Биопсия щитовидной железы: ТАБ узла щитовидной железы в СПб

Биопсия щитовидной железы – это, пожалуй, единственный финализирующий метод оценки состояния железы. Оценка с точки зрения наличия или отсутствия злокачественности новообразования.

Противопоказания к проведению этой процедуры

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.

Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

  • психических заболеваниях;
  • нарушенной свертываемости крови;
  • отказе пациента;
  • определенном возрасте;
  • опухолях молочных желез;
  • многочисленных проведенных операциях;
  • размере узла более 3,5 см;
  • болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.
Противопоказания к проведению этой процедуры

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Пункция щитовидки: как проводится

Процедура не сложная, но ее должен проводить врач с большим опытом. Суть малоинвазивной операции – введение иглы в узел и изъятие небольшого количества содержимого для изучения. Благодаря манипуляции удается установить вид клеток в железе и определить, является узел опасным.

Манипуляция не  требует подготовки. Специалисты рекомендуют ограничить прием пищи накануне исследования. Если пациент боится, и думает, что будет больно, врач обязан рассказать о проведении манипуляции более детально.

Как делают пункцию щитовидки? Алгоритм следующий:

  1. Пациент ложится на горизонтальную поверхность, под голову – подушку.
  2. Врач при пальпировании определяет местоположение узла.
  3. В узел вводится тонкая игла, содержимое втягивается в шприц.
  4. Извлеченный материал наносится на стекло.
  5. Прокол заклеивается.

Обычно может потребоваться не один, а несколько уколов, которые выполняются в различные участки новообразования. Благодаря этому можно получить более информативную информацию.  Процедура проходит под контролем УЗИ, т.к. важна высокая точность. Подготовка и процедура занимают примерно 20 минут, а взятие содержимого узла – около 5 минут.

Пункция щитовидки: как проводится

Когда берут пункцию щитовидки, используется очень тонкая игла, благодаря этому не образуются кровотечения, ведь ЩЖ – орган с сильно развитой системой кровообращения.

Многих пациентов беспокоит вопрос: не опасна ли процедура? Обезболивание не делают, ощущения, аналогичны, как при выполнении любой инъекции. Ограничений после исследования нет.

Последствия

Болит ли щитовидка после пункции? Процедура переносится в целом хорошо. Если последствия и возникают, то они минимальны. Желательно, чтобы биопсию делал квалифицированный специалист.

К последствиям можно отнести:

  • Гематомы. УЗ-исследования позволяет предотвратить повреждение крупных сосудов, но травмирование мелких может произойти. Для предотвращения гематомы к месту прокола нужно прижать тампон или бинт. Кровоизлияние проходит быстро, неудобств не отмечается.
  • Головокружение. Симптому способствует шейный остеохондроз. Чтобы предотвратить данное состояние, вставать с кушетки после манипуляции нужно очень осторожно. Прежде чем подняться, лучше полежать около 15 минут.
  • Повышение температуры. Происходит в день, когда проводилась манипуляция, случается это редко. Серьезной опасности нет, но если симптом будет держаться несколько дней, нужно уведомить об этом врача.
  • Симптоматика тиреотоксикоза (учащенное сердцебиение, потливость ладоней). Возникают из-за страха перед процедурой. Симптоматика не указывает на наличие болезни и проходит очень быстро.
  • Кашель. Является следствием расположения узла возле трахеи. Симптом быстро проходит.
  • Ларингоспазм или повреждение нервных окончаний, расположенных в гортани.

Если исследование проводил неопытный специалист, возможны:

  • инфицирование узла ЩЖ (происходит при недостаточно стерильной обработке шприца перед процедурой);
  • припухлость в том месте, где был произведен прокол;
  • лихорадка;
  • сложность с глотанием.

Во время прокола может возникнуть кашлевый рефлекс, для его прекращения нужно извлечь иглу и перенести процедуру.

Пункция щитовидки: как проводится

Для предупреждения осложнений, важно строго выполнять все указания врача и сидеть неподвижно во время манипуляции.

Реклама партнеров и статьи по теме

Противопоказания

Диагноз узел в щитовидной железе, или узловой зоб, является предварительным и показывает необходимость проведения дополнительных исследований.

