Как проявляется диабетическая ретинопатия

Сахарным диабетом, или “сахаром”, страдают люди разного возраста. С этим диагнозом научились жить и выявлять его на ранних стадиях. Однако вероятность ранней диагностики болезни возможна только при регулярных профилактических осмотрах у врача. Для начала предлагаем разобраться, каким может быть сахарный диабет.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, при котором повышается допустимый уровень сахара (глюкозы) в крови. Такое состояние называется гипергликемия.

В этой статье

  • Что такое сахарный диабет?
  • Что такое диабетическая ретинопатия?
  • Что происходит со зрением при диабетической ретинопатии?
  • Стадии диабетической ретинопатии
  • Признаки диабетической ретинопатии
  • Какие факторы могут спровоцировать ретинопатию при диабете?
  • Диагностика диабетической ретинопатии
  • Лечение диабетической ретинопатии

Происходит это из-за того, что организм вырабатывает недостаточно инсулина при диабете. Инсулин — гормон, который синтезируют бета-клетки поджелудочной железы. Они реагируют на повышенное содержание глюкозы и отправляют определенное количество инсулина для снижения ее уровня в крови. При диабете нарушается обмен веществ всех видов: углеводный, водно-солевой, белковый и прочие. В последние годы происходит неуклонный рост числа больных сахарным диабетом. В России на 2019 год зарегистрировано более 3,7 млн. больных с этим диагнозом. Однако по данным Международной диабетической федерации реальное количество пациентов достигает 12 млн. человек. Половина пациентов даже не догадываются о своем заболевании. А ведь если его вовремя не начать лечить, оно приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Одно из них — диабетическая ретинопатия.

Симптомы и признаки сахарного диабета (общие)

Если Вы заметили у себя подобные симптомы, то это причина пойти к врачу на обследование. Или, как минимум, сдать кровь на содержание сахара.

Самые частые признаки диабета:

Симптомы и признаки сахарного диабета (общие)
  • частый зуд разных зон, причем от него нельзя избавиться специальными мазями. Чаще всего чешется промежность, стопы, ладони, живот;
  • постоянно хочется спать, нехватка энергии, даже если ночью отдыхал достаточно;
  • волосы истончаются, растут плохо, выпадают, им не хватает полезных веществ из-за нарушенного метаболизма;
  • плохо заживают раны на коже, даже маленькие долго не затягиваются;
  • постоянно хочется пить, сильная жажда;
  • количество мочи увеличивается, человек часто встает ночью в туалет. Днем же может «бегать» каждый час;
  • грибковые инфекции;
  • сухость во рту;
  • иммунитет снижается, человек часто болеет вирусными «простудами», которые могут иметь осложнения.

Отличительные признаки степеней

Каждая степень за своей формой болезни считается опасной и по-своему тяжелой, поэтому стоит внимательно ознакомиться с отличительными чертами, чтобы понять, какая форма такого заболевания у вас.

Симптомы болезни 1 легкая степень 2 средняя степень 3 тяжелая степень
Уровень сахарