Аденома гипофиза головного мозга последствия после операции

Доброкачественный тип новообразований, который встречается у мужчин и женщин.

Опухоль гипофиза – что это такое

  • Размеры – микроаденома является сравнительно небольшим уплотнением, достигающим величины не более 1 см. Если образование увеличивается и становится больше предельной величины 1 см, классифицируют макроаденому.
  • Клинические особенности – гормонально неактивная аденома гипофиза проявляется в нарушениях зрительной функции, головных болях, но не влияет на работу внутренних органов. Гормонально активное образование имеет специфические симптомы, связанные с неврологическими проявлениями, нарушением сознания, а также изменениями в работе внутренних органов.

От чего возникает аденома питуитарной железы

  1. Лишний вес.
  2. Курение.
  3. Употребление наркотических средств.
  4. Травмы и операции.
  5. Инфекционные заболевания.

Неправильное питание, лишний вес и другие факторы, не являются безусловными причинами развития патологических изменений. У некоторых пациентов пагубные привычки приводили к развитию аденомы, а у других подобных нарушений не наблюдалось.

Как проявляет себя опухоль гипофиза

  • Как на симптомы влияет пол человека? Признаки опухоли гипофиза у женщин связаны с нарушением менструального цикла. Сбои в производстве гормонов влияют на появление маточных кровотечений, не связанных с менструальным аденомы гипофиза у мужчин связаны с появлением синдрома хронической усталости. Нередко наблюдается половая дисфункция. При этом физическое здоровье пациента на ранней стадии образования остается практически без изменений.
  • Как на симптомы влияет тип опухоли? Тяжелее всего сказываются на самочувствии пациента гормонально активные нарушения связаны с тем, какой именно гормон стал вырабатываться в большем объеме. Так, наиболее характерным проявлением является развитие сахарного диабета, появление лишнего веса, при том, что образ жизни пациента и привычки практически не продуцирование гормона роста приводит к удлинению стоп, рук, появлению волос на теле, нарушениях сердечнососудистой системы. Избыток тиреотропного гормона приводит к гипертиреозу.
  • Шум в голове – сопровождается устойчивыми и постоянными болями.
  • Ухудшение зрения – наступает по причине давления на зрительный нерв пациента. В результате развития опухоли может наступить слепота пациента.

Как быстро растет аденома

Чем опасна аденома питуитарной железы

Может ли аденома рассосаться

Симптоматическая картина гипофизных аденом

Картина заболевания рассматривается специалистами с трех ракурсов: рентгенологического, офтальмоневрологического и эндокринно-обменного.

Рентгенологические исследования показывают, что при аденоме гипофиза турецкое седло меняет размер и форму, а костные структуры, которые его образуют, значительно истончаются. В ряде случаев возможна визуализация самого образования при компьютерной томографии.

Офтальмо-неврологические проявления подразумевают:

  • Заметное сужение зрительных полей, на которое оказывает влияние растущая аденома. Она давит на место скрещивания зрительных нервов (хиазма), которое расположено именно в турецко-седельной области. Если аденома гипофиза длительное время воздействует на зрительные нервы, то это может обернуться атрофией зрительного нерва и полной слепотой.
  • Диплопия или раздвоение видимых объектов, развивающаяся в результате давления опухоли на боковые ответвления черепных нервов.
  • Офтальмоплегия или нарушения глазодвигательных функций, возникающие по причине сдавливания зрительных нервов в случае, когда опухоль растет в боковом направлении.
  • Приступы головной боли, связанные с давлением опухоли на турецкое седло. Боль обычно тупая, может менять интенсивность в зависимости от положения тела. Локализуется такая боль обычно в области висков, лба и позади глаз.

В довольно редких случаях офтальмо-неврологические симптомы могут проявляться в виде общего снижения остроты зрения, а иногда и заложенности носа, синусита и даже нарушений сознания.

Читайте также:  Лечение щитовидной железы у женщин народными средствами

Эндокринно-обменные признаки зависят от вида гипофизной аденомы. Так, пролактинома у мужчин проявляется снижением либидо или импотенцией, а у женщин – сбоями менструального цикла, бесплодием, аменореей, аноргазмией, ожирением, акне, себореей и снижением либидо. А соматотропинома, например, проявляется у взрослых значительными изменениями скелета, чрезмерной сальностью кожи, а у детей – гигантизмом.

