Гипотиреоз у мужчин признаки – Гипотиреоз

Это заболевание вызвано нехваткой в организме гормонов щитовидной железы. Оно может быть связано с различными причинами, начиная от патологии самой щитовидной железы и заканчивая болезнями гипоталамо-гипофизарной области, регулирующей её работу.

Патогенез

Для того, чтобы понять основные аспекты такого заболевания, как гипотиреоз щитовидной железы следует разобраться в механизмах патогенеза. Когда в щитовидной железе, по той или иной причине, начинает происходить угнетение выработки гормонов, происходит нарушение в работе не только отдельных обменных процессов, но и целых систем организма.

Поскольку основной мишенью щитовидной железы является основной обмен, то в первую очередь нарушает его взаимосвязанные механизмы, происходит угнетение клеточного дыхания и снижение энергетических процессов, связанных с процессами утилизации энергетических запасов. Постепенно снижается образование ферментов, участвующих в энергетических процессах.

В результате длительного нарушения обменных процессов идёт нарастание клинической симптоматики.

Гипотиреоз – недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Распространенность гипотиреоза в мире составляет 5%.

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.

Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом. (В первом случае имеется зоб, во втором — атрофия щитовидной железы.

) Подобно другим аутоиммунным болезням, они поражают женщин намного чаще, чем мужчин (8:1). 

Лечение тиреотоксикоза — еще одна частая причина гипотиреоза. Нелеченный врожденный гипотиреоз приводит к множественным нарушениям развития, известным как кретинизм. 

Преходящий гипотиреоз является по определению единственной обратимой формой гипотиреоза. Частота послеродового тиреоидита, который возникает через 1—6 месяцев после родов достигает 20%. 

Жалобы

Проявления всех форм гипотиреоза сходны. 

К частым жалобам относятся: грубая кожа, холодная кожа, бледность, редкие волосы (выпадение волос), отек вокруг глаз (периорбитальный отек), низкий голос, зоб,  отеки ног (это так называемый слизистый отек — он не оставляет ямок при надавливании).

Читайте также:  Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Более редкие жалобы: замедленная речь, апноэ (остановки дыхания) во сне, низкая температура тела (гипотермия), артериальная гипертония, увеличение языка (макроглоссия), боль в мышцах (миопатия).

Жалобы развиваются постепенно, поэтому гипотиреоз может тянуться годами без диагноза. Поскольку заболевание затрагивает многие системы органов, большинство жалоб неспецифичны. Кроме того, выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания.

Даже у больных с лабораторными признаками гипотиреоза жалобы могут отсутствовать. Слабость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос — вот самые частые неспецифические симптомы гипотиреоза.

Специфические же признаки гипотиреоза включают зябкость, одутловатость лица, огрубление и снижение тембра голоса.

Некоторые проявления гипотиреоза зависят от возраста. У детей это задержка роста, у женщин детородного возраста — нарушение менструального цикла, у пожилых — деменция.

Гипотиреоз – недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Наиболее характерная черта гипотиреоза — удлинение фазы расслабления сухожильных рефлексов, прежде всего ахиллова (нередко заподозрить гипотиреоз может невролог).

Часто наблюдается плевральный или перикардиальный выпот, иногда значительный. 

Диагностика

Поскольку у 95% больных гипотиреоз первичный, лучше всего начинать с определения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ в крови — самый чувствительный показатель гипотиреоза.

Умеренное повышение ТТГ (обычно в пределах 15 мМЕ/л) часто наблюдается на фоне нормального уровня T4; в таких случаях говорят о скрытом гипотиреозе.

Единой точки зрения по поводу лечения практически здоровых людей со скрытым гипотиреозом в настоящее время нет.

Поскольку главный признак гипотиреоза — снижение уровней тиреоидных гормонов, показано измерение уровня T4. Измерение общего T3 в диагностике гипотиреоза малочувствительно и почти никогда не применяется. В подавляющем большинстве случаев диагноз гипотиреоза может быть установлен по клинической картине, T4 и ТТГ.

Определение антитиреоидных антител помогает установить причину гипотиреоза, а также выявить лиц, у которых повышен риск перехода скрытого гипотиреоза в клинически выраженный. Сцинтиграфия щитовидной железы почти никогда не нужна.

Ее используют лишь для подтверждения аномалий развития щитовидной железы и исследования узлового зоба.

Лечение

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза.

левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей). Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день.

Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла.

Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей. Когда достигнут нормальный уровень ТТГ, для оценки правильности заместительной терапии левотироксином достаточно определять ТТГ каждые 6—12 месяцев.

Читайте также:  8 важных правил диеты при гипотиреозе щитовидной железы

Влияние на беременность

Недостаток гормонов щитовидной железы явно вреден во время беременности. Все ученые подтверждают необходимость коррекции субклинического гипотиреоза в этот период и в момент планирования ребенка.

Если лечение не проводится, то у женщины мало шансов забеременеть и выносить здорового малыша. Первичный гипотиреоз в субклинической стадии — частая причина бесплодия и выкидышей на раннем сроке. Также эта болезнь приводит к аномалиям развития плода. Особенно сильно страдает формирующаяся центральная нервная система ребенка.