Направление на пункцию выдается в следующих случаях:

Противопоказания
  • выявленное при помощи ультразвука новообразование равно или превышает в диаметре 1 см;
  • семейная медицинская история пациента содержит информацию о раке щитовидной железы у ближайших родственников;
  • человек подвергся воздействию ионизирующей радиации (облучению);
  • имеются симптомы, косвенно указывающие на развитие опухолевого процесса.

Не определяющиеся при пальпации узлы диаметром менее 1 см дополнительного обследования не требуют. Тактика лечения – динамическое наблюдение.

Направление на пункцию выдается при выявлении на УЗИ новообразования, которое равно или превышает в диаметре 1 см.

Осуществление забора биоматериала из щитовидной железы не проводят при категорическом отказе пациента от манипуляции и откладывают при чрезмерном эмоциональном возбуждении (непреодолимом страхе) больного.

Противопоказания

Противопоказания к проведению пункционной биопсии:

  • величина образования более 35 мм (в этом случае рекомендовано оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей);
  • инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • многочисленные операции в анамнезе;
  • психические заболевания в стадии обострения.

При биопсии узел протыкается специальной иглой и делается забор новообразования для последующего исследования.

Пункцию щитовидной железы проводят только по назначению доктора по результатам ультразвукового исследования (если обнаружены узлы). Размер выявленных образований также имеет значение. Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер. Аномальные клетки показывает исследование биоптата.

Противопоказания

Показаниями к проведению пункции являются:

  • крупный размер опухоли;
  • метастатические узлы;
  • множественные опухоли;
  • одиночный щитовидный узел, который не накапливает радиоактивный йод;
  • кистообразное образование;
  • онкологический характер патологии;
  • болезненные ощущения при осмотре щитовидной железы.
Читайте также:  «Олфен»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Манипуляция проходит безболезненно, иногда пациент ощущает дискомфорт, а еще реже развиваются осложнения, которые опасны для жизни.

Биопсию щитовидной железы назначают в следующих случаях:

Противопоказания
  • образование имеет активный кровоток внутри;
  • щитовидный узел дислоцируется в перешейке;
  • родственники пациента болели раком щитовидной железы или другой онкологией;
  • увеличен лимфоузел со стороны новообразования;
  • опухоль не имеет четких контуров и пр.

Иногда биопсию рекомендуют, если новообразование имеет и небольшой размер. Ее выполняют в таких ситуациях:

  • щитовидную железу пациента или кого-то из его родственников облучали;
  • наблюдается стремительный рост узлов.

Аномальные клетки показывает исследование биоптата.

Противопоказания

Если опухоль имеет размер до 1 см, то потребуется только одна пункция. Обследование более крупного щитовидного образования предполагает несколько проколов.

Биопсия имеет большое значение для постановки диагноза, так как исследуется непосредственно материал образования из тканей органа. Это главный метод диагностики рака. Сложность заключается в том, что иногда такая манипуляция противопоказана. Биопсию не проводят в следующих случаях:

  • пациент уже перенес несколько хирургических операций;
  • имеется нарушение психики;
  • низкая свертываемость крови;
  • щитовидный узел имеет большой размер (от 3,5 см).

Щитовидные узлы диаметром 10 мм и больше необходимо обязательно проверять на злокачественный характер.

Противопоказания

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ)

    Тонкоигольные аспирационные биопсии щитовидной железы впервые были описаны еще в 1948-м году, а с 1970-го года ТАБ стали активно использовать в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Аспирационные биопсии щитовидной железы относят к высокоточным и относительно простым методам диагностики узлов ЩЖ.

В настоящее время тонкоигольная биопсия щитовидной железы считается самым эффективным методом проведения дифференциальной диагностики между патологиями щитовидки злокачественной и доброкачественной этиологии.

Точность результатов ТАБ напрямую зависит от опыта и квалификации врача, выполняющего биопсию и специалиста, выполняющего цитологическую диагностику полученного биологического материала.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ)

Следует отметить, что результаты тонкоигольных биопсий щитовидной железы должны трактоваться в комплексе с результатами пальпации и УЗИ, сцинтиграфией и комплексной оценкой гормонального профиля.

