АИТ щитовидной железы: лечение блогера Екатерины Юсуповой

Тиреоидиты – это группа воспалительных заболеваний щитовидной железы.

Основные причины

В основном острое воспаление развивается после перенесенных инфекционных болезней, которые протекали в острой или хронической форме, а также вследствие каких-либо повреждений железы. Подострый тиреоидит развивается посредством вирусного повреждения клеток щитовидки, в результате чего тиреоидные гормоны не вырабатываются в привычном ритме, и происходит отклонение от нормы.

Признаки болезни

Кроме того, этот вид заболевания чаще всего встречается у представительниц слабого пола в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Клиническое проявление заболевания и отклонение от нормы наблюдается у пациентов спустя несколько недель либо месяцев после заражения. Подострый тиреоидит развивается в десять раз реже, чем аутоиммунный и может сопровождаться нарушениями щитовидки.

Несмотря на то, что преимущественно основной причиной возникновения считается наследственность, известно, что существуют еще и дополнительные факторы, которые способны спровоцировать развитие тиреоидита:

  • Перенесенные ранее респираторные заболевания в острой форме;
  • Негативное влияние внешней окружающей среды;
  • Очаги заболеваний, несущие в себе хронический характер возникновения;
  • Постоянный стресс;
  • Неконтролируемое применение гормональных препаратов или лекарственных средств, которые в своем составе содержат йод;
  • Долгое пребывание на солнце либо радиационное облучение.

Как правило, при возникновении первых признаков заболевания, а особенно во время беременности, важно не затягивать с визитом к квалифицированному доктору, чтобы получить медицинскую помощь.

Обращение к врачу

Клинические проявления

При остром течении симптомы тиреоидита включают в себя: фебрильную лихорадку, признаки интоксикации (головные боли, миалгии, озноб, тахикардия, слабость). Также развивается интенсивный болевой синдром с локализацией на передней поверхности шеи, возможна иррадиация в уши, затылок, нижнюю челюсть.

Во время пальпации щитовидная железа резко болезненна, плотная в фазе инфильтрации, при формировании абсцесса определяется размягчение паренхимы.

Клинические проявления

Подострая форма заболевания характеризуется сходными признаками. Также при данной патологии наблюдается нарушение функции щитовидной железы, которое протекает в 2 стадии. На первом этапе отмечается избыточный синтез гормонов с развитием соответствующих эффектов — тахикардии, потливости, бессонницы, тремора пальцев рук, повышенной возбудимости. При тяжелом течении болезни возникает вторая фаза — гипотиреоз.

При хроническом тиреоидите наблюдается дисфагия, чувство «комка» в глотке, могут присоединяться расстройства дыхания, речи, осиплость голоса. При пальпации железа имеет деревянистую плотность, она малоподвижна, безболезненна, с бугристой поверхностью. АИТ длительное время развивается бессимптомно, затем отмечается последовательное изменения функциональной активности органа (тиреотоксикоз, который переходит в гипотиреоз).

Тиреоидит де Кервена

Характерной особенностью этой патологии, помимо воспаления, является выраженная боль в области щитовидной железы и разрушение ткани последней.

Причины болезни и её развитие

В связи с тем, что часто заболевание возникает после болезней верхних дыхательных путей, таких, как грипп, корь, то причиной болезни де Кервена считают вирус.

Структура щитовидной железы представляет собой множество фолликулов — пузырьков с вязкой жидкостью — стенку которых образует тиреоцит. Вирус разрушает эти клетки и происходит попадание содержимого фолликулов в кровь, в результате чего развивается тиреотоксикоз.

Примечание. После излечения происходит временное снижение уровня гормонов — гипотиреоз — и восстановление функции щитовидной железы.

Проявления болезни

Выделяют несколько типичных симптомов болезни де Кервена:

  • внезапная боль в проекции щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, движении шеи;
  • признаки интоксикации:
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах, суставах;
    • общее недомогание;
  • признаки тиреотоксикоза:
    • потеря массы тела;
    • тахикардия;
    • возбудимость, раздражительность;
    • повышенное потоотделение;
Читайте также:  Гипертиреоз – причины и симптомы у женщин, лечение

Иногда тиреоидит Де Кервена может проявляться только болью в шее и лёгким или умеренным тиреотоксикозом.

