Инструкция по применению метода электрофореза с лидазой

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова

Общая характеристика работы

Актуальность исследования

Цель работы

Задачи исследования

  • Изучить динамику клинических показателей рубцов кожи при использовании электро– и ультрафонофореза Ферменкола.
  • Оценить изменения метаболизма и влагосодержания рубцов кожи под действием электро– и ультрафонофореза Ферменкола.
  • Исследовать процесс деградации коллагена при применении электро– и ультрафонофореза Ферменкола.
  • Выявить динамику психофизического статуса пациентов с рубцами кожи после курса процедур электро– и ультрафонофореза Ферменкола.
  • Провести сравнительный  анализ лечебного действия различных методов  введения  ферменкола (электрофорез, ультрафонофонофорез, аппликации) при коррекции патологических  рубцов.
  • Сопоставить выраженность лечебных эффектов электро– и ультрафонофореза ферменкола и других фибромодулирующих препаратов в коррекции патологических рубцов.

Научная новизна

Практическая значимость

Личное участие автора в получении результатов

Основные положения, выносимые на защиту

Реализация и внедрение полученных результатов работы

Апробация и публикация материалов исследования

Методика лечения при рубцах

Время воздействия электрофореза с Лидазой на рубцы в среднем составляет 15-20 мин. перед процедурой потребуется:

  • Пропитать лекарственным средством небольшой кусочек хлопчатобумажной ткани, который потом размещается под электродом
  • Осуществляется ее размещение на поверхность рубца
  • Второй электрод должен располагается на противоположной стороне очага рубцевания, таким образом между прокладками будет создаваться электрическое поле
  • Поверх размещается пленка
  • Нужно включить аппарат и установить необходимые параметры тока.

На протяжении процедуры электрофореза будет чувствоваться легкое покалывание. При наличии жжения необходимо снизить интенсивность воздействия электрических импульсов.

Курс лечения подразумевает 10 сеансов, которые проводятся ежедневно. После этого делают оценку состояния кожи. При необходимости через 1 мес. возможно повторное проведение лечения. Лечебная терапия будет намного эффективной, если по прошествии 2 нед. с момента завершения курса будет проведена процедура с гидрокортизоном. Каждый из препаратов способствует снижению выработки коллагена, устраняет воспалительный процесс, благодаря этому шрам становится практически незаметным.

Лидаза или лонгидаза — что лучше

Ферментный препарат Лидаза эффективен при лечении заболеваний, связанных с гиперплазией тканей. Чтобы достичь результата, необходимо его ежедневное введение, так как сам фермент при попадании в организм ведет себя неустойчиво и быстро выводится. В Институте иммунологии РАМН разработали средство на основе гиалуронидазы и полиоксидония, являющегося мощным иммуномодулятором.

Лидаза или лонгидаза — что лучше

Принципиально новый препарат Лонгидаза представляет собой физиологически активный комплекс. Эффективность его при лечении болезней, вызванных гиперплазией тканей, высоко оценили специалисты многих клиник.

Фармакологическое действие

Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движения в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до и глюкуроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость.

Продолжительность действия при внутрикожном введении — до 48 ч.

Принцип воздействия и безопасность

На текущий момент широко применяются три вида электрофореза:

  • внутриполостной;
  • внутритканевый;
  • поверхностный (через кожу).

Вне зависимости от вида процедуры, принцип воздействия на организм пациента не меняется. Основная механика данной методики заключается в пропускании через пораженные ткани предстательной железы постоянного электрического тока малой амплитуды мощностью не более 50 микроампер. Проходя сквозь клетки человеческого организма, такие токи способствуют активизации естественных восстановительных процессов. Расширяются венозные и артериальные сосуды, благодаря чему нормализуется кровоток в области органов малого таза.

После первого сеанса наблюдается значительное уменьшение размеров предстательной железы, что достигается благодаря умеренному антибактериальному воздействию электрического тока. Кроме того, улучшается общая проводимость центральной нервной системы при одновременном снятии местного напряжения. Пациенты отмечают уменьшение болевых ощущений, нормализуется мочеиспускание, восстанавливается эректильная и репродуктивная функции.