Виды аденом гипофиза

Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому. Вот эти виды:

  1. Ацидофильная аденома – вырабатывает соматотропин.
  2. Хромофобная – не вырабатывает гормоны.
  3. Базофильная аденома гипофиза – продуцирует кортикотропин.
  4. Смешанная ацидобазофильная – вырабатывает оба гормона.
  5. Аденокарционома – злокачественная.

Позже возникла другая международная классификация по мкб 10. В результате аденомы стали разделять на следующие виды:

  1. Гормонально-активная аденома гипофиза – кортикотропинома, пролактинома, соматотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома.
  2. Гормонально-неактивная аденома гипофиза – эта нуль-клеточная и немая опухоль.
  3. Злокачественная – онкоцитомы.
Виды аденом гипофиза

Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному (быстрее или медленнее), новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру.

Поэтому по этим признакам различают следующие типы:

  • пикоаденомы – маленькие опухоли до 3 мм,
  • микроаденомы – до десяти миллиметров,
  • макроаденомы – больше десяти,
  • гигантские аденомы – более 40 мм.

Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются. Поэтому выделяют следующие формы:

  • с эндосупраселлярным ростом – растет вверх,
  • с латераселлярным – растет обычно вбок,
  • с инфраселлярным – вниз к носу,
  • с антеселлярным – рост идет вперед,
  • с интраселлярным – не покидает пределы турецкого седла,
  • с эндоселлярным – внутрь седла.

Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно. При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Виды аденом гипофиза

Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

Интересно! Атипичная аденома гипофиза – это очень редкая форма болезни, выражается в быстром росте. Атипичная форма может возникнуть и после лечения.

Описание заболевания

В клинической практике нарушение относится как к онкологическим, так и к эндокринным аномалиям гипофиза. Несмотря на распространенность среди населения (20% от всего числа взрослых людей), выявить главные причины развития патологии достоверно не удается. Некоторые специалисты склонны причислять онкологию к наследственным болезням. Часть медиков утверждает, что главным фактором ее возникновения выступают перенесенные инфекции в ЦНС.

Последние исследовательские тесты говорят о влиянии оральной контрацепции на возникновение доброкачественных и злокачественных объектов в головном мозге. Провокаторами могут служить врожденные и внутриутробные повреждения, перенесенные в любом возрасте травмы. Основная часть зафиксированных образований безвредна, но некоторый процент случаев ведет к тяжелым последствиям. Опасность микроопухоли определяется ее объемами и способностью производить секрецию.

Классификация аденом гипофиза

В современной медицине классифицировать аденомы гипофиза принято по нескольким параметрам: размерам, выработке гормонов, расположению. По объему образования различают два вида:

  • Микроаденома. Диаметр менее 2-х см.
  • Макроаденома. Диаметр более 2-х см.

Опухоли малого объема не вызывают проявлений характерных для этого заболевания симптомов из-за отсутствия взаимодействия с соседними отделами головного мозга.

По признаку выделения гормонов, опухоли делятся на активные и неактивные. Первые нарушают работу эндокринной системы повышенным выделением гормонов в кровь. Они, в свою очередь, делятся на:

  • Соматотропинома
  • Пролактинома
  • Кортикотропинома
  • Тиреотропинома
  • Гонадотропинома

Классификация основана на типах гормонов, которые выделяет образование. Симптоматика также зависит от преобладающего гормона, поступающего в избыточном количестве в кровеносную систему.

Признаки

Первые признаки аденомы нарастают постепенно и часто остаются незамеченными в течение многих лет.

Симптомы при избытке пролактина в организме (пролактиномы):

  • бесплодность;
  • прекращение менструаций;
  • сниженное половое влечение;
  • аномальная секреция грудного молока (галакторея).

Гиперпролактинемия:

Симптомы при избытке гормона роста (акромегалии):

  • расширение рук, ног и черепа;
  • большие выступающие челюсти;
  • высокое количество сахара в крови;
  • увеличение количества волос на теле;
  • болезненность в суставах;
  • чрезмерная потливость;
  • низкий голос;
  • большой язык;
  • утолщение кожи;
  • болезни сердца;
  • камни в почках.
Признаки

Избыток АКТГ в организме стимулирует надпочечники к избыточному производству кортизола, вызывает болезнь Кушинга.

Читайте также:  Гормон пролактин: описание, функции, влияние

Уровень кортизола поддерживает кровяное давление и помогает организму реагировать на стресс. Слишком большое количество кортизола разрушает многочисленные функции организма.