К расширенному гормональному исследованию относят определение уровней:

  • тиреотропного гормона (определение показателей ТТГ используют как первичный метод диагностики при выявлении у пациентов узловых образований в щитовидной железе);
  • антител к тиреоидной пероксидазе;
  • свободного тироксина (Т4 свободного);
  • свободного трийодтиронина (Т3 свободного);
  • антител к тиреоглобулину.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Рекомендует доктор! Забыть про таблетки, аптеки и поликлиники поможет чай из лекарственных трав, но остерегайтесь ПОДДЕЛОК … !!!

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы; головокружение после процедуры; повышение температуры до 37 градусов; симптомы тиреотоксикоза; появления кашля; ларингоспазм; повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Чтобы избежать отсутствия гематомы рекомендуется к месту прокола плотно прижать бинт или тампон. Это единственное, что можно сделать. Гематома обычно довольно быстро проходит и не причиняет больших неудобств.

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше. Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни. Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее. Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм. В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (таб) узлов щитовидной железы — отзыв

Как меня отправили на пункцию ( биопсию ) узла щитовидной железы!

О болезни щитовидной железы я узнала в конце января 2019 года, когда сдала кровь.У своего лечащего врача эндокринолога я лечусь с конца января 2019 года. Врач женщина в возрасте, она меня не отправляла на биопсию, не знаю даже почему и я в этом не разбиралась, чтобы идти прокалывать себе шею)

  • Но я пошла к геникологу — эндекринологу проверится, и она меня отправила на биопсию, ей не понравился размер узлового образования, а он был не маленьким.
  • По УЗИ щитовидной железы было узловые образования — в левой доле среднем сегменте гиперэхогенный узел 27*16*25 мм с четкими ровными контурами, с выраженным интранодулярным кровотоком.
  • Про УЗИ щитовидной железы написала тут
Тонкоигольная аспирационная биопсия (таб) узлов щитовидной железы — отзыв

Лучше сейчас сказала узнать результат, чем потом когда будет уже поздно!

Читайте также:  7 причин первичного гипотиреоза; его симптомы и лечение

И в этот же день записалась на пункцию ( биопсию ) узла щитовидной железы. Время на процедуру было не важно, и я пошла после работы, на 17 часов была запись.

Трясти и колотить меня начало после обеда ) Я много прочитала отзывов, все они написаны положительно, но как обычно, пока что я сама не пройду через это, и не узнаю как все пройдет, я не перестану бояться, и это относится к любой процедуре!Пришла во время, зашла в кабинет, врач был тот же что и делал мне УЗИ щитовидной железы, так что он уже меня знал и я его знала!Прилегла на кушетку, ноги от колена до ступней свисали, была в футболке с широким открытым воротом, так что раздеваться не пришлось. Горло должно быть оголено, так как будут наносить жидкость и прокалывать горло!

Когда я прилегла, меня очень сильно начало трясти, хоть врач сказал это не больно, не переживайте, а мозг так не думал Голова была откинута назад и сказано пару раз проглотить слюну, а потом не глотать, я так и сделала! Глаза я закрыла и думала о хорошем, но про себя еще просто считала ( 1, 2, 3 …. и так далее ), успокаивала так себя )

При помощи аппарата УЗИ врач находит узловое образование, оценивает размеры и расположение. Обрабатывают кожу в области прокола антисептиком и накладывают стерильные салфетки. Пункционная игла вводится аккуратным быстрым движением. Это действие выполняется под контролем УЗИ. Всасывают материал в иглу.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (таб) узлов щитовидной железы — отзыв

Игла извлекается, а полученную ткань помещают на предметное стекло. Потом отправляют в лабораторию и там исследуют этот материал и делают заключение.

После забора материала место прокола закрывают стерильной наклейкой и помогли подняться с кушетки, спросили, не кружится ли голова и все ли хорошо, на что я ответила, что все хорошо и не кружится голова!

Так что сама процедура продлилась пару минут, и еще мин 5 на подготовку и после процедуры пару минут чтобы подняться и понять что все хорошо )

  1. Результата ждала дней пять, мое заключение узла — доброкачественное образование, цитограмма может иметь место при зобе.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (таб) узлов щитовидной железы — отзыв

Операция по удалению не нужна, но теперь надо два раза в год следить за узлом, делать УЗИ щитовидной железы.

