Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Диабетическая нейропатия – серьезное последствие сахарного диабета, которое отражается на состоянии нервной системы. Оно вызывает стремительное разрушение нервных волокон в периферических отделах, ухудшает проводимость импульсов по отросткам. Распознать симптомы диабетической нейропатии тяжело, ведь у каждого человека данная патология проявляется индивидуально.

Основные причины развития полинейропатии

Существует множество факторов, которые могут выступать в качестве причин поражения нервного волокна. Это может быть травматическое воздействие, компрессия растущей опухолью, гнойное расплавление тканей, дегенеративные и дистрофические процессы, нарушение метаболизма, химическая атака, дефицит витаминов и минералов и т.д. Чаще других встречается диабетическая и алкогольная полинейропатии. Они выражаются в том, что нарушение проводимости нервного волокна связано с поражением токсического характера. При сахарном диабете на аксоны негативно влияет высокий уровень ацетона в крови пациента, а при алкогольной хронической интоксикации нервные клетки убивает ацетальдегид (метилформальдегид), образующийся в клетках печени под влиянием ферментов из поступающего этилового спирта. Затем это вещество трансформируется в уксусную кислоту, которая также негативно влияет на состояние нервного волокна.

К другим потенциальным причинам развития полинейропатии можно отнести действие следующих патогенных факторов:

  • хроническая инфекция и наличие очагов присутствия бактерий (туберкулез, сифилис, кариозные полости в зубах, хронический пиелонефрит и т.д.);
  • нарушение метаболизма (обмена веществ), в том числе и сформировавшегося под влиянием регулярных диет, используемых с целью снижения массы тела;
  • алиментарный тип ожирения и избыточная масса тела;
  • токсическое воздействие никотина, угарного газа, некоторых солей и тяжелых металлов, алкоголя, наркотических веществ, ядов и токсинов, выделяемых бактериями и вирусами в процессе их жизнедеятельности в организме человека;
  • использование фармакологических препаратов без назначения врача на протяжение длительного периода времени;
  • наследственная предрасположенность нервных клеток к гипоксическим и дисметабилическим процессам разрушения;
  • нарушение периферического и центрального кровообращения (например, при компрессионном синдроме или в результате развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности);
  • нарушения в работе иммунной системы, в том числе на фоне хронических инфекций, таких как вирусный гепатит, ВИЧ, герпес и т.д.;
  • развитие опухолевых новообразований в области прохождения аксонов (обычно в этом случае происходит развитие полинейропатии в определённой конечности);
  • дефицит витаминов группы B за счет неправильно разработанного рациона питания или их повышенного расхода (например, при нарушении работы тонкого кишечника);
  • поражения оболочек спинного мозга;
  • сужение спинномозгового канала;
  • инфекции, поражающие периферическую нервную систему (клещевой энцефалит, полиомиелит).

К потенциальным факторам риска можно отнести неправильное питание, ведение малоподвижного образа жизни, беременность, работу в ночное время, развитие заболеваний дегенеративного характера в области позвоночного столба. Также следует исключать воздействие компрессионных факторов, последствия травматического повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

Симптомы развивающихся неврологических нарушений, связанных с диабетом (хронической периферической нейропатии, острого (диффузного болезненного) периферического неврита и проксимальной моторной диабетической амиотрофии):

  • потеря чувствительности в области лодыжек и коленей;
  • «горящая» боль в ногах, часто усиливающаяся в ночное время;
  • боль прикосновения и ощущение повышенной температуры в нижних конечностях;
  • сильная боль в верхней части ног, слабость и атрофия мышц бедра и мышц тазового пояса.
Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

Симптомы диабетической стопы (комплекса анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии):

  1. Язвы стопы обычно безболезненны, имеют инфекцию, гнойники, отеки, покрасневшую кожу, неприятный запах.
  2. Нейропатические язвы, как правило, возникают на подошве стопы. Нейропатическая стопа обычно теплая, с сухой кожей, с растянутыми венами, сниженной чувствительностью кожи вокруг язв.
  3. Нейро-ишемические язвы, как правило, появляющиеся по краям стопы. Нейро-ишемическая стопа обычно прохладная, с розовой, атрофической кожей, с отсутствием чувствительности, немного мозолистая и иногда болезненна.