Увеличение щитовидной железы и покраснение кожи над ней при тиреоидите де Кервена

Выявление и лечение заболевания

Важным диагностическим критерием начала заболевания, до признаков повышения гормонов, является значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, СОЭ, до 50-60 мм/час.

Большим значением в диагностике обладает ультразвуковое исследование и проведение теста Крайля. Последний считается положительным, когда боль значительно уменьшается, или исчезает вовсе после приёма преднизолона. Тест чувствителен практически только к тиреоидиту де Кервена.

УЗИ является одним из самых информативных методов исследования щитовидной железы

При лёгком течении лечение может не потребоваться, только назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При выраженном болевом синдроме рекомендован преднизолон в течение 2-3 месяцев. После элиминации симптомов, через некоторое время, может возникнуть рецидив заболевания, который лечится аналогично.

Если после излечения развивается временный гипотиреоз, то назначается гормонзаместительная терапия, до полного восстановления щитовидной железы.

Лечение болезни де Кервена народными средствами используется лишь в качестве вспомогательного.

Совет. Для диагностики и назначения адекватного лечения болезни де Кервена огромную роль играет своевременное обращение к врачу.

Лечение

Основу лечения острого гнойного тиреоидита составляют антибиотики. Также больному назначают антигистаминные препараты и инфузии растворов, уменьшающих интоксикацию

Лечение острого гнойного тиреоидита всегда проводится в условиях хирургического отделения. Больному проводят анализ для определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибиотикам и выбирают необходимый препарат. При невозможности выполнения этого исследования пациенту сразу же назначается прием антибиотиков широкого спектра действия (пенициллинового ряда или цефалоспоринов). Параллельно рекомендуется прием антисеротониновых или антигистаминных средств (Перитол, Тавегил, Супрастин и др.).

Для более быстрого устранения интоксикации больному рекомендуется обильное питье и проводятся внутривенные вливания Гемодеза, Реополиглюкина и солевых растворов.

При выявлении во время обследования абсцесса кроме медикаментозной терапии пациенту выполняется хирургическая операция для вскрытия и дренирования гнойника. Крайне важно проводить это вмешательство до самовскрытия абсцесса в трахею или средостение, так как подобное распространение инфекции вызывает развитие опасных для жизни больного осложнений.

После завершения лечения пациенту обязательно проводится анализ для определения уровня тиреоидных гормонов. При выявлении гипотиреоза больному назначается заместительная гормонотерапия.

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен оценить клинические признаки заболевания и результаты лабораторно-инструментальной диагностики.

Рекомендуем почитать: Список БАДов при заболеваниях щитовидной железы

Обычно хронический тиреоидит обнаруживается при осмотре терапевтами, гинекологами и эндокринологами.

В клинической картине патологии чаще всего преобладают симптомы гипофункции щитовидной железы и компрессионного сдавления органов шеи.

Обычно само заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, и диагноз ставится совершенно случайно, в процессе лечения сопутствующего заболевания или во время планового осмотра больного.

При осмотре пациента, специалист опрашивает его на наличие жалоб, одновременно выполняя общий и местный осмотр — пальпацию щитовидной железы.

Во время пальпации он может диагностировать признаки диффузного или очагового увеличения органа.

При этом ткань железы будет иметь патологически плотную неоднородную структуру.

Симптомы боли при пальпации не выявляются.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает лабораторное исследование сыворотки крови на следующие антитела и гормоны:

  1. Антитела к коллоидной фракции, тиреоглобулину и тиреопероксидазе: все эти показатели оказываются завышенными;
  2. Уровень тиреотропного гормона: обычно бывает повышенным;
  3. Уровень тироксина и трийодтиронина: часто бывает ниже нормальных значений.
Читайте также:  Барбовал: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Ультразвуковая диагностика помогает оценить объем увеличившейся щитовидной железы, ее структурное строение и признаки узловых изменений.

При обнаружении узлов диаметром более 1 см, назначается тонкоигольная биопсия, с помощью которой удается доказать или опровергнуть доброкачественное происхождение узла.

