Гиперпролактинемия как причина снижения либидо и эректильной функции

Гиперпролактинемия является определенным состоянием организма, при котором отмечается очень интенсивное продуцирование пролактина. Вместе с этим, в крови его уровень существенно повышается. Синдром гиперпролактинемии у женщин проявляется в большинстве случаев, но встречается он также и у мужчин. Обычно недуг диагностируется у женщин, у которых  возраст находится в рамках 25-40 лет.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Причины, которые вызывают это заболевание, так как иначе связаны с функцией эндокринной чаще всего появляется вследствие гипоталамо-гипофизарного гормонального сдвига. Причем заболевание может быть как самостоятельным, так и быть признаком другого заболевания, также связанного с эндокринопатией.

Итак, причины, вызывающие гиперпролактинемию:

Причины возникновения гиперпролактинемии
  • Заболевания гипоталамуса. Любой патологический процесс, локализующийся в гипоталамусе, может стать причиной заболевания. Это могут быть опухоль, повреждение ножки гипоталамуса, обучение радиацией.
  • Патология гипофиза. Чаще всего при патологии гипофиза появляются такие заболевания, как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, синдром Нельсона. Практически у 50% этих больных имеется симптомгиперпролактинемии. В гипофизе также могут появиться микроопухоли доброкачественного характера, которые могут вызвать нарушение выработки гормона пролактина.
  • Состояние гипотиреоза или снижение функций щитовидной железы.
  • Нарушение функции яичников при поликистозном синдроме.
  • Длительный прием препаратов, оказывающих воздействие на гормональный фон. К ним относятся противорвотные средства (церукал), контрацептивы, антидепрессанты (амитриптилин).
  • Заболевания головного мозга и рост опухолей. Такие заболевания, как энцефалит и менингит, могут вызвать нарушение функции эндокринной системы.
  • Цирроз печени и хронические гепатиты.
  • Синдром хронической почечной недостаточности, при котором задействована кора надпочечников.

В редких случаях не удается выяснить причину заболевания, и такое состояние называется идиопатическая гиперпролактинемия. При этом наблюдаются все признаки заболевания, но на рентгеновских снимках и при обследовании нет никаких изменений, способных вызвать заболевание. Это могут быть незначительные повреждения в гипоталамусе или гипофизе, не видные обычному глазу. Такой тип гиперпролактинемии еще называют гиперпролактинемией функциональной.

Симптомы гиперпролактинемии могут возникнуть при беременности, но это не рассматривается как заболевание, так как во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка и подготовка к родам и кормлению ребенка.

Обычно в норме после родов и естественного периода кормления грудью гиперпролактинемия бесследно проходит, не доставляя хлопот.

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании жалоб пациента, данных осмотра и клинических данных, а также на основании лабораторных и инструментальных исследований. В сборе жалоб следует особое внимание уделить началу заболевания. Начало может быть острым, на фоне полного здоровья, а также постепенным, и такая картина больше напоминает картину опухолей.

Транзиторная гиперпролактинемия также диагностируется как заболевание, при этом симптом отделения молока наблюдается при первичном бесплодии в течение нескольких лет.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Раньше применяли такой способ диагностики, как рентгенокраниография, но на таких снимках видны только видимые глазу опухоли. Микроопухоли определяются с помощью магнитно-резонансной томографии, которую с успехом применяют в последнее время.

Для постановки диагноза важную роль играет уровень гормона пролактина в крови. При функциональной гиперпролактинемии его значение не превышает 3000 мМЕ/л. Если уровень пролактина удвоится и составит от 3500 до 8000 мМЕ/л, то вероятность опухоли гипофиза составляет 80%.

ПОВЫШЕНИЕ ПРОЛАКТИНА ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ:

ГАЛАКТОРЕЕ у 10% женщин, 99% мужчин АМЕНОРЕЕ у 15% женщин ГАЛАКТОРЕЕ+АМЕНОРЕЕ у 75% женщин БЕСПЛОДИИ у 33% женщин, 15% мужчин

Читайте также:  Можно ли считать уровень глюкозы натощак 5,7–6,2 нормой?

