Гиперинсулинизм – причины, симптомы, лечение и профилактика

Гиперинсулинизм – это синдром, вызванный такой усиленной секрецией инсулина, что в организме развивается состояние гипогликемии или пониженного сахара крови. Врожденный гиперинсулинизм наблюдается у детей.

Причины появления гиперинсулинизма

Причинами возникновения болезни являются:

Причины появления гиперинсулинизма
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, возникающие в островках Лангерганса.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Опухоль или диффузная гиперплазия поджелудочной железы.
  • Лишний вес.
  • Начальные стадии сахарного диабета.
  • Поражение органов эндокринной системы (гипофиз, гипоталамус).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Внепанкреатические причины — заболевания желудка, печени, желчного пузыря.
  • Недостаточное употребление и содержание сахара в крови.
  • Длительное голодание (анорексия, стеноз привратника).
  • Быстрая потеря углеводов в связи с лихорадкой или тяжелой физической работой.
Причины появления гиперинсулинизма

Причины гиперинсулинизма

Вызвать повышениеуровня инсулина в кровотоке и организме способны многие факторы, самые частые из которых:

* инсулиномы;* раковые опухоли; * заболевания нервов; * патологии печени; * недостаточная продукция гормонов; * гиперплазия тканей поджелудочной железы.

К причинам возникновения гиперинсулинизма относится чрезмерная физическая нагрузка. Способствует гиперинсулинемии переедание, также наследственная предрасположенность.

Причинами гипогликемии при гиперинсулинемии является психическое перенапряжение, вызванное стрессовой ситуацией.

Если действие неблагоприятных психологических факторов носит кратковременный характер, то нервная система способна самостоятельно справиться с ситуацией и компенсировать избыточную секрецию инсулина.

Хронический стресс вызывает изменения, негативно влияющие на синтез гормонов адреналина, норадреналина, и способствуют повышенной выработке инсулина.

У детей гиперинсулинизм развивается в крайне редких случаях. Если не распознать заболевание вовремя, то оно способно перерасти в диабет с неконтролируемым течением.

Причины гиперинсулинизма

Различают гиперинсулинемию:

* первичную или абсолютную; * вторичную или функциональную (относительную).

Причиной абсолютного гиперинсунемизма у детей является, в числе прочих, врожденная неспособность к усвоению аминокислоты лейцина. У взрослых первичный гиперинсулинизм развивается в результате нарушений поджелудочной железы (ПЖ).

Относительная или функциональная гиперинсулинемия возникает при заболеваниях, не связанных с патологиями поджелудочной железы.

Дополнительную информацию о заболеваниях эндокринной системы можно прочитать здесь.

Аденома паращитовидной железы

Альдостерома

Эндокринная система

Как проявляется заболевание?

Симптомы при начальном развитии болезни отсутствуют, но после возникают явные признаки патологического нарушения:

  • появление жировых отложений в области живота и верхней части туловища;
  • приступы гипертонии;
  • ощущение жажды;
  • боли в мышечных тканях;
  • головокружение;
  • нарушение концентрации внимания;
  • дрожь и озноб.

При гиперинсулинемии человек становится слабым, вялым, быстро устает

Как проявляется заболевание?

Если увеличение инсулина возникает из-за генетического синдрома или редкого заболевания, тогда проявляются и другие симптомы:

  • нарушается зрение;
  • кожные покровы темнеют, возникает сухость;
  • на коже живота и бедер образуются заметные растяжки;
  • больного беспокоит затрудненная дефекация;
  • беспокоит болезненность в костях.

Гиперинсулинемия – серьезное состояние, которое требует обязательной врачебной консультации.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся обычно еще в роддоме у младенцев с высоким уровнем риски ВГИ: недоношенных, рожденных от матери с гестационным диабетом, слишком крупных. Сегодня существуют три основных лабораторных исследования для диагностирования ВГИ.

  1. Мониторинг уровня глюкозы в крови

Мониторинг проводится либо с помощью глюкометра, либо с помощью CGMS (система непрерывного мониторинга глюкозы). Если используется глюкометр, то данные фиксируются каждые один-два часа. Для более точного анализа мониторинг ведется от одних суток до трех. Он позволяет выяснить:

  • Как часто развивается гипогликемия;
  • Связана ли она с голодом или наоборот – с приемом пищи;
  • Как изменяется активность ребенка при снижении глюкозы крови.
  1. Проба с голоданием при гиперинсулинизме.

