Эндоскопическое удаление щитовидной железы

Щитовидная железа — это маленькая бабочкообразная железа, расположенная в нижней передней области шеи. Удаление щитовидной железы — это хирургическая процедура, в ходе которой врач удаляет орган полностью или частично.

Исследования перед операцией на щитовидной железе

1) Уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, свТ4, свТ3, Антитела к ТПО, Антитела к ТГ)

2) Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов шеи

3) Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (лимфоузлов шеи)

4) Ларингоскопия голосовых складок (до и после оперативного вмешательства)

5) Компьютерная томография шеи и грудной клетки (При шейно-загрудинной локализацией узлов)

6) Сцинтиграфия щитовидной железы (При выявлении тиреотоксикоза и узлов в щитовидной железе)

7) Генетическое исследование RET-протоонкогена при выявлении медуллярной карциномы (Для исключения семейной формы медуллярной карциномы в рамках синдрома MEN 2A)

Реабилитация после операции

При эндоскопических операциях на щитовидной железе особых проблем не возникает, но в реабилитационный период пациент должен наблюдаться у врача эндокринолога и посещать его не менее 2-х раз в год.

В диету необходимо ввести морепродукты, белое мясо, овощи и фрукты. Крайне нежелательно употребление сладкого и мучного. Нельзя употреблять капусту. Она дезактивирует гормоны. И уж абсолютно противопоказано курение и алкоголь. Не желательно посещение бань и саун. На пляже только в тени и ограниченное время.

Сколько длится операция по удалению щитовидной железы?

Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом и длится она в зависимости от объема работы. Несложные операции длятся 1-1,5 часа, если есть поражения лимфатических узлов шеи – продолжительность операции может составлять до 3-4 часов.

Оперативное лечение щитовидной железы поводят:

Гемитиреоидэктомию проводят при наличии фолликулярной опухоли или гиперфункционирующего «горячего» узла ЩЖ. Затем контролируется уровень гормонов, чтобы не возникал гипотиреоз. При его возникновении недостаток гормонов компенсируют аналогами гормонов ЩЖ.

Тиреоидэктомию выполняют, если выявлен рак ЩЖ, многоузловой токсический зоб или диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). При полном удалении ткани ЩЖ исключается рецидив опухоли.

Резекцию ЩЖ могут выполнять на обеих долях с оставлением некоторого количества ткани. Эта операция проводится редко, поскольку после нее в зоне щитовидки образуются рубцы, а при повторной операции в связи с рецидивом диффузного токсического зоба или рака ЩЖ возникают технические трудности и растет риск осложнений.

При поражении лимфоузлов выполняют лимфодиссекцию с использованием специальной увеличивающей оптики для точной визуализации околощитовидных желез и нейромонитор для обнаружения и сохранения нормальной функции обоих возвратных нервов.

Процедура

Щитовидная железа выполняет ряд важных функций в организме человека

Врач проинструктирует пациента относительно подготовки к операции по удалению щитовидной железы. Обычно хирурги настаивают на том, чтобы люди не принимали пищу и напитки в течение установленного периода времени перед процедурой.

Операция по удалению щитовидной железы проводится под общей анестезией, то есть человек находится на операционном столе без сознания и не чувствует боли.

В большинстве случаев хирурги начинают операцию с выполнения небольшого разреза на шее. Этот шаг выполняется очень аккуратно, чтобы не повредить трахею и голосовые связки. Общее время операции составляет около двух часов.

После операции пациент отходит от анестезии, просыпается и на некоторое время остаётся в больнице. Персонал лечебно-профилактического учреждения наблюдает за его состоянием, обращая особое внимание на признаки кровотечений и затруднённого дыхания.

Нередко люди отправляются домой в тот день, когда им была удалена щитовидная железа. Однако иногда врачи оставляют их в больнице на ночь.

Как проходит операция

При доброкачественных опухолях делается резекция, при злокачественных — тиреоидэктомия. То же вмешательство назначается при диффузных изменениях. При раке щитовидной железы врач оценивает распространенность опухоли на другие ткани. Для этого делается глубокий надрез.

Читайте также:  Метформин — инструкция, показания, состав, способ применения

Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

После удаления железы рану зашивают, шов обрабатывают антисептическим раствором и покрывают стерильной повязкой, не пропускающей воздух и влагу. Пациентов доставляют в палату. Выписывают их через 2-3 дня после удаления. Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

Как проходит операция

Сейчас применяются малоинвазивные методики. Однако эндоскопические операции проводятся не во всех клиниках. В области шеи делается несколько проколов длиной не более 2 см. Через них вводят инструменты, оснащенные камерой. Изображение подается на экран, расположенный в операционном блоке. В ходе хирургического вмешательства контролируют процесс дыхания и другие жизненно важные показатели. Послеоперационный период не занимает много времени, шрамов на коже практически не остается.