Симптомы болезни Кушинга:

  • увеличение веса;
  • чрезмерная округлость и полнота лица;
  • избыток жира на задней части шеи;
  • фиолетовые растяжки на животе;
  • высокое количество сахара в крови;
  • повышенное кровяное давление;
  • увеличенный рост волосяного покрова;
  • менструальные изменения;
  • потеря либидо;
  • депрессия;
  • остеопороз.

Избыток ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать избыток гормонов, что чрезмерно ускоряет обмен веществ в организме, вызывая гипертиреоз.

Симптомы гипертиреоза:

  • ускорение сердечного ритма;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • тремор;
  • тревожность;
  • увеличенная щитовидная железа.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышенные функции щитовидной железы:

Избыток гонадотропина (ЛГ и ФСГ) вызывает нарушения детородной системы организма.

Симптомы при избытке гонадотропина:

  • изменения менструального периода;
  • потеря либидо.

Макроаденомы могут провоцировать головные боли, тошноту и рвоту. Пережатие зрительных нервов вызывает сужение периферического зрения.

Признаки

Повреждение задней доли гипофиза снижает выработку антидиуретического гормона (АДГ) (состояние известно, как несахарный диабет) и приводит к излишнему мочеиспусканию, обезвоживанию и жажде. Недостаток гормона может спровоцировать бесплодие.

Гормонально активные опухоли часто определяются на ранних стадиях болезни. Но если диагноз не установлен, опухоль продолжает расти и может приводить к передавливанию сосудов, нервов и тканей.

Это выражается следующими симптомами:

  • выпадением полей зрения из-за пережатия глазных нервов (если опухоль растет вверх);
  • нарушением носового дыхания (если опухоль растет вниз);
  • односторонним нарушением зрения или пучеглазием (экзофтальмом) (если опухоль растет вперед, к глазам).

Нефункциональные микроаденомы (так называемые инциденталомы) обычно определяются на МРТ, проводимым по другим причинам.

к оглавлению ↑

Лечение микроаденомы

Учитывая, какие последствия может повлечь нарушение гормонального фона, лечение новообразований гипофиза должно начаться сразу же после того, как диагноз подтвердился. Обычно оно основывается на применение трех методов:

  • медикаментозное лечение – использование препаратов, которые нормализуют гормональный фон
  • хирургические манипуляции;
  • радиохирургические методы лечения

Выбор стратегии проводится в каждом случае индивидуально. В случае, если микроаденома никак не проявляется (гормонально неактивна и не увеличивается в размерах), не требуется какого-либо вмешательства. Но необходимо наблюдение: пациент должен один раз в месяц посещать эндокринолога и один раз в пол года проходить МРТ.

Основная терапия нужна, когда микроаденома увеличивается в размерах, либо продуцирует избыточное количество гормонов.

Медикаментозная терапия

На выбор препаратов влияет вид выделяемых гормонов. Чтобы оценить эффективность медикамента, необходимо регулярно проводить магнитно-резонансную томографию и анализ крови для определения концентрации гормонов.

Для подавления пролактиномы используются препараты – агонисты дофамина. Их цель – нормализовать работу гипофиза и уровень пролактина. К ним относятся:

  • Бромокриптин;
  • Абергин;
  • Норпролак.

Медикаментозное лечение соматотропиномы целесообразно при условии умеренно выраженной симптоматики и стабильном уровне соматотропина в крови. Применяются следующие препараты:

  • Бромокриптин (парлодел);
  • Норпролак;
  • Октреотид;
  • Сандостатин LAR.

Лечение тиреотропиномы проводится консервативно в случае, если не наблюдается гормональный рост и нет сдавления смежных мозговых структур. Хорошо себя зарекомендовали аналоги соматостатина.

Лечение микроаденомы

В случае, если микроаденома гормонально активна, то медикаментозное лечение назначают только как дополнительное к хирургическому.

Кортикотропинома медикаментозному лечению не поддается, возможно лишь лекарственное воздействие на кору надпочечников с целью снизить продукцию гормонов. Применяются препараты группы ингибиторов биосинтеза гормонов коры надпочечников:

  • Хлодитан;
  • Аминоглютетимид.

Но полностью избавить от кортикропиномы может только оперативное лечение.

Как правило, использование медикаментозной терапии позволяет избежать операции при некоторых видах микроаденом гипофиза головного мозга. Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • непереносимость назначенных медицинских препаратов;
  • увеличение пролактиномы у беременной женщины;
  • кровоизлияния, которые вызывают некроз опухоли

Хирургическое лечение

В силу малоинвазивности (операция проводится эндоскопически, микроаденому удаляют через нос), удается избежать серьезных осложнений и сократить период послеоперационного восстановления до 3 суток.