Иногда в качестве дополнительных методов диагностики врачи назначают компьютерную томографию, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию и контрастное исследование пищевода.

Клиническая картина

Гипертрофическая форма

Развивается медленно, может начинаться в детском, а затем проявиться в пубертатном и зрелом возрасте.

Больные предъявляют жалобы: на увеличение щитовидной железы, затруднение при глотании, чувство сдавления шеи, слабость.

При осмотре и пальпации определяется диффузно увеличенная, плотная щитовидная железа, не спаянная с кожей. При прогрессировании процесса железа может стать бугристой, выявляется симптом качания (при пальпации одной доли покачивается другая).

В начальной стадии преобладают случаи с эутиреозом, и примерно в 5% случаев развивается тиреотоксикоз («хаси-токсикоз»). В дальнейшем постепенно развивается гипотиреоз с характерной клинической картиной.

Атрофическая форма

При этой форме щитовидная железа не прощупывается, выражена картина гипотиреоза, характерна артериальная гипертензия.

Фокальная форма

Поражается одна доля щитовидной железы, которая становится маленькой и плотной.

Латентная форма

Проявляется лишь иммунологическими признаками заболевания. Эта форма АИТ часто сочетается с узловым зобом.

Послеродовый АИТ (скрытый)

Для него характерны связь заболевания с родами. Послеродовый тиреоидит развивается через 8-12 недель после родов и начинается с клиники гиперпаратиреоза, который затем переходит в фазу гипотиреоза. Через 6-8 месяцев восстанавливается эутиреоз. При объективном исследовании определяется умеренно увеличенная, уплотненная, безболезненная щитовидная железа. В крови выявляется высокий титр антимикросомальных антител, в пунктате щитовидной железы – лимфоидная инфильтрация.

Лабораторная и инструментальная диагностика

  1. Возможен лимфоцитоз, увеличение СОЭ, содержания холестерина, липопротеидов (при гипотиреозе), уровня -глобулинов;

  2. В крови определяются антитиреоидные антитела. Рекомендуется одновременно определять антитела к тиреоглобулину (значимый титр 1:100 и выше) и микросомальной фракции (1:32 и выше).

  3. УЗИ: основным признаком является диффузное снижение эхогенности щитовидной железы. При гипертрофической форме АИТ выявляется увеличение размеров железы, при атрофической форме – малые размеры железы и гипоэхогенность ткани.

  4. Радиоизотопное сканирование выявляет неравномерность захвата препаратов (технеций или радиоактивный йод) щитовидной железой и его отсутствие в ее центре. Железа приобретает форму капли (в норме – форма «бабочки»).

  5. Определение в биопсийном материале оксифильных клеток Ашкенази-Гюртеле, лимфо- и плазмоклеточной инфильтрации. Пунктировать следует несколько участков щитовидной железы.

Что нужно делать, если обнаружены признаки тиреоидита?

Итак, если больной обнаружил описанные симптомы, следует оперативно обратиться к врачу. Даже если подозрения не подтвердятся, и щитовидная железа окажется полностью здорова, это лучше, чем в будущем решать вопрос, как лечить воспаление данного органа, перешедшее в хроническую стадию.

Если же лечение тиреоидита все же требуется, то необходимо строго следовать указания лечащего врача, соблюдать диету, принимать прописанные лекарственные препараты. Также необходимо регулярно проходить ультразвуковые обследования и консультироваться и эндокринолога.

Что нужно делать, если обнаружены признаки тиреоидита?

Профилактика воспаления щитовидной железы, симптомы которого были описаны выше, сводится к своевременному лечению вирусных и инфекционных заболеваний. Следует также избегать возможных ситуаций, когда такими болезнями можно заразиться, например, случайных незащищенных половых контактов, в результате которых, при благоприятных условиях может развиться специфический тиреоидит, лечение которого гораздо сложнее, а последствия гораздо хуже.

Характерные проявления

Во время эутиреоидной и субклинической фазы признаки воспаления железы отсутствуют. Клиническая картина разворачивается в тиреотоксической фазе при резком увеличении уровня Т3 и Т4:

  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • бессонница;
  • перебои в работе сердца;
  • выпучивание глаз;
  • чрезмерная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры;
  • резкая смена настроения.