Симптомами стопы Шарко страдает около 10% больных с диабетической нейропатией. Стопа Шарко характеризуется дегенерацией костей и суставов, что может приводить к их уродствам.

Симптомы стопы Шарко

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

Основные признаки:

  • горячие, опухшие ноги, даже после незначительной травмы;
  • незначительные травмы вызывает перелом ослабленной кости, что приводит к ее грубой деформации;
  • сохраняющаяся деформация костей и суставов значительно увеличивает риск вторичных язв.

Нейропатия играет важную роль в развитии язв стопы, которые вызывают огромное влияние на качество жизни пациента, особенно если становится необходима ампутация конечности. Диагностика

При обращении больного в лечебное заведение проводится неврологическая оценка его ног на наличие патологических изменений, связанных с диабетом. Проводится диагностика причин, вызвавших поражение конечностей.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

На приеме у невролога

Врач-невролог проводит осмотр ног, для этого снимаются бинты и повязки, если они присутствуют на ногах. Изучается история болезни пациента, проводится беседа для выявления всех возможных причин, спровоцировавших негативные симптомы в ногах.

Одно из опасных осложнений сахарного диабета — диабетическая полинейропатия. Патология может привести к тяжелым последствиям, поэтому очень важна профилактика болезни и ее своевременное лечение.

Читайте также:  Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

Основные виды терапии нейропатии нижних конечностей описаны тут.

Воздействие токсических веществ на организм способно провоцировать токсическую полинейропатию. Как обнаружить болезнь и какие осложнения возможны при несвоевременном лечении, вы узнаете из этой информации.

Лабораторные методы

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

Для определения причин и уровня патологии проводятся лабораторные и инструментальные тесты:

  1. Полная оценка сахарного диабета и контроль артериального давления.
  2. Оценка скорости распространения возбуждения по нервным волокнам (оценка скорости проводимости нервов).
  3. Сенсорные и автономные тесты и электромиография.

Электромиография (ЭМГ) является приборным методом оценки электрической активности и проводимости скелетных мышц.

Электромиограф обнаруживает электрические потенциалы, генерируемый мышечными нервными клетками. Эти сигналы анализируются для выявления уровня активации, биомеханики движения и медицинских отклонений, связанных с заболеванием.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

Проводится дифференциальная диагностика заболевания, исключающая другие причины проблем с ногами:

  • влияние токсинов (алкоголь, нарушение гигиены конечностей, и др);
  • коллагеноз кровеносных сосудов, нейросаркоидоз;
  • злокачественные новообразования, амилоидоз;
  • изменения функции щитовидной железы;
  • пагубная (злокачественная) анемия;
  • болезнь спинного мозга;
  • спинная сухотка, СПИД;
  • гипотиреоз;
  • синдром «конского хвоста».

Проводится оценка риска развития диабетической стопы по наличию следующих симптомов:

  • стопы Шарко;
  • язв, мозолей, гангрен;
  • деформаций конечностей;
  • инфекций и/или воспалений;
  • заместительной почечной терапии;
  • нейропатии в сочетании с мозолями или повреждениями;
  • ишемии конечностей в сочетании с мозолями или повреждениями.
Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая нейропатия нижних конечностей и лечение невропатии ног

Поражение нервной системы (нейропатия, невропатия) – одно из поздних осложнений сахарного диабета, возникшее на фоне кислородного голодания тканей.

Недостаточность трофики появляется в результате патологических изменений в сосудах мелкого и крупного калибра.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей – наиболее частое проявление нарушений периферического отдела иннервации.

Симптомы осложнения и течение болезни зависят от «стажа» сахарного диабета и частоты резких скачков глюкозы в крови.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе.

Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета.

За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Причины заболевания

Развитие полинейропатии напрямую зависит от уровня гликемии больного диабетом.

