Гипертиреоз и гипотиреоз: отличия, что хуже

Гипотиреоз и гипертиреоз – две формы нарушения секреции гормонов щитовидной железы. Приставка «гипо-» указывает на то, что гормонов недостаточно, а «гипер-» – что их слишком много. Вместо «гипертиреоз» иногда говорят «тиреотоксикоз», но это не одно и то же. Тиреотоксикоз – это последствия воздействия избытка тиреоидных гормонов. Такое состояние может возникнуть в результате как гипертиреоза, так и воспаления щитовидки, передозировки L-тироксина.

Причины и симптомы гормонального дисбаланса

Гипо- и гипертиреоз начинаются из-за нарушений работы щитовидной железы. Это небольшой орган в форме бабочки, расположенный под гортанью. Главным образом она вырабатывает тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.

Несмотря на маленькие размеры, щитовидка контролирует важные жизненные процессы – скорость метаболических реакций, деятельность иммунной, сердечно-сосудистой, нервной системы, коры головного мозга.

Дисбаланс со стороны щитовидки сказывается на работе всех органов.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это синдром, обусловленный хроническим дефицитом тиреоидных гормонов. Он бывает врожденным и приобретенным.

Причины и симптомы гормонального дисбаланса

Врожденная форма имеет следующие причины:

  • аномалии развития щитовидки;
  • заболевания матери при беременности (особенно аутоиммунные и инфекционные);
  • тератогенные (вредящие плоду) медикаменты;
  • воздействие химических средств;
  • радиация;
  • йододефицит при беременности.

Возможны редкие наследственные формы, вызываемые мутациями в генах TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Такая патология сочетается с врожденным пороком сердца, волчьей пастью или другими аномалиями развития.

Приобретенная форма имеет следующие причины:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • частичное или полное удаление щитовидки;
  • радиойодтерапия;
  • прием тиреостатиков;
  • отсутствие адекватного количества йода в рационе.

Основные признаки связаны с замедлением метаболических процессов в организме. Тело вырабатывает меньше тепла, что провоцирует чувство холода в любую погоду. Снижается частота сердечных сокращений, замедляется перистальтика кишечника. Волосы при гипотиреозе становятся сухими, безжизненными, начинают выпадать. Люди с таким диагнозом больше устают, дольше спят, легко набирают лишний вес.

Наблюдаются и другие симптомы гипотиреоза:

  • забывчивость;
  • сухость волос и кожи, хрупкость ногтей;
  • мышечные спазмы;
  • депрессия;
  • изменения менструального цикла.
Читайте также:  Как связана гиперфункция щитовидной железы и диабет

Гипертиреоз

Синдром обусловлен хроническим избытком гормонов щитовидки. Так бывает при нарушениях со стороны самой железы или органов, регулирующих ее работу. До 80% случаев гипертиреоза диагностируются на фоне токсического диффузного зоба. Возможны и другие причины:

Причины и симптомы гормонального дисбаланса
  • подострое воспаление щитовидной железы;
  • тиреоидит Хашимото;
  • узловой зоб;
  • опухоли гипофиза;
  • токсическая аденома щитовидки;
  • струма яичника;
  • бесконтрольный прием синтетических тиреоидных гормонов;
  • невосприимчивость тканей гипофиза к гормонам ЩЖ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы гипертиреоза противоположны гипотиреозу.

Все метаболические процессы в организме ускоряются, и это выражается в следующих признаках:

  • возбудимость, агрессия, перепады настроения;
  • снижение концентрации внимания, прерывистый сон, панические состояния;
  • гипертрофия щитовидной железы различной степени;
  • экзофтальм (выпученность глаз), вызванный увеличением жировой и мышечной массы в орбитах;
  • снижение остроты зрения, слезотечение;
  • тахикардия;
  • потеря веса на фоне повышенного аппетита;
  • сбои менструального цикла, трудности в зачатии, самопроизвольное прерывание беременности;
  • потливость, жирность кожи.

Гипертиреоз: стадии

В зависимости от нагрузки на организм первичный гипертиреоз имеет 3 стадии развития:

  1.  Субклиническая. Характеризуется снижением уровня тиреотропного гормона (ТТГ, вырабатывается гипофизом), нормальными показателями Т3 и Т4, практически бессимптомным течением.
  2. Явная (манифестная)- стадия средней тяжести. Проявляется повышенным уровнем тиреоидных гормонов и понижением ТТГ. На этом этапе проявляются все основные признаки гипертиреоза.
  3.  Стадия осложнений. Характеризуется возникновением патологий других органов вследствие длительного тиреотоксикоза (сердечная и надпочечниковая недостаточность, дистрофии, психозы).

К развитию данной патологии больше склонны женщины. Но к 60 годам гендерный показатель постепенно выравнивается.

Самостоятельно оценить результат анализа на гормоны щитовидной железы

При оценке анализа учитывайте нормальные (референсные) значения, приведенные лабораторией в результатах анализа.

Типичные изменения в анализе крови при различных заболеваниях.

