Как пережить химиотерапию при раке молочной железы

Рак молочной железы – опасное заболевание, развитие которого остановить сложно. Для лечения онкологии врачи часто предлагают проведение химиотерапии. Назначается такой вид терапевтического лечения индивидуально. В большинстве случаев больным рекомендуется адъювантная химиотерапия при раке молочной железы. Этот метод дает наибольший результат в борьбе с онкологической опухолью, которой свойственно метастазирование.

Принцип действия химиотерапии

Химиотерапия – это высокотехнологичный метод борьбы со злокачественными образованиями, при котором организм человека подвергается воздействию химических веществ. По сути своей, антинеопластические (противоопухолевые) лекарственные препараты являются клеточными ядами, но их состав разработан таким образом, чтобы, эти мощные токсины оказывали повреждающее действие в большей степени на опухоль и в меньшей на здоровые клетки и ткани.

Эффективность этого метода существенно возрастает в комплексе с хирургическим лечением рака молочной железы, ведь метастазы (онкологические клетки) стремительно увеличиваются и рассеиваются по всему организму. И только хирургического вмешательства или только химиотерапии бывает не достаточно, чтобы побороть этот серьезный недуг.

Химиотерапевтическое лечение проводится циклами, которые включают в себя периоды приема лекарственных средств (цитостатиков) и периоды восстановления.

Длительность курса химиотерапии, обычно 3-6 месяцев, зависит от факторов:

Принцип действия химиотерапии
  • стадии онкологического заболевания;
  • агрессивности опухоли;
  • состояния здоровья больного.

Цитостатические препараты вводятся в организм внутривенно, внутримышечно или перорально (в виде таблеток).

Порт-система для проведения химиотерапии

Показания к проведению химиотерапии

Цитостатические препараты воздействуют на раковые клетки, прекращая их жизнедеятельность и деление. Имеет этот метод и один существенный побочный эффект: уничтожение клеток иммунной системы. Поэтому цитостатики рекомендуется вводить в сочетании с препаратом невласта.

Показания к проведению химиотерапии

Химиотерапия при раке груди может предшествовать операции, она способствует уменьшению злокачественного новообразования в размерах. Благодаря этому радикальная мастэктомия может быть заменена лампэктомией с последующим облучением. Но такой способ лечения оказывается эффективным не при любом типе рака.

Химиотерапевтические препараты в зависимости от способа уничтожения злокачественных клеток делятся на несколько групп.

Показания к проведению химиотерапии

Алкилирующие средства действуют подобно радиации, они разрушают белковые соединения, отвечающие за процессы деления. Препарат вводится перорально или внутривенно.

Антиметаболиты встраиваются в обменные процессы раковых клеток, вызывая их гибель. К этой группе относятся Гемзар и 5-фторурацил. Химиотерапевтические антибиотики кардинально отличаются от тех, что используются при лечении бактериальных инфекций. Их эффективность объясняется замедлением процессов деления генов.

Показания к проведению химиотерапии

Таксаны препятствуют нормальному течению реструктурирования микротрубочек, из-за чего деление раковых клеток становится невозможным.

Показания к проведению курса химиотерапии при раке молочной железы зависят от множества факторов. В первую очередь, от чувствительности злокачественного новообразования к цитостатикам, скорости его роста, степени поражения лимфатической системы.

Показания к проведению химиотерапии

Врач должен принимать во внимание возраст и общее состояние организма женщины, функционирование яичников. Химиопрепараты при раке молочной железы могут применяться совместно с гормонами, если опухоль считается гормонально активной.

Это способствует снижению риска рецидива и метастазирования злокачественного новообразования в будущем. Гормональная терапия показана всем женщинам, вошедшим в период постменопаузы. Комбинированные схемы лечения могут применяться независимо от состояния репродуктивной системы.

