Анализ крови на ТТГ: расшифровка и коррекция

Самый распространенный метод диагностики заболеваний щитовидной железы — это анализ крови на гормоны щитовидной железы, а особенно это касается женщин, потому что патология щитовидной железы  в основном встречается у прекрасной половины. Но мало кто задумывался, что означают те показатели, которые сдаются под общим названием «анализы на гормоны щитовидной железы».

Роль ТТГ в организме человека

Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом и контролирует продукцию Т4 (тироксина) тканями щитовидки и биохимический синтез Т3 (трийодтиронина). Для поддержания эутиреоза (здоровой функциональности щитовидной железы) необходим нормальный уровень в крови и тиреоидных гормонов, и ТТГ. Секреция тиреотропина регулируется по принципу обратной связи, когда содержание гормона в крови повышается, его синтез тормозится. Проблемы в гипофизе ведут к нарушению выработки и концентрации тиреоидных гормонов в крови, в свою очередь, отклонение от нормы гормонов ЩЖ нарушает уровень ТТГ в организме, ведет к сбою в работе гипофиза. Тиреотропин отвечает и за кровоснабжение щитовидки, и за поступление йода для биосинтеза тиреоидных гормонов. ТТГ отвечает за ряд длительных эффектов: повышение синтеза фосфолипидов, полинуклеотидов, белков, увеличение численности и размеров клеток ЩЖ. Тиреотропный гормон также подготавливает ткани к воздействию Т3 и Т4. Норма ТТГ зависит от пола и возраста человека, общего состояния организма. У мужчин тиреотропн постоянен, не превышает 4,2 мМЕ/л. Тогда как у женщин при беременности содержание гормона, особенно в первом триместре, может значительно снижаться, а наивысшие показатели ТТГ (до 11 мМЕ/л) наблюдаются у детей на первом году жизни. Колебания ниже или выше допустимых значений – повод для визита к эндокринологу.

Зачем нужна ТТГ-норма

ТТГ, он же тиреотропный гормон, известен как главный регулятор щитовидки. Его «производит» гипофиз, который находится в нижней доли головного мозга. Работа ТТГ в норме и балансе заключается в поддержании перманентной концентрации гормонов Т3 и Т4 (тиреоидные гормоны).Функция последних — обеспечивать успешное преобразование энергии в клетках. А также следить за ростом и развитием организма.

Зачем нужна ТТГ-норма

Когда в крови не присутствует достаточное количество тиреоидных гормонов, гипофиз стимулирует выработку ТТГ. Баланс восстанавливается, и неприятностей с гормональным фоном нет.  Когда долго не наблюдается норма ТТГ у женщин после 60-ти лет, в организме начинает прогрессировать гипотиреоз.

Зачем нужна ТТГ-норма

Тиреотропный гормон и беременность

Эндокринная система, порой достаточно бурно реагирует на беременность. Так, показатель ТТГ у будущей матери значительно снижается в сравнении с возрастной нормой и зависит от срока беременности:

  • в I триместре (первые 3 мес. вынашивания плода) — 0,1-0,4;
  • во II триместре (3-6 мес. беременности) — 0,3-2,8;
  • в III триместре (с 6 мес. и до родов) — 0,4-3,5.

Незначительные отклонения от нормальных показателей не рассматривается как признак патологического процесса.

