Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним

В аптеках вашего города может быть большой или небольшой выбор инсулиновых шприцев. Все они одноразовые, стерильные и сделанные из пластика, с тонкими острыми иглами. Тем не менее, одни инсулиновые шприцы лучше, а другие хуже, и мы рассмотрим почему это так. Ниже на рисунке представлено устройство типичного шприца для уколов инсулина

Подготовьте все необходимое

Освободите и очистите плоскую рабочую поверхность и подготовьте следующее:

  • Шприц-ручку Lantus® SoloStar®
  • Новую одноразовую иглу для шприца-ручки
  • Спиртовые тампоны
  • Корзину для мусора
  • Контейнер для утилизации медицинских игл (прочный пластиковый контейнер с плотной крышкой). Не храните медицинские иглы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Вернуться к началу

Многоразовая шприц ручка для инсулина — недостатки

  1. Проблема с устройствами в том, что шаг шкалы обычно 0,5-1 ед инсулина. Такая точность устроит не многих. Инсулиновые шприц ручки подходят только диабетиков с сильной формой ожирения. Именно им требуются значительные дозы инсулина, даже при строгой диете. Для них ошибки в дозировке ± 0,5 ед не играют роли. Для обычного диабетики удобней было бы пользоваться ручкой с шагом 0,25 или меньше.
  2. Когда появились шприц ручки для инсулина, а также специальные картриджи для этих шприцов (пенфиллы), возникли несоответствия при применении инсулина U-100. Если шприц ручка для инсулина ломалась или ломались специальные иглы, некоторые пациенты по ошибке наполняли инсулином из пенфиллов обычные инсулиновые шприцы, которые предназначаются для раствора инсулина U-40.

Главная проблема – передозировка

Ели такой шприц наполнить инсулином с концентрацией 100 единиц на мл. до отметки в 20 единиц (в таком шприце – это 0,5 мл.), в набранном для инъекции объеме будет содержаться уже 100 ед/мл * 0,5 = 50 единиц инсулина.

Т.е. при ошибочном применении фактическая передозировка будет составлять в 2.5 раза больше, чем та, которая определяется по делению шприца. Если не обратить внимание на эту проблему врачу или больному, возможны проявления острой передозировки и возникновение гипогликемических симптомов. К сожалению, эта проблема довольно широко распространена на практике.

Также источником проблем стали переданные по каналам гуманитарной помощи инсулиновые шприцы для инсулина U-100, градуированные именно под эту концентрацию инсулина. Ошибочно в эти шприцы можно набрать «наш» инсулин U-40, при этом дозировка окажется в 2.5 раза меньше той, которая указана у соответствующего деления шприца. В результате нарушения дозировки больные могут ожидать необъяснимого повышения сахара в крови.

Чтобы не возникало таких неприятных противоречий врачи настоятельно рекомендуют соблюдать простое правило: каждой концентрации инсулина свой шприц!!!

Техника введения инсулина. Информация для пациентов

Для инъекций инсулина используются :

  • передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
  • переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!

Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

  • сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
    • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
    • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
  • не распускать складку до окончания инъекции
  • инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
  • не следует пользоваться слишком длинными иглами:
    • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
    • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
    • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

  • менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
  • менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)
Читайте также:  Нормы объема щитовидной железы у детей таблица

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

  1. Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
  2. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
  3. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
  4. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин.

     Протирать спиртом место инъекции не нужно

  5. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
  6. Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
  7. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
  8. Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
  9. Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
  10. Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

Хранение инсулина

  • Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
  • Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
  • Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.

Проверяйте срок годности препарата!

  • Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

Нельзя использовать инсулин после размораживания!

Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет. 

Источники:

  1. Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
  2. Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;

Уплотнитель на поршне шприца

Уплотнитель на поршне шприца — это кусочек резины темного цвета. Его позиция на шкале отражает, сколько вещества набрали в шприц. Дозу инсулина нужно смотреть по тому концу уплотнителя, который находится ближе всего к игле. Желательно, чтобы уплотнитель имел плоскую форму, а не коническую, как в некоторых шприцах,чтобы удобнее было читать дозу. Для производства уплотнителей обычно используют синтетический каучук, без натурального латекса, чтобы не было аллергии.

Обзор моделей

Существует несколько типов ручек. Глаза наверняка разбегутся в аптеке, не зная, какое устройство лучшее.

Есть 8 хороших продуктов, которые пользуются популярностью у потребителей.

