Cахароснижающие препараты при диабете второго типа: список лекарств

Виды пероральных препаратов снижающих сахар

На ранней стадии заболевания может помочь акарбоза – ингибитор а-глюкозидазы. Это вещество снижает всасывание глюкозы в кишечнике. В случае, если необходимо чтобы поджелудочная железа стимулировала секрецию инсулина, то больному предлагается принимать производные сульфонилмочевины. Однако этот вид препаратов противопоказан при сахарном диабете 1 типа, беременности и лактации, инфекционных заболеваниях, травмах, аллергии и др.

Если анализ крови пациента показывает, что в ней содержится достаточный уровень инсулина, врач-эндокринолог может назначить таблетки, относящиеся к группе бигуанидов. Эти препараты не способны оказывать действие на секрецию инсулина, но могут повлиять на его всасываемость в периферические ткани. За счет бигуанидов снижается выработка глюкозы в печени, а так же ее всасывание в кишечнике, помимо этого уменьшается и аппетит. Однако эти лекарственные средства, назначаемые при сахарном диабете 2 типа, нельзя принимать при нарушении функции почек, гипоксических состояниях, острых осложнениях диабета и др.

Очень часто лица, страдающие сахарным диабетом 2 типа не замечают изменений уровня сахара в крови. Однако контролировать этот процесс нужно обязательно, повышенный уровень глюкозы в крови может привести к серьезным последствиям. Это может сказаться на сердце, головном мозге, глазах, почках, сосудах ног и др. Страдающим данным недугом неизбежно придется принимать таблетки снижающие уровень сахара, однако их функцию с успехом могут взять на себя и натуральные средства.

К препаратам, способным снижать уровень глюкозы в крови после еды, относятся Манинил, Диабетон, Глюренорм и Амарил. К препаратам, не влияющим на выработку инсулина поджелудочной железой относится Метформин. Это лекарственное средство стимулирует работу инсулина на уровне тканей и органов. Последняя группа препаратов не влияет на секрецию инсулина и на интенсивность его действия на уровне органов. Она предназначена для того, чтобы регулировать всасывание и усвоение глюкозы из ЖКТ в кровь. К этой группе относится препарат Глюкобай.

Использование лекарств при СД типа

На сегодняшний день медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа не способно избавить от недуга полностью, забыв о нем навсегда. Но это, чтобы вы понимали, не приговор. Режим питания и прием сопутствующих лекарственных препаратов позволит вам продолжать радоваться жизни и не утратить яркости ее красок.

Вырабатывая стратегию лечения, врачи рассматривают четыре тактических этапа, включающих медикаментозную помощь:

1. Первый: диета с низким содержанием углеводов.
2. Второй: диета с низким содержанием углеводов + включение активных физических нагрузок.
3. Третий: первые два + таблетки от диабета, стимулирующие восприятие клеток к инсулину.
4. Четвертый: задействуется при тяжелых, запущенных формах диабета. Первые две + инсулиновая инъекция + лекарственные препараты.

Важно! Необходимое условие поддержания организма в относительном тонусе – системность и последовательность. Не допускайте «перескакивания» с этапов — это может привести организм к быстрому привыканию к методу лечения и ослаблению собственных внутренних мотивационных функций.

Принципиальная схема лечения СД 2

Группы лекарств и схема их приема

Чтобы пройденная терапия дала желаемый результат, очень важно придерживаться двух простых правил: правильно питаться и посещать спортивный зал. Но, несмотря на это, далеко не все пациенты могут следовать этим двум правилам длительное время. Поэтому лучше всего прибегнуть к медикаментозной терапии.

• стимуляторы синтеза белка. К ним относятся глиниды и другие препараты, которые содержат сульфонилмочевину;
• комбинированные медикаменты. В этом случае используются инкретиномиметики.

Сульфаниламиды

В общий список таблеток от диабета II типа входят такие средства, как Глюренорм, Гликвидон и Глибенкламид. Активность этих медикаментов связана с тем, что действующие компоненты связываются с бета-клетками.

Благодаря этому происходит стимуляция выработки инсулина. Стоит помнить, что такие лекарства начинают принимать с малых дозировок. В течение недели постепенно увеличивают количество главного вещества.

К основным побочным реакциям относятся:

• высыпания по всему телу;
• редкие случаи гипогликемии;
• ощущение сильного зуда;
• поражение пищеварительного тракта;
• негативное воздействие на структуру печени.

Бигуаниды

• увеличения чувствительности тканей к воздействию гормона поджелудочной железы;
• снижения синтеза глюкозы из жиров и белков, а также при переработке гликогена печени;
• уменьшение вероятности проникновения сахара в кровь;
• постепенное наращивание запасов глюкозы в печени (гликоген);
• увеличение вероятности попадания сахара во внутренние ткани и органы.

Инкретины

Положительный результат достигается благодаря тому, что возрастает вероятность попадания глюкозы в кровь.

Этот процесс сопровождается подавлением выработки глюкагона и жирных кислот. Кроме того, снижается интенсивность выведения пищи из желудка. Благодаря этому пациент дольше ощущает чувство сытости. За счет этого препарат можно отнести к комбинированной категории лекарств.

Основной побочной реакцией считается тошнота. Она может присутствовать в течение двух недель с начала приема медикаментов.

Ингибиторы ДПП-4

Основное их предназначение – защита особого полипептида от чрезмерной разрушительной активности фермента ДПП-4.

Сами ингибиторы активизируют работу поджелудочной железы. Благодаря этому происходит активный синтез инсулина.

Стоит отметить, что ингибиторы ДПП-4 помогают эффективно бороться с диабетом II типа, так как они имеют множество преимуществ:

• исключается риск увеличения веса от применения таблеток;
• предотвращается развитие гипогликемии, так как препарат перестает действовать после оптимизация уровня глюкозы;
• ингибиторы можно принимать вместе с любыми другими лекарствами. В группу исключений входят только инсулин и инъекционные агонисты.

Комбинированная терапия медикаментами

В группу комбинированных препаратов входят Амарил, Глибомет и Янумет. Активные вещества этих медикаментов помогают снизить инсулинорезистентность и активизируют выработку инсулина.

Амарил помогает стимулировать секрецию и высвобождение гормона из поджелудочной железы. С помощью этого препарата можно повысить чувствительность мышц и жира к воздействию инсулина.

Основная опасность связана с тем, что именно этот орган отвечает за своевременную выработку гормонов, а любые отклонения могут быть чреваты непредсказуемыми последствиями.

В состав инсулина входят специальные бета-клетки, которые отвечают за продуцирование человеческого гормона.

Стоит отметить, что возрастные изменения, которые происходят в каждом организме, приводят к тому, что количество этих клеток постепенно снижается.

Согласно врачебной статистике, после того как был диагностирован диабет II типа, через 10 лет пациенту назначают инсулиновые препараты.

Рекомендации по лечению диабета 2-го типа

Многие больные считают, что справятся с заболеванием, и всячески стараются отторгнуть лечение инсулином. Подобные выходки могут закончиться серьезнейшими осложнениями, начиная от инфарктов и заканчивая слепотой и летальным исходом. Если врач рекомендует использовать инсулин, не стоит ему перечить. Каждый человек считает свой организм сильным и рассчитывает на лучшее, так уж устроена наша психология, но диабет – серьезная болезнь, с которой играться не стоит.

Как принимать капли от диабета Голубитокс

Существует еще один вариант. Можно увеличить количество потребляемых таблеток, но об этом стоит опять же разговаривать с врачом. Такое допустимо, если диабет 2-го типа еще не перерос в 1-й. Увеличение дозы таблеток поможет гормонально повлиять на организм, ситуация, скорее всего, улучшится. Если вы изъявите такое желание, специалист проконсультирует вас, основываясь на индивидуальном случае, даст рекомендации. Следите за своим здоровьем и вовремя посещайте врача. Если ничего не предпринимать, то ситуация никак не исправится в положительную сторону.

Если не хотите пользоваться инсулином, поговорите с врачом о назначении более серьезных препаратов, которые будут являться аналогом таблеточных, но приниматься в качестве инъекций. Как правило, инъекции более эффективные, результат приходит намного раньше.

Другие виды сахарного диабета

Гестационный

Один из самых опасных видов. Диагностируется у беременных. Так как все сахароснижающие препараты противопоказаны при вынашивании ребёнка, основными направлениями лечения являются ЛФК и диетотерапия. Если они не дают результатов, с осторожностью назначают инсулиновые инъекции.

Что касается таблеток, то в США некоторые доктора на свой страх и риск практикуют назначение при гестационном сахарном диабете таких препаратов, как Метформин, Глюкофаж и Сиофор. Однако ни в России, ни в странах Западной Европы такие опасные назначения не приветствуются и не рекомендуются, так как данные лекарства могут вызвать осложнения беременности, начиная с выкидыша и заканчивая внутриутробными патологиями плода.

Скрытый

Латентная форма заболевания, которая в 50% случаев перетекает в сахарный диабет 2 типа. Однако при её своевременном выявлении и точном выполнении всех врачебных рекомендаций этого можно избежать. Как и гестационный, скрытый СД лечится преимущественно умеренными физическими нагрузками и диетотерапией. Нередко назначаются витамины и препараты, содержащие калий:

• Панангин (Panangin);
• Аспаркам (Asparcam);
• Калий + Магний Форте от Эвалар;
• Калия йодид;
• Калия Оротат;
• Кудесан;
• Магний + Калий от Doppelherz.

Витамины и препараты, содержащие калий

Данные таблетки могут также назначаться при любой форме заболевания для снижения риска сердечно-сосудистых патологий. Во время латентной стадии для профилактики сахарного диабета 2 типа эндокринологи нередко прописывают Метформин или Акарбозу. Они принимаются на протяжении нескольких лет до полного выздоровления.

MODY-диабет

Редкая форма сахарного диабета взрослого типа, диагностируемая в юном возрасте. По своему симптомокомплексу напоминает СД 2 типа, но клиническая картина более сглажена: нет приступов, скачков сахара и инсулина, комы, уменьшены риски различных осложнений. Не наблюдается снижения чувствительности клеток к инсулину. Таблетки для лечения MODY-диабета назначаются в зависимости от его модификации:

• Mody-1 — препараты сульфонилмочевины: Глипизид, Глимепирид, Глибурид.
• Mody-2 — не требует медикаментозного лечения.
• Mody-3 и -4 — ограниченный круг сульфонилмочевинных лекарств: только Гликлазид и Глимепирид.
• Mody-5 и 6 — инсулиновые инъекции, таблетки не назначаются.

MODY-диабет протекает с осложнениями на фоне избыточного веса, который блокирует многие методы лечения заболевания. В связи с этим врачи рекомендуют родителям, у кого детям поставили такой диагноз, в первую очередь заняться диетотерапией и похудением.

Инсулинотерапия

Если вы боретесь с этой болезнью уже более 6 лет, то вероятно того, что вам будет достаточно соблюдать диету и принимать необходимые таблетки, ничтожно мала. В таком случае врачи назначают постоянную или временную инсулинотерапии. Использование инсулинотерапии возможно и на более раннем этапе.

Как правило, это происходит из-за  уровня глюкозы, который уже не контролируется другими препаратами.

Стоит отметить, что раньше инсулинотерапия при 2-м типе диабета считалась «крайней мерой». Сейчас специалисты поменяли свою точку зрения. Не так давно специалисты этой области  проводили исследование, в котором выяснилось, что пациенты, постоянно соблюдающие диету и применяющие препараты, склонны к чрезвычайно высокому гликемическому уровню.

Ампулы инсулина

Врачи просто не могли стабилизировать этот уровень, так как пациенты уже имели серьезные осложнения диабета. В настоящее время врачи пришли к выводу, что инсулин является отличным сахороснижающим препаратом, который отличается от привычных нам таблеток только методом введения и стоимостью, которая не на много превышает таблетки.

Статистика показывает, что среди больных диабетом 2-го типа инсулинотерапия требуется примерно 30-40% пациентов. Более конкретные детали, которые определят продолжительность вашего лечения и конкретные дозы необходимо обсудить с врачом.

Только эндокринолог может составить для вас курс лечения, который будет учитывать индивидуальные особенности вашего организма.

Кроме всего выше перечисленного при сахарном диабете рекомендуется применение специальных витаминов.

Из-за этой болезни у пациентов возрастает потребность в микроэлементах и некоторых витаминах. Поэтому сейчас производят специальные витамины для больных сахарным диабетом. В них содержится достаточное количество витамина Е, С, В6, В12 и других необходимых организму витаминов.

Эти витамины отлично подойдут как для больных сахарным диабетом, так и для здоровых людей (в качестве профилактики).

Инсулинотерапия

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Современные инсулины Инсулины короткого действия (6-8 часов):

• Инсуман рапид;
• Хумулин Регуляр;
• Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

• Хумалог;
• Алидра;
• Новорапид.

Инсулинотерапия – комплекс действий, направленных на компенсирование сбоев углеводного обмена посредством введения в организм пациента инсулиновых препаратов

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

• Протафан НМ;
• Хумулин НПХ;
• Инсуман базал.

Инсулины длительного действия (16-29 часов):

• Лантус;
• Левемир.

Инсулины комбинированного действия:

• Хумулин МЗ;
• Хумалог Микс;
• Микстард НМ;
• Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Снотворное при диабете

Одним из последствий сахарного диабета выступает бессонница. При отсутствии здорового отдыха следует обратиться к специалисту, который назначит снотворное для диабетиков.

Самолечение недопустимо, так как сильнодействующие препараты имеют ряд противопоказаний, которые усугубят течение заболевания.

Бессонница не должна оставаться без внимания, она плохо сказывается на продуцирование инсулина и его всасывание в клетки.

Причины нарушения сна у диабетиков

Отсутствие здорового сна встречается преимущественно у больных сахарным диабетом 2 типа. Это связано с избыточным весом, сон становится прерывистым из-за не регулярного дыхательного ритма.

Организм больного чувствителен ко всем внешним изменениям поэтому переезд или период межсезонья может сказаться на качество сна. Еще одной причиной является неустойчивое-эмоциональное состояние, люди с сахарной болезнью склонны к апатии, неврозам и депрессиям — все это раздражает нервную систему и приводит к бессоннице.

Частые позывы в туалет (энурез) довольно распространено среди больных диабетом, что тоже способствует частому пробуждению.

Группа ученых из Франции в ходе исследований установили прямую связь бессонницы и сахарного диабета, как оказалась они подчинены одному гену. Такое открытие поможет найти новые пути решения в терапии заболевания.

Осложнения

Сон — одна из составляющих нормального функционирования организма человека. При его отсутствии или нарушениях происходит ухудшение физической активности, уровня жизни. При диабете недостаток сна влияет на повышение уровня сахара в крови даже при соблюдении всех предписаний доктора. Осложнения бессонницы могут быть такими:

Кроме повышения уровня сахара в крови, бессонница вредит психоэмоциональному фону человека.

• плохая работоспособность;
• замедленная реакция;
• психические расстройства;
• нарушение иммунной системы;
• риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение бессонницы у диабетиков

Разнообразие средств от бессонницы заставляет задуматься о правильности сделанного выбора. Стоит понимать что механизм воздействия у всех одинаковый. Действующее вещество влияет на импульсы головного мозга, тем самым замедляет его работу. Уходит тревожность, наступает расслабление, и человек засыпает. Лечение может быть двух видов: поведенческое и медикаментозное.

Поведенческая терапия при бессоннице

Метод	Действие
Когнитивная поведенческая терапия	Отстранение от навязчивой идеи о бессоннице
Контроль стимулов	Кровать на подсознательном уровне должна ассоциироваться только со сном, т. е. лежать по минимуму в течения дня
Ограничение дневного сна	Поставить запрет на дневной сон, а к вечеру накопленная усталость облегчит засыпание
Терапия светом	Если днем со сном не возникает проблем либо просыпаетесь рано утром, можно попробовать вечером засыпать при включенной лампе или ночнике
Техника релаксации	Дыхательная гимнастика снимет нервное напряжение

Медикаментозное лечение показано при остром протекании симптомов болезни, а именно бессонницы. Курс лечения должен составлять не более 2-х недель под контролем лечащего доктора. При сахарном диабете 1 и 2 типа назначают препараты натурального происхождения с наименьшей концентрацией активных веществ.

Общие рекомендации

Проветривание комнаты вечером благотворно скажется на ночном сне.

Есть несколько рекомендаций, которые помогут избавиться от недосыпа и наладить биологические часы:

• Выработать постоянный режим дня.
• Чаще прогуливаться, в частности, на свежем возрасте.
• Заниматься посильными физнагрузками.
• Ужинать за 2 часа до сна.
• Проветривать спальню перед отходом ко сну.
• Читать книгу, смотреть лирические фильмы. Это поможет расслабиться.

Список снотворных от бессонницы при диабете

Различают сильные, средние и легкие препараты.

Одно из самых популярных средств — «Мелаксен». Активное вещество мелатонин отвечает за регуляцию бодрствования и сна, его еще называют «гормон сна».

Состав состоит из натуральных компонентов, после приемов нет противопоказаний для водителей автотранспорта, не вызывает вялости.

Особенность в быстром действии, но главный минус — высокая стоимость и возможные побочные эффекты. Ими являются отечность конечностей и аллергические реакции.

«Доксиламин сукцинат» — активный компонент шипучих снотворных. Это легкое средство, которое предназначено для легкой формы протекания бессонницы, который возник при смене часового пояса или ночного графика работы.

Лекарственный препарат доступен и предназначен для здоровых людей. На рынке представлен сильнодействующий препарат — «Анданте». Он применяется лишь по назначению доктора при истощении организма и хронической усталости.

Разрешен людям преклонного возраста, но в меньшей дозировке. Из минусов — высокая стоимость.

Побочные действия

Препарат показывает хорошие результаты в лечении, оптимально переносится большинством больных.

Побочные же реакции вероятны при следующих заболеваниях:

• высокая чувствительность к составу лекарства (чаще это касается вспомогательных веществ);
• кожный зуд и высыпания как следствие аллергических реакций;
• диспепсические расстройства (боль в области желудка).

После прекращения приема Субетты перечисленные эффекты исчезают, если состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу. Такие случаи единичны, иногда зуд проходит очень быстро и без прерывания курса.

Краткая характеристика типов заболевания

Классификация диабета обусловлена патогенезом (зарождением и развитием) патологических изменений, возрастной принадлежностью пациента и применяемой терапией. 1 тип диабета (ювенильный) формируется в детском и подростковом возрасте под воздействием неблагополучной наследственности (предрасположенности) или из-за активизации аутоиммунных процессов (сбоев в работе иммунной системы).

В основе болезни лежит эндогенная (внутрисекреторная) дисфункция поджелудочной железы. Орган утрачивает способность синтезировать гормон инсулин, отвечающий за снабжение тканей и клеток глюкозой, то есть энергией и питанием. Отсутствие естественной выработки гормона возмещается посредством регулярных инъекций медицинских инсулинов. Развитие 2 типа болезни приходится на возрастной период 40+. Основными причинами являются нерациональное питание, лишний вес, злоупотребление алкоголем.

В отличие от ювенильного диабета поджелудочная железа не прекращает производить инсулин, но организм не способен воспринимать его на клеточном уровне. Отсутствие ответа (чувствительности клеток) называется инсулинорезистентностью. Компенсация нарушений достигается таблетированными медикаментами и диетотерапией. Терапия 1 и 2 типа ориентирована на поддержание сахарного уровня, максимально приближенного к нормальным значениям, и торможение прогресса осложнений, сопровождающих диабет.