Алиментарное ожирение 3 степени: причины и лечение заболевания

Хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным накоплением жировых отложений в организме вследствие энергетического дисбаланса, называется ожирением. В 2016 году от этого заболевания страдали 650 млн человек в мире. Подавляющее число случаев имеет алиментарно-конституциональное происхождение, то есть обусловлено нарушениями пищевого поведения и режима питания.

Ожирение причины

Развитие ожирения у человека происходит по причине дисбаланса между поглощенной пищей и энергетическими затратами в организме. Развитию ожирения благоприятно способствует гиподинамия (малоподвижный образ жизни), а также избыток углеводов (триглицериды), который сохраняется в организме человека. Поступление триглицеридов в организм осуществляется вместе с пищей, а затем они синтезируются в жировую ткань. Не последнюю роль при возникновении ожирения выступает наследственный фактор, а также заболевания эндокринной и нервной системы. Хочется отметить, что переедание совсем не означает поступление огромного количества нутриентов. У людей, предрасположенных к полноте, даже лишние 100 ккал в день способны привести к прибавке веса в год до 5 кг. Доказано, что по мере приближения к пенсионному возрасту также растет вес

Симптомы ожирения

Клинические проявления при различных видах ожирения очень сходны. Имеются лишь различия по распределению избытка жира в организме, а также по симптоматике недомоганий нервной и эндокринной системы. А так в основном, у страдающих ожирением, имеются скачки в артериальном давлении, беспокоит повышенное потоотделение, тахикардия, боли в спине, запор, головные боли, атеросклероз и прочее

Чем опасно алиментарное ожирение

Без лечения у пациента развиваются необратимые изменения во многих системах организма. Алиментарное ожирение третьей степени может вызывать следующие осложнения:

Чем опасно алиментарное ожирение
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • андрогеновый дефицит;
  • гипертония;
  • заболевания желчного пузыря и печени;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • апноэ;
  • импотенция у мужчин;
  • проблемы с вынашиванием ребенка и бесплодие у женщин;
  • холециститы;
  • камни в желчном пузыре и почках;
  • нарушения менструального цикла.

Опасность ожирения

Чрезмерное накопление жировых отложений — это не только проблемы с внешностью, но и угроза здоровью внутренних органов. Ожирение может приводить к таким нарушениям:

  • сахарный диабет (лица с ИМТ выше 40 заболевают в 3 раза чаще). Образ жизни людей с избытком жира в организме является пусковым механизмом для развития сахарного диабета второго типа (приобретенного);
  • жировой гепатоз (ожирение печени). Возникает вследствие нарушения липидного обмена при избыточном поступлении в организм жиров с пищей;
  • заболевания сердца. Жир накапливается в эпикарде, миокарде, затем замещает клетки сердечной мышцы, нарушая ее сократительную и насосную функции. Происходит гипертрофия миокарда, нарушается кровообращение, повышается артериальное давление, в перспективе это грозит сердечной недостаточностью и остановкой сердца;
  • атеросклероз. Жир в виде холестерина накапливается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Сужение сосудистого просвета грозит ИБС, инфарктом;
  • заболевания суставов и позвоночника. Ожирение становится причиной чрезмерной нагрузки на костно-суставную систему и вызывает остеохондроз, артроз коленных и тазобедренных суставов, межпозвоночные грыжи;
  • нарушения в работе иммунной системы. Гормонально активная жировая ткань вызывает дисбаланс гормонов и иммунных клеток в организме. Это повышает риск инфекционных заболеваний, аллергии и онкопатологий.

Лечение ожирения

При лечении ожирения начальной стадии невозможно без повышения больным физической активности. Необходимы физические упражнения, контроль артериального давления, уровня сахара в крови и соблюдения диеты. По соответствующим показаниям врач может назначить специальные лекарственные препараты, которые подавляют аппетит, уменьшают всасывание жиров, а также назначить заменители сахара.

Физические методы лечения ожирения: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, дозированные физические нагрузки, спортивные упражнения. Надо найти занятие по душе – бег, плаванье, катание на велосипеде, коньках, лыжах. Помогут подвижные спортивные игры: бадминтон, теннис, волейбол, городки и так далее.

При правильной дозировке физические нагрузки повышают энергетические расходы организма. Они закаливают организм, улучшают деятельность нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы и, конечно, снижают массу тела. Целесообразно для лечения ожирения использовать трудотерапию – физический труд на свежем воздухе.