Теперь Я могу сказать что это не больно, а боль укола равна укусу комара! И скажу всем у кого нашли узловое образование щитовидной железы больше 1 см, то идите на биопсию, лучше узнать сразу что все хорошо, чем потом, когда будет уже поздно!

Желаю всем быть здоровыми!

Про ТТГ и эутирокс читай тут: гипотиреоз

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ (пункционная биопсия узла)

Пункция щитовидной железы — один из необходимых методов диагностики образований щитовидки с целью определения их доброкачественности/злокачественности. У женщин старше 45 образования в щитовидке выявляются примерно в 50% случаев при обследованиях.

Не обходит патология стороной и молодых. В 5-6% образования имеют злокачественный характер.

На сегодняшний день перед врачами стоит задача правильно дифференцировать образования на опасные с онкологической точки зрения и неопасные, с которыми человек может спокойно жить долгие годы.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ и тонкоигольная биопсия образований являются основным способом диагностики рака щитовидки.

Прокол образования и последующее исследование пунктата позволяет выявить тип строения узла, на основании чего выбрать тактику дальнейшего лечения или наблюдения.

Немного о терминологии

Чтобы понимать, на какую манипуляцию посылает эндокринолог, важно знать некоторую терминологию процесса:

  1. Биопсия — так называется сам материал, забранный из живого органа. Однако это понятие в основном используется для объяснения самого процесса забора материала. Под биопсией понимается вся последовательность действий непосредственно от прокола щитовидки до получения результата.
  2. Пункция — это непосредственно укол, который делается для взятия биоматериала через иглу или для лечения — введения лечебного медикамента через иглу.
  3. Биоптат — живые клетки и межклеточное вещество, забранные через иглу в процессе забора. Иногда биоптат называют словом пунктат.
  4. Мазок — распределение этого биоматериала из железы на предметном стекле. Забранный материал распределяется тонким равномерным слоем по предметному стеклу для окраски и удобства оценки под микроскопом.

Возможные последствия

Осложнения после пункционной биопсии щитовидной железы в ряде случаев отсутствуют. Редко возможны лишь слабые кровотечения, образующие небольшие гематомы в проекции щитовидной железы. Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки. Если дискомфорт существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

При проведении открытой биопсии последствия могут быть следующими:

  • инфицирование шва с распространением гнойного процесса;
  • трудности при глотании;
  • болевые ощущения в области щитовидной железы, которые могут иррадиировать в ключицу;
  • общее неудовлетворительное состояние после наркоза.
Читайте также:  Можно ли есть свеклу при сахарном диабете 2 типа

Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

Виды пункции

Для забора пунктата для исследования применяются современные технологии:

  • эксцизионная диагностическая и лечебная манипуляция, благодаря которой можно не только сделать забор пунктата, но и удалить новообразование;
  • инцизионная хирургическая оперативная манипуляция, когда забор ткани осуществляется через небольшой надрез;
  • пункционная ТАБ – тонко-игольная аспирационная биопсия.

Если в первых двух случаях для проведения манипуляции требуется наркоз, то ТАБ – малоинвазивная процедура, для проведения которой наркоз не требуется.

Преимущества и недостатки диагностики

У этого метода очень много плюсов:

  • малоинвазивность;
  • минимальное время проведения процедуры;
  • низкая стоимость;
  • редкие осложнения;
  • высокая достоверность полученных результатов.

Очень сложно выявить минусы, возможно среди них — боязнь процедуры.

Методика выполнения

В медицине есть два метода забора биоптата.

  1. Первый — открытый, то есть инвазивный. Он используется крайне редко, например, при наличии противопоказаний для выполнения обычной пункции. Доступ к щитовидке осуществляется через небольшой надрез на шее.
  2. Второй способ — ТАБ щитовидной железы. Что это такое? Образец ткани узла берется посредством прокола шеи и щитовидки иглой, в которую под влиянием вакуума засасывается биоматериал. Полное название процедуры — тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.
Методика выполнения

Подготовка

На заметку. Для получения достоверных результатов любому исследованию предшествует подготовка. В данном случае никаких особых мер не предусмотрено.

