Боли при панкреатите — симптомы, причины, характеристики

Главная » Гастроэнтерология » Поджелудочная железа: где находится и как болит, симптомы, причины, лечение

Сколько ферментов должна вырабатывать поджелудочная железа

Количество ферментов, необходимое для переработки того или иного объёма пищи, определяет желудок. Допустим, человек пообедал. Желудок наполнился и «направил» поджелудочной железе запрос: «На переваривание тарелки супа и порции плова нужно 100 мл ферментов». Как только поджелудочная «получает уведомление», она выбрасывает ферменты в кишечник.

Ещё один «датчик контроля» находится в головном мозге. Как пишет врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов в своём Instagram, «он собирает информацию, насколько еда была вкусной, насколько вкусно пахла и насколько аппетитно выглядела, а также вспоминает, как эту еду организм ел раньше. И в зависимости от вкусноты и аппетитности сообщает поджелудочной железе, много ли потребуется ферментов для переваривания».

Таким образом, поджелудочная железа — если она здорова — производит ровно столько ферментов, сколько нужно желудочно-кишечному тракту в данную минуту. Не больше и не меньше.

Как болит поджелудочная железа

Оттого, где находится поджелудочная железа, зависит и как она болит. Боли, возникающие при нарушении функций ПЖ, носят разный характер. Это могут быть тянущие тупые, или режущие острые. Боли кинжального типа говорят о том, что заболевание запущено и возможно начало перитонита, когда в воспаление вовлечены оболочки брюшины.

Панкреатит острой формы, сопровождающийся отеками прилегающих к ПЖ тканей, дает резкую внезапную боль опоясывающего типа. Она распространяется вверх живота, в левое подреберье, в поясницу.

Отечность добавляет распирающее ощущение на месте ПЖ, поддавливание изнутри ребер.

При таких состояниях спазмолитики и другие обезболивающие неэффективные. Боль несколько стихает, если человек садится и наклоняется вперед, вниз. При отсутствии болей или на их пике может случиться рвота, неоднократная и не приносящая болевого облегчения.

Панкреатит хронической формы дает меньше боли, чаще всего после погрешности в еде. Его опасность заключается в развитии опухоли самой ПЖ, отечности соседних тканей. В это время важно не пропустить рост злокачественных новообразований.

Лабораторные признаки

Воспаление и деструкция поджелудочной железы изменяют клинические и биохимические анализы мочи и крови.

Клинический анализ крови

При воспалении увеличивается скорость оседания эритроцитов и проявляется значительный лейкоцитоз. Деструкция и наличие гнойной инфекции проявляется в увеличении количества сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов. Из-за обезвоживания повышена гематокритная величина ( мужчины: >54 %, женщины: >47 % ). Возрастает уровень глюкозы — свыше 5.5 ммоль/л.

Биохимический анализ крови

При исследовании биохимии крови часто наблюдают за уровнем амилаза, который в первые 12 часов протекания болезни поднимается выше 125 Ед/л. Появление некроза вызывает распад амилазы. Повышение липаза, трипсина и уровня ингибиторов ферментов весьма показательно для заболевания. В первые два дня весьма специфично повышение эластазы крови.

Но не каждая лаборатория может выявить этот фермент. Повышение норм АЛаТ, ЛДГ и АСаТ говорит о клеточном распаде. От желтухи растет число общего и непрямого билирубина. Снижение уровня наличия хлоридов, магния и кальция говорит о смещении кислотно-щелочного баланса в организме — ацидозе.

Изменения в моче

Увеличивается относительная плотность, появляется белок, лейкоциты и эритроциты. Причиной изменения является обезвоживание организма или поражение почек токсинами. Диастаза мочи превышает 100 Ед при норме в 64 Ед. Свидетельством нарушения белкового и углеводного обменов является появление в моче сахара и кетоновых тел.

Основные характеристики болевого признака при воспаленной ПЖ

Когда происходит нарушение поджелудочной железы, то у больного может носить разный характер боли при панкреатите. При панкреатите отмечают несколько характеристик признака.

  1. Приступообразная. Такой признак говорит о том, что заболевание прогрессирует. Поэтому не стоит пытаться приступообразную боль устранять самостоятельно, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
  2. Если заболевание возникает у ребенка, то боль напоминает колики. Отметим, что в раннем детском возрасте заболевание развивается крайне редко.

    Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы

  3. Болевой признак может носить не только острый и жгучий характер. Часто больного мучает достаточно сильная тянущая или сдавливающая боль. Такой признак свидетельствует об остром течении болезни. При остром панкреатите развивается и опоясывающая боль, которая может носить длительный характер.
  4. Если заболевание протекает в хронической форме, то больного могут мучать и ночные боли. Такой признак редко купируется простыми спазмолитическими препаратами, необходимо использовать комплексную терапию.
  5. У некоторых больных при хроническом панкреатите возникает тупая боль.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Каждый больной должен понимать, что боль при воспаленной поджелудочной железе начинает усиливаться после приема жареной или острой пищи.

Основные характеристики болевого признака при воспаленной ПЖ

Появление тупой либо острой боли в зоне эпигастрия является неотложным поводом для срочного посещения врача гастроэнтеролога, проведения полной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Чтобы предотвратить сильную боль, необходимо придерживаться правильного диетического питания, это поможет наладить работу ПЖ и снять спазмы. При панкреатите могут образовываться кисты, в этом случае у больного возникает умеренный дискомфорт.

Основная причина возникновения кист при панкреатите заключается в отмирании железистой ткани. При этом постепенно начинает образовываться соединительная ткань и орган увеличивается в размере. Именно по этой причине и возникает боль.

В медицинской практике есть такое понятие, как аллодиния. Что это значит? В этом случае, больного мучает боль на протяжении длительного времени. При аллодинии, отмечается достаточно яркое патологическое изменение чувствительности.

На фоне этого основной признак способен при проникновении раздражителя, даже если он имеет незначительное воздействие на организм больного.

При панкреатите боль может и полностью отсутствовать. Такое явление возникает только в том случае, если при хроническом панкреатите ранее она была интенсивная, а в период ремиссии она отсутствует.

Дополнительные симптомы при панкреатите кроме боли:

Основные характеристики болевого признака при воспаленной ПЖ
  1. У больного возникает сильная тошнота вплоть до рвоты.
  2. Отмечается снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита.
  3. При скоплении газов возникает вздутие живота, что приносит больному массу дискомфорта.

Необходимо отметить, что постоянная и достаточно сильная боль может привести к психологическим расстройствам. Поэтому необходимо предпринимать меры, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Функциональность органа

Эндокринная часть предполагает регулировку обмена углеводов в организме. Паренхима органа имеет островки Лангерганса, размещенных в хвостовом участке. В них присутствуют образования клеток, которые секретируют в кровоток глюкозу с глюкагоном.

Данные гормоны наделены противоположным воздействием.

  1. Глюкагон – увеличивает показатель сахара в кровеносной системе.
  2. Инсулин – снижает этот коэффициент.

Ферменты, вырабатываемые органом сначала неактивного типа. Их возбудимость развивается в 12-перстной кишке, куда они проникают по протокам.

ферменты поджелудочной железы

Функциональность органа

Негативная обстановка неблагоприятно влияет на слизистую оболочку железы, потому для ее обеспечения органом вырабатываются специальные бикарбонаты, что является еще одной не менее важной деятельностью поджелудочной.

Питательные элементы способны расщепляться, только когда железа поджелудочная работает в нормальном режиме. Если по различным факторам в ней развивается воспаление или происходят иные изменения в работе, то ощущаются в поджелудочной боли неприятного течения и иные проявления болезни.

  1. Важным является выработка ферментов, или гуморальная функция. Количество и качество ферментов в панкреатическом соке определяется гуморальной работой органа. Эта же функция отвечает за передачу питательных веществ к другим органам.
  2. Пищеварительная функция органа сводится к выработке необходимых ферментов, расщепляющих поступающие с едой питательные вещества на мелкие компоненты, которые затем кровью разносятся к тканям и органам.
  3. Работа поджелудочного сока определяется секреторной функцией. Именно от нее зависит содержание тех или иных веществ и ферментов в панкреатическом соке.
  4. Нормальная жизнедеятельность человека осуществляется с помощью эндокринной функции органа.

При заболевании поджелудочной железы происходит дисфункция всей работы органа, последствия которой могут оказаться очень плачевными.

Признаки заболевания поджелудочной железы у женщин такие же, как и у мужчин. По характеру проявления их подразделяют на несколько групп:

  • болевые симптомы;
  • симптомы нарушения пищеварения;
  • кожные проявления;
  • специфические симптомы.

Симптомы боли поджелудочной железы связаны с нарушением функции органа. Эти проявления являются определяющими и самыми распространенными в диагностике заболевания органа. Провоцируют возникновение болевого синдрома воспалительные реакции, протекающие в железе.

Как определить, что болит поджелудочная? Конечно, это решает только врач, хотя есть симптомы, по которым недуг можно обнаружить и самостоятельно. Когда болит поджелудочная железа, пациент испытывает диспепсические нарушения в работе организма. Проявляется патология с нарушения аппетита как у взрослых, так и у детей.