Показания к проведению химиотерапии

Особенности питания

Химиотерапия воздействует не только на заболевание – рак груди, но и на организм полностью. Чтобы восстановиться и облегчить состояние, женщина должна следовать рекомендации по специальной диете. При РМЖ органы истощаются, из-за чего находятся в ослабленном состоянии. Важно наполнить тело энергией, придать человеку дополнительных жизненных сил. Добавить организму больше питательных микроэлементов поможет правильная диета и сбалансированное меню. Предлагается особое питание при химиотерапии:

  • Суточная норма белков составляет примерно 25% от общего объёма калорий.
  • Дневная норма углеводов достигает 80% от количества калорий.
  • В сутки обязательно нужна сумма растительных жиров в 25%.
  • В правильное питание в обязательном порядке включаются бобовые, зерновые и злаковые, можно есть блюда из фруктов и овощей.
  • Ежедневно необходимо следить за употреблением полезных витаминов.
  • Важно ежедневно поддерживать в организме достаточное количество жидкости. Суточная норма воды 1,5-2 литра.
  • Рекомендуется отходить от привычного объёма либо уменьшить массу употребляемого сахара и животных продуктов.
  • Из рациона питания исключаются копчёные, жирные, жареные продукты и консервы.
  • Химиотерапия вызывает обезвоживание организма, поэтому рекомендуется обильное питьё.

В качестве питьевой воды подойдут минеральная вода без газов, молочные напитки, разнообразный зелёный чай, соки. Если у женщин появился заметный отёк, возникла припухлость, важно уменьшить объём потребляемой жидкости. Приём пищи рекомендуется распределить по времени по часам. Повышенная польза отмечается от частых приёмов пищи маленькими порциями. Строго запрещается употреблять спиртосодержащие жидкости, напитки повышенной газированности, крепкий чай или кофе, маринованные и выросшие в тепличных условиях продукты, блюда из печени, копчёную, острую и жареную пищу. Подобная продукция становится комом в горле и сложно перерабатывается.

Особенности питания

После химиотерапии диета делает упор на восстановление и балансировку питательных микроэлементов – белки, жиры, углеводы. Помочь организму окрепнуть и усилить иммунитет способны белковые продукты. Важно сделать рацион более щадящим. Это уменьшит нагрузку на печень, почки и органы пищеварительного тракта.

Рекомендуется добавить в рацион нежирные вареные мясные блюда, омлет, молочные продукты, сливочное масло и морепродукты. Восполнить недостаток элементов калия, витаминов и белковых веществ помогут продукты семейства бобовых, орехи и сухофрукты. Для укрепления организма и восстановления иммунной системы рекомендуется каждый день кушать тушеные овощи, свежие фрукты и ягоды. Полезные микроэлементы продуктов усилят защиту организма, устранят авитаминоз и улучшат качество и функционирование кишечника.

Читайте также:  Как правильно принимать метформин при сахарном диабете

Для выведения токсинов и вредоносных бактерий, а также для устранения обезвоживания требуется пить 2 л жидкости в сутки – обязательна чистая вода, травяной чай, компот, свежевыжатые соки. Рацион нужно очистить от острых, кислых, пряных и избыточно сладких блюд. Запрещены кофе, крепкие чаи, какао, алкогольные напитки и сладкие мучные продукты.

Курсовое лечение

Делать химию необходимо курсами, так как препараты, применяемые в лечебных целях, оказывают значительное токсическое воздействие на организм, и их дозировка должна рассчитываться индивидуально. Поэтапное введение противораковых медикаментозных средств снижает риск осложнений. При этом учитываются стадии рака молочной железы. На ранней стадии может быть назначена только ас-схема лечения (Доксорубицин и Циклофосфамид). При третьей и четвертой стадии рекомендуется делать химиотерапию в сочетании схем ас и fac (Эпирубицин, Фторурацил и Циклофосфамид).

Внимание! Комбинированная схема (fac и ас) приводит к большей вероятности потери волос и проявления других побочных эффектов.

