Декомпенсация сахарного диабета: основные понятия

Развитие сахарного диабета – сложный и не всегда явный процесс.
Из-за крайней опасности заболевания нельзя допускать его развитие, блокируя симптомы на раннем этапе.

О причинах заболевания

Возникает вопрос — какие причины могут вызвать ухудшение состояния здоровья человека Повышенная сложность такой патологии вызвана тем, что причины у каждого человека индивидуальны, но общие факторы риска имеют место и на них следует обратить повышенное внимание:

  • человек питается неправильно, кушает чрезмерно много, потребляет в пищу те продукты, которые запрещены при «сладкой» болезни;
  • план лечения диабетика выполнен не должным образом, а особенно опасно, когда человек без медицинского контроля потребляет сомнительного качества биологически активные добавки, заменяя традиционные медикаментозные препараты;
  • при назначении инсулина неправильная дозировка;
  • человек отказывается от лечения инсулином, хотя по медицинским показателям оно необходимо;
  • организм человека поражен заболеваниями инфекционного характера, которые способствуют его обезвоживанию;
  • человек постоянно находится в стрессовом состоянии, эмоциональное напряжение высокое.
О причинах заболевания

Компенсированный диабет и осложнения диабета типа

Это статья №7 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.

Читайте статью №1: “Сахарный диабет – болезнь или образ жизни?”№2: “Как проводится исследование углеводного обмена?”№3: “Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа”.

№4: “Что такое сахарный диабет”№5: “Постановка диагноза “сахарный диабет 2 типа””№6: “Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа”

Как оценить компенсирован у Вас диабет или нет?

Гипергликемия – высокое содержание глюкозы в крови (выше целевых пределов или цифр компенсации сахарного диабета 2 типа).Нарушение компенсации диабета может случиться вследствие следующих причин:

  • любые болезни, возникшие на фоне сахарного диабета,
  • инфекции,
  • травмы.
  • хирургические вмешательства,
  • тяжелый эмоциональный стресс,
  • пропуск инъекций инсулина или сахароснижающих таблеток,
  • повышение потребности в инсулине или в сахароснижающих таблетках,
  • переедание,
  • снижение физической активности.

Предупреждающие симптомы (признаки) повышения уровня глюкозы в крови могут появляться постепенно, к ним относятся:

  • усиление мочеотделения,
  • сухость во рту или липкая слюна,
  • сильная жажда,
  • сильная усталость (сонливость),
  • нарушение зрения,
  • частое глубокое дыхание,
  • фруктовый запах в выдыхаемом воздухе (запах ацетона),
  • боли в ногах и/или в животе,
  • рвота.

Если у Вас появились эти симптомы, определяйте содержание глюкозы в крови каждые 2 часа, проверьте, есть ли в моче кетоновые тела, пейте много НЕСЛАДКОЙ ЖИДКОСТИ и избегайте физических нагрузок.

Для оценки степени компенсации сахарного диабета 2 типа Вам необходимо сравнить Ваш уровень глюкозы в крови с лабораторными параметрами, приведенными в таблице 4.

Таблица 4. Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа:

  Уровень глюкозы плазмы крови из пальца,ммоль/л Гликозилированный гемоглобин, %  Гликемия натощак  Гликемия через 2 часа после еды  Гликемия перед сном
 Показатели  Компенсация  Субкомпенсация  Декомпенсация
 6,0  -6,5  6,6-  7,0  > 7,0
 5,0  -5,5  5,6  -6,5  > 6,5
 < 7,5  7,5-  9,0  > 9,0
 6,0 – 7,0  7,1-  7,5  > 7,5
Компенсированный диабет и осложнения диабета типа

 Немедленно свяжитесь с Вашим врачом и сообщите ему о результатах анализа крови на глюкозу и кетоновых тел в появилась рвота, то это очень серьезная ситуация. Немедленно обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Кроме того, необходимо отметить, что при повышенном уровне глюкозы в крови многие сахароснижающие препараты НЕ ДЕЙСТВУЮТ. Такая ситуация требует изменения схемы Вашего лечения.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К сожалению, при диабете 2 типа достаточно часто развиваются различные осложнения: макроангиопатии (поражение крупных сосудов) и микроангиопатии (поражение мелких сосудов, развивается чаще).

У молодых пациентов с момента диагностики сахарного диабета до развития этих осложнений проходит 10-20 лет. При тщательном контроле гликемии осложнения развиваются позже и прогрессируют медленнее.

Уровень глюкозы крови дозозависимо связан с общей смертностью и смертностью от цереброваскулярных заболеваний (инсульт и др.).