После еды возникает чувство тяжести, даже если было употреблено небольшое количество пищи. В дальнейшем у мужчин и женщин, имеющих дисфункцию органа, появляется чувство тошноты и рвотные рефлексы. Часто рвота не приносит должного облегчения. Выходящая вместе со рвотой желчь окрашивает ее в желтый цвет и придает горьковатый привкус.

Затянувшаяся рвота может привести к обезвоживанию организма, от чего возникает чувство жажды. Возникшие симптомы дисбаланса пищеварения усиливаются нарушением стула (понос чередуется с запором) и метеоризмом.

Функциональность органа

При хронической форме дисбаланса проявляются кожные недуги. Происходит это по причине нарушения выделения поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате кислая среда в кишечнике не нейтрализуется, происходит нарушение работы ферментов. На фоне этих процессов бактерии начинают активно размножаться и разрушать защитный барьер кишечника. У пациентов проявляются симптомы пищевой или бактериальной аллергии в виде кожных высыпаний или атопического дерматита.

Если в результате воспалительных или иных процессов происходит увеличение объема поджелудочной железы, и она начинает сдавливать желчные протоки, то кожа больного может приобрести желтоватый оттенок. Возникает так называемая механическая желтуха.

Иногда поджелудочная железа болит с проявлением специфических симптомов, определить которые может только врач. Сюда относятся:

  • боль при пальпации левого реберного угла (симптом Мэйо-Робсона);
  • боль при надавливании на зону ниже пупка на 2 см (симптом Дудкевича);
  • толчкообразное надавливание на эпигастральную область живота вызывает сильные боли (симптом Чухриенко);
  • симптом Блюмберга-Щеткина проявляется резкими болями при пальпации различных зон брюшной полости.

О наличии серьезных патологий в железе могут рассказать лабораторные анализы крови и мочи. При подозрении на воспаление или деструкцию поджелудочной проводят клиническое и биохимическое исследования крови. Также оценивают плотность мочи, наличие в ней белков и лейкоцитов, кетоновых тел и сахара.

Причины болей в поджелудочной железе

  • Боль.
  • Диспепсию (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение).

Для устранения болевых ощущений необходимо выявить, где болит поджелудочная железа:

  • Неприятные ощущения сосредоточены в подложечной области, им свойственно перемещаться к левому подреберью, левой лопатке, пояснице.
  • Возникают либо усиливаются после переедания, излишнего употребления в пищу жирного, острого либо жареного, алкогольных напитков.
  • Местный холод дает возможность облегчить боль, бывает, что больной, чтобы уменьшить боль принимает вынужденную позицию (лежит на боку с прижатыми к животу коленями либо сидя, выгнувшись вперед).

В процессе хронического панкреатита нормальная ткань железы со временем заменяется рубцовой, появляется недостаточность экзокринной и эндокринной функций органа.

  • Внутри железы воспаление происходит стремительным образом. Ферменты, которые содержатся в соке, выбрасываются в кровь и вовлекают близлежащие ткани и дальние органы.
  • Главным симптомом острого панкреатита считаются сильные опоясывающие болевые ощущения, которые концентрируются в подложечной области и, иногда, в подреберьях.
  • Во время стремительного развития воспаления есть риск появления болевого шока.

Помимо этого, при приступе, характерны:

  • Интоксикация, которая выражается в появлении лихорадки, тахикардии, сильном снижении артериального давления и вялости;
  • Сбои в пищеварении, во время которых происходит вздутие, понос либо запор, рвотный рефлекс, отрыжка и сухость;
  • Возникновение пятен темного цвета возле живота, налет на языке и т.д.

Симптоматика острого панкреатита развивается стремительным образом по степени отмирания клеток железы, которые поражены своими же ферментами.

Причины:

  • Частое употребление жирного, острого, жареного.

В связи с этим вероятен как единичный приступ боли, так и острый панкреатит. Жирную еду трудно усваивать и она может спровоцировать сбой оттока панкреатического сока и изменениям в его составе. Это провоцирует боли, тошноту.

Во избежание проблем с поджелудочной железой:

  • Нужно регулировать свое питание
  • Устранить вредные привычки.
Причины болей в поджелудочной железе
  • Жирная пища,
  • Спиртные напитки,
  • Вредные для организма продукты (чипсы, напитки с красителями и др.),
  • Несоблюдение инструкции при приеме лекарственных препаратов.

Все причины вызывают нарушения в процессе пищеварения и провоцируют развитие воспаления.