Клинически доказано, что чем чаще в крови диабетика наблюдается высокий сахар, тем быстрее у него будут прогрессировать все осложнения, включая и полинейропатию.

Если глюкоза крови стабильно находится в норме, через 15 лет после заболевания диабетом признаки полинейропатии регистрируются только у 15% больных, причем все – в легкой форме.

Причины повреждения нервных клеток в условиях гипергликемии:

  • хроническая гипергликемия заставляет организм использовать другие пути утилизации глюкозы, при которых происходит накопление сорбитола и фруктозы, в том числе в нервных клетках и вокруг них. От этого страдает оболочка нерва, которая принимает непосредственное участие в передаче импульсов;
  • гликирование нервных клеток;
  • разрушение их оболочки свободными радикалами;
  • недостаток миелина в нерве из-за блокирования транспорта миоинозитола.
  1. Повреждение сосудов. Из-за диабетической микроангиопатии страдают сосуды, питающие периферические нервы.
  2. Наследственность. Выявлена предрасположенность к диабетической полинейропатии. Существуют данные, что у некоторых людей нервы повреждаются уже через несколько лет после диагностики диабета, а другие без этого осложнения живут десятилетия, несмотря на высокий сахар.
  3. Нарушения в иммунитете — самая малоисследованная причина. Есть версии, что полинейропатия может провоцироваться антителами к факторам роста нервов, которые вырабатывает сам организм больного.

Типы диабетической полинейропатии

Выделяют 3 типа диабетической полинейропатии:

  1. Сенсорный тип. Преобладает разрушение чувствительных периферических нервов, которые представляют собой нервные волокна разного диаметра, собирающие информацию о наших ощущениях и передающие ее в мозг.
  2. Моторный тип. Сильнее разрушение двигательных нервов, которые нужны для передачи информации к мышцам о необходимости сокращаться и расслабляться.
  3. Смешанный тип. В организме все нервы работают совместно: чувствительные определяют, что утюг горячий, двигательные переносят команду отдернуть руку, чтобы избежать ожога. Повреждаются нервы тоже чаще всего комплексно, поэтому сенсо-моторная полинейропатия – самая распространенная.

Что такое диабетическая полинейропатия

Нарушения углеводного и прочих видов метаболизма при сахарном диабете негативно влияют на всю нервную систему, начиная от головного мозга и заканчивая окончаниями на коже. Повреждения центральной нервной системы получили название диабетической энцефалопатии, периферической – диабетической нейропатии.

Нейропатия делится на:

Лечение полинейропатии нижних конечностей

Начинать проводить лечение полинейропатии нижних конечностей необходимо с устранения потенциальной причины. Если это сахарный диабет, то важно контролировать и регулировать уровень сахара в крови. Если причиной является воздействие алкоголя, то нужно прекратить полностью его прием.

После устранения причины важно провести курс восстановительного лечения. Для восстановления функции нервного волокна важно вернуть его физиологическую структуру. Проще всего это сделать с помощью рефлексотерапии. Точечное воздействие на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей. Остеопатия позволяет восстановить капиллярное кровоснабжение и отвод лимфатической жидкости.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют запустить процесс восстановления нормальной иннервации тканей нижних конечностей. Для того, чтобы терапия была эффективной и не занимала большое количество времени необходимо как можно раньше обращаться к неврологу.

В нашей клинике мануальной терапии врач невролог ведет бесплатный прием. Право получения первичной бесплатной консультации врача невролога предоставляется каждому пациенту. В ходе приема будет проведено обследование, поставлен диагноз и предоставлена информация о том, как можно эффективно проводить лечение и восстановление функции нижних конечностей при различных формах полинейропатии.

Видео: Диагностика и лечение диабетической полинейропатии

О том, как диагностировать и лечить диабетическую полинейропатию расскажут специалисты передачи «Жить здорово»:

Несмотря на коварство и серьёзность болезни, бороться с ней можно и нужно. Главное, своевременно обращать внимание на первые симптомы и сразу же обращаться к специалисту для консультации. Диабетическая полинейропатия – не то заболевание, при котором стоит сидеть и выжидать. От скорости обращения к специалисту зависит жизнь пациента!