Гиперпролактинемия, выявленная при обследовании, требует дальнейших диагностических исследований.

В первую очередь необходимо тщательно собрать «лекарственный» анамнез. Другие физиологические состояния и заболевания, сопровождающиеся гиперпролактинемией (см. таблицы 1 и 2), можно исключить уже при осмотре и с помощью лабораторных исследований.

Симптомы гиперпролактинемии

Основным проявлением гиперпролактенинемии у женщин является нарушение менструального цикла: аменорея, гипоменструальный синдром, нерегулярные менструации (часто с момента менархе). Гипоменструальный синдром может проявляться олигоменореей (продолжительность менструации два дня и меньше), гипоменореей (уменьшение количества менструальной крови), опсоменореей (длительность менструального цикла больше 35 дней), брадименореей (редкие менструации с увеличением интервала до 5-8 недель), а также спаниоменореей (очень редкие менструации — около 2-4 раз в год). Гипоменструальный синдром нередко предшествует аменорее.

Вопросы читателей на Петренко Галина Александровна гинекология У меня аменорея 2 степени . 18 окт 2013 У меня аменорея 2 степени …. Пью таблетки назначены гинекологом, но пока месячных нет … мне 17 лет … можно начинать с таким диагнозом вести половую жизнь? Посмотреть ответ ?Задать вопрос

Увеличение концентрации пролактина обычно приводит к развитию бесплодия, фригидности, аноргазмии, снижению сексуального влечения, патологическому увеличению размера молочных желез и формированию в них кист или аденом. Кроме того, при значительном повышении концентрации пролактина возникает галакторея (выделение молока или молозива из молочных желез у небеременных и некормящих женщин).

По мере прогрессирования патологии развиваются сухость слизистой половых органов (при этом затрудняется половой акт), аноргазмия, гипоплазия половых органов, особенно яичников, снижается либидо, вторичные половые признаки нивелируются (поредение волос либо облысение на лобке и под мышками, уменьшение молочных желез), а также появляется гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле у женщин по мужскому типу).

Клинические проявления вторичной гиперпролактинемии прежде всего определяются симптомами основной болезни.

Причины проявления

Причины повышенного пролактина у женщин бывают физиологические и патологические.

Физиологические

Физиологические — не возникают из-за болезней, диагноз ставится, казалось бы, вполне здоровым женщинам. Ведь на рост пролактина влияют вынашивание ребенка, грудное вскармливание, аборт, секс, физические нагрузки, нервный срыв и даже просто сон.

Патологические

Устойчивый характер завышенного пролактина, подтвержденный лабораторными исследованиями, скорее всего, свидетельствует о патологической гиперпролактинемии — органической или функциональной. Органическая — вызвана опухолями гипофиза (доброкачественными образованиями, вырабатываемыми пролактином). Аденомы увеличиваются достаточно медленно или же совсем не увеличиваются. На сегодня точно неизвестно, что конкретно способствует их возникновению.

Знаете ли вы? Закладка гипофиза происходит на 4-5 неделе развития эмбриона.

Физиологическая — взаимосвязана с разными болезнями, такими, как почечная недостаточность, гипотиреоз, цирроз печени и др. Нарушения возникают и после операций, травм в зоне груди, частых чисток матки. Прием в большом количестве нейролептиков, антидепрессантов, пероральных контрацептивов и других определенных медпрепаратов также может спровоцировать повышение пролактина. Нередко такое нарушение появляется и без явных причин, это называют идиопатической формой гиперпролактинемии. Случается из-за повышения функций клеток гипофиза, хотя, несмотря на это, их количество, без отклонений от нормы или же совсем немного, растет.