В настоящее время рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови на величинах, как можно более близких к нормальным (смотри 2 вертикальный столбик таблицы 4).

К осложнениям сахарного диабета относятся следующие состояния:

  • Макроангиопатии:
    • Ретинопатия
    • Нефропатия основная причина развития почечной недостаточности. Если человек более сахарным диабетом, у него обязательно исследование мочи на микроальбуминурию (потеря небольших количеств белка с моче). Исследование на микроальбуминурию проводится 3 способами, самый недостоверный из них анализ по тест-полоскам в общем анализе мочи. Результат на микроальбуминурию сичтается положительным (то есть в моче обнаружены потери белка), когда содержание в моче альбумина > 30 мг в сутки.
    • Нейропатия
  • Микроангиопатия
Читайте также:  Милдронат — применение, инструкция, показания

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению. Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

© ИЦЗ “Витасайт” 2005-2020 гг. г. Челябинск

Компенсированный сахарный диабет

Компенсационная форма заболевания связана с таким уровнем глюкозы в крови, который приближен к норме. Добиться подобного состояния можно при соблюдении диеты, диабетическом режиме и дозированном осуществлении физических упражнений. Для того чтобы компенсированный сахарный диабет 2 типа был пролечен полноценно, диета подбирается индивидуально. При этом учитываются физические нагрузки, а также объемы трудовой деятельности. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • критериями оценивания патологии в данном случае следует считать фруктозамин и гликированный гемоглобин;
  • при осуществлении терапии каждый диабетический случай должен оцениваться с позиции того, к какой степени компенсации он причислен;
  • при компенсационной форме метаболический синдром развивается достаточно медленно, а потому сахарный диабет 1 типа не провоцирует нарушений зрительной функции или, например, хронической почечной недостаточности.

В то же время компенсация сахарного диабета 2 типа будет способствовать уменьшению вероятности возникновения инфаркта миокарда.

Стадия компенсации и декомпенсации при сахарном диабете

Одно из самых серьезных последствий нехватки инсулина в организме — декомпенсированный сахарный диабет, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к гипергликемической коме и смерти. Помочь избежать этой печальной участи диабетикам способны не только достижения современной медицины, но и несложные правила, которые необходимо выполнять каждый день.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

При избытке глюкозы (так называемого «сахара») в крови, в организме происходят патологические изменения и возникает неприятное заболевание — сахарный диабет. В зависимости от возможности нейтрализовать избыток глюкозы выделяют несколько стадий болезни, последней из которых является наиболее тяжелая форма недуга — декомпенсация сахарного диабета.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

  1. Компенсация. Когда выровнять уровень сахара в крови можно с помощью медикаментов, говорят о компенсации. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа такие же, как и для диабета 1 типа. Пациенты в этой стадии чувствуют себя удовлетворительно, нет патологии внутренних органов.
  2. Субкомпенсация. Стадия промежуточная между компенсацией и декомпенсацией. Состояние больных ухудшается, могут возникать патологии и развиваться осложнения, но впадение в гипергликемическую кому маловероятно. Стадия субкомпенсации характеризуется суточной потерей 50 г сахара с мочой, а также содержанием глюкозы в крови на отметке около 13,8 ммоль/л.
  3. Декомпенсация. Характеризуется тяжелым состоянием течения болезни и патологиями как на стадии возникновения, так и на хронической. У больных наблюдается наличие кетоацидоза и ацетон в моче. Ведущую роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность и патология поджелудочной железы. Декомпенсированный диабет может развиться на фоне стресса и как осложнение вирусной инфекции.

Точную картину диагноза при сахарном диабете получают только после клинических исследований, однако декомпенсированная форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, которую пациент способен выявить самостоятельно, и обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра.

Декомпенсация диабета вызывает осложнения, получаемые организм при избытке сахара в крови. У больных снижается иммунитет, из-за чего они становятся более уязвимыми к заболеваниям, которые вызывают вредоносные вирусы, бактерии и грибки.

Стадия компенсации и декомпенсации при сахарном диабете

Настораживающие симптомы проявляются в снижении эластичности кожи на руках, появлении на ней узелков желтого цвета и возникновении дерматоза. К общим признакам при 1 и 2 типе заболевания добавляются симптомы.

Диабетики первого типа испытывают постоянное чувство жажды и голода, даже будучи сытыми. При этом у них наблюдается снижение массы тела, иногда даже ниже «здоровой» нормы. Сахарный диабет 1 типа характеризуется увеличением суточного диуреза, а также при отсутствии адекватного лечения может привести к поражению суставов и остеопорозу. Неприятным последствием может стать хроническая диарея.