РЕКЛАМА

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии проводится комплексно и под контролем лечащего врача. Очень важно действовать последовательно и соблюдать все предписания квалифицированного специалиста. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, который негативно сказывается на работе кровеносной системы, назначаются противодиабетические препараты либо инсулин. Очень важно постоянно следить за уровнем глюкозы. Также необходимо соблюдать диету, которая способствует нормализации обмена веществ.

Лечение диабетической нейропатии
Лечение диабетической нейропатии

Для избавления от диабетической нейропатии очень важно пропить витамины группы В. Они позволяют наладить проводимость нервных волокон. Не менее важными в медикаментозной терапии считаются антиоксиданты и макроэлементы. Если же человек страдает от ярко выраженного болевого синдрома, ему назначаются анальгетики. При появлении судорожных припадков назначаются противосудорожные средства.

Лечение диабетической нейропатии
Лечение диабетической нейропатии

Достаточно высокой эффективностью в борьбе с диабетической нейропатией обладают физиотерапевтические процедуры.

Лечение диабетической нейропатии
Лечение диабетической нейропатии

Обычно для лечения данного нарушения назначается ЛФК, электростимуляция, магнитотерапия, акупунктура и лазеротерапия. Также очень важно ухаживать за состоянием своих нижних конечностей: носите только качественную обувь, регулярно обмывайте ноги, выполняйте специальный педикюр.

Лечение диабетической нейропатии
Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии
Лечение диабетической нейропатии

Упражнения

Приведем несколько простейших упражнений, которые следует выполнять ежедневно:

  1. Необходимо руками взяться за пальцы ног и подтягивать их примерно десять секунд. После этого нужно совершить круговые движения стопами. В конце необходимо легкими движениями помассировать все пальцы и стопу.
  2. Это упражнение необходимо выполнять стоя. Нужно аккуратно приподняться на носочки, а затем легким перекатом переместить вес тела на пятки. Повторить такое упражнение надо два-три раза. Следует помнить, что выполнять такое упражнение нужно с осторожностью. Такая необходимость возникает из-за того, что при подобной болезни противопоказана долгая ходьба и тем более бег.
  3. В положении сидя необходимо опереться на руку, согнуть одну ногу в колене, а затем наклонять ее в разные стороны. Это упражнение является самым простым, но не менее важным при полинейропатии.
  4. Данное упражнение выполняется абсолютно так же, с одной лишь разницей – необходимо отрывать пятку от пола. Подобное упражнение очень хорошо улучшает кровообращение.
  5. Нужно поднять ногу, а затем сгибать и разгибать ее, не касаясь пола. Повторить необходимо два-три раза. Это упражнение нормализует приток крови, поддерживает мышечный тонус.
  6. Для этого упражнения потребуется гимнастический мяч. В положении лежа необходимо поставить стопы на мяч, а затем вращать его несколько раз. Такое упражнение позволяет стопам расслабиться.
  7. В положении сидя нужно положить одну ногу на колено другой ноги и рукой вращать стопу. Такое упражнение – самое удачное для проведения самостоятельного массажа, так как в подобном положении очень удобно сидеть.
  8. Необходимо свести стопы вместе, удерживать их руками и двигать коленями вверх и вниз. Это упражнение довольно трудное, не стоит выполнять его более двух раз.

Не менее важно при симптомах полинейропатии диабетической проводить массаж. Можно использовать следующие простейшие методики:

Упражнения
  1. Растираем стопы ребром ладони.
  2. Прижимаем кулак к середине стопы, а другой рукой придавливаем стопу с внешней стороны.
  3. Ладонями растираем стопу, в частности ее нижнюю часть.
  4. Слегка придерживая пятку, делаем повороты стопы в разные стороны.
  5. Крутим стопой в разные стороны.
  6. Массируем стопу большим пальцем.
  7. Проводим круговые движения большими пальцами рук на пятках.
  8. Растираем пальцами стопу от пятки к носку.