Причины

Выделяют следующие причины развития гиперпролактинемии:

  • физиологические – повышение содержания лактотропного гормона не связано с патологическими процессами. Его концентрация способна возрастать во время сна, физических нагрузках, беременности, сильном стрессе, кормлении грудью. Фиксируется изменение уровня пролактина после проведения хирургических операций, после приема богатой белком пищи, во время обморока. У женщин повышение гормонального фона отмечается во время сексуального акта;
  • патологические в свою очередь подразделяют на органические и функциональные.
    • органическая гиперпролактинемия провоцируется артериовенозными пороками, наличием опухолей гипоталамуса и гипофиза;
    • функциональная является следствием прочих заболеваний – дисфункций коры надпочечников, цирроза печени, хронического простатита, гипотиреоза, системной красной волчанки, почечной недостаточности;
  • фармакологические – развитие болезни происходит на фоне приема определенных медикаментов – эстрогенов (гормональных контрацептивов), нейролептиков (галаперидол, терален, аминазин и прочие), антигистаминных и противорвотных (домперидон) препаратов, антидепрессантов (доксепин, пароксетин).
  • идиопатическая форма характеризуется избыточным содержанием пролактина вследствие повышенной функции клеток гипофиза. При этом их количество остается неизменным. Причина данного нарушения в настоящий момент остается не выявленной.
Читайте также:  Воспаление поджелудочной железы симптомы диета

Как ставится диагноз гиперпролактинемия?

Наиболее важной методикой в ходе обследования пациентов с подозрением на гиперпролактинемию выступает гормональное обследование, которое дает возможность точно определить содержание в крови пролактина. Для проведения подобного исследования у больной производят из вены забор крови, причем делается это в утреннее время, в период между пятым и восьмым днями месячного цикла. Когда при первом исследовании обнаруживается в крови повышенное содержание пролактина, тогда позднее необходимо проведение повторных гормональных исследований, причем, их должно быть не меньше трех. Все из-за того, что единожды выявленное повышение пролактина может иметь временный характер и не говорить о развитии в женском организме этого недуга.

Диагностика гиперпролактинемии

Чтобы поставить пациенту диагноз «гиперпролактинемия», врач выполняет комплексное обследование. В первую очередь проводится визуальный осмотр и беседа. По результатам этих процедур специалист назначает дополнительные исследования, к числу которых относятся:

  • пробы крови для определения уровня пролактина;
  • определение показателей уровня гормонов щитовидной железы;
  • осмотр офтальмолога (специалист исследует глазное дно, чтобы исключить вероятность развития опухолевого новообразования в области гипофиза);
  • магнитно-резонансная терапия;
  • компьютерная томография;
  • рентген головы в 2-х проекциях, а именно — краниография и краниограмма (помогает выяснить, в каком состоянии находится турецкое седло).

Если врач подозревает, что у его подопечного гиперпролактинемия, диагностика проводится с учётом пола пациента. Забор биоматериала у женщин делается на 5-8 сутки после начала менструального цикла. Мужчины могут сдать анализы для исследований в любой удобный день.

При гиперпролактинемии обследование предполагает забор крови натощак. Рекомендуется за сутки до сдачи анализа прекратить сексуальные контакты. Если результаты исследовательской работы показывают высокий уровень пролактина, их повторяют ещё 2 раза. Это поможет исключить малейшую вероятность неточностей.

Определение уровня гормонов щитовидной железы при подозрении на гиперпролактинемию представляет огромную важность для правильной диагностики. Полученные данные помогают подтвердить патологию гипофиза (который и вырабатывает пролактин), или опровергнуть предположения медиков. Такие анализы необходимы и для выявления гипотериоза, становящегося причиной развития галактореи спонтанного типа.

Курс лечения пролактинемии разрабатывается на основании результатов диагностических процедур.

