Гинекомастия у мужчин — классификация, этиология, диагностика, лечение

При истинной гинекомастии внутри грудных желез развивается настоящая железистая ткань. Она даже может вырабатывать жидкость, похожую на грудное молоко. Ложная гинекомастия — результат разрастания жировой ткани. Грудные железы кажутся увеличенными из-за того, что под ними много подкожного жира.

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — заболевание, характеризующееся увеличением размера и изменением формы мужской груди, вызванное чрезмерным ростом тканей грудной железы. Существуют понятия — истинная гинекомастия и ложная (или псевдогинекомастия). Причина первой — разрастание железистой ткани, а второй — излишки жировой ткани. Чаще всего гинекомастия развивается с двух сторон, и реже с одной. Это заболевание считается доброкачественным, оно не несёт никакой угрозы жизни и физическому здоровью мужчины, принося лишь  дискомфорт и иногда умеренные болезненные ощущения. Однако существует небольшой риск перерождения железистой ткани в злокачественную опухоль, поэтому без внимания эту проблему оставлять нельзя.

Гинекомастия чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.

Оглавление

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические проявления
  3. Принципы лечения
Оглавление

Гинекомастия у мужчин — это доброкачественное увеличение мужской груди (обычно двустороннее, но иногда одностороннее) в результате пролиферации железистого компонента ткани молочной железы. Гинекомастию следует отличать от псевдогинекомастии (липомастии), которая характеризуется отложением жира без разрастания железистого компонента.

Оглавление

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гинекомастии у мужчин:

Оглавление
  • VASER (Solta Medical)
Оглавление

По данным обращаемости за медицинской помощью, гинекомастия у мужчин чаще всего возникает по следующим причинам:

Оглавление
  • Лекарства — 10–25%
  • Стойкая пубертатная гинекомастия — 25%
  • Идиопатическая гинекомастия (без причины) — 25%
  • Цирроз или хронические расстройства пищеварения — 8%
  • Первичный гипогонадизм — 8%
  • Опухоли яичек — 3%
  • Вторичный гипогонадизм — 2%
  • Гипертиреоз — 1,5%
  • Хроническая почечная недостаточность — 1%
Оглавление

Оглавление

Группы риска

Нарушение может возникнуть в любом возрасте, оно связано с колебаниями гормонального фона в определенные моменты жизни человека:

  • период новорожденности;
  • во время пубертатного развития;
  • ожирение;
  • физиологические изменения у пожилых.

Ложная гинекомастия у мужчин характерна для среднего возраста, появляется она на фоне ожирения. Грудь увеличивается за счет скопившегося под кожей жира. В чистом виде ложная гинекомастия диагностируется редко – обычно это смешанная форма. При сопутствующем нарушении метаболизма и дисбалансе гормонов наблюдается рост и железистой ткани.

Группы риска

У новорожденных мальчиков гинекомастия составляет до 80% случаев. Яркость этого симптома зависит от количества материнских гормонов, преодолевших плацентарный барьер. Обратное развитие желез происходит после переработки всех эстрогенов, попавших в кровь плода в течение беременности.

Читайте также:  ОРТОФЕН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Более половины подростков страдает патологией в пубертатный период. Виной этому гормональная перестройка, из-за которой возникает смешанная гинекомастия. Обычно разрастания захватывают обе железы, и иногда из груди выделяется беловатая жидкость.

Старческая гинекомастия возникает после 55 лет и обоснована снижением тестостерона. Нарушается баланс гормонов в крови с преобладанием эстрогенов, что вызывает набухание обеих грудей. Такое состояние считается нормой и не требует операции.

Этиология гинекомастии

Абсолютное повышение уровня эстрогенов встречается в следующих случаях:лютеинизирующего гормона (секс-стероид связывающего глобулина (СССГ)хорионический гонадотропин (

Относительное повышение уровня эстрогенов

Рис. 9.2. Характер изменения молочных желез у мужчин с гиперпролактинемиейРис. 9.3. Распространенность истинной гинекомастии у мужчин с гиперпролактинемией различной этиологии (собственные данные)Таблица 9.3. Основные лекарственные средства, приводящие к развитию

Гинекомастия у мужчин: симптомы

При гинекомастии развивается, прежде всего, увеличение груди. Врачи выделяют три стадии этой болезни:

  1. Пролиферирующая (развивающаяся). Длится не больше четырех месяцев;
  2. Промежуточная. Протекает в период от пяти до двенадцати месяцев. На этой стадии молочные железы достаточно сильно увеличиваются в размерах;
  3. Фиброзная. При этом в груди формируется жировая и соединительная ткань, грудь несколько уплотняется и по внешнему виду становится сильно похожей на женскую.

Чаще всего наблюдается двухсторонняя гинекомастия, но порой патология развивается лишь в одной железе. При пальпации в железе в этом случае ощущается локальное уплотнение. Также при прощупывании возможно возникновение болевых ощущений.

Порой из соска может выделяться секрет. Наблюдается и ассиметричное развитие яичек. Иногда гинекомастия сопровождается изменениями щитовидной железы и органов брюшной полости. Нередко мужчины жалуются на ощущение зуда, распирания и тяжести в зоне грудных желез.