После хирургического вмешательства назначаются обезболивающие препараты и гормональная терапия. Проводить тиреоидэктомию может только квалифицированный хирург в специализированном отделении.

Операция на щитовидной железе: виды, подготовка, последствия, рецидивы

Последствия операции на щитовидной железе: вес, печень, кожа, волосы. Профилактика последствий

Как жить без щитовидной железы?

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.
Как проходит операция

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Удаление щитовидной железы: последствия у женщин

Очень трудно переоценить роль щитовидной железы в женском здоровье. Если врач-эндокринолог диагностирует тот или иной недуг и рекомендует операцию, возникает сразу множество вопросов и тревог.

Наиболее часто пациентки спрашивают о потенциальных последствиях.

Щитовидка и женское здоровье

Известно, что гормоны щитовидной железы незаменимы в любом обменном процессе организма. Недостаток гормонов замедляет метаболизм и затормаживает практически все действия – мышление, реакции, движения.

Продукция гормонов в избытке соответственно ускоряет обменные процессы, но в самом плохом смысле: возникает суетливость, питательные вещества из пищи не успевают усваиваться, организм истощается. А мысли и реакции переходят на более примитивный уровень: появляется несдержанность, агрессия.

Проблемы функционирования щитовидной железы неминуемо отражаются на внешности. Любая женщина, совсем недавно миловидная или красивая, может очень быстро подурнеть и состариться.

Наконец, нарушения работы ЩЖ могут сделать женщину бесплодной, неспособной к вынашиванию беременности или рождению соматически и психически здорового ребёнка.

Данные врачебной практики. Женщины страдают от недугов щитовидки в 8 – 20 раз чаще мужчин. Почему это происходит, учёным до конца пока не ясно

Заболевания и состояния

Диагнозов, которые эндокринолог может поставить то или иной пациентке, очень много. Поэтому более логично упомянуть три основных состояния, связанных с проблемами ЩЗ.

Показания к операции на ЩЖ

  1. Ключевым признана злокачественность тканей щитовидки.
  2. Следующим по частоте показанием становится чрезмерное разрастание железы – настолько, что затрудняется дыхание, глотание, речь или кровообращение.
  3. Достаточно редкие случаи – так называемый загрудинный (то есть патологически низкий) зоб или травмы шеи с повреждениями щитовидки.

Самые распространённые операции – это удаление ЩЖ полностью (так называемая тиреоидэктомия) или в объёме одной из долей (гемитиреоидэктомия).

Относительно недавно практиковалась также резекция ЩЖ, означавшая удаление только части тканей. Однако от подобного вмешательства на сегодня практически отказались, так как на сохранившихся тканях образовались значительные рубцы. Они создавали различные осложнения при повторных операциях на щитовидке.

Информация. Шея – весьма специфическое место из-за многочисленных кровеносных, лимфатических сосудов и нервов, проходящих через эту часть тела. Поэтому оперативные вмешательства в области щитовидки характеризуются как сложные.

Читайте также:  Урок 3. Правильное питание при диабете

Реабилитация и последствия удаления щитовидной железы у женщин

Послеоперационный период – время однозначно нелёгкое. Заживление рубцов может занять продолжительное время.

К общему нездоровью часто присоединяется психологический дискомфорт: шея – место открытое, и оставшегося шрама многие женщины стесняются.

Гормоны щитовидки жизненно важны, поэтому главное, что должен сделать эндокринолог, – определить меры заместительной гормональной терапии.

Недостаток или полное отсутствие гормонов щитовидки компенсируется специальными препаратами. Они представляют собой синтетические гормоны. Современный уровень медицины позволяет сделать искусственные гормоны максимально близкими по действию к природным соединениям. Так что на сегодня такие лекарственные препараты действительно способны обеспечить требуемый уровень женского здоровья.

По завершении восстановительного периода, жизнь после удаления щитовидной железы у женщин не меняется: можно вести обычный образ жизни. Не запрещается заниматься спортом, менять климат (например, в путешествиях), нет специфических требований к питанию.