Т3 свободный Т4 свободный ТТГ АТ-ТГ АТ-ТПО
Гипотиреоз первичныйФункция щитовидной железы снижена. Снижен или в норме Снижен или в норме Повышен
Гипотиреоз вторичныйФункция щитовидной железы снижена. Снижен Снижен Снижен
ГипертиреозФункция щитовидной железы повышена. Повышен Повышен Снижен
Аутоиммунный или подострый тиреоидитыЩитовидная железа воспалена. Возможно сочетание тиреоидита с гипо- или гипертиреозом. Повышен Повышен
Читайте также:  Валемидин – инструкция по применению капель, цена, отзывы, аналоги

Лечение

Любой эндокринолог сможет начать лечение только после диагностики заболевания. Для этого обязательно будет сделано УЗИ. Для профилактики любого из отклонений необходимо делать такую диагностику не менее одного раза в три года до сорока лет, а после – раз в год.

Вторым этапом станет развернутый анализ на гормоны в крови, наличие антител и общая биохимия. Если ультразвуковое исследование покажет увеличение щитовидной железы или наличие узелков, проводится биопсия.

Повышенное количество гормонов, а также их низкий уровень диктуют свои особенности в лечении гипертиреоза и гипотиреоза. Отличие медикаментозного лечения зависят от уровня гормонов.

Для снижения уровня трийодтиронина и тироксина необходимо потребление препаратов, блокирующих их производство. Требуется поддерживающая диета. В этот период желательно исключить продукты, вызывающие нервное возбуждение (кофеин, какао, специи) и сбалансировать питание таким образом, чтобы пациент получал достаточное количество полезных веществ.

Если курс подавляющей терапии не дает желаемого результата, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Удаляется часть щитовидной железы или очаги узелков. В любом случае, количество вырабатываемого гормона снижается, приводя работу органа в норму.

Крайним средством в лечение гипертиреоза является глотания капсулы с радиоактивным йодом. Постепенное высвобождение вещества способствует гибели патогенных клеток, которые вызывают повышенное функционирование.

И врожденный, и приобретенный гипотиреоз лечат с помощью заместительной терапии. Курс приема гормональных препаратов назначают пожизненно. Кроме того, в комплексе идут йодсодержащие таблетки («Йодомарин», «Йод баланс», «Йод активный»). Их прием способствует поддержанию в норме гормонов трийодтиронина и тироксина, а так же регулирует работу всех органов и систем.

Специальная диета, предполагающая употребление продуктов с высоким уровнем йода, также является одним из этапов лечения гипотиреоза, включает морепродукты и йодированная соль.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Проблемы с уровнями гормонов щитовидной железы можно диагностировать простым анализом крови. Наличие антител в крови подтвердит болезнь Грейвса или Хашимото. Неактивность лечится путем приема тироксиновых таблеток — формы гормональной замены. Чрезмерная активность обрабатывается препаратами, которые замедляют активность щитовидной железы. Если они не работают, часть или все щитовидная железа могут быть удалены хирургическим путем, или некоторые или все активные клетки щитовидной железы могут быть убиты радиоактивным йодом.

Читайте также:  Симптомы и лечение эутиреоза щитовидной железы

Узелки обычно удаляются хирургическим путем или разрушаются радиоактивным йодом. Холодные узелки часто остаются одни и просто находятся под наблюдением. Рак лечится хирургическим удалением щитовидной железы, после чего проводится лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить любые клетки, которые могут распространиться.

Похожие интересные статьи

  • Выпадение волос при беременности и после родов
  • Рябина черноплодная (арония)
  • Камни в желчном пузыре
  • Как бороться с простудой
  • Полезные свойства чая
  • При гастрите белый налет на языке
  • Лечение астмы медом
  • Панкреатит: острый и хронический, симптомы, диета и эффективное лечение
  • Курение при гастрите, вред никотина и табачного дыма
  • Псориаз симптомы и лечение
  • Аир болотный (аир тростниковый, сабельник)
  • Рецепт приготовления плова

Диагностика

Выявление отклонений в щитовидной железе врач начинает с осмотра и пальпации пациента.

Поскольку клинико-гормональный эутиреоз наиболее часто обретает форму узлового зоба, в эндокринологии различают 5 степеней его развития:

  • размеры органа в норме, поэтому при пальпировании железа практически не прощупывается;
  • очертания щитовидной железы с трудом, но пальпируются;
  • контуры различимы при глотании;
  • зоб визуализируется на обширном участке шеи;
  • зоб сильно выпирает, глотательные движения даются пациенту с трудом и причиняют боль.

При выявлении нарушений назначается комплекс обследования.

Диагностика

При выявлении нарушений назначается клинико-гормональный комплекс обследования пациента:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфия – радиоизотопный анализ на тиреоидные гормоны;
  • биопсия и гистологический анализ тканей (особенно при одиночном узле);
  • контрастная рентгенография загрудинной области (при большом зобе).

В зависимости от причин принята следующая классификация патологии:

  • Клинический или клинико-гормональный эутиреоз. Развивается из-за йододефицита, инфекций, аутоиммунных заболеваний, химических интоксикаций.
  • Эндемический. Массовое явление в регионах с дефицитом йода, неблагополучной экологической обстановкой.
  • Медикаментозный. Вызван препаратами, угнетающими железу.
  • Эутиреоз при беременности.
  • Спорадический. Возникает по невыясненной причине.