Клиническая картина болезни

Чтобы знать как избавится от гинекомастии у мужчин, нужно иметь представление о симптоматике недуга. Помимо того, что от роста пострадать могут как обе молочных железы, так и одна, болезнь может формироваться равномерно или узлами. От стадии патологии зависят и признаки гзаболевания:

  1. Начинается все с разрастания соединительных структур. Это могут быть маленькие или средние протоки. Обычно начальный этап занимает не более 4 месяцев. Признаки могут пройти сами и только после терапии.
  2. Промежуточный этап может достигать и полугода. Именно сейчас будет идти активный рост жилистых тканей груди, что серьёзно и быстро увеличит её размер.
  3. Конец роста — это не только повышенный объем жировых клеток в груди, но и фиброзных тканей, делающих молочные железы более плотными. И без помощи хирурга ситуацию не решить.
Читайте также:  Булгур при диабете 2 типа: польза крупы для диабетиков – Диабет

Недуг у мужчин провоцирует не только рост груди, но и сосков, делая их набухшими. При пальпации груди мужчине больно и эта зона чувствует плотной и увеличенной, хотя зрительно это ещё может быть незаметно. Даже касание рубашки к ней может вызывать дискомфорт. Мужчина чувствует сдавленность и тяжесть в этой области, а уплотнение будет прощупываться именно в соске. Оно может доходить до 150 мм и иметь массу до 200 грамм. Сосок потеряет контуры, а его структура сменится на зернистую, при нажатии на которую из него будет выделяться жидкость как белая, так и прозрачная.

Важно! Кровяные выделения из сосков могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании, а в тандеме с воспалёнными лимфатическими узлами, эти шансы увеличиваются в разы.

Ареол может изменить пигментацию. При его пальпации можно прощупать узелок, который имеет чёткие границы, неболезненный и подвижный. Обычно будет только в одной груди это значит, что у мужчины узелковая, односторонняя гинекомастия.

Осложнения

Осложнения непосредственно со стороны грудной железы, увеличенной и «переполненной» жировыми отложениями, довольно нечастые. Это могут быть:

  • жировой некроз – омертвение жировой ткани с последующим ее распадом, которое зачастую наблюдается при травматических сдавливаниях измененной грудной железы;
  • воспалительное поражение тканей грудной железы – может возникнуть при проникновении в них патогенной микрофлоры лимфогенным (с током лимфы), гематогенным (с током крови) путями, а также при нарушении целостности кожных покровов.

Чаще встречаются осложнения со стороны нервно-психической сферы. Увеличение грудных желез провоцирует их сходство с молочными железами у женщин, что приводит к стыду мужчины, снижению его самооценки, неуверенности в общении с представительницами противоположного пола. В худших случаях могут возникать:

Осложнения
  • невротические реакции в виде анорексии – отказа от приема пищи и стремления похудеть любым путем;

  • дисморфофобия – чрезмерная обеспокоенность и даже ненависть по отношению к увеличенным и деформированным грудным железам;
  • депрессия вплоть до возникновения суицидальных мыслей;
  • ипохондрия – тоскливость с возможными приступами навязчивой раздражительности, недовольства;
  • канцерофобия – патологический навязчивый страх заболеть злокачественной патологией грудных желез.

Описанные состояния ведут к существенному ухудшению качества жизни мужчины.

Что провоцирует появление заболевания

Гинекомастия у мужчин зачастую развивается из-за гормонального сбоя. Он может произойти в любом возрасте вследствие различных причин, в числе которых наследственные заболевания, нарушение функции яичек, болезнь надпочечников, прием анаболиков, антидепрессантов, наркотических средств и т. д. То есть в группе риска находятся не только мужчины после 40 лет, но и юные представители сильного пола. Конечно, заболевание, ставшее причиной гипертрофии жировой ткани и/или увеличения железистой ткани, необходимо лечить, однако обычная терапия не поможет Вам избавиться от внешнего несовершенства.

Диагностика заболевания

При первых признаках необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр с пальпацией молочных желез и яичек, правильно оценит степень проявления вторичного полового признака, выявит семейный или лекарственный анамнез. В период обследования выясняется, есть ли у пациента наркотическая или алкогольная зависимость, наличие других заболеваний и состояние здоровья мужчины в целом.

Опытный специалист проведет следующее исследование:

  • Анализ крови – выявляет нарушения в гормональном балансе,
  • Рентгенография – легких для исключения наличия опухоли,
  • Томография мозга,
  • Томография надпочечников и прочих необходимых органов,
  • Ультразвуковое обследование мошонки – для определения опухоли в яичках,
  • УЗИ молочных желез и лимфоузлов – для выявления опухоли в области груди и для определения вида болезни,
  • Пункция опухоли,
  • Цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

Также не обделяется вниманием и печень, играющая важную роль в процессе.

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

  • нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
  • также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
  • крайне важно употреблять больше белков.
  • больше есть овощей, фруктов и злаков.
  • нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
  • включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
  • употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

  • золотого корня;
  • подорожника;
  • листьев малины;
  • каркаде;
  • хмеля;
  • красного клевера;
  • шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.