Субклинический гипотиреоз препятствует нормальным родам, поэтому у женщин с этим диагнозом бывает истинное перенашивание.

Первые признаки

Основными признаками гипотиреоза являются:

  • слабость
  • сонливость
  • утомляемость
  • замедление речи и мышления
  • постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ
  • одутловатость лица и отеки конечностей, вызванные накоплением слизистого вещества в тканях
  • изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях
  • прибавка массы тела, которая отражает снижение скорости обмена, однако значительной прибавки не происходит, т. к. аппетит снижен
  • склонность к снижению артериального давления
  • тошнота, метеоризм, запоры
  • выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Гипотиреоз у молодых мужчин: симптомы и признаки пониженной функции щитовидной железы

Патология может длительное время никак не проявляться или вызывать неспецифические реакции со стороны организма – повышенное утомление, слабость, заторможенность. Часто нарушения работы секреторного органа можно обнаружить случайно после проведения анализа крови на соответствующие показатели.

С течением времени изменение гормонального фона отражается на всех обменных процессах в организме:

  • снижается синтез и расщепление пептидов;
  • развивается устойчивость к углеводам с последующим снижением уровня сахара в крови;
  • повышается количество холестерина и жировых фракций;
  • происходит задержка солей и жидкости в тканях.
Гипотиреоз у молодых мужчин: симптомы и признаки пониженной функции щитовидной железы

В результате всех этих преобразований развиваются следующие характерные для данного заболевания признаки:

  • Сухость, желтушность или бледность кожи.
  • Истончение ногтевой пластины, образование полос на ногтях.
  • Ломкость и выпадение волос, причем не только на голове, но также бровей и ресниц.
  • Появление отечности лица, губ, век, нижних конечностей.
  • Снижение концентрации, ухудшение памяти, расстройства сна и прочие психические проявления.
  • Болезненность мышц и суставов.
  • Снижение артериального давления, появление брадикардии или тахикардии.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта, появление запоров, метеоризма, тошноты, ухудшение аппетита.
  • Ухудшение функций репродуктивной системы.
Читайте также:  За что отвечает тиреотропный гормон (ТТГ), уровень нормы у человека

По выраженности тех или иных симптомов у мужчин различают субклинический гипотиреоз, манифестный и осложненный. Для скрытой формы характерно отсутствие или слабое проявление клинической картины. При этом отмечается повышенный уровень ТТГ при нормальных значениях Т4 и Т3.

На следующем этапе можно наблюдать все перечисленные проявления болезни. В анализе крови кроме повышенного тиреотропина уже заметно снижение показателей тироксина и трийодтиронина.

Гипотиреоз у молодых мужчин: симптомы и признаки пониженной функции щитовидной железы

Тяжелая стадия недуга развивается, если отсутствует лечение или оно неверно подобрано. При этом негативные признаки постепенно нарастают, и состояние пациента может ухудшиться вплоть до наступления комы и летального исхода.

К какому врачу обратиться

Обращаем внимание читателя на то, что не следует на основании материалов статьи выставлять себе диагноз самостоятельно – симптомы патологии неспецифичны и могут иметь место при других, даже более серьезных заболеваниях! Обратитесь за консультацией к врачу-терапевту или эндокринологу – они помогут вам разобраться в причинах плохого самочувствия.

Дополнительную помощь в распознавании и лечении всех проявлений болезни окажут врачи профильных специальностей: невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог, андролог, нефролог. При гипоталамо-гипофизарных нарушениях лечение часто проводится с участием нейрохирурга.

Видео версия статьи:

Здоровьесберегающий канал, врач-эндокринолог рассказывает о гипотиреозе:

Специалист клиники «Сиена-Мед» рассказывает о гипотиреозе:

Современные аспекты диагностики гипотиреоза

Выявлением данного состояния занимается врач-эндокринолог. Он может назначить следующие виды исследований:

Современные аспекты диагностики гипотиреоза

Современные аспекты диагностики гипотиреоза
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения её структуры и размеров, выявления опухолевидных образований;
  • определение концентрации в крови тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона (ТТГ). Для гипотиреоза характерно снижение уровня Т3 и Т4, повышение ТТГ, для субклинической формы — только увеличение ТТГ;
  • выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе — для диагностики злокачественных новообразований и аутоиммунного тиреоидита;
  • биохимический анализ крови, а именно липидограмма (холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды и др.). Характерно увеличение всех показателей выше нормы;
  • сцинтиграфию щитовидной железы с введением изотопа йода или технеция — позволяет выявить активные и неактивные узловые образования, а также определить размеры, расположение железы и другие диффузные или очаговые изменения в органе;
  • тонкоигольную биопсию — малоинвазивную методику, позволяющую взять клетки щитовидной железы для дальнейшего микроскопического исследования.
Современные аспекты диагностики гипотиреоза

В настоящее время в Российской Федерации и ряде других стран для определения врождённого гипотиреоза используется неонатальный скрининг на 4-й или 5-й день жизни малыша.

Современные аспекты диагностики гипотиреоза