Тиреотропный гормон и беременность

Что нужно знать беременным о ТТГ:

  • В разных странах нормативы несколько отличаются. Так, в США норма ТТГ незначительно ниже, чем российские показатели. Однако даже в нашей стране некоторые врачи придерживаются разных предельных значений: 3 или 4 мЕд/л.
  • Безопасной границей ТТГ для женщины, планирующей беременность, является 2,5 мЕд/л. Превышение этого уровня может привести к проблемам во время беременности.
  • Назначать препараты йода при беременности может только эндокринолог (не гинеколог!). Передозировка йодсодержащих препаратов может спровоцировать увеличение гормона при беременности.
  • У каждой четвертой беременной ТТГ чуть ниже нормы, а при многоплодной беременности уровень тиреотропина зачастую снижается до 0.
  • Если в I триместре гормон ТТГ повышен до значительных отметок, высок риск выкидыша, развития аномалий у плода (психические отклонения, умственная отсталость) и осложнений беременности (гестоз — преэклампсия). В таких случаях требуется полноценное обследование женщины и дальнейшая терапия.
Читайте также:  Общий Т4 в г. Москва

Трийодтиронин свободный (Тсвободный, Free Triiodthyronine, FT

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 — 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11 — 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

Единицы измерения (межд. стандарт): пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц:пг/мл х 1,536 ==> пмоль/л.

Референсные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.

Повышение уровня:

  • тиреотропинома;
  • токсический зоб;
  • изолированный Т3 токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • Т4-резитентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • гемодиализ;
  • хронические заболевания печени.

Снижение уровня:

  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
  • период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
  • тяжёлые физические нагрузки у женщин;
  • потеря массы тела;
  • приём амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Нормальные результаты

В лаборатории берется кровь на биохимию из вены натощак в утреннее время суток. Благоприятные дни для взятия анализов на гормоны считаются 5-7 день от начала месячных. Для получения нормальных результатов не рекомендуется за сутки до сдачи крови пить алкоголь, подвергаться стрессу и повышенным физическим нагрузкам.

Норма гормонов — это все числа, попадающие в указанный промежуток. Если пациентка получает результат, превышающий диапазон значений, или наоборот, не стоит ставить себе диагноз. Необходимо обсудить с врачом план дальнейшего лечения.

В лаборатории выдают результаты, где будут указаны нормы гормонов у женщин, таблицу пишут в комментариях к исследованию.

Нормальные результаты

Гормоны щитовидной железы

Чаще всего заболевания этой части эндокринной системы наблюдается у слабого пола. Даже при хорошем здоровье у женщин норма может выйти за пределы из-за стрессовых ситуаций личного или профессионального характера.

Трийодтиронин (Т3) 2,6 — 5,7 пмоль/л.
Тироксин (Т4) свободный 0,7 — 1,48 нг/дл.
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) 0 — 4,11 ед/мл.

Важная информация: Таблица роста ХГЧ в крови при беременности по дням и неделям от зачатия

Помимо сдачи крови в лаборатории, врач может направить обследуемую на УЗИ.

Нормальные результаты

Гормоны гипофиза

Находясь в самом центре головного мозга, гипофиз выделяет в кровь ТТГ, который заставляет щитовидную железу создавать Т3 и Т4. Поэтому обследования щитовидки чаще всего начинают с него.

Читайте также:  Гипотиреоз симптомы у женщин что это такое

Половые гормоны

Тестостерон в небольших количествах вырабатывается и у женщин. Участвует в регуляции половых гормонов и не допускает развития вторичных половых признаков. Норма у женщин отличается от мужчин.

Тестостерон 0,38-1,97 нмоль/л.
Прогестерон Фолликулярная фаза — 1,0 — 2,2 нМ/л;

Лютеиновая фаза — 23,0-30,0 нМ/л;

Постменопауза — 1,0-1,8 нМ/л.

Эстрадиол Фолликулярная фаза — 198-284 пМ/л:

Лютеиновая фаза — 439-570 пМ/л;

От начала менопаузы — 51-133 пМ/л.

Нормальные результаты

Показатели нарушения нормы женских гормонов:

  • нерегулярный МЦ (или его отсутствие);
  • раздражительность;
  • половая дисфункция;
  • проблемы со сном.

В таких случаях обращаются к гинекологу-эндокринологу.

