Болят ноги при сахарном диабете – причины, что делать

Сахарный диабет – опасная болезнь, которая провоцирует множество различных осложнений, связанных с функционированием сосудов и тока крови по ним. Нарушение углеводного обмена приводит к развитию различного рода болезней и патологий.

Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).

При диабетической стопе можно выполнять:

  • Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
  • Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
  • Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
  • Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
  • Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.

Почему болят ноги при диабете?

Примерно у 25-36% диабетиков возникают те или иные проблемы с ногами. Причина кроется в нейропатии, которая очень часто сопровождает «сладкую» болезнь. Дело в том, что у людей с диабетом наблюдается повышение уровня глюкозы в крови, которая в больших количествах становится настоящим ядом для организма. Прежде всего она поражает нервные волокна и сосуды нижних конечностей. Как следствие — значительно ухудшается кровоток, образуются застойные явления. В ногах появляются болевые ощущения разной интенсивности. Возможно появление ран или язв, которые крайне трудно заживают и плохо поддаются лечению. Описанные симптомы получили название «диабетическая стопа». В тяжёлых случаях это заболевание может привести к некрозу тканей и к гангрене.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие
Признаки диабетического поражения ног

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Читайте также:  Кеналог: инструкция по применению, отзывы и цены

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

Признаки диабетического поражения ног

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признаки диабетического поражения ног
Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Сопутствующие признаки

В большинстве случаев у пациентов с диабетом отекают верхние и/или нижние конечности, а у некоторых больных нижняя часть живота и внутренние органы. Особенно часто отечность проявляется в нижней части ног (подошва, щиколотка, голень).

Помимо отечности, могут отмечаться и другие признаки патологического состояния:

  • гиперемия кожных покровов нижних конечностей (особенно при ношении обуви и носков из ненатуральных материалов), или, напротив, бледность и цианоз;
  • онемение конечностей, пониженная чувствительность при механических воздействиях;
  • ощущение жжения в пальцах;
  • сильная пульсация в конечностях;
  • сухость кожи, мозоли, трещины пяток;
  • выпадение волос на ногах.

Отек на одной ноге может быть выражен сильнее, чем на другой. Нередко у больных происходит деформация ногтей на ногах.

Признаки патологии почек при диабете:

Первичные

Вторичные

Альбуминурия

Повышенный уровень концентрации азота мочевины крови, снижение скорости клубочковой фильтрации

Учащенное мочеиспускание в ночное время

Тошнота, рвота, слабость в утреннее время, бледность кожных покровов, анемия

Повышенное кровяное давление

Снижение потребности в применении препаратов для лечения диабета

В отсутствие адекватного лечения наблюдается увеличение степени неприятных ощущений в пораженной конечности, боль в ногах может усиливаться при ходьбе.

Диабетическая стопа

В медицине существует понятие диабетической стопы, представляющее собой синдром сложной степени, при котором задействуются практически все функции организма.

Главная особенность этого заболевания заключается в постепенном отмирании кровеносных сосудов. Разрушение начинается с небольших капилляров, после чего затрагиваются крупные сосуды.

Важная особенность диабетической стопы – практически полное отсутствие способности к заживлению. При повреждении кожных покровов здорового человека наблюдается быстрое заживление тканей, в то время как у диабетика эта функция организма нарушена.

Таким образом, при повышенном сахаре даже незначительные порезы или мозоли могут стать следствием появления диабетической стопы.

Как лечить ноги при сахарном диабете

Вылечить болезни стоп возможно, но при условии своевременного обращения в больницу. Любое осложнение может достаточно быстро развиваться, в результате чего у больного появятся проблемы, практические неизлечимые. При обращении к врачу, он обязательно должен проверить:

  • Шелушения и сухость кожи.
  • Пигментация на коже и отсутствие волос (соответственно, это свидетельствует об их выпадении).
  • Бледность кожи, синие пятна.
  • Пульс артерий.
  • Установить лодыжечно-плечевой индекс.

Если у больного была обнаружена ишемия ног, то все препараты подбираются с учетом последующего поддержания уровня глюкозы и улучшения циркуляции крови. Также для больного расписывается индивидуальная диета, устанавливается полный контроль за количеством глюкозы.

Что касается диабетической стопы, то лекарства прописываются те, которые помогут нормализировать сахар, улучшат кровоток. При лечении консервативным методом врачи прописывают антибиотики, обезболивающие, антисептики или антибактериальные медикаменты.

Решить проблему диабетиков также можно с помощью хирургического вмешательства:

  • Удаление некрозных тканей.
  • Ангиопластика.
  • Удаление невосстанавливаемых сосудов.
  • Стентирование артерии.
  • Резекция гангрены или ампутация.