При должном наблюдении у эндокринолога и надлежащем лечении женщина, даже полностью лишённая щитовидной железы, всё равно способна стать матерью.

Главное – регулярно проверяться у врача, особенно в период планирования и вынашивания беременности, а также в послеродовом периоде.

Операция по частичному/полному удалению щитовидной железы – вмешательство серьёзное. Однако по ряду показаний оно полностью оправдано. Последующая лекарственная терапия, УЗИ щитовидки (по показаниям) и контроль уровня гормонов один-два раза в год должны быть пожизненными. При ответственном подходе и правильном послеоперационном лечении негативные последствия операции сводятся к минимуму.

Подробнее о последствиях удаления щитовидной железы у женщин смотрите на видео ниже:

Субтотальная резекция щитовидной железы

Резекцией щитовидной железы называется операция, при которой удаляется часть щитовидки. При этом возможно вырезание одной или обеих долей органа, но оставляется небольшое количество ткани. В настоящее время такие операции выполняются реже, так как на месте разреза часто остаются рубцы и шрамы, а повторное хирургическое вмешательство может повлечь за собой различные осложнения.

Субтотальная резекция щитовидки – это хирургическая операция, которая направлена на удаление основной части органа. Бывают случаи, когда необходимо удалить обе доли щитовидной железы. Во время процедуры врач хирург сохраняет части тканей, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Послеоперационная реабилитация заключается в прохождении терапии с L-тироксином.

Оперативное лечение назначается только при наличии серьезных патологий. В первую очередь, операция необходима пациентам с аденомой. Ведь при данном заболевании единственный метод лечения – хирургическое вмешательство. Также операция показана при раке щитовидной железы, при злокачественных образованиях, при наличии узлов и их увеличении более чем на полсантиметра за полгода.

Субтотальная резекция щитовидки применяется в медицине довольно давно, ведь этот метод является одним из наиболее эффективных в борьбе с заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка к проведению резекции

Субтотальная резекция щитовидной железы

Операция может быть назначена только в том случае, если у пациента отсутствуют обострения хронических заболеваний и состояние его здоровья удовлетворительно. Примерно за 3-6 месяцев до проведения резекции пациент должен получить тионамиды.

Примерно за неделю назначаются йодиды. Это необходимо для уменьшения объема крови, которая поступает в щитовидную железу. Можно и другим методом подготовиться к операции.

В этом случае назначается короткий курс блокаторов в больших дозах. При этом не назначаются тионамиды. Эти блокаторы приводят в норму сердце, не влияя на катаболизм.

Такой метод рекомендован при легкой степени тиреотоксикоза у пациента и в том случае, если он не переносит тионамиды.

Проведение операции

Резекция щитовидки предусматривает несколько этапов. В первую очередь, должно быть назначено ультразвуковое исследование, которое проводится оперирующим врачом-хирургом. С помощью данного обследования можно выявить расположение структуры органа, локализацию опухоли, состояние лимфатических узлов. Далее врач делает разметку на коже, где будет сделан надрез.

После этого врач анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон, и врач приступает к разрезу кожи по разметке. Стоит отметить, что размер разреза зависит исключительно от вида болезни и размера щитовидки. Об этом следует заранее поговорить с врачом. Средний размер разреза – 2-12 сантиметров.

Если щитовидная железа удаляется полностью, то длина рассечения будет максимально большой. Далее врач удаляет пораженный участок щитовидки или весь орган полностью. Если новообразование слишком большое, то выделение щитовидки проводится с пересечением мышц шеи (коротких). Чаще всего пересечение не применяется, поэтому пациент практически не чувствует боли после операции.

Это способствует уменьшению отечности и скорейшему возвращению подвижности.

Далее врач совершает перевязку и пересечение сосудов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить травмы наружной ветви верхних нервов гортани. После этого выделяется возвратный нерв и околощитовидная железа. Стоит отметить, что кровообращение щитовидки сохраняется. Далее удаляется часть железы. Врач-хирург должен перевязать кровеносные сосуды, после чего удалить долю щитовидки.

Субтотальная резекция щитовидной железы

Если есть показания, удаляется вторая доля железы. Схема удаления аналогична удалению части щитовидной железы.

Читайте также:  Диабетический сбор трав для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Кроме того, проводится лимфодиссекция. Это удаление лимфатических узлов и клетчатки. Чаще всего хирурги отдают предпочтение центральной лимфодиссекции. Если выявлены метастазы в определенных местах, тогда необходима боковая лимфодиссекция. После этого мышцы шеи сшиваются и ставится дренаж.