Лечение заболевания должно происходить в стационарных условиях под наблюдением врача. Вылечить болезнь полностью нельзя, постепенно она переходит в хроническое заболевание. У женщин и мужчин при хроническом панкреатите боль возникает только в том случае, если начинается обострение заболевания.

  • панкреонекрозом — некротическим разложением поджелудочной железы;
  • асцитом — скоплением жидкости внутри брюшной полости;
  • формированием псевдокист.

Для снижения кислотности желудочного сока может быть назначен прием таблетированных лекарственных средств «Циметидин», «Ранитидин» или «Фамотидин». Снижение кислотности способствует уменьшению воспалительного процесса и раздражения поджелудочной железы.

При хронической форме панкреатита может быть показан препарат «Октреотид», он вводится внутривенно.

Лечение преследует такие цели:

  1. купирование боли;
  2. нормализация пищеварения;
  3. устранение инкреторной недостаточности.

Инкреторная недостаточность — это снижение эндокринной функции. Она может привести к развитию вторичного сахарного диабета (это одно из осложнений панкреатита), при котором снижается выработка инсулина. О том, что делать, если возникла боль в поджелудочной железе (симптомы, лечение), теперь представление мы имеем. Обсудим более подробно диету.

При хроническом заболевании процесс воспаления протекает менее выражено и часто в скрытой форме, температура тела при этом в норме, отмершие клетки органа компенсируются соединительными тканями. Боли усиливаются только после приема пищи и независимо от того, какого размера была порция. На пустой желудок, железа практически не беспокоит.

  • нижнюю часть грудной клетки;
  • в середину или верхнюю зону живота;
  • в середину спины (опоясывающая);
  • в поясницу (часто путают с почками).

Болезни поджелудочной железы могут характеризоваться разными симптомами в той или иной степени выраженности. При хронической форме симптоматика менее ярко выражена, носит постоянный и регулярный характер, когда при острой форме заболевания признаки, указывающие на его наличие, более яркие и временные (повышенная температура, диарея, горечь во рту и другие). Глубокое расположение поджелудочной железы усугубляет проблему постановки диагноза и мешает понять, где болит.

  1. Что пить если болит поджелудочная и печень
  2. Больная поджелудочная железа симптомы и признаки
  3. Какие признаки когда болит аппендицит
  4. Какие признаки при боли поджелудочной железы

Перфоративная язва желудка: как её распознать?

Перфорация (или иначе — прободение) — одно из самых серьёзных осложнений язвенной болезни желудка. Если не распознать эту патологию вовремя и не предпринять срочных мер, возможны трагические последствия вплоть до летального исхода.

Внимательно прочтите статью. Как знать — вдруг эти знания однажды спасут жизнь вам или вашим близким?

Описание осложнения

Прободение — это сквозное разрушение стенки желудка в зоне язвы, при котором содержимое органа изливается за пределы ЖКТ.

Стремительность ухудшения состояния пациента зависит от локализации повреждения желудка.

Признаки перфорации язвы

Если язва расположена на передней стенке, клиническая картина будет бурно выраженная; с большой степенью вероятности потребуется срочная помощь хирурга.

В данном случае жидкое содержимое основного пищеварительного органа перетекает в брюшную полость.

Вследствие этого возникает стремительно развивающийся бактериальный перитонит — острый воспалительный процесс.

Если ущербной оказалась задняя желудочная стенка, может произойти чуть менее опасная пенетрация в поджелудочную железу.

Прободение с переходом в перитонит

Первая стадия — ранний шок вследствие химического раздражения. Язвенник чувствует резкие, очень интенсивные боли, которые можно сравнить с ощущениями от ожога или кинжального удара.

Режет не только в животе, но также в плече, в лопатке, под ключицей.

От таких болей отдельные пациенты теряют сознание.

Мучение может продолжаться на протяжении нескольких часов, затем же наступает так называемый период мнимого благополучия.

Через некоторое время (меньше, чем за сутки!) после перфорации излившийся желудочный сок обретает фибринозно-гнойный характер. Происходит интоксикация. Начинается уже клиника перитонита.

Помимо возобновившегося болевого симптома обнаруживается учащение пульса без увеличения температуры, учащённое дыхание, напряжение мышц живота, нездоровый блеск глаз.

Быстро формируется непроходимость кишечника, человека тошнит и рвёт, он постоянно хочет воды. Дыхание становится ещё более напряжённым, нежели в начале. Кожа делается липкой и серой.

Перфоративная язва желудка: как её распознать?

На третьи-четвёртые сутки может наступить смерть.

Другие варианты

Иногда желудочный сок с пищевыми остатками по какой-либо причине выплёскивается в очень незначительной мере (отверстие оказывается закрыто другими органами или затягивается сальником).

