Инсулиновая помпа: за и против. Помповая инсулинотерапия

При сахарном диабете 1 типа и запущенной форме 2 пациентам нередко назначается парентеральный инсулин. Инсулин зависимым помпа становится хорошим выходом из таких положений. Ведь гормон надо бывает ввести в течение суток неоднократно и по часам, что не всегда является возможным. Например, ввести лекарство во время поездки в общественном месте или транспорте. Для решения этого вопроса и созданы инсулиновые помпы.

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку. Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид. Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Преимущества и недостатки

Устройство даёт возможность вводить синтетический инсулин ультракороткого действия (НовоРапид, Хумалог), благодаря чему вещество усваивается практически моментально. Пациент имеет возможность отказаться он лекарственных препаратов продлённого действия. Почему это имеет принципиальное значение?

У больных диабетом колебание уровня глюкозы возникает по причине разной скорости всасывания пролонгированного инсулина: помповое устройство снимает эту проблему, поскольку «короткий» инсулин действует стабильно и с одинаковой скоростью.

Среди других преимуществ:

  • Высокая точность дозировки, шаг для болюсной дозы — всего 0.1 ЕД;
  • Возможность изменения скорости подачи от до 0.1 ЕД/час;
  • Снижение количества проколов кожи в 10-15 раз;
  • Помогает рассчитать количество болюсного инсулина: для этого необходимо ввести в программу индивидуальные данные (углеводный коэффициент, показатель инсулиновой чувствительности в разные периоды суток, ожидаемый сахарный уровень);
  • Система позволяет запланировать дозу, исходя их потребляемого количества углеводов;
  • Возможность применять особые виды болюсов: например, настроить прибор на поступление растянутой дозы (функция полезна при употреблении «медленных углеводов» или на случай длительных застолий);
  • Постоянный мониторинг глюкозы: если сахар зашкаливает, помпа даёт пациенту сигнал (новейшие модели устройств могут менять скорость введения инсулина самостоятельно, доводя необходимый уровень сахара до нормы, при гипогликемии подача отключается);
  • Сохранение архива данных для передачи их на компьютер и последующей обработки: устройство может хранить в памяти журнал инъекций и информацию об уровне глюкозы за последние 3-6 месяцев.

Инсулиновая помпа не избавляет пациента от активного участия в процессе лечения.Минусы:

  • Противопоказанием к использованию устройства являются ситуации, при которых пациент не может или не хочет освоить принципы управления помпой, тактику расчета дозировки инсулина и технику подсчета потребляемых углеводов.
  • К недостаткам можно также отнести риск развития гипергликемии (критического повышения сахара) и возникновение диабетического кетоацидоза. Ситуации могут возникнуть ввиду отсутствия продлённого инсулина. При прекращении действия помпы критическая ситуация может возникнуть уже через 4 часа.
  • Приборы нельзя использовать у больных с психическими отклонениями, а также у пациентов с плохим зрением. В первом случае существует опасность неадекватного обращения с прибором, во втором — риск неправильного распознавания значений на экране монитора.
  • Постоянное ношение прибора снижает активность пациента: устройство не позволяет заниматься некоторыми подвижными видами спорта.

Режимы введения

Инсулин вводится помпой в 2 режимах: базальный и болюсный. Сама железа у человека вырабатывает т.н. базальный инсулин, который обеспечивает нормальное функционирование организма и его энергетического пролонгированный или фоновый инсулин; в сутки железа производит его 24-28 ед.

Режимы введения

Болюсный инсулин – должен компенсировать употребляемую еду. При этом современные помпы делают возможным выставления скорости введения фонового инсулина. Более того, ее возможно по расписанию менять каждые полчаса. Перед едой всегда вводится болюсная доза гормона. Это делается без автоматизации, вручную, самим больным.

Правила использования помпы для инсулина

  • Иглу и место введения необходимо менять 1 раз на 3 дня,
  • Используемая помповая инсулинотерапия не отменяет необходимости контролировать и замерять уровень сахара в крови 4 раза в день.

Простота и легкость в использовании данного гаджета позволит в любой момент отключить от блока трубку, если, например, есть желание принять душ.

Перед применением инсулиновой помпы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а также отслеживать собственное состояние и придерживаться основных правил диабетиков.

Критерии выбора

Выбор инсулиновых помп на сегодняшний день достаточно широк. Для того чтобы не ошибиться и сделать правильный выбор, нужно принимать во внимание следующие критерии:

  • Встроенный калькулятор должен позволять  устанавливать дозы с большой точностью, желательно до 0,1 единиц;
  • Необходимо учитывать минимально возможную базальную дозу инсулина. Это важно, так как может получиться, что минимальная доза аппарата превышает необходимую;
  • Если в аппарате отсутствует функции ручного введения дозы, то настройка будет занимать долгое время;
  • Чем больше количество базальных интервалов в сутки, тем лучше. Желательно, чтобы он был не менее 24;
  • Возможность сохранения в памяти нескольких настроенных режимов. Это удобно, так как не потребуется тратить время на постоянное введение необходимых значений;
  • Наличие функции оповещения пациента о возникнувшем сбое в работе. Будет очень не хорошо, если аппарат перестанет работать, а пациент этого не заметит;
  • Чем больше объем памяти инсулиновой помпы, тем лучше. Это позволит сохранять устанавливаемые значения ввода и анализировать их в будущем;
  • Синхронизация с компьютером. Это очень удобная функция, позволяющая автоматически переводить информацию с устройства на компьютер.
Критерии выбора

Существует большой выбор инсулиновых помп

Читайте также:  Разрешенные продукты питания при сахарном диабете 1 и 2 типа

Дополнительными приятными дополнениями могут стать функция блокировки и наличие дистанционного пульта управления.