НовоПен-3 и 4

Один из самых качественных и надежных продуктов. Устройство подходит для инсулинов Протофан, Левемир, Микстард, Новорапид. Шприц-ручку используют для Актрапида.

НовоПен продается с шагом набора 1 ЕД. Минимальная дозировка — 2 ЕД, максимальная — 70.

Обзор моделей

Покупать только иглы НофоФайн. Картриджи объемом 3 мл.

При использовании более одного типа препарата, для каждого придется использовать отдельную ручку. На НовоПен имеются полоски с разными цветами, указывающие на тип лекарства. Это не позволит перепутать тип препарата.

Производитель рекомендует использовать инсулиновое устройство НовоПен только в сочетании с совместимой продукцией.

Дар-Пэн

Для картриджей инсулина DarPen подходит для Хумодар. В комплекте идет 3 иглы. Благодаря чехлу устройство защищено от повреждений при падении.

Шаг — 1 ЕД, максимальная доза инсулина — 40 ЕД. Многоразовый, срок применения — 2 года.

ХумаПен Эрго

Шприц-ручка используется для инсулина Хумалина НПХ и Хумалога. Минимальный шаг — 1 ЕД, максимальная дозировка — 60 ЕД.

Устройство предназначено для проведения качественных и безболезненных инъекций.

Обзор моделей

Характеристики модели:

  • дозатор механический;
  • корпус пластиковый;
  • есть возможность сброса дозировки, если установили неверно;
  • один картридж вмещает 3 мл препарата.

Прост в применении. Корректировать введение лекарства можно визуально, так и при помощи звуковых сигналов.

Производитель Эли Лили позаботился о своих пациентах, предоставив возможность больным с сахарным диабетом делать уколы самостоятельно.

СолоСтар

СолоСтар— это шприц-ручка совместимая с инсулином Лантус и Апидра, иглы надевать непосредственно перед введением препарата.

Игла одноразовая, и не предоставляется вместе с лекарством. Покупают отдельно.

Отдельно не продается. В аптеках вместе с лекарством Лантус или Апидра.

СолоСтар позволяет устанавливать дозировку 1–80 ЕД, шаг — 1 ЕД. Если нужно ввести дозу превышающую максимум, проводят 2 инъекции.

Обзор моделей

Обязательно проводят тест на безопасность, после его выполнения, дозирующее окошко должно показывать «0».

ЛевемирФлексПен

Ручка Левемир — одноразовая. Несовместима с препаратами, содержащими тиоловую или сульфитную группы.

Продается в картонных упаковках, по 5 штук. В каждом шприце находится 3 мл лекарства. Вводится подкожно, противопоказан детям до двух лет (поскольку тесты не проводились).

ХумаПен Люксура

Шприц разработан Эли Лили. Используют для концентрации инсулинов в картриджах U-100.

Шаг набора — 0,5 единиц. Имеется дисплей, показывающий набранную дозу. Устройство производит звуковые щелчки, когда введение лекарства окончено.

Шприц-ручка ХумаПен Люксура предназначена для инсулинов Хумалог, Хумулин. Максимальная дозировка — 30 ЕД.

Устройство подходит для пациентов, которым необходимо вводить маленькую дозу препарата. Если количество превышает максимальный объем — лучше использовать другой прибор, иначе придется делать инъекции несколько раз.

Обзор моделей

НовоРапид

Ручка-шприц для инсулина Новорапид — одноразовая. Заменить картридж в них невозможно. После использования утилизируется.

В картридже уже имеется препарат. НовоРапид® ФлексПен® — быстродействующий аналог инсулина. Препарат сочетают с другими средствами средней продолжительности.

Если необходимо совместить несколько лекарств, содержимое выкачивают шприцом и соединяют в другой емкости. Использовать можно шприц-ручку НовоПен3 и Деми.

Место для укола

Когда есть определенность с дозой и видом препарата, диабетикам необходимо решить еще один вопрос – куда делать уколы инсулина? Для этой цели больной располагает следующими местами: наружная поверхность бедра, верхняя часть ягодицы, передняя брюшная стенка, передняя поверхность плеча. Для короткого инсулина идеально подходит введение в живот. В этой зоне всасывание проходит максимально полно и быстро, обеспечивая стабильность сахара после принятия пищи. Также можно колоть гормон короткого действия в руку, особенно если предстоит физическая нагрузка на эту часть тела.

Бедра и область ягодиц являются минимально болезненными после укола, но препарат отсюда всасывается медленно, поэтому данные зоны лучше всего подходят для 2 введений в день продленного варианта гормона. Если по каким-то причинам необходимо ввести инсулин в бедро, то после укола следует поприседать.

Выбор дозы и вида инсулина определяет исключительно врач

Путь введения инсулина – только парентеральный. Пероральная его форма не имеет фармакологической эффективности. Не делать уколы можно только при сахарном диабете второго типа, который имеет благоприятное развитие. Но даже тогда пациентам необходимо знать, как правильно вводить инсулин, ведь в будущем это может пригодиться.

Длина иглы

Поскольку препарат в организм вводится ежедневно и многократно, следует правильно выбирать инсулиновые иголки. Гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку, избегая попадания в мышцу, иначе это может привести к гипогликемии. Толщина иглы по этой причине выбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма. Согласно исследованиям, подкожный слой различается в зависимости от пола, возраста и веса человека. Толщина жировой клетчатки тоже варьируется на теле, поэтому больному желательно пользоваться инсулиновыми иглами разной длины. Они могут быть:

  • короткими – от 4 до 5 мм
  • средними – от 6 до 8 мм;
  • длинными – больше 8 мм.

Важный вопрос о шприц ручке: как часто менять иглу

Начнем с того, что если игла используется многократно, то металл на ней деформируется. Это ведет к тому, что каждое дальнейшее использование будет сопровождаться сначала дискомфортом, а позднее болевыми ощущениями. Есть данные исследования, которые показывают, что при использовании иглы 4-5 раз ощущения во время инъекции не меняются. При последующей кратности использования возникают неприятные ощущения.

Кстати, с ланцетами вопрос обстоит похожим образом. Чем чаще вы его меняете, тем менее болезненным будет прокол. Наши пальчики и так страдают. Не стоит усугублять их участь, используя один ланцет безумное количество раз. На необходимость частоты смены иглы в шприц-ручке влияет и то, какими иглами пользуетесь лично вы. Чем тоньше игла, тем мягче наконечник и чаще требуется замена.

Теперь вернемся к вопросу качества компенсации. Тут все просто до дури. Дело в том, что при использовании иглы в ней остаются частички инсулина и крови, которые закупоривают просвет. С каждым использованием просвет все уже. А значит инсулин может оставаться внутри. Т.е. может возникнуть ситуация, когда введена не вся доза раствора. Обычно в такой ситуации идут на разные хитрости: инъекцию проводят дольше, спускают несколько щелчков дополнительно, как бы вхолостую, достают под другим углом или немного прокручивая и пр. Но даже несмотря

на все эти замысловатые манипуляции вы не застрахованы от того, что в игле останется довольно большая капля субстанции. Если вдруг возникла ситуация, когда на игле после инъекции образовалась капля больше допустимой и вы понимаете, что не получили нужную дозу инсулина, то не паникуйте и не вводите инсулин дополнительно. Для следующего планового укола смените иглу. А сейчас периодически остлеживайте сахара. Конечно, они не будут сверхвысокими. Но явно будут хуже, чем обычно.

По мнению экспертов длительное использование иглы повышает риск возникновения липодистрофий. Это не удивительно. Смятый металл повторно использованное иглы и ее нестерильность повышает травматичность, что в свою очередь может привести к развитию патологии. Оптимальным вариантом и для вашего здоровья и для кошелька будет ежедневная смена иглы. Таким образом, упаковки в 100 штук будет хватать примерно на 3 месяца.

Теперь вернемся к вопросу качества компенсации. Тут все просто до дури. Дело в том, что при использовании иглы в ней остаются частички инсулина и крови, которые закупоривают просвет. С каждым использованием просвет все уже. А значит инсулин может оставаться внутри. Т.е. может возникнуть ситуация, когда введена не вся доза раствора. Обычно в такой ситуации идут на разные хитрости: инъекцию проводят дольше, спускают несколько щелчков дополнительно, как бы вхолостую, достают под другим углом или немного прокручивая и пр. Но даже несмотря

Как пользоваться шприц-ручкой?

Инсулиновая шприц-ручка должна применяться по определенным правилам. Так, для самостоятельного внедрения гормонального компонента потребуется обработать место прокола при помощи асептического раствора. Далее с инъектора снимают колпачок, вставляют емкость с инсулином в приспособление с ручкой. После чего опция дозатора может быть активирована.