Если на ногах образовались язвы, то лечение необходимо начать моментально, не затягивая. Однако многие пренебрегают этим, доводят ситуацию до критического состояния и лишь потом приходят к врачу, когда оказывается слишком поздно. Методы лечения язвы бывают:

  • Консервативное.
  • Направленное на устранение причины возникновения язвы.
  • Хирургическое.

При консервативном методе лечения проводится обязательный контроль за количеством сахара и показателями гемоглобина. Также производят профилактику заболеваний, которые сопутствовали появлению язвы.

Врачи назначают препараты, способные снижать болевые ощущения, назначают лекарства, которые повысят состояние нервной системы, корректируют свертываемость крови, используют сосудоактивные лекарства, улучшают липидный обмен.

Как лечить ноги при сахарном диабете

Что касается хирургического метода лечения язвы, то специалисты обрабатывают раны перекисью, накладывают стерильные повязки, удаляют гной (сохраняя ткани). Если результаты не утешительные и гной продолжает появляться, то врачи могут назначить ампутацию конечности.

Для лечения язв врачи могут прописать специальные мази, которые будут способствовать восстановлению клеток. Часто рекомендуется мазать инсулиновую мазь, которая не только устраняет порезы и раны, но и способствует снижению сахара.

Народные средства

При сахарном диабете, поддерживать нужное количество глюкозы в организме можно с помощью употребления правильной пищи, постоянном активном режиме и приеме нужных медикаментозных препаратов. Тоже самое касается и лечения болезней ног.

Хоть врачи не рекомендуют использовать народные средства, все же, элементарное придерживание диеты и умеренные физические нагрузки лишь положительно повлияют на общее состояние организма.

Без лекарств, проводить лечение можно с помощью следующих способов:

  • Соблюдением диетического рациона.
  • Постоянное потребление овощей и фруктов.
  • Народные рецепты.
  • ЛФК.

Так как типа сахарного диабета два, то и методы лечения при них отличаются. В случае с первым (более опасным) типом, когда пациент полностью зависит от инсулина, необходимо ограничивать потребление углеводов (не более 70 г. в прием пищи).

При втором типе заболевания, важно следить за тем, чтобы не происходил процесс ожирения. В таком случае, употреблять в пищу необходимо не более 20 Кл на килограмм веса (для женщин) и 25 Кл (для мужчин).

Проведение диагностики

Если болят ноги при диабете, что делать? На это вопрос доктор сможет ответить только после проведения диагностики. Изначально врач после осмотра пациента выполняет пальпацию ног, определяя особенность пульсации артерий. Также требуется применение аппаратных методик. Они помогают рассчитать давление в плече и голени, а также вывести их соотношение. У пожилых людей дополнительно измеряется давление пальца.

Показаны общие лабораторные исследования мочи и крови. Также может потребоваться биохимический анализ крови и определение уровня сахара. Если имеется болезненность нижних конечностей, то требуется проведение транскутанной оксиметрии.

Подобная методика позволяет оценить степень насыщения тканей кислородом. Результат считывается при помощи специального датчика. Это позволяет оценить степень кислородного голодания тканей.

УЗИ артерий применяется для определения их состояния и особенность системного кровотока. С помощью этого метода можно обнаружить место в сосуде, где образовался тромб. После проведения диагностики доктор подбирает методику проведения лечения, которая помогает избавиться от имеющейся проблемы.

Что такое диабетическая нейропатия нижних конечностей

Как сахарный диабет 1 и 2 типа влияет на ноги, почему сильно болят конечности при диабете, что нужно делать, какое необходимо проводить лечение? Если присутствует постоянное повышение глюкозы в крови, организм начинает искать альтернативные пути выведения ее избытка. Это приводит к ухудшению проводимости нервных импульсов к периферическим тканям и разрушению структуры нейронов. Нарушается кислородное питание тканей, из-за снижения кислотно-щелочного баланса кровь густеет, могут образовываться тромбы.

На начальных стадиях патология протекает практически бессимптомно, заболевание обнаруживается при осмотре у врача или на более поздних сроках, когда появляются боли и незаживающие язвы. Иногда потеря чувствительности помогает выявить наличие диабета у пациента.

Основные начальные симптомы болезни ног при диагностированном сахарном диабете 2 типа проявляются уменьшением чувствительности на механические и температурные раздражители. В конечностях, преимущественно в стопах, пальцах, возникает чувство жжения или покалывания, боли появляются при вибрации. Позже дискомфортные ощущения усиливаются, болит конечность до колена. Боль усиливается в ночное время, становится причиной бессонницы и уменьшается при физической нагрузке, ходьбе.

Заболевания периферических артерий при диабете

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.