При типичном течении ХАИТ тиреотоксическая фаза сменяется гипотиреоидной, для которой характерно замедление метаболизма.

Характерные проявления

По мере атрофии железистой ткани содержание йодсодержащих гормонов понижается. Сначала тиреотоксикоз сменяется короткой эутиреоидной, а затем – гипотиреоидной фазой. На дефицит Т3 и Т4 в крови указывают:

  • сухость кожи;
  • заторможенность;
  • увеличение массы тела;
  • саднение в горле;
  • одутловатость лица;
  • непереносимость холода;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • выпадение волос.

Клинические формы ХАИТ:

  • Латентная. Признаки тиреоидита еще отсутствуют. Нарушения выявляются только лабораторно. В железе не обнаруживаются уплотнения или узловые новообразования.
  • Гипертрофическая. Тиреоидит проявляется увеличением железы. Симптомы гипер- или гипотиреоза выражены слабо. У некоторых больных выявляется равномерная или очаговая гипертрофия ЩЖ – диффузный или узловой зоб. По мере повреждения тироцитов нарастают симптомы гипотиреоза.
  • Атрофическая. Вследствие разрушения тиреоидной ткани железа уменьшается в объеме. При отсутствии лечения сопровождается слизистым (микседематозным) отеком.

Признаки послеродового тиреоидита появляются спустя 3.5 месяца после родоразрешения. Женщины жалуются на снижение массы тела, хроническую усталость, потливость, чувство жара и тахикардию. К концу 4 месяца нарастает симптоматика гипотиреоза, которая нередко сопутствует послеродовой депрессии.

Характерные проявления

Цитокин-индуцированный и безболевой тиреоидиты отличаются легким течением. У 87% больных признаки тиреотоксикоза и гипотиреоза выражены слабо.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить острый тиреоидит профилактика будет заключаться в соблюдении следующих правил:

  1. Следует избегать генерализации островного воспалительного процесса, а также его перехода в хронический тиреоидит щитовидной железы. Поэтому, при первых патологических признаках даже со стороны других систем следует обратиться к специалисту и начать лечение.
  2. Вовремя устранять очаги хронической инфекции, предотвращать развитие обострений.
  3. Применять меры, направленные на укрепление иммунитета.
  4. Избегать травматического воздействия на область шеи и щитовидной железы что может возникать абсолютно случайно.
  5. Инсоляцию следует проводить в периоды наименьшей солнечной активности, ограничить посещение солярия.
  6. Женщинам репродуктивного возраста следует регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить развитие дисгормональных патологий.

Для хронического и аутоиммунного тиреоидита меры профилактики направлены на предотвращение возможных причин. Как правило, специфических мер в данном случае не существует. К ним следует отнести:

  1. Людям, с имеющейся наследственной предрасположенностью следует регулярно посещать эндокринолога и проводить лабораторную и инструментальную диагностику.
  2. При выявленных начальных изменениях требуется как можно раньше начать медикаментозное лечение, это поможет в значительной степени скомпенсировать состояние.
  3. Предотвратить воздействие радиации, переохлаждений, травматических воздействий.

Лечение

Терапии тиреоидита щитовидки базируется, прежде всего, на специальной диете. Пациенты должны питаться часто и сытно. Меню должно состоять из свежих, качественных продуктов, богатых на минералы, витаминные вещества, микроэлементы.

Если есть необходимость в тотальной коррекции гормонального фона, врач разрабатывает индивидуальную схему. Обычно применяется L-тироксин. Этот препарат представляет собой аналог гормона Т4. Если положительной динамики не наблюдается, терапевтическую схему дополняют глюкокортикостероидами.

Если зоб продолжает расти, человек испытывает все больше дискомфорта от своего заболевания, врачи принимают решение лечить пораженную щитовидку оперативным путем. Хирургическое вмешательство предусмотрено в том случае, если в щитовидке обнаружены кистозные формации или злокачественные опухолевые процессы.

Также советуем просмотреть: Правильный порядок сдачи крови на гормоны щитовидной железы