Сахарный диабет 2 типа отличается тем, что характерные признаки могут отсутствовать до тех пор, пока наступит стадия декомпенсации. При повышении уровня глюкозы в крови пациенты начинают ощущать сухость во рту, покраснение кожи и кожный зуд, ощутимое ухудшение зрения и сильные длительные головные боли, которые даже могут перейти в мигрень.

Если диагноз вынесен запоздало, возможны осложнения в виде глазных заболеваний — катаракты, отслоения сетчатки, также есть риск получить нефропатию и впасть в гипергликемическую кому. Поэтому пациентам, имеющим субкомпенсированный диабет, необходимо постоянно держать на контроле свое самочувствие и при его ухудшении немедленно обращаться к врачу.

Читайте также:  12 факторов, влияющих на работу щитовидной железы

Чем точнее поставлен диагноз, тем больше шансов стабилизировать заболевание и получить благоприятный прогноз на дальнейшую терапию.

Чтобы четко дать обоснование лечебной терапии, потребуется сделать ряд лабораторных исследований крови и мочи.

Имея на руках показатели анализов, врач определит, какая форма диабета у пациента, а также подберет адекватное лечение. При составлении клинической картины учитываются следующие показатели, описанные в таблице:

Декомпенсированный сахарный диабет: профилактика, последствия, лечение

Каждый человек, который имеет в своем анамнезе «сахарную болезнь» должен знать, что декомпенсированный сахарный диабет – это такое состояние организма на фоне заболевания, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы без лечения или отсутствует эффект на фоне проводимой терапии.

Данное состояние представляет опасность для человека, ввиду того, что возможно развитие острых или хронических осложнений сахарного диабета. Во избежание этого, необходимо обратиться к лечащему врачу и изменить тактику терапевтического лечения.

Кроме декомпенсации, при котором уровень сахара в крови значительно высокий, выделяют другую степень изменения гликемии (уровня глюкозы в кровяном русле) – субкомпенсацию, при которой значение сахара в крови не на много превышает нормальные цифры.

Пациентам с сахарным диабетом важно самостоятельно в домашних условиях контролировать глюкометром  уровень гликемии, тем самым, отслеживая качество назначенного лечения и степень компенсации диабета.

Параметры компенсации сахарного диабета

Имеются показатели, согласно которым можно судить о компенсации сахарного диабета. Существует диапазон норм, при которых диабет считается компенсированным. Отклонения в значениях показателей от этого диапазона определяют степени нарушения углеводного обмена. К основным этим критериям относят:

  • числовое значение глюкозы в крови натощак и после еды;
  • показатель гликированного гемоглобина (усредненное значение глюкозы в крови за предшествующие 90–95 дней);
  • наличие или отсутствие глюкозы в моче (глюкозурия);
  • наличие или отсутствие ацетоновых веществ в моче.

Кроме основных критериев, выделяют также дополнительные. Если они отличаются от нормы, то такое течение диабета требует корректировки. К дополнительным относят:

  • уровень холестерина в крови;
  • уровень триглицеридов в крови (одна из разновидностей липидов, определяют жировой энергетический запас в организме);
  • уровень систолического и диастолического артериального давления;
  • объем талии;
  • показатель индекса массы тела.

Таблица – Степени компенсации диабета

Если даже один критерий не входит в границы нормы, это требует корректировки.

Факторы, способствующие декомпенсации сахарного диабета

Выделяют немногочисленный ряд факторов, которые приводят к декомпенсации заболевания:

  • неправильная тактика лечения;
  • нарушения в диете;
  • неправильный прием лекарственных средств или некачественных медикаментов;
  • чрезмерная потеря жидкости организмом (обезвоживание);
  • малоподвижный образ жизни;
  • психоэмоциональное перенапряжение, стрессы.

Каждая из этих причин при наличии может спровоцировать манифестацию (проявление) заболевания.

Клинические проявления

Некомпенсированный сахарный диабет можно заподозрить самостоятельно, если возникли следующие клинические проявления:

  • неутолимая жажда;
  • полиурия (учащенное мочеиспускание);
  • слабость, снижение работоспособности;
  • головокружение, головные боли;
  • кожный зуд;
  • резкое снижение массы тела;
  • рвота;
  • запах ацетона изо рта.

Симптомы некомпенсированного сахарного диабета

Больные сахарным диабетом должны быть очень внимательны к своему состоянию здоровья и любое ухудшение самочувствия должно быть поводом лишний раз обратиться к врачу.

Зачастую, пациенты, изменение самочувствия могут не принять за декомпенсацию сахарного диабета, и не обратить на это должного внимания.