Проба проводится в стационаре с постоянным мониторингом глюкозы. Период голодания у новорожденных составляет примерно 3,5-4 часа. Результаты исследования плазмы, сыворотки крови, а также мочи позволяют почти со стопроцентной уверенностью подтвердить или исключить ВГИ.

  1. Проба с глюкагоном.
Читайте также:  Уменьшенная щитовидная железа у женщин лечение

Обычно такой вид диагностики используется как дополнительный подтверждающий. Также он может быть заключительным этапом пробы с голоданием. В ходе манипуляции внутримышечно или подкожно пациент получает определенную дозу глюкагона (глюкагон, так же, как и инсулин, является гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, и регулирует уровень глюкозы в крови). И через 5, 10, 15, 30 минут после введения оценивается уровень глюкозы в крови.

Молекулярно-генетическое исследование детям с ВГИ проводится только после подтверждения диагноза лабораторными методиками. Подтвердить генетическую природу заболевания может полное секвенирование генов KCNJ11 и ABCC8 – и у ребенка, и у родителей. Это исследование помогает с большой долей вероятности определить форму заболевания – диффузную или фокальную. Используются эти данные и для пренатальной диагностики при последующей беременности.

Точно определить форму ВГИ возможно лишь с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с введение контрастирующего препарата. До 2017 года такой метод диагностики и, соответственно, адекватное лечение были доступны только за рубежом. Теперь метод применяется и в России, в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Выявить болезнь часто бывает сложно из-за отсутствия специфических симптомов.

При обнаружении ухудшения самочувствия требуется консультация врача, который сможет определить источник такого состояния с помощью следующих диагностических исследований:

  • анализ на гормоны, вырабатываемые гипофизом и поджелудочной железой;
  • МРТ гипофиза, чтобы исключить онкологию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • измерение давления;
  • проверка уровня гликемии.

Постановка диагноза осуществляется на основе анализа полученных результатов обследования и жалоб пациента.

Виды диабетических поражений кожи

Дерматозы условно разделяют:

  • Первичные – при нарушении обменных процессов.
  • Вторичные – из-за сниженного иммунитета дополнительное инфицирование дермы болезнетворными грибками, бактериями.
  • Лекарственные – на фоне приятия препаратов по снижению сахара, инсулиновой терапии. Аллергические реакции на активные и вторичные компоненты лекарства.

При появлении красных пятен на теле при сахарном диабете смотрят на то, чтобы эти проявления не усугубились более серьезными последствиями.

Виды диабетических поражений кожи

Дермопатия

Кожный покров поражается локально в голени и лодыжке. Чаще страдают мужчины.

Возникают коричневые и красные пятна. От них нет болезненности и зуда. Пропадают через несколько лет самостоятельно. Необходимы консультации с дерматологом, который порекомендует кремы и мази с антибактериальным эффектом для больных участков дермы.

Липоидный некробиоз

Замечают пятна при диабете у около 4% больных. Страдают этим чаще женщины. Такие проявлении болезни долгое время могут быть единственными. Выраженных болей нет, но верхние слои эпидермиса отмирают.

Виды диабетических поражений кожи

Основная причина – ткани кожи недостаточно насыщаются кислородом.

Первоначально образуются красные пятна, затем они увеличиваются в размерах и становятся атрофическими бесформенными бляшками. По середине этого образования возникает коричневая точка, со временем становящаяся язвой.

Внешний вид пораженного участка становится неприглядным. Чтобы эта патология не перешла в злокачественный некроз и гангрену больному рекомендуется регулярно посещать дерматолога. Выраженность этого проявления не зависит от стадии диабета. Для восстановления назначаются средства и процедуры, улучшающие кровоток.

Нейродермит

Когда кожа зудит — эту патологию называют нейродермитом. Развитие идет из-за малых предпринимаемых мер при диабете. Частые места зуда: складки живота, гениталии, конечности.

Виды диабетических поражений кожи

Образовавшиеся очаги долго не изменяются, но при расчесах появляются мелкие узелковые высыпания плоской формы. Папулы имеют цвет кожи. В некоторых местах идет их слияние, образовывая папулезную зону. Эта зона сухая, могут образовываться чешуйки. В области складок появляются трещины.

Пациент испытывает мучительные состояния из-за зуда, характерные в темное время суток.