Так как эффективность электрофореза напрямую зависит от его воздействия на пораженные органы, чаще всего урологи назначают внутриполостное проведение процедуры. В соответствие с этой методикой, активный электрод вводится пациенту ректально, после тщательного очищения кишечника. Для улучшения проводимости и дополнительного эффекта совместно с электрофорезом используют гальванические препараты кальция, брома, а также местные анальгетики для уменьшения дискомфорта во время процедуры. Сеанс длится от нескольких минут до получаса, пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. После сеанса показан покой и постельный режим.

Поверхностный вид электрофореза назначается при легкой форме хронического простатита, а также для лечения острой формы заболевания. Электроды накладываются на область поясницы через гидрофильную прокладку, пропитанную специальным составом. Из-за повышенного сопротивления кожи, во время процедуры пациент может испытывать легкое покалывание. Внутритканевый электрофорез применяется редко, а при особо тяжелых формах простатита уролог может совместить несколько видов воздействия в одной процедуре.

Лидаза-белмед: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Лекарственное средство содержит фермент гиалуронидазу (64 УЕ в 1 флаконе).

Способ применения и дозы

Лидаза представляет собой специально очищенный препарат, пригодный для парентерального (подкожного, внутримышечного) и ингаляционного применения. Для инъекций содержимое флакона растворяют в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 1 мл 0,5% раствора новокаина, для ингаляций — в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При использовании с целью терапии при контрактурах суставов, рубцах, анкилозирующем спондилоартрите, тендовагините, гематоме и др. раствор лидазы (64 УЕ в 1 мл) вводят вблизи места поражения под кожу или под рубцово-измененные ткани.

Инъекции производят ежедневно или через день; курс лечения состоит из 6—10—15 и более инъекций.

Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах, устранением или уменьшением контрактур, рассасыванием гематом; эффект более выражен в начальных стадиях патологического процесса.

У больных с травматическими поражениями сплетений и периферических нервов (плечевой плексит после ушиба, травматический мононеврит и др.) препарат вводят подкожно в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе новокаина) через день; на курс- 12—15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.

Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления лидазу назначают в виде ингаляций, которые проводят ежедневно, один раз в день, применяя по 5 мл раствора (64 УЕ). Курс лечения состоит из 20—25 ингаляций.

При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1,5—2 мес. Кроме того, этой группе пациентов назначают лидазу в виде инъекций. Для инъекций 1 мл раствора (64 УЕ) вводят под кожу или внутримышечно ежедневно или через день.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможно возникновение аллергических реакций, в месте инъекции возможны боль и инфильтраты. Очень редко при применении препарата может возникать фибрилляция желудочков.

Читайте также:  Шугаринг: 3 эффективных техники

Противопоказания

Применение лидазы противопоказано при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, злокачественных новообразованиях, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, легочных кровотечениях и кровохарканье, туберкулезе легких с дыхательной недостаточностью, свежих кровоизлияниях в стекловидное тело.

Меры предосторожности

Перед применением препарата необходимо провести тест на чувствительность к гиалуронидазе (следует ввести внутрикожно 0,02 мл препарата).

Не следует вводить лидазу в зону инфекции, острого воспаления, опухоли; с осторожностью назначают в комбинации с другими лекарственными препаратами (возможно непрогнозируемое усиление адсорбции и увеличение системного действия).

Не рекомендуется сочетать с эстрогенами. При беременности и грудном вскармливании используется только в случае крайней необходимости.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лидаза улучшает всасывание лекарственных препаратов, вводимых подкожно или внутримышечно, ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков.

Передозировка

Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия и гипотензия, местный отек, крапивница, эритема.

Лечение: введение адреналина, глюкокортикоидов; применение антигистаминных препаратов.

Форма выпуска

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 64УЕ во флаконах в упаковке №5.

Методика проведения электрофореза с лидазой

Тканевая прокладка пропитывается раствором, подготовленным врачом. Подключенный к генератору тока электрод закрепляется внутри гидрофильного материала. При проведении сеанса используется две прокладки с электродами разной полярности, которые создают слабое электромагнитное поле.

В гинекологии часто используется полостной метод гальваники. Лекарство вводится непосредственно во влагалище или прямую кишку. Один из зарядов помещается внутрь, другой фиксируется на наружной части тела.

Физиотерапевт постепенно увеличивает силу тока. Опасности для пациента не возникает до тех пор, пока он чувствует лишь легкое покалывание. Если ощущения сменяются жжением или зудом процесс немедленно прекращают. Временной промежуток сеансов: 10 – 15 дней. Длительность курса зависит от степени заболевания.