Для проведения лечения также применяют и другие препараты, противостоящие раковым клеткам:

  • Доцетаксел;
  • Метотрексат;
  • Кселод.

Существуют и другие препараты, но все они оказывают радиационное воздействие на организм, которое позволяет контролировать строение патологических клеток на генном уровне.

Курсовое лечение

Выделяют три основных группы препаратов, по которым как раз и определяется схема лечения. В каждый тип терапии (ас, fac или другой) включается препарат из следующих групп:

  • аликилирующие;
  • антиметаболитные;
  • таксаны;
  • атибиотики (отличающаеся от обычных).

Если химиотерапия по схеме fac или ас проводится до мастэктомии, то больной может потребоваться от двух до пяти курсов лечения. При проведении химии после мастэктомии необходимо от четырех до восьми курсов введения противоопухолевых препаратов. Длительность курса терапевтического воздействия может составлять два-три месяца или даже более года. Многое зависит от стадии рака.

Важно! После того как оканчивается каждый курс лечения, больной необходима восстанавливающая терапия. Следует учитывать то, что каждый последующий курс химии ослабляет организм все сильнее.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любое лечение, химиотерапия имеет ряд противопоказаний. В основном они связаны с неэффективностью проведения процедуры или возможностью обойтись другими, более безопасными методами.

Например, если у пациентки гормональная форма рака молочных желез, необходимо попробовать лечением гормонами. К побочным эффектам относятся:

  1. Проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, снижение аппетита.
  2. Появление синяков, кровоподтеков, анемия.
  3. Снижение иммунитета, возрастает риск заражения вирусными инфекциями, повышение температуры.
  4. Выпадение волос вплоть до полного облысения.
  5. Изменения в работе эндокринной системы.
  6. Сбой в менструальном цикле.
  7. Повышенная утомляемость, вялость, чувство усталости.
Побочные эффекты и противопоказания

Совет врача: прерывать курс химиотерапии из-за появления подобных побочных эффектов нельзя: через некоторое время организм сможет адаптироваться, а отмена приведет к ускоренному росту клеток.

Для облегчения состояния пациентки врач может выписать прием витаминов и антибиотиков для повышения иммунитета. Лечение рака молочной железы продвинулось далеко вперед: сегодня существуют довольно эффективные способы справиться с заболеванием, которые получили огромное число положительных отзывов.

Чаще всего применяют химиотерапию в сочетании с операцией: это позволяет полностью убрать раковые клетки и избавиться от метастаз. О химиотерапии при раке молочной железы смотрите следующее видео:

Суть и вид проведенных исследований

Один из ученых, представленных на конгрессе и поддерживаемый Американским Национальным Институтом Рака, опубликовал в ноябре свою работу в медицинском журнале New England. В исследовании приняли участие более 10 000 женщин, страдающих раком груди в ранних стадиях (без вовлечения лимфоузлов). Было выявлено, что у пациенток с индексом RS от 10 и ниже, получавших только гормональное лечение, менее 1% заболели вновь по прошествии пяти лет. Таким образом, около 99% выжили.

Еще одно исследование, представленное на конгрессе, было проведено в Израиле. Были исследованы истории болезни 930 пациенток одной из больничных касс страны. Все они прошли проверку «Онкотайп молочной железы», чтобы определить вид предстоящего лечения – только гормональная терапия или в сочетании с профилактической химиотерапией. Это исследование также выявило, что среди больных с низким коэффициентом RS (ниже 18) только у 0.5% через пять лет был рецидив заболевания. Таким образом, процент успеха составил 99.5%.

Следующая научная работа, представленная на конгрессе, это обширное европейское исследование дополнительных методов лечения рака молочной железы. Исследовательский институт Women’s Healthcare Study Group в Германии получил данные, что среди 348 обследованных женщин, имевших низкий коэффициент рецидива (RS от 0 до 11), определенный с помощью теста «Онкотайп молочной железы» и получавших только гормональное лечение, лишь 2% вновь заболели через 3 года, что составило выживаемость 98%.