Использование лечебного массажа не оказывает на жировую ткань значительного влияния и не даёт непосредственного снижения массы тела. Однако, массаж положительно влияет на обращение крови и лимфы в организме. Массаж повышает эластичность мышечных волокон, нормализует тонус мышц и повышает их работоспособность.

Читайте также:  Глюкофаж Лонг инструкция по применению показания стоимость

Для усиления обменных процессов в организме, как тонизирующее и закаливающее средство назначают прохладные процедуры. Под действием холода сосуды сначала кратковременно суживаются, а затем расширяются. Потеря тепла включает обмен веществ и в первую очередь сжигаются ненужные углеводы и жиры.

Лечение ожирения

Холод вызывает потребность в активных действиях. Это необходимо для больных ожирением, так как возбуждающе действует на нервную систему. Прохладные процедуры начинают с влажных обтираний тела, а затем обливаний.

В начале лечения ожирения холодом температура воды должна составлять от 30 до 32 °C. Постепенно, в последующих процедурах температуру снижают до 25-20 °C. Процедуры проводить следует ежедневно, по две — три минуты, курс может составлять до 30 процедур.

При хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы показано лечение подводным душем. Подводный душ-массаж вызывает тонизирующий, рассасывающий и болеутоляющий эффект. Механическое действие струи душа на рецепторы кожи и глубоколежащие ткани полезно для лечения ожирения.

Диагностика Ожирения:

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является определение избытка общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако для определения тяжести заболевания важен не столько избыток общей массы тела, сколько избыток массы жировой ткани, который может существенно отличаться даже у лиц, имеющих одинаковый возраст, рост и массу тела. В связи с этим достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов определения состава тела и именно жировой массы.

Отправной точкой при определении степени ожирения является понятие нормальной массы тела. Нормальная масса тела определяется по специальным таблицам с учетом пола, роста, типа телосложения и возраста и является средней величиной, соответствующей каждой группе.

Наряду с понятием нормальная масса тела существенное значение в клинике имеет понятие идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых компаний и должен был определять, при какой массе тела страховые случаи (заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Оказалось, что масса тела, при которой продолжительность жизни максимальна, примерно на 10% меньше нормальной массы тела. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая). Превышение значения этого показателя считается избыточной массой тела. Об ожирении говорят в тех случаях, когда избыток массы тела составляет более 10%.

Был предложен ряд способов вычисления идеальной массы тела. Самую простую формулу предложил антрополог и хирург Брока (1868):

Ми = Р- 100,

где Ми — идеальная масса тела, кг, Р- рост, см.

В зависимости от величины этого показателя выделяют 4 степени ожирения: 1-я степень ожирения соответствует превышению идеальной массы тела на 15-29%, 2-й степень — на 30-49%, 3-я — на 50-99%, 4-я — более чем на 100%.

В настоящее время наиболее широко распространенным показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Полагают, что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост, близкий к средним значениям (мужчины — 168-188 см, женщины — 154-174 см) ИМТ довольно точно отражает ситуацию. Большинство исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью, подтверждают, что максимально допустимой массе тела соответствует ИМТ, равный 25 кг/м2.

Классификация избыточной массы тела у взрослых в зависимости от ИМТ (доклад ВОЗ, 1998)

Классификация ИМТ, кг/м2 Вероятность сопутствующих заболеваний
Недостаточная масса тела < 18,5 Низкая (но риск других клинических проблем увеличивается)
Нормальная масса тела 18,5-24,9 Средняя
Избыточная масса тела Ожирение 1-й степени Ожирение 2-й степени Ожирение 3-й степени 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 >40,0 Увеличена Умеренно увеличена Значительно увеличена Сильно увеличена

Измерение окружности талии и бедер. Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Его необходимо определять прежде всего у больных со средней избыточной массой тела, поскольку это не учитывает ИМТ. Считают, что риск осложнений при ожирении в большей степени зависит не от избыточной массы тела, а от локализации отложений жировой ткани. Количество висцерального жира можно измерить с помощью МРТ. Однако более простой и достаточно точный критерий, отражающий распределение жира, — это отношение длины окружности талии и бедер (ОТБ).

Измерение ОТБ важно в определении отложения жира в теле, что имеет особое значение при оценке риска заболеваемости. В зависимости от распределения жира различают два типа ожирения: андроидное и ганоидное. Андроидным, или ожирением в виде яблока, называется распределение жира вокруг талии. Отложение жира вокруг ягодиц и бедер известно как гипоидное, или ожирение в виде груши. В случае андроидного распределения жира вероятность заболеваемости и смертности выше, чем при ганоидном типе. При отложении основной массы жира на туловище и в брюшной полости значительно возрастает вероятность осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2). Полагают, что в норме у женщин ОТБ не превышает 0,8, а у мужчин — 1, превышение этих параметров связано с метаболическими нарушениями. Если окружность талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин — 88 см, в этом случае возникает серьезная опасность увеличения риска заболеваемости и следует рекомендовать снижение массы тела (табл. 40.3).