Читайте также:  Как лечит панкреатит при сахарном диабете

Радиохирургические методы лечения

Этот метод применяется при микроаденомах с низким уровнем активности, при необходимости может сочетаться с использованием медикаментов. Применяется радиохирургический нож – это пучок лучей, который воздействует на ткань опухоли. После такой манипуляции микроаденома со временем уменьшается, не принося дискомфорта пациенту.

Аденома гипофиза во время беременности

Чем опасна аденома гипофиза для беременных женщин, какие могут быть последствия болезни для ребенка? Опасность заключается в угрозе самопроизвольного аборта, невынашивания, замирания плода, нарушении внутриутробного развития, рождения ребенка с патологиями и физическими отклонениями. Осложнения вызывает гормональный сбой.

Аденома гипофиза во время беременности

Аденома гипофиза и беременность являются срочными показаниями для госпитализации женщины. Для сохранения плода необходимо находиться под постоянным наблюдением врачей, проводить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период.

Медикаменты

Консервативная терапия медикаментами эффективна при микроскопической пролактиноме (разновидности аденомы) головного мозга.

Обычно назначают антагонисты гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом в большом количестве. В других случаях лечение небольших аденом может проводиться аналогами соматостатина, антагонистами серотонина, ингибиторами продукции кортизола.

Микроскопическую опухоль головного мозга иногда трудно диагностировать, особенно если отсутствуют симптомы. Но именно на этой стадии можно обойтись без операции и облучения, если грамотно подобрать гормональное лечение.

Симптомы

Обнаружить опухоль на первых стадиях её развития достаточно сложно, так как явные симптомы не проявляются, а новообразования не всегда визуализируются на рентгеновских снимках.

В зависимости от особенностей раковой опухоли гипофиза, первичные симптомы могут быть разнообразными и сходными с другими заболеваниями нервной и эндокринной системы.

Офтальмологические признаки

При увеличении опухоли гипофиза, который находится рядом со зрительным центром в головном мозге, происходит сдавливание и атрофия соответствующих нервов.

Признаками этого становится резкое значительное снижение зрения, двоение в глазах и опущение век. Иногда пациент может жаловаться на сужение угла обзора, временную или постоянную слепоту.

Неврологическая симптоматика

Разрастание злокачественной опухоли влияет на отдельные области головного мозга, нарушая циркуляцию спинномозговой жидкости. Этот процесс вызывает головокружения и временную потерю сознания.

У больного ухудшается концентрация внимания и память. В некоторых случаях наблюдаются нарушения в работе двигательного аппарата и снижение чувствительности в конечностях.

Особого внимания заслуживают регулярные головные боли. Именно этот признак является одним из первых при поражении гипофиза. Обычно болевые ощущения имеют ноющий характер.

По теме

  • Онкоэндокринология

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2020 г.

Использование лекарственных препаратов не облегчает самочувствие. При разрастании злокачественного новообразования боль только усиливается. Иногда данный процесс сопровождается тошнотой и рвотой.

Увеличение размера раковой опухоли влечёт за собой кровоизлияния в головной мозг, не имеющие опасности для жизни.

Гормональные нарушения

Наличие опухоли может привести к чрезмерной секреции различных гормонов. В зависимости от их вида у больного человека проявляются негативные внешние симптомы: лунообразная форма лица, тёмно-красные полосовидные растяжки на теле, тонкие конечности, жировые складки на плечевом поясе, боках и животе.

Нередкими являются случаи непропорционального размера отдельных частей тела и очень высокого роста.

Для развития пролактином характерны проблемы репродуктивной функции (отсутствие овуляции, нарушенный менструальный цикл, низкая активность сперматозоидов), рост молочных желез у мужчин.

По теме

  • Онкоэндокринология

Опасность клеток Гюртле-Ашкенази в щитовидной железе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2020 г.

При несвоевременном лечении опухоли, патология доходит до верхней области и поражает гипоталамус. В связи с этим симптомы заболевания становятся более выраженными.

Происходят серьёзные нарушения в функционировании эндокринной системы. Если же распространение опухоли направлено в нижнюю часть, то у больного наблюдается выделение из носа церебральной жидкости либо, наоборот, его заложенность.

Общие онкологические симптомы

Развитие ракового новообразования гипофиза сопровождается частичной потерей чувствительности кожного покрова, с ощущением жжения, покалывания и ползания мурашек.

Пациент быстро утомляется и значительно теряет вес. Наблюдается бледность кожного покрова, признаки отравления, повышенная температура, озноб.