Пожалуйста, заполните контактную форму для консультации и получения информации о лечении в Израиле

Выберите страну Россия Украина Казахстан

Читайте также:  Киста щитовидной железы у подростка коллоидная

Показания для препаратов

Самые токсичные и мощные лекарства красного цвета

Желтая химия менее токсична. Из препаратов используются Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфамид. Синяя – еще слабее, подходит для комплексных схем наряду с облучением и гормональным воздействием. Белая химия при раке молочной железы применяется после операции во время восстановительного периода и повышает шансы на полное уничтожение раковых клеток.

На первой стадии рака назначают химиотерапию после хирургического удаления опухоли. Если опухоль не чувствительна к гормонам или эпидермальному фактору роста.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии после операции или до нее проводится по решению врача. Показаниями являются:

  • множественные узлы в грудной железе;
  • высокий риск повторного появления рака;
  • гормононезависимые опухоли;
  • возраст женщины до 35 лет;
  • наличие метастазов при высокой агрессивности рака.

Применяется несколько препаратов в течение 4–6 курсов.

При 3 стадии онкологии химиотерапия показана всем пациенткам. Количество курсов зависит от того, как опухоль реагировала на неоадьюантную терапию до операции, а также состояние пациентки на момент лечения.

Химиотерапия в 1 триместре приводит к врожденным патологиям плода

Химиотерапию не проводят в следующих случаях:

  • При снижении количества тромбоцитов в крови. Врач ориентируется по анализам, если нужно – предоставляется отсрочка. Тромбоцитопению ликвидируют переливанием крови.
  • Инфекция в организме. При введении химии в первую очередь страдают клетки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекционными агентами. Проведение химиотерапии на фоне воспалительного процесса может привести к заражению крови и смерти пациентки.
  • Первый триместр беременности. Использование токсичных препаратов приводит к врожденным патологиям развития плода или рождению мертвого ребенка. Даже использование мягких лекарств не дает стопроцентной гарантии, что ребенок останется здоров.
  • Почечная и печеночная недостаточность. Химикаты выводятся почками и печенью, в противном случае они вызывают тяжелые отравления и полиорганную недостаточность, которая приводит к смерти быстрее, чем от рака.
  • Если пациентка была недавно прооперирована. Необходимо подождать, пока рана заживет. При снижении иммунитета этот процесс может затянуться или привести к заражению крови.
  • При тяжелом истощении – состоянии кахексии.
Показания для препаратов

В 2014 году в одном государственном учреждении имели место достоверные случаи, когда его руководитель не обеспечил своевременную закупку лекарств. Для сокрытия отсутствия лекарств было прекращено разведение препаратов в процедурных отделений, а организован «кабинет централизованного разведения». При этом пациентов не предупреждали об отсутствии тех или иных химиопрепаратов в учреждении (чтобы не мешать карьере руководителя).

Для проверяющих в аптеке учреждения находились купленные лично руководителем «демонстрационные» образцы лекарств. Чем лечили пациентов — … , только многие из них отмечали «необычно лёгкую переносимость» циклов химиотерапии в это время. Пациенту рекомендуется проявлять бдительность и быть уверенным в том, что ему действительно вводят назначенные препараты.

Исследователи решили сравнить способность разных видов химиотерапии угнетать иммунитет. Они обнаружили, что, в частности, лечение препаратами из группы антрациклинов снижает количество B-лимфоцитов и T-хелперов лишь в первое время, затем они возвращаются к нормальному уровню.

Но если после химиотерапии антрациклинами провести курс таксана, уровни B-лимфоцитов и T-лимфоцитов не восстанавливаются.

Авторы исследования отмечают, что на восстановление иммунных клеток после курса химиотерапии влияет курение. В то время как у курильщиков их уровень восстанавливался на 50%, у некурящих – на 80%.