Диабетическая стопа

Такой диагноз ставится при локализации пятен на стопах. Собирательное понятие, которое объединяет патологические изменения анатомии вследствие диабета.

Читайте также:  Гипертиреоз – причины и симптомы у женщин, лечение

Степени осложнения диабетической стопы:

Виды диабетических поражений кожи
  • поверхностные язвы,
  • глубокие язвы,
  • язвы, дошедшие до костей или остеомиелит, глубокие абсцессы,
  • гангрена.

Поражаются мягкие ткани, костно-суставные области, сосуды, кости.

Аллергическая реакция

Появляется на любом участке тела.

Также пигменты возникают на утолщенных частях кожи и похожи на не отмывающуюся грязь.

Виды диабетических поражений кожи

Пузырчатка

Похож на волдырь с жидкостью, можно перепутать с ожогом.

Пузыри появляются неожиданно без гиперемии на ногах, руках, стопах. Размеры изменяются от 1 мм до 4 см. Внутри жидкость прозрачна. Часто исчезают при местном лечении через 4 недели даже шрамов не остается.

Как глюкоза приходит в норму – исчезает. Если волдырь вскроется, есть риск заражения инфекцией.

Диабетическая эритема

Виды диабетических поражений кожи

Похоже на эфемерные эритематозные пятна, возникающие у лиц мужского пола старше 40 лет, заболевших недавно.

У этих красных пятен при сахарном диабете крупный размер с четкой и круглой границей. Высыпают на дерме, которая открыта, то есть, не покрыта одеждой. Спустя 2-5 дней пятна обычно уходят.

Грибковые поражения кожи

Возбудитель этого поражения — Candida albicans. Дают частые рецидивы. Обнаруживается у старых и хронических больных.

Ощущается зудом в районе половых складок органов, слизистых и складок между пальцами. Соответственно, поражает данные места. Первоначально проявляется беловатой полоской с сформированными трещинами и эрозиями. У этих трещин влажная поверхность. Очаг окружен пузырьками. Как только они вскрываются, площадь патологических изменений растет.

Виды диабетических поражений кожи

Инфекционные заболевания

Тяжело лечатся поражения кожи виновником которой являются бактерии. Доходит до ампутации частей тела и к смерти.

После подтверждения диагноза дают диклоксациллин или эритромицин. Наибольший процент микроорганизмов уничтожаются этими препаратами.

Инфекция вызывается стрептококком и стафилококком. Если есть иные возбудители, то определяются антибиотики, которые остановят распространение болезни.

Не нагноившиеся места можно лечить тепловой терапией. Крупные гнойнички дренируются.

Предрасполагающие факторы

Вероятность повышения уровня инсулина возрастает у людей:

  • С наследственной предрасположенностью. Выявлено, что люди имеющие антигены HLA, чаще подвержены гиперинсулинемии. Также высока вероятность заболеть, если у близких родственников выявлен сахарный диабет.
  • С нарушением центральной регуляции голода и насыщения.
  • Женского пола.
  • С низкой физической активностью.
  • С наличием вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Пожилого возраста.
  • С ожирением. Жировая ткань является самостоятельным эндокринным органом. Она синтезирует различные активные вещества и является хранилищем гормонов. Наличие избыточных жировых отложений приводит к невосприимчивости их к воздействию инсулина. Из-за этого повышается его выработка.
  • С наличием атеросклероза . Приводит к ишемической болезни сердца, поражению головного мозга, заболеваниям сосудов нижних конечностей.
  • В период менопаузы.
  • При синдроме поликистозных яичников.
  • С артериальной гипертензией.
  • Постоянно принимающие гормоны, тиазидные диуретики, бета-блокаторы.

Все вышеперечисленные факторы влияют на передачу сигналов в клетках. Остальные три причины повышения уровня инсулина встречаются редко.

Профилактика

Оперативное лечение доброкачественных образований в 90% случаев имеет успех и приводит к выздоровлению. Неоперабельные или злокачественные опухоли требуют систематического контроля показателей больного.

Профилактическими мерами для пациентов являются:

  • Соблюдение диеты и графика приема пищи.
  • Исключение алкоголя и спиртосодержащих продуктов и лекарств.
  • Отказ от курения.
  • Контроль с помощью показателей уровня сахара в крови (нормальное значение глюкозы натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/л).
  • Умеренные физические нагрузки.
Профилактика

При соблюдении всех предписаний врача, больные гиперинсулинизмом могут вести полноценный образ жизни.