Виды патологии

По своей этиологии данная патология подразделяется на такие виды:

  1. Гиперпролактинемия физиологическая. Она не имеет связи с патологическим состоянием организма. Обычно развивается у мужчин на фоне перенесённых стрессов, эмоциональных потрясений, сильного умственного или физического переутомления и т. д.
  2. Гиперпролактинемия органическая. Проявляется в результате появления злокачественных или доброкачественных новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Гиперпролактинемия функциональная. Причиной появления данной формы заболевания являются патологии почек, печени, предстательной железы и других жизненно важных органов.
  4. Гиперпролактинемия фармакологическая. Возникает вследствие длительного использования сильнодействующих медикаментозных препаратов определённых групп, которые указаны в причинах развития данного заболевания.
  5. Гиперпролактинемия идиопатическая. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда обнаружить точную причину появления патологии не получается. Идиопатическая форма заболевания характеризуется активным функционированием клеток гипофиза при их нормальном количестве.

Вне зависимости от вида болезни, она требует незамедлительного лечения, поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к крайне неприятным последствиям.

Когда высокий ЛТГ не является нормой?

Гиперпролактинемия при всех патологиях, не затрагивающих гипофиз и гипоталамус, называется функциональной, в противном случае – органической.

Например, хроническая почечная недостаточность, в трети всех случаев, приводит к синдрому гиперпролактинемии, сюда же и цирроз печени, и масштабные оперативные вмешательства с наркозом, и тяжелые ожоги грудной клетки, спины. Вероятнее всего гиперпролактинемия при этих заболеваниях связана с компенсаторными механизмами, которые включаются в организме при серьезных его повреждениях. Некоторые гинекологические заболевания также могут повышать уровень пролактина в крови, например, синдром поликистозных яичников или такие болезни как миома и эндометриоз.

Следующая группа причин, в результате которых возникает синдром гиперпролактинемии с характерными симптомами, касаются непосредственно проблем локализованных в гипофизо-гипоталамической системе взаимодействия. К таким заболеваниям относят:

  1. Поражения гипоталамуса и гипофиза инфекционным агентом (туберкулез, сифилитическое поражение центральной нервной системы, нейроинфекции)
  2. Опухолевые и метастатические поражения гипофиза и гипоталамуса
  3. Синдром пустого турецкого седла

Для справки:

Транзиторная гиперпролактинемия часто сопровождает нарушения менструального цикла или бесплодие у женщин. Идиопатическая гиперпролактинемия – это состояние, при котором уровень маммотропина повышен, но никакой патологии гипофизо-гипоталамической пары нет, а внутренние органы здоровы.

Профилактика заболевания

Гиперпролактинемию, как и любое другое заболевание, намного легче предупредить, чем впоследствии заниматься длительным лечением. Поэтому мужчинам необходимо уделять внимание профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы избежать появления этой патологии. Для этого требуется придерживаться таких правил:

  1. Избавиться от пагубных привычек. Мужчине не следует бесконтрольно употреблять алкогольные напитки, а также курить.
  2. Избегать случайных сексуальных связей. Это поможет предотвратить развитие заболеваний, которые передаются половым путём. Поэтому лучше найти постоянную половую партнёршу, в здоровье которой можно быть уверенным.
  3. Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня. Полноценный отдых препятствует ослаблению иммунной системы, а также способствует нормальной выработке гормонов в организме.
  4. Правильно питаться. Существует ряд продуктов питания, которые способствуют нарушению гормонального баланса. На это также следует обратить должное внимание.
  5. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные болезни. Они могут вызвать осложнения в виде неправильной выработки пролактина в организме.
  6. Получать как можно больше положительных эмоций. Мужчине необходимо стараться максимально оградить себя от психоэмоционального перенапряжения.

Если у мужчины появились малейшие подозрения на нарушение гормонального фона, требуется сразу же обратиться к доктору. Специалистом в данном вопросе является врач-эндокринолог. Он направит на необходимые исследования, которые помогут своевременно выявить патологию и быстро начать лечение. Поэтому каждому мужчине нужно прислушиваться к любым нетипичным проявлениям своего организма.