Последствия декомпенсированного диабета могут представлять опасность для жизни больного человека, вплоть до летального исхода.

Даже при отсутствии симптомов декомпенсации диабета, проводить измерения уровня глюкозы в крови пациентам нужно планово 1–3 раза в неделю натощак, а также через 2 часа после употребления пищи. Самоконтроль снизит риск возникновения наступления некомпенсированного диабета.

Заключение

Важно понимать, что декомпенсация возникает, если не выполнено одно из условий лечения болезни. Нужно найти причину гипергликемии и устранить ее в короткие сроки. К несчастью, декомпенсированный сахарный диабет несет массу негативного влияния на организм, и являются необратимыми.

Сахарный диабет – это неизлечимое заболевание, но, несмотря на это, существуют современные методы его лечения, которые делают жизнь человека с этим недугом максимально комфортным.

А также, пациент с диабетом должен отдавать себе отчет в том, что течение заболевания зависит полностью от него самого.

Дисциплинированность и ответственность самого пациента – залог успешного лечения, хорошего самочувствия и здоровья.

Компенсированный и декомпенсированный диабет

Под компенсацией данного заболевания понимается устойчивое максимальное приближение количества глюкозы в крови к нормальному значению и сведение иных проявлений болезни к минимуму.

Фактически самочувствие человека с компенсированной формой диабета ничем не отличается от такового у здоровых людей. Соответственно, риск развития каких-либо осложнений в этом случае также невелик.

Читайте также:  Васкуляризация и гиперваскуляризация щитовидной железы – что это такое

При заболевании 2-го типа, как правило, достаточно легко добиться высокой степени компенсации, особенно на ранних этапах развития заболевания, и поддерживать ее на протяжении длительного времени.

Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.

Показатели степени компенсации

  1. Глюкоза или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.
  2. Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л.
  3. Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.
  4. Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.
  5. Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.
  6. Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.
  7. Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.
  8. Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.

Значения указанных показателей, характерные для той или иной стадии компенсации, приведены в таблице.

Показатели Степень компенсации
компенсированный диабет субкомпенсированный диабет декомпенсированный диабет
Уровень сахара в крови («голодный анализ») 4,4–6,1 ммоль/л 6,2–7,8 ммоль/л >7,8 ммоль/л
Уровень сахара в крови (глюкозотолерантный анализ) 5,5–8 ммоль/л до 10 ммоль/л >10 ммоль/л
HbA1c 7,5%
Уровень сахара в моче 0% 0,5%
Холестерин 6,5 ммоль/л
Триглицериды 2,2 ммоль/л
Индекс массы тела для мужчин 27
Индекс массы тела для женщин 26
Артериальное давление

Последствия в хронической форме

Декомпенсированный сахарный диабет часто приводит к хроническими осложнениям и последствиям. Больше всего страдают сосуды, органы зрения, кожа и прочие важные органы. В зависимости от степени заболевания и общего состояния здоровья больного, может пострадать зрение, костная и нервная система, а также кожа.

Последствия в хронической форме

Диабетическая дермопатия – кожа страдает от нехватки жидкости. Продолжительное состояние провоцирует дерматит. Появляются участки с выраженным цветом.

Ксантоматоз – на дерме появляются неестественные бугорки или узлы розового окраса. Они могут быть разными по размеру и зависят от липидного обмена.

Последствия в хронической форме

Липоидный некробиоз – состояние, развивающееся при сложной форме декомпенсации диабета. На коже образовываются папулы. В дальнейшем верхний слой кожи отмирает, формируются язвы.

Кости

Последствия в хронической форме

Диабетическая остеоартропатия – суставы деформируются, на фоне присоединившейся инфекции возникают язвы. Патология больше всего поражает низ ног, иногда руки.

Системный остеопороз – постепенно прогрессирующая патология проявляется истончением тканей кости. Становятся частыми переломы.

Последствия в хронической форме

Пищеварение и другие органы

Вследствие нарушения работы пищеварительной системы поражается ротовая полость. У больного возникает тошнота, боли в животе, кровотечения, признаки анорексии.

Последствия в хронической форме

Нефропатия – поражение почек патологического характера. Органы ощущают постоянное давление внутри, развивается гипергликемия. Болезнь заканчивается инвалидностью.

Зрение

Последствия в хронической форме

Диабетическая ретинопатия – увеличивается количество капилляров. Попадание мусора в глаза приводит к кровоизлияниям.

Нервная система

Последствия в хронической форме

При декомпенсированном сахарном диабете формируется нейропатия. В сосудах происходят болезненные изменения, которые негативно отражаются на работе нервных окончаний. Поражаются двигательные, вегетативные и чувствительные функции системы.