Также ученые поднимают вопрос о необходимости повторной вакцинации против некоторых инфекций после курса химиотерапии.

Авторы исследования предупреждают: обнаружена лишь связь между химиотерапией, курением и состоянием иммунной системы. Но нельзя утверждать, что один из этих факторов напрямую влияет на другие.

Снижение иммунитета – лишь один из возможных побочных эффектов химиотерапии, бывают и другие. Минимизировать их помогает правильная поддерживающая терапия. Мы в Европейской клинике уделяем этим вопросам большое внимание. Лечение рака может быть комфортным.

Химиотерапия является довольно распространенной методикой лечения рака. Восстановление после химиотерапии является обязательной процедурой, так как она сильно угнетает работу организма в целом, в результате чего больной может почувствовать себя плохо.

Виды химиотерапии рака груди

Различают следующие виды химиотерапии РМЖ:

Виды химиотерапии рака груди
  • адъювантная химиотерапия рака груди (после операции). Хирургическое вмешательство используется для удаления видимой части опухоли, но часть раковых клеток может остаться в организме и даже методы визуальной диагностики не подтвердят их наличие. Дальнейший рост этих клеток может дать начало новым опухолям. Адъювантная терапия снижает риск формирования таких опухолей при раке груди;
  • неоадъювантная химиотерапия рака молочной железы (перед операцией). Она проводится с целью уменьшения размера опухоли для облегчения ее удаления, поэтому данную терапевтическую опцию используют обычно в тех случаях, когда опухоль в момент обнаружения уже имеет достаточно крупный размер. Кроме того, неоадъювантная химиотерапия рака груди помогает врачу определить чувствительность опухоли к химиотерапевтическим препаратам (эта информация имеет особую ценность для планирования дальнейшего лечения);
  • химиотерапия при раке молочной железы с метастазами. Используется как паллиативное лечение для продления жизни пациентки и смягчения онкологической симптоматики.

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Читайте также:  Какие продукты можно кушать при сахарном диабете?

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.

Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

Документ Без Имени

противоопухолевые препараты

количество пациентов

объективная эффективность, %

антиметаболиты:

5фторурацил

метотрексат

гемцитабин

UFT

гидроксимочевина (per os)

фторафур (per os)

416

28

15

188

31

19

21

11

28

19

19

таксаны:

паклитаксел

доцетаксел

98

123

17

21

антибиотики:

митомицин С

доксорубицин

эпирубицин

211

141

80

30

17

19

производные платины:

цисплатин

карбоплатин

139

41

19

5

ингибиторы топоизомеразы:

иринотекан

топотекан

66

33

23

6

Химиотерапия при раке желудка подразделяется по способу доставки в организм лекарственного вещества:

  • инъекции;
  • применение таблеток;
  • внутривенно посредством катетера;
  • инфузионный насос (инфузомат).

Для лечения больных с запущенными стадиями рака желудка могут использоваться и другие протоколы:

  • DCF – сочетание Доцетаксела, Цисплатина и 5-фторурацила;
  • сочетание Цисплатина и Иринотекана;
  • Оксалиплатин и Капецитабин.

Большинство специалистов стараются ограничивать количество химиопрепаратов в протоколах, чтобы уменьшить степень побочных проявлений. Как известно, нежелательные побочные эффекты – это частое последствие химиотерапии.

Мед и продукты пчеловодства (прополис, мумие и прочее) – настоящая находка в поддержании ослабленных пациентов. Цветочная пыльца, например, способствует нормализации гемоглобина, снижает утомляемость и активизирует защитные силы организма.

Проблемы желудочно-кишечного характера поможет устранить сок красной или черной смородины, который имеет общеукрепляющее действие. Питание при химиотерапии опухоли желудка различными сортами капусты, содержащими аскорбиген – вещество способное замедлить процесс размножения раковых клеток. Источником легкоусвояемой фруктозы, глюкозы, а также макро- и микроэлементов является арбузный мед, получаемый из мякоти спелых арбузов.