Достаточно соблюдать такие условия:

  • Если человек принимает какие-либо лекарства, надо заранее проконсультироваться с врачом по поводу их временной отмены или изменения дозировки.
  • Предварительно для уточнения ситуации с опухолью стоит сдать все необходимые анализы.
  • Проводится ультразвуковая диагностика, и на основании заключения принимается решение о необходимости проведения забора биоматериала с определенных участков щитовидки.
  • Так как делают пункцию щитовидной железы, лучше приходить в клинику на голодный желудок, чтобы использование УЗИ-аппарата или сам прокол не спровоцировал рвотный рефлекс.
Методика выполнения

При сильном напряжении и страхе перед процедурой пациенту могут вколоть успокоительное. Применение анестезии обсуждается в индивидуальном порядке. Обезболивание необходимо при пониженном болевом пороге, детям, а также при некоторых проблемах со здоровьем. В остальных случаях анестезия не используется, так как процедура проводится практически безболезненно, а любые препараты могут повлиять на результат исследования.

Как делается биопсия

Методика проведения процедуры предельно проста и отличается минимизацией рисков, особенно в сравнении с открытым способом. Пациента укладывают на кушетку, шея обрабатывается антисептиком, при необходимости наносится гель для усиления передачи ультразвукового сигнала.

В большинстве случаев проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

Методика выполнения

Примечание. Ультразвуковое сопровождение является обязательным условием при заборе биоптата из небольших узлов, а также при неудобном расположении патологически измененного участка органа. Если речь идет о зобе крупного диаметра, можно обойтись без аппаратной поддержки.

Далее врач нащупывает оптимальную точку для введения иглы и делает прокол. Забор образца тканей производится с помощью иглы. В этот момент пациент ощущает лишь небольшой болевой дискомфорт, как при стандартной инъекции. На все манипуляции уходит в среднем 5-15 минут.

Важно. Для более точной диагностики берут 2-3 пробы тканей, что избавляет пациента от необходимости выполнения повторной биопсии.

Так как берут пункцию щитовидной железы тонкой иглой, достаточно обработать место прокола антисептиком. При проступании крови используют пластырь. В течение нескольких дней рана заживет. При использовании толстой иглы место прокола закрывается стерильной повязкой на 3-4 дня.

Методика выполнения

Биопсия щитовидной железы – как делают

Забор биологического материала из ЩЖ рекомендовано выполнять в амбулаторных условиях. Пациент занимает лежачее положение (на спине) с валиком под плечами, для обеспечения максимального расслабления шейных мышц.

Вся процедура выполняется под контролем УЗИ по методике «free hand». Специальные датчики для аппарата УЗИ не требуются.

Для проведения аспирации содержимого узла щитовидной железы используются иглы 22-23G и шприцы по 5-10 миллилитров. Иглы и шприц должны быть сухими.

Проводить предварительную анестезию (введение препаратов новокаина) не рекомендовано. Место пункции перед введением иглы обрабатывается специальными антисептиками.

Полученный при биопсии биологический материал переносится на предметные стекла со шлифованными краями. После чего производится фиксация материала и его дальнейшее окрашивание перед исследованием.

Чаще всего, для исследования биоматериала применяют методики окрашивания по Папаниколау и Май-Грюнвальду-Гимза.

Окрашивание методами Папаниколау позволяет более точно выявить признаки, характерные для папиллярных типов рака щитовидной железы.

А лимфоидные клетки лучше определяются при окрашивании методом Май-Грюнвальда-Гимза.

При необходимости проведения срочной диагностики может использоваться окраска по Diff-Quick.

При получении непригодного для исследования биологического материала проводится повторная биопсия.

После процедуры

Правила поведения несложные:

  • дезинфицирующий пластырь можно снять спустя 2 часа после забора биоматериала из щитовидной железы;
  • принимать душ, мочить зону укола можно вечером того же дня;
  • посещение бассейна и спортзала нужно отложить на несколько дней;
  • при подозрении на рак щитовидной железы медики не рекомендуют посещать сауну и баню, чтобы избежать воздействия высоких температур на организм.

Как правильно сдавать кровь на гормоны и как подготовиться к забору биоматериала? У нас есть ответ!

Как лечить мастопатию молочной железы при помощи медикаментов? Эффективные препараты собраны в этой статье.

На странице узнайте о том, чем грозит ранний климакс и как восстановить гормональный дисбаланс.