Важная информация: На какой день цикла сдавать тестостерон

Гормоны надпочечников

Нормальные результаты

Как и многие другие, регулируются гипофизом. Расположены над верхними полюсами почек, участвуют в производстве более 50 гормонов в крови. Наиболее важные из них приведены в таблице:

ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) 810-8991 нмоль/л.
Кортизол для детей до 16 лет — 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
Альдостерон 35 — 350 пг/мл.

Сдача анализов на гормоны

Распространенным мнением является – чтобы получить объективные данные при сдаче анализа, нужно выполнять следующие правила:

  • Накануне необходимо ограничить эмоциональную, физическую активность; не есть копченую, острую, соленую пищу.
  • Перед тем, как сдать анализ, не нужно употреблять пищу в течение 8 часов.
  • После последнего приема йодсодержащих медикаментов, гормональных контрацептивов – 30 дней.
  • От последнего курения либо употребления спиртных напитков должны пройти сутки.

После забора небольшого количества венозной крови она отправляется в специализированную лабораторию. Эндокринолог может назначить выявление уровня нескольких гормонов. Это зависит от предрасположенности к определенной болезни и симптоматики женщины.

Справедливым является условие, что анализы желательно сдавать всегда в одной лаборатории.

Тиреотропный гормон повышен или понижен относительно нормы: о чем это говорит?

Выделяют несколько патологий, при которых тиреотропный гормон повышается или понижается. Разберем детально каждый процесс, определив его причины и последствия.

Понижение

Причинами происходящего процесса могут быть следующие патологические явления:

  • чрезмерное голодание, а также острый дефицит в рационе йода и калия;
  • диффузно-токсический зоб;
  • гипотиреоз;
  • при повышении хорионического гормона блокатора;
  • скрытый тиреотоксикоз;
  • развитие болезни Шихана, при которой отмечается воспалительный процесс в гипофизе, приводящий к некротическим образованиям;
  • прием гормональных препаратов в превышающих норму дозировках: дофамин, тироксин, глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков.
Тиреотропный гормон повышен или понижен относительно нормы: о чем это говорит?

Снижение выработки ТТГ говорит о заведомо увеличенной концентрации трийодтиронина и тироксина, которые регулируют работу щитовидной железы. Поэтому недостаток способен спровоцировать следующие симптомы:

  • резкие скачки температуры, при этом обычное состояние женщины сопровождается температурой тела 35,8°С-36,2°С;
  • учащенное сердцебиение, чувство тревоги и беспокойства, особенно в ночное время суток;
  • нарушение сна, бессонницы;
  • головные боли спастического характера;
  • увеличение аппетита.

Повышение

  • наличие ожирения;
  • удаление желчного пузыря;
  • отравление йодом;
  • острая недостаточность Т3 иТ4;
  • развитие гипертиреоза;
  • брадикардия и снижение давления.

Все причины повышения уровня тиреотропных гормонов условно делят на две категории:

  1. Проблемы в самой щитовидной железе – снижается выработка Т3 и Т4.
  2. Заболевания гипоталамуса и гипофиза – онкологические опухоли и воспалительные процессы вызывают сбой в выработке ТТГ, делая его бесконтрольным.

Длительное сохранение повышенного уровня тиреотропного гормона в крови может провоцировать разрастание тканей щитовидной железы, что чревато появлением онкологических новообразований.

Тиреотропный гормон повышен или понижен относительно нормы: о чем это говорит?

В данном случае у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • заторможенность психических реакций, апатия, безразличие;
  • тошнота и плохой аппетит;
  • отечность;
  • ярко выраженная анемия;
  • наличие длительных запоров.
Читайте также:  Витамин Е: применение для волос и полезные свойства

В зависимости от того, какие отклонения от нормы диагностируются у женщины, подбирается индивидуальное лечение. Оно направлено на стабилизацию концентрации всех гормонов, которые связаны между собой.