Стоит помнить, что проводить массаж необходимо не дольше пяти минут, а гимнастика должна быть легкой и недолгой. Проводить ее стоит пару раз в день.

Нелишним при полинейропатии будет проведение физиотерапии. Однако прописывают ее в основном после окончания курса медикаментозной терапии.

Актовегин при полинейропатии

Если у человека выявлена диабетическая нейропатия, то в схему лечения включают препараты с нейропротекторным и антигипоксическим действием. К ним относится Актовегин. Применяется он в виде раствора для инъекций и таблеток. Препарат содержит компоненты крови телят.

Актовегин оказывает следующее воздействие на организм больных диабетом людей:

  1. Улучшает транспортацию и утилизацию клетками глюкозы. Достигается это благодаря наличию в препарате инозитол фосфо-олигосахаридов.
  2. Усиливает поглощение тканями кислорода.
  3. Уменьшает образование лактата (молочной кислоты) в тканях, подвергшихся ишемии.
  4. Улучшает состояние нервной ткани.
  5. Улучшает микроциркуляцию.
Актовегин при полинейропатии

Актовегин содержит компоненты крови телят.

Читайте также:  Низкий, повышенный (высокий) инсулин в крови, причины, нормы

Комментарии:

  • megan92 2 недели назад Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной… Нифига не помогают!
  • Дарья 2 недели назад Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие вот дела
  • megan92 13 дней назад Дарья, киньте ссылку на статью — если не сложно! P.S. Сил моих уже нет… ))
  • Дарья 12 дней назад megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите — ссылка на статью профессора.
  • Соня 10 дней назад А это не развод? Почему в Интернете продают а?
  • юлек26 10 дней назад Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров, мебели и машин
  • Ответ Редакции 10 дней назад Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке — точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
  • Margo 8 дней назад А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет…
  • Андрей Неделю назад Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало…
  • Екатерина Неделю назад Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы — полная чушь!!
  • Мария 5 дней назад Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да — курирует программу лично профессор Пак.
  • Александра 5 дней назад Огромное Вам Спасибо!! Я уже приняла участие в этой программе. Результат есть, но рассказывать не буду, чтоб не сглазить)) Просто спасибо!!!
  • Максим 4 дня назад кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна Позавчера Практически не помогло. Выкинутые деньги! Диклофенак — Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, под руководством профессора Пака, На дворе 2019 год — любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня Звучит неплохо! Неужели дошел прогресс и до нашей страны…

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Факторы развития

Прежде чем начать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, настоятельно рекомендуется определиться с ключевыми факторами развития. Диабетическая нейропатия входит в категорию так называемых метаболических полиневропатий. Особенная роль в происхождении представленного патологического состояния отводится определенным нейрососудистым факторам.

Речь может идти о микроангиопатии, которая существенным образом нарушает процесс кровоснабжения нервов.

Это приводит к множественным метаболическим нарушениям, что провоцирует сильнейшую отечность нервных тканей. Помимо этого, развивается расстройство обменных алгоритмов в нервных волокнах, нарушение оптимальной степени проводимости нервных импульсов. Не следует забывать также об усилении специфического окислительного стресса, производстве аутоиммунных комплексов при 1 и 2 типе диабета.

Панацея или нет — китайский пластырь от сахарного диабета?

Все это самым существенным образом сказывается на атрофии нервных волокон. Что, в свою очередь, объясняет то, почему симптомы нейропатии нижних конечностей могут быть настолько различными. Хотелось бы обратить внимание на определенные факторы, которые сказываются на повышенном риске образования данного патологического состояния. Речь идет о возрасте, а также о:

  1. существенной длительности течения сахарного диабета;
  2. неконтролируемой гипергликемии;
  3. артериальной гипертензии.

Кроме этого, необходимо обратить внимание на гиперлипидемию, ожирение и такой фактор, как никотиновая зависимость. Учитывая все это, симптомы диабетической нейропатии должны идентифицироваться как можно раньше.