Лечащий врач нередко назначает ферменты и соляную кислоту, благоприятствующие скорейшему освобождению желудка. После оперативного вмешательства может быть рекомендован прием еды через каждые два часа.

Обязательная адъювантная химиотерапия при раке молочной железы, по медицинской статистике, доказана множеством исследований как наилучший фактор по результатам лечения. Итоги рандомизированных обследований, которые прошло больше 100 тысяч женщин после проведения им адъювантной терапии, доказали эффективность: увеличивается выживаемость онкологических больных на 7% (не имеющих метастаз в лимфоузлах), ежегодный летальный исход снижен до 26%.

Эта химиотерапия в основном является комбинированной, проводится примерно в течение 5 месяцев после хирургического вмешательства, а наиэффективнейшее начало ее — в самые ближайшие сроки перед непосредственным оперированием. Польза адъювантной терапии несомненна и у пациентов со значительным поражением количества лимфоузлов, и у тех, у кого они отсутствуют.

Неоадъювантная терапия помогает проделать последующую коррекцию адъювантной терапии. Исходя из начальных размеров опухоли, у 15-40% пациентов, проходивших это лечение, присутствует абсолютная клиническая регрессия, большие показатели общей выживаемости.

На сегодня в основе неоадъювантной терапии приняты антрациклинсодержащие схемы. Высокое применение находят таксаны, варианты цисплатина и кселоды. Проходят исследование другие новейшие комбинации химических препаратов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке молочной железы назначается специалистом — лучевым терапевтом, который на совместном консилиуме с хирургом-онкологом принимают решение о тактике лечения: как лучше воздействовать излучением — до оперативного вмешательства, после него или вместо операции (в последнем случае речь идет о неоперабельном раке).

Лучевая терапия при раке груди предполагает использование рентген-излучения большой энергии, которое создаётся с помощью лучевого ускорителя. Показатели лучевой нагрузки при лечении намного превышают цифры диагностических процедур. Во время сеанса разрушаются злокачественные клетки.

Предоперационная лучевая терапия

  1. При лечении IIIА, IIIВ, IIIС стадий (если нет результата от проведения химиотерапии), с последующим проведением оперативного лечения.
  2. Неоперабельный опухолевый процесс после завершения лекарственного лечения или отказе от операции.
Лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия

  1. Проводится при выявлении рака молочной железы на 0, I стадиях после выполнения органосохраняющих операций с целью снижения риска местного рецидива (повторного роста опухоли).
  2. При раке IIA, IIB стадии показано проведение лучевой терапии на зону удалённой опухоли и области регионарного метастазирования (прилежащие к ложу удалённой опухоли).
  3. При лечении IIIА, IIIВ, IIIС стадий в зону облучения должны попасть мягкие ткани передней грудной стенки, регионарные лимфоузлы.

Противопоказания

Прямым запретом к проведению лучевой терапии являются заболевания и состояния:

  • системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
  • сахарная болезнь, протекаемая в тяжелой форме;
  • вынашивание беременности;
  • анемия или истощение;
  • ранее проведенная радиотерапия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • лихорадка;
  • туберкулез в активной форме;
  • инфаркт (недавно перенесенный);
  • почечная или дыхательная недостаточность.

Побочные эффекты

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы бывают следующими:

  • общая утомляемость;
  • болевые ощущения в груди;
  • дерматит;
  • отечность железы;
  • лучевые язвы.
Лучевая терапия

Нажмите, чтобы увеличить

В заключение нужно сказать, что современная тактика лечения злокачественных новообразований молочной железы заключается в комплексном подходе: редко, когда применяется только один лечебный метод воздействия. Ведь именно в мультикомандном подходе (хирург, радиолог, химиотерапевт) возможно достигнуть оптимальных результатов лечения, добиться излечения и высокого качества жизни пациента.

{SOURCE}