Синдром эутиреоидной патологии

Данный процесс возникает при соматических заболеваниях, при этом щитовидная железа не затрагивается. Процесс повышения или понижения ТТГ является реакцией гипоталамуса на раздражитель: сильный стресс, плохое питание, отсутствие физических нагрузок и умственной деятельности.

При этом отмечается уникальная особенность: ТТГ значительно повышен, но трийодтиронин и тироксин остаются в норме.

Такое состояние считается наиболее опасным для здоровья, поскольку провоцирует гормональную дисфункцию, восстанавливаемую без участия стероидных препаратов.

Тиреотропный гормон повышен или понижен относительно нормы: о чем это говорит?

Синдром эутиреоидной патологии еще раз доказывает, что исследование анализа крови должно быть полностью сопоставлено с записями в анамнезе, где указываются индивидуальные особенности пациента, его заболевания, возраст и общее состояние здоровья. Не всегда причиной гормонального сбоя является дисфункция их продуцирования и нарушение концентрации. Не стоит исключать этот синдром при поиске первопричин развивающегося гормонального дисбаланса.

Таким образом, тиреотропный гормон имеет сложную связь и полностью зависит от щитовидной железы. При этом он осуществляет регуляторную функцию, позволяя контролировать выработку трийодтиронина и тироксина. Его норма в крови у женщин может иметь некоторые отклонения. Это зависит от множества показателей, включая возраст, вес и индивидуальные особенности организма.

Отклонения уровня ТТГ при беременности – не повод для паники, однако нужно пристально следить за состоянием женщины и развивающегося плода, чтобы снизить риски возможных осложнений. Низкий ТТГ при беременности: причины отклонения от нормы, а также меры для контроля данного состояния.

При каких заболеваниях происходит увеличение щитовидной железы, разберем в этой статье.

Норма гормонов у мужчин

Поскольку в мужском организме половые гормоны секретируются яичками и надпочечниками, их количество зависит от полноценной работы этих желез.

При интерпретации анализов на гормоны следует учитывать возрастные критерии, наличие соматических сопутствующих заболеваний, прием некоторых лекарственных препаратов.

При необходимости исследования гормонального профиля мужчины обычно назначаются анализы для определения уровня таких гормонов, как: дигидротестостерон, тестостерон, секс-связывающий глобулин, ФСГ, лютропин, эстрадиол, пролактин и прогестерон. Несмотря на то, что перечислены не только «мужские» гормоны, определение уровня женских половых гормонов часто помогает в диагностировании эндокринных расстройств у мужчин, а также в определении причин мужского бесплодия.

Коррекция уровня

Выявление причины определяет лечебную тактику

Коррекция уровня

Для нормализации уровня гормона в организме требуется определение причины, вызвавшей нарушение. После этого назначают терапию, которая направлена на нормализацию общего состояния больного и устранение фактора, спровоцировавшего изменения. Для это могут быть использованы гормональные препараты, хирургические методы лечения или средства для терапии заболеваний щитовидной железы и головного мозга. Конкретные препараты могут назначаться только врачом. Если выявлены заболевания, которые не связаны с эндокринной системой, но влияют на ее работу, то, кроме эндокринолога, лечение будут назначать и другие узкопрофильные специалисты.

Какую опасность несет высокий показатель ТТГ?

При принятии быстрых мер по снижению тиреотропного гормона до необходимого уровня нет никакой угрозы для здоровья человека. А при игнорировании симптомов такой проблемы в первую очередь у человека будет постепенно портиться настроение и общее самочувствие. Повышенное содержание ТТГ приведет к замедлению метаболизма, прибавке веса, сахарному диабету и гипертоническим заболеваниям.

Повышенное содержание ТТГ в крови приводит к замедлению метаболизма

Какую опасность несет высокий показатель ТТГ?

Важно! Гипертиреоз в малых процентах случаев заканчивается летальным исходом – лишь в очень запущенных случаях. Наиболее вероятностная угроза кроется в гипертонии и сахарном диабете.