Прибор для электрофореза Поток — Бр (возможно применение в домашних условиях)

Форма электродов и способ их наложения в области других зон, например, в области уха (при формировании послеоперационных или травматических келоидных или гипертрофических рубцов), имеют некоторые особенности. Так электрофорез с лидазой эндоурально проводится посредством смоченного в приготовленном растворе ватного электрода-турунды, которым тампонируется (не касаясь барабанной перепонки) наружный слуховой проход таким образом, чтобы турунда выходила в ушную раковину.

Еще один способ эндоурального электрофореза — это заполнение наружного слухового прохода раствором с лидазой температурой до 37 ° с последующим введением смоченной марлевой турунды, помещением на нее гидрофильной прокладки и дополнительным введением специальной эбонитовой воронки с графитовым или металлическим стержнем, соединенным с прибором с помощью провода.

Сила тока рассчитывается на 1 см 2 прокладки и составляет от 0,01 до 0,2 мА/см 2 . При этом учитывается индивидуальная чувствительность пациента к воздействию тока, особенно при проведении процедуры в области уха. В некоторых случаях приходится ориентироваться не на расчеты, а только на субъективные ощущения. Во время проведения процедуры, длительность которой составляетминут, должно ощущаться легкое покалывание.

  • препаратом пропитывают тканевую прокладку, внутрь которой помещают электрод;
  • ее закрепляют на область рубца;
  • другой электрод кладут на противоположную сторону проблемного очага так, чтобы между обеими прокладками создавалось электрическое поле;
  • сверху их защищают пленкой;
  • специалист включает аппарат, задав определенные параметры тока.

Во время процедуры пациент может ощущать небольшое покалывание, пощипывание. Если чувствуется жжение, интенсивность воздействия снижают, не прерывая манипуляцию.

Всего делают 10 сеансов, каждый день. Спустя месяц курс можно повторить. Еще более эффективным будет лечение лидазой, если через 2 недели после его окончания сделать электрофорез с коллагеназой. Дополнением к этому служит и процедура с гидрокортизоном. Оба препарата снижают производство коллагена, снимают воспаление, за счет чего рубец уменьшается.

Читайте также:  Алопеция или выпадение волос: почему выпадают волосы

Лечение электрофорезом

Ванночковый электрофорез

Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.

Электрофорез с карипазимом

Карипазим – это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).

Электрофорез с лидазой

Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.

Электрофорез с эуфиллином

Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.

Электрофорез с кальцием

Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:

  • дезинтоксикационное;
  • противоаллергическое;
  • гемостатическое;
  • противовоспалительное;
  • укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.

Электрофорез с калием

Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.

В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).

Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:

Ионные рефлексы по Щербаку

  • назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ионный воротник

  • эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.

Ионный пояс

  • применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.

Общий электрофорез (метод Вермеля)

  • наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.

Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)

  • процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.

Назальный электрофорез

  • применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Электрофорез по Ратнеру

  • используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

В каких сферах применяют электрофорез?

В последнее время электрофорез применяют повсеместно. В частности, его можно использовать не только в качестве лечения, но также и в виде эффективной профилактики.

Электрофорез используется при таких нарушениях и заболеваниях, как:

  • Нарушения работы центральной нервной системы;
  • Заболевания верхних дыхательных путей;
  • Хирургические патологии;
  • Заболевания органов малого таза (гинекологические патологии);
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Воспалительные процессы на коже и т.д.

Оборудование для электрофореза

Аппарат для электрофореза имеет много модификаций. Основная его задача – генерация тока. На тканевые прокладки под электродами наносится специальное лекарственное вещество. На тело накладываются электроды, которые подключаются к клеммам устройства. Подается ток, который плавно снижается по окончании процедуры. Современные аппараты имеют небольшие размеры, выполнены из высококачественных материалов. К тому же благодаря своим характеристикам отлично подходят для домашнего использования (например «Поток-1»). Интерфейс их вполне доступен, управление несложное, нет необходимости стерилизовать электроды (их можно кипятить около 300 раз, протирать спиртом). Современные устройства автоматически отключаются при колебаниях напряжения. Еще одно преимущество – вполне доступная цена.

Оборудование для электрофореза