Читайте также:  Дексазон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Определение избыточной массы тела и ожирения по окружности талии (см)

Пол Избыточная масса тела Ожирение
Мужчины 94-102 > 102
Женщины 80-88 > 88

С какой степенью берут в армию

Если во время прохождения медицинской комиссии от военкомата у молодого человека диагностируется ожирение 1 степени, то он пригоден к службе.

В случае 2 степени заболевания призывнику будет рекомендовано обратиться за помощью к эндокринологу, при необходимости пройти лечение. Для этого ему предоставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев, по истечению этого срока проводится повторное медицинское обследование и чаще всего ставится отметка о том, что молодой человек годен к строевой службе.

При 3-4 степени ожирения следует полное освобождение (пожизненное) от службы в армии.

Рекомендуем прочитать о препаратах для лечения ожирения. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают лекарственные препараты при ожирении, механизме их действия, препаратах для лечения 1, 2 и 3 степени ожирения.

А здесь подробнее о том, как похудеть без вреда для здоровья.

Любая степень ожирения – это высокий риск для здоровья. Без борьбы с заболеванием могут развиться патологии всех внутренних органов и систем, молодые женщины не смогут стать матерями, а мужчины уже к 30 – 35 годам превращаются в импотентов. Контроль за собственным индексом массы тела и внешним видом сделает проблему несуществующей, а здоровье крепким.

Лечение ожирения степени

Лечение ожирения первой степени происходит с помощью диеты и спортивных упражнений. В некоторых случаях специалист дополнительно назначает душ Шарко и занятия аквааэробикой.

Лечение ожирения степени

Поначалу вам будет трудно заниматься спортом. Но не отчаивайтесь, возьмите себя в руки и помните, только вы сами можете улучшить свое здоровье. Если вам позволяет самочувствие, то можете начать с недолгих пробежек по утрам. При возвращении с работы или магазина поднимайтесь по лестнице и забудьте о лифте. Возьмите на вооружение советы о том, как привести тело в порядок в домашних условиях.

Если ничего из этого не подходит, попробуйте найти несложные видеокурсы со спортивными упражнениями. При их регулярном выполнении вы через короткий срок заметите улучшения в фигуре и настроении.

Висцеральное ожирение и его последствия

Теперь остановимся на таком последствие избыточной массы тела, как висцеральное ожирение, которое затрагивает жизненно важные органы.

Ожирение сердца

Больше всего при разбираемом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. За счет отложения жира в сердце его масса увеличивается в 1.5—2 раза.

Симптомы

Появляются одышка вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, кратковременные боли в области сердца, пониженная работоспособность. Размеры сердца увеличиваются, тоны его становятся приглушенными, часто появляется систолический шум функционального происхождения. При электрокардиографическом исследовании определяются замедление электрической проводимости сердца, нарушения ритма, а при повышении артериального давления — отклонение электрической оси сердца влево. Все эти изменения в значительной степени обратимы и при уменьшении массы тела могут полностью или частично исчезнуть.

Выраженность изменений сердца и сосудов находится в прямой зависимости от тучности. Так, увеличение массы тела на 10% ведет к возрастанию систолического кровяного давления на 6.5 мм рт. ст. В результате длительных исследований больших групп населения было отмечено, что поражения коронарных сосудов сердца у лиц с избыточной массой тела развиваются на 16 лет раньше, чем у людей без этой патологии. Тесная связь ожирения сердца с инфарктом миокарда была продемонстрирована при исследовании 420 больных, перенесших данное заболевание, среди которых избыточная масса тела была диагностирована у 76% женщин и 34% мужчин.

Ожирение кишечника и желудка

Выраженные изменения при ожирении происходят в кишечнике и желудке. Функция желудочно-кишечного тракта изменена более чем у 55% больных. У 64% отмечаются повышение секреторной активности желудка и хронический гастрит, у 20% — хронический колит.