При подобном раскладе острая боль проходит сравнительно быстро и на месте прорванной язвы формируется абсцесс.

Если жидкость проникает в забрюшинное пространство, образуется флегмона, заметная по припухлости возле позвонков.

Кому это грозит?

Главная группа риска — больные, переживающие период обострения. Особенно часто — в 80% случаев — прободение язвы бывает у молодых мужчин.

Объясняется такая дискриминация по половому признаку не только особенностями мужского организма; просто мужчины чаще игнорируют проблемы со здоровьем.

Фактором, стимулирующим опасное  осложнение, может быть:

  • переполнение желудка (элементарное переедание);
  • употребление алкоголя;
  • тяжёлый стресс;
  • перегрузка при выполнении физической работы.

В крайне редких случаях перфорация оказывается первым проявлением прежде бессимптомного недуга.

Меры помощи

Совет один — сразу при возникновении очень интенсивных болей обеспечьте себе (или вашему близкому) абсолютный покой и экстренно вызывайте «скорую».

Сами вы ничем себе не поможете.

Опасайтесь терпеть долго: если при перфорации дождаться периода «мнимого благополучия» и пропустить его, последующая помощь станет уже напрасной.

осложнения язвы язва желудка

  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
  • Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
  • Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
  • Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать панкреатит, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу и сдать такие анализы:

  1. Общий анализ крови. Необходим для обнаружения воспалительного процесса. Он показывает изменение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов и другие показатели.
  2. Анализ крови на сахар. Демонстрирует увеличение содержания глюкозы.
  3. Анализ мочи. При остром панкреатите в моче наблюдается амилаза.
  4. Копрограмма.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает выявить изменения внутренних органов.
  6. Рентгенография. Благодаря ей можно обнаружить внутрипротоковые камни.
  7. Компьютерная томография.
  8. Функциональные тесты.
Диагностика

Своевременное проведение диагностического исследования и установление причин заболевания поможет избежать развития тяжелых последствий

Несколько слов о диетотерапии

Питание при панкреатите поджелудочной железы должно быть строго сбалансировано следует четко понимать, что можно, а что нельзя есть. Необходимо составить примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы. В первую очередь больным следует исключить из рациона жирную пищу, содержащую в себе животные жиры. К основным животным продуктам относят мясомолочные продукты, к которым в свою очередь относится, сметана и творог по возможности рекомендуется исключить из рациона сливочное масло, а взамен него употреблять растительное. Кислые жаренные, копченные, маринованные это все те продукты, которые способны повысить кислотность желудочного сока и как следствие заставить поджелудочную железу активно вырабатывать ферменты.

Можно ли при панкреатите употреблять сырые овощи и фрукты

Здесь все зависит от стадии. Когда речь идет об обострении поджелудочной железы то народная истина, такая как холод, голод и покой это как раз то, что нужно пациенту. В некоторых случаях пациенту назначается полуголодная диета способная на определенное время практически полностью выключить поджелудочную железу.

НА ЗАМЕТКУ: Человек с расстройством поджелудочной железы просто обречен в хорошем смысле соблюдать строгую диету для того чтобы не вызвать обострений.

К сожалению, панкреатит это не язвенная болезнь, которую можно зарубцевать и после чего жить еще пару лет спокойно. Поджелудочная железа тревожный орган организма. И замечательная ремиссия, которую можно ввести за одним застольем вводит еще один цикл исследований, лечения и всего остального.

Гастроэнтеролог

Основной специалист при заболеваниях поджелудочной железы — гастроэнтеролог. В зависимости от того, где локализуются боли, специалист осматривает пациента и проводит опрос, делая вывод о том, какой участок железы поврежден.

Результаты лабораторных исследований покажут степень содержания ферментов в крови. Повышенный лейкоцитоз также свидетельствует о патологических процессах.

Чтобы установить верный диагноз и выписать соответствующее лечение, в гастроэнтерологии используются методы МРТ, рентгенографии, исследование ультразвуком. Почти в каждой поликлинике есть специалист этого профиля, но даже при его отсутствии необходима консультация в близлежащем стационаре. Сейчас в любом медицинском учреждении консультативные услуги оказываются как платно, так и по полису ОМС. Заболевания поджелудочной железы запускать не стоит, и при возникновении неприятных ощущений в пищеварительном тракте не нужно терпеть, а стоит обращаться своевременно за помощью к специалистам. К тому же, какой врач лечит поджелудочную железу, вы теперь знаете.

Читайте также:  Признаки заболевания щитовидной железы у женщин