Кому показана и противопоказана инсулиновая помпа

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:

  • заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
  • запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
  • резервуар для инсулина;
  • батарейки для помпы;
  • глюкометр;
  • быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Инсулиновые помпы бесплатно

Инсулинотерапия при сахарном диабете является основным способом компенсации повышенного сахара крови. Недостаток инсулина приводит к тому, что больные диабетом страдают от болезней сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушения функций почек, зрения, а также острых состояний в виде диабетической комы, кетоацидоза.

Заместительная терапия проводится при первом типе диабета пожизненно, а при 2 типе переход на инсулин осуществляется при тяжелом течении болезни или острых патологических состояниях, оперативных вмешательствах, при беременности.

Инсулиновые помпы бесплатно

Для введения инсулина используются инъекции, которые проводятся либо обычным инсулиновым шприцем, либо шприц-ручкой. Относительно новым и перспективным методом считается использование инсулиновой помпы, которая может на протяжении для обеспечить подачу инсулина в кровь в необходимых дозах.

Режим работы

В силу того, что каждый человек отличается индивидуальностью, инсулиновая помпа может работать по-разному:

  • Базальный режим.
  • Болюс.

При базальном режиме работы инсулин подается в человеческий организм постоянно. Устройство настраивается в индивидуальном порядке. Это позволяет в течение всего дня поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Прибор настраивается таким образом, что лекарство непрерывно подается с определенной скоростью и согласно отмеченным промежуткам времени. Минимальная дозировка в этом случае составляет не менее 0,1 единиц за 60 минут.

При этом есть несколько уровней:

  • Утро.
  • День.
  • Ночь.

Первый раз настройка перечисленных режимов производится совместно со специалистом. После этого пациент уже самостоятельно переключается между ними в зависимости от того, какой из них необходим в данный промежуток времени.

Читайте также:  Гинекомастия у мужчин - классификация, этиология, диагностика, лечение

Режим работы

Режим болюс инсулиновой помпы – это уже разовая инъекция инсулином, которая служит для нормализации резко возросшего количества сахара в крови. Этот режим работы в свою очередь тоже делится на несколько разновидностей:

  • Стандартный.
  • Квадратный.
  • Двойной.
  • Суперболюс.

Стандартный режим означает разовое поступление необходимого количества инсулина в человеческий организм. Как правило, в нем возникает необходимость при употреблении продуктов, богатых углеводом, но с меньшим количеством белка. В этом случае уровень глюкозы в крови нормализуется.

При квадратном режиме инсулин распределяется по всему организму очень медленно. Он актуален в тех случаях, когда в употребляемой еде много белков и жиров.

Двойной или многоволновой режим сочетает в себе оба вышеперечисленных вида, причем одновременно. То есть для начала поступает высокая (в пределах нормы) дозировка инсулина, но потом его поступление в организм замедляется. Данный режим рекомендуется использовать в случаях употребления пищи, в которой большое количество углеводов и жиров.

Суперболюс – это дополненный стандартный режим работы, в результате чего его положительный эффект увеличивается.

Как можно понять эксплуатация инсулиновой помпы медтроник (к примеру) зависит от качества употребляемой пищи. А ведь его количество разниться в зависимости от того или иного продукта. К примеру, если в пище количество углеводов составляет более 30 грамм, следует использовать двойной режим. Однако при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом, стоит переключить прибор на суперболюс.

Кому показана помповая инсулинотерапия

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

Кому показана помповая инсулинотерапия
  • нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
  • детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
  • в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
  • невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
  • отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
  • эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
  • осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
  • подготовка к беременности и весь ее период;
  • пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

Установка помпы противопоказана пациентам со значительным снижением остроты зрения (они не могут пользоваться экраном прибора) и людям с нарушениями интеллекта, которые не способны проводить расчет дозировки.

Инсулиновые помпы для детей

При покупке автоматического устройства родители должны уточнить несколько моментов:

  • скорость подачи инсулина: для детей нужно выбрать модель с показателем 0,025 либо 0,05 единиц гормона-накопителя ежечасно;
  • важный момент – объем резервуара. Для подростков нужна большая емкость;
  • удобство и простота эксплуатации;
  • звуковые сигналы об изменении концентрации глюкозы;
  • постоянный контроль показателей глюкозы;
  • автоматическое введение болюсной дозы перед следующим приемом пищи.