С его помощью удаляются остатки крови. Далее накладываются косметические швы. Чаще всего это проводится с применением материала, который не рассасывается. В таком случае удаление шва производят после заживления ран. Также применяется рассасывающийся материал. Тогда удаление шва не требуется.

В этих случаях может применяться специально предназначенный клей.

Послеоперационный период

Как проходит операция удаления узлов в щитовидной железе{q}

операционная процедура кратковременна (до 5 минут); пребывание в стационаре несколько часов; нет швов и рубцов после операции; восстановительный период практически отсутствует.

В середину узла под контролем ультразвука вводится тонкая одноразовая игла, через которую направляется пучок лазера.

Причин возникновения отклонений и появлений аномального узла органа множество.

  • врачи выделяют в группу риска людей, проживающих в больших городах — экологическая обстановка в большинстве из них оставляет желать лучшего;
  • кроме того, одной из основных причин развития заболеваний, поражающих щитовидку считают недостаток йода в организме;
  • причиной может стать повышенный радиационный фон.

Все эти причины способствуют появлению и развитию узлов или кисты пораженного органа.

Чем и как питаться после удаления щитовидной железы?

После удаления щитовидной железы придерживаться строгой диеты нет необходимости. Питайтесь полноценно, разнообразно и следите за тем, чтобы ваш рацион содержал основные макронутриенты, витамины и микроэлементы.

Если вам удалили щитовидную железу из-за рака, вам необходимо есть больше продуктов, которые помогут сдерживать образование и распространение раковых клеток:

  • Капуста
  • Редька и репа
  • Бобовые: соя, чечевица, фасоль и другие
  • Сельдерей
  • Морковь
  • Петрушка
  • Рыба и другие морепродукты
  • Творог
  • Яйца
  • Овсянка
  • Гречка
  • Свежие фрукты
  • Мед
  • Зерновой хлеб
  • Растительные масла
  • Нежирное мясо и птица

Поскольку после удаления щитовидной железы повышается вероятность инфаркта, инсульта, развития гипертонической болезни, ограничьте употребление продуктов, указанных ниже, а лучше откажитесь от них совсем:

  • Сливочное масло и жирные сорта мяса
  • Сдоба и сладости
  • Жаренная, острая, соленая пища
  • Сухарики, чипсы, снеки

Виды операционных мероприятий

Многих людей интересует вопрос, как жить после удаления щитовидной железы, и отразиться ли как-нибудь такая операция на работе всего организма.

После удаления щитовидной железы начинается восстановительный период, который специалисты подразделяют на несколько этапов:

  • лечение в стационаре;
  • амбулаторное наблюдение;
  • самостоятельная жизнь без щитовидки.

Сразу после операции по удалению щитовидной железы начинается восстановительный период в палате интенсивной терапии. В ней пациент находится до тех пор, пока не выйдет из наркотического сна. В том случае, если послеоперационный период протекает без каких-либо осложнений, то последствия анестезии обычно исчезают спустя несколько часов, и больного переводят на общий режим наблюдения.

Сразу после выхода из наркоза беспокоят незначительные болевые ощущения в области хирургического вмешательства, и добиться этого удается за счет обезболивающих средств. Постепенно у больного начинает развиваться болевой синдром на передней поверхности шеи и это считается вполне нормальным явлением, поскольку была повреждена целостность кожных покровов.

В послеоперационный период после удаления щитовидной железы у пациента могут наблюдаться следующие специфические состояния:

  • воспаление тканей в поле хирургического вмешательства, то есть сильная отечность и покраснение швов;
  • ограничение подвижности шеи по причине сильного повреждения связок и мышц;
  • осиплость голоса как результат введения во время наркоза трахеальной трубки;

Выделяют три вида операций на щитовидной железе:

  1. Гемитиреоидэктомия. Удаление одной доли (половины) щитовидки делают при обнаружении фолликулярной опухоли либо . После процедуры врач следит за количеством гормонов, продуцируемых щитовидной железой, поскольку при снижении функции щитовидки нужно сразу восполнить недостаток гормонов.
  2. Тиреоидэктомия. при диагностировании раковой опухоли, многоузлового либо диффузного токсического зоба. Иссечение области, пораженной раковыми клетками, исключает повторное образование опухоли.
  3. Резекция щитовидной железы. Удаление отдельных частей щитовидки делается крайне редко, так как после хирургических операций появляется рубцовая ткань, которая способна привести к осложнениям.