Гиперинсулинемия — патологическое состояние, при котором регистрируют повышение уровня инсулина в крови. Это может быть обусловлено дефектами рецепторов, образованием аномального инсулина, нарушением транспорта глюкозы. Для выявления заболевания используют гормональные исследования, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение направлено на нормализацию массы тела с помощью физических упражнений, диеты, приема медикаментов.

Читайте также:  Таблетки форсига 10 мг отзывы

Гиперинсулинизм: лечение и профилактика

В зависимости от причин, которые привели к появлению гиперинсулинемии, определяется тактика лечения заболевания. Так, в случае органического генеза назначают хирургическую терапию.

Она заключается в энуклеации новообразования, частичной резекции поджелудочной железы или же тотальной панкреатэктомии.

Гиперинсулинизм: лечение и профилактика

Как правило, после операционного вмешательства у больного наблюдается транзиторная гипергликемия, поэтому проводится последующее медикаментозное лечение и низкоуглеводная диета. Нормализация наступает спустя месяц после операции.

В случаях неоперабельных опухолей назначается паллиативная терапия, которая направлена на профилактику гипогликемии. Если у больного присутствуют злокачественные новообразования, то ему дополнительно необходима химиотерапия.

Если у пациента наблюдается функциональный гиперинсулинизм, то первоначальным является лечение, направленное на то заболевание, которое его вызвало.

При тяжёлых приступах заболевания с последующим развитием комы терапия осуществляется в реанимационных отделениях, проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, вводится адреналин и . В случаях судорог и при психомоторном перевозбуждении показаны седативные препараты и инъекции транквилизаторов.

Гиперинсулинизм: лечение и профилактика

При потере сознания больному следует ввести 40% раствор глюкозы.

Лечение гиперинсулинизма

Чтобы закончить объяснение всего о симптомах и лечении гиперинсулинизма , осталось лишь прокомментировать возможные способы лечения. Существует несколько способов лечения гиперинсулинизма, в зависимости от того, что является причиной возникновения заболевания.

В случае проблем с поджелудочной железой, особенно в случае опухолей, лечение является хирургическим. Через операцию, которая удаляет часть поджелудочной железы, которая затронута, условие гиперинсулинемии может быть решено или улучшено.

В других случаях операция не требуется, и поэтому указанное лечение основано на достаточной физической нагрузке и соблюдении диеты для адекватного гиперинсулинизма. Желательно соблюдать диету, указанную врачом, который провел весь диагностический процесс, и следить за этой диетой, чтобы адаптировать ее. В целом, диета должна основываться на продуктах с низким содержанием углеводов и сахаров и должна быть с высоким содержанием белка и сложных углеводов. Кроме того, мы должны включать в себя много клетчатки и овощей и сократить количество продуктов, таких как картофель.

Симптомы гиперинсулинизма

Клиническая картина гипогликемической болезни обусловлена понижением уровня глюкозы в крови. Развитие приступа начинается с повышения аппетита, потливости, слабости, тахикардии и ощущения голода. Позже присоединяются панические состояния: чувство страха, тревога, раздражительность, дрожь в конечностях. При дальнейшем развитии приступа отмечается дезориентация в пространстве, диплопия, парестезии (онемение, покалывание) в конечностях, вплоть до возникновения судорог. При отсутствии лечения наступает потеря сознания и гипогликемическая кома. Межприступный период проявляется снижением памяти, эмоциональной лабильностью, апатией, нарушением чувствительности и онемением в конечностях. Частый прием пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, провоцирует увеличение массы тела и развитие ожирения.

В современной практике выделяют 3 степени гиперинсулинизма в зависимости от тяжести течения болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень проявляется отсутствием симптоматики межприступного периода и органического поражения коры головного мозга. Обострения болезни проявляются реже 1 раза в месяц и быстро купируются медикаментозными препаратами или сладкой пищей. При средней степени тяжести приступы возникают чаще 1 раза в месяц, возможна потеря сознания и развитие коматозного состояния. Межприступный период характеризуется легкими нарушениями поведенческого характера (забывчивость, снижение мышления). Тяжелая степень развивается при необратимых изменениях коры головного мозга. При этом приступы случаются часто и заканчиваются потерей сознания. В межприступном периоде пациент дезориентирован, память резко снижена, отмечается тремор конечностей, характерна резкая смена настроения и повышенная раздражительность.