Следующее действие — это перемешивание содержимого гильзы за счет поворотов -вниз. Затем нужно будет:

  1. сформировать складку на кожном покрове для глубокого внедрения инсулина иглой в подкожные ткани;
  2. инсулин вводится самостоятельно или с помощью кого-либо за счет нажатия кнопки до упора;
  3. исключить осуществление инъекции на близком расстоянии друг от друга;
  4. для того чтобы не испытывать болезненных ощущений от прокола, исключить применение затупившейся иглы.

Техника введения инсулина шприц-ручкой подразумевает, что областью прокола может быть область под лопатками, складка в области живота, а также бедра и ягодицы, предплечье. При внедрении гормона в область живота всасывание состава происходит гораздо более эффективно и быстро. На следующем месте по эффективности воздействия находятся такие области, как предплечья и бедра. Пожалуй, наименее эффективной зоной для внедрения гормонального компонента является подлопаточная область. Все это необходимо учитывать, чтобы знать, как делать укол инсулина.

Следует понимать также, что повторное впрыскивание состава в одну и ту же область прокола является допустимым спустя 14–15 суток. Для больных с худощавым телосложением угол проведения инсулинового укола должен быть максимально острым. Для пациентов же с толстой жировой прокладкой рекомендуется вводить шприц-ручку перпендикулярно. Разобравшись в том, как вводить инсулин шприц-ручкой, не следует пренебрегать и нюансами хранения устройства.

Как используется шприц ручка

Многие врачи сходятся во мнении, что оптимальным для больных сахарным диабетом является использование шприцов с несъемными иглами, потому что они не имеют «мертвой» зоны, а, значит, не будет потери препарата и человек получит всю необходимою дозу гормона. Кроме того, такие шприцы вызывают меньше болевых ощущений.

Некоторые люди используют такие шприцы не один раз, как это положено, а несколько. Конечно, если строго соблюдать все правила гигиены и тщательно упаковывать шприц после проведения инъекции, то его повторное использование допустимо.

Но при этом следует помнить, что после нескольких инъекций одним и тем же изделием, больной обязательно начнет ощущать боль в месте укола, потому что игла становится тупой. Поэтому лучше, чтобы один и тот же шприц ручка использовался максимум два раза.

Перед набором раствора из флакона, нужно обязательно протереть спиртом его пробку, а содержимое взбалтывать нельзя. Это правило касается инсулина короткого действия. Если же больному требуется ввести препарат продленного действия, то, наоборот, флакон обязательно нужно взболтать, так как такой инсулин представляет собой суспензию, которую перед использованием надо перемешивать.

Перед набором в шприц необходимой дозы препарата, нужно оттянуть поршень до той отметки на шкале, которая определяет правильную дозу, и проткнуть пробку бутылочки. Затем нужно надавить на поршень, чтобы внутрь флакона впустить воздух. После этого флакон вместе со шприцом нужно перевернуть и втянуть раствор таким образом, чтобы в шприц вещества перешло чуть больше требуемой дозы.

Есть еще один нюанс: пробку у флакона лучше прокалывать более толстой иголкой, а сам укол ставить более тонкой (инсулиновой).

Если в шприц попал воздух, то нужно постучать по изделию пальцем и выдавить пузырьки воздуха поршнем.

Кроме основных правил использования инсулиновых шприцов, есть еще некоторые особенности, которые обусловлены необходимостью соединения разных растворов при проведении более адекватной инсулинотерапии:

  1. В шприц всегда нужно набирать первым инсулин короткого действия, а затем более продолжительного.
  2. Короткий инсулин и препарат средней продолжительности действия нужно вводить сразу же после смешивания, хранить их можно очень недолго.
  3. Инсулин среднего действия никогда нельзя смешивать с продленным инсулином, содержащим цинковую суспензию. Потому что в противном случае может произойти преобразование длинного препарата в короткий, и это вызовет непредсказуемые последствия.
  4. Инсулины продленного действия Гларгин и Детемир никогда нельзя соединять с любыми другими типами препарата.
  5. Место инъекции надо протирать теплой водой, содержащей моющее средство, или антисептиком. Первый вариант более актуален для тех людей с сахарным диабетом, которые имеют очень сухую кожу. Спирт в таком случае еще больше ее пересушит.
  6. Иглу при уколе всегда нужно вводить под углом 45 или 75 градусов, чтобы инсулин попал не в мышечную ткань, а под кожу. После инъекции нужно выждать 10 секунд, чтобы препарат полностью всосался, и только потом вытаскивать иглу.