Читайте также:  За что отвечает тиреотропный гормон (ТТГ), уровень нормы у человека

Ожирение и сахарный диабет

У 60% тучных лиц отмечается сахарный диабет. Это связано с тем, что при избыточной массе тела усилена работа бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. На нагрузку глюкозой поджелудочная железа тучных людей секретирует большее количество инсулина, чем в норме, причем концентрация иммунореактивного (недостаточно активного в отношении метаболизма глюкозы) инсулина у этих лиц повышена, что в совокупности создает предпосылки для развития сахарного диабета.

Нарушения дыхания

Висцеральное ожирение и его последствия

При ожирении нарушаются функции органов дыхания. Из-за высокого стояния диафрагмы уменьшается жизненная емкость легких, повреждаются вентиляция легких и газообмен. Больные с избытком массы часто болеют острыми респираторными заболеваниями, пневмонией, бронхитом.

Нарушения работы желез внутренней секреции

При алиментарно-конституциональном ожирении снижена функция гипофиза, а в связи с этим — и функция щитовидной железы.

У большинства больных повышены глюкокортикоидная и минералокортикоидная функции коры надпочечников, снижена андрогенная функция коры надпочечников.

В связи с этим очень часто у тучных наблюдаются нарушения функции половых желез. У мужчин это проявляется импотенцией в молодом возрасте, а у женщин — нарушениями менструального цикла в виде аменореи и др. Даже при регулярном менструальном цикле часто не происходит зачатия. Более половины больных тучных женщин страдают бесплодием.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Нарушение всех видов обмена веществ у людей избыточной массой тела приводит к расстройству функции опорно-двигательной системы, что проявляется болями в конечностях и позвоночнике. Из-за большой нагрузки избыточной массой тела на позвоночник нарушается питание межпозвоночных хрящей (остеохондроз), сдавливаются нервные корешки, чувствуется онемение в конечностях, они начинают отекать.

Ожирение и онкология

Особую тревогу вызывают появившиеся в последние 20 лет работы, в которых прослеживается связь между ожирением и онкологией. Результаты многих новейших исследований указывают на то, что в возникновении и развитии рака толстого кишечника, поджелудочной железы определяющую роль могут играть избыточное питание и чрезмерное потребление жиров и животного белка. Не менее 50% онкологии у женщин и 33% у мужчин обусловлены чрезмерным употреблением пищи. Население стран с наибольшей распространенностью онкологических заболеваний потребляет на 29.5% больше жиров, на 320% больше белков и в 2 раза меньше клетчатки, чем жители стран, где заболеваемость раком наименьшая.

Многие ученые убеждены, что гормоноподобные вещества жировой ткани, если она в избытке, превращаются в канцерогенное вещество, способствующее возникновению рака, в частности молочной железы.

Исследования, проведенные в США, позволили прийти к заключению, что 60% опухолей у женщин и более 40% опухолей у мужчин определенным образом связаны с питанием. Установлены прямые тесные корреляции между смертностью от рака кишечника и чрезмерным употреблением в пищу жира, мяса, сахара, яиц, пива, а также между смертностью от рака желудка и потреблением повышенного количества сахара и зерновых продуктов.

Противопоказания

Соблюдать диету при ожирении 1 степени необходимо с осторожностью:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • дамам в климактерическом периоде;
  • лицам с заболеваниями почек, печени, органов пищеварительного тракта.

Под полный запрет без рекомендаций специалистов попадают пациенты:

  • с сахарным диабетом;
  • гипотиреозом;
  • панкреатитом.
Противопоказания

Нельзя сидеть на белковой диете с:

  • гастритом;
  • гепатитом;
  • нефритом;
  • язвой.

Возрастное ограничение – до наступления совершеннолетия. С крайней осторожностью соблюдать диету необходимо лицам, страдающим от эмоциональной нестабильности.

Профилактика ожирения степени

Бороться с лишним весом, когда он уже есть, задача трудновыполнимая, потому что меняет привычную жизнь и заставляет отказаться от многих удовольствий. Но что же делать, если вы склонны к полноте или уже перешагнули возрастной рубеж, когда обменные процессы замедлили свой ход? Только взять себя в руки и вспомнить, что мы едим для того, чтобы жить, а не живем, для того чтобы есть.

Организму нужна жировая ткань, в ней находятся необходимые ему аминокислоты, поэтому здесь все в ваших руках, организм вам не помощник. Важно не допустить излишних накоплений, которые портят фигуру и здоровье.

Обычные рекомендации звучат, как заученные фразы, но действуют беспрекословно – пересмотрите свое ежедневное меню, замените «ленивый» отдых на прогулки и занятия спортом, приучайте к этому детей.

Все эти прописные истины помогают не только в борьбе с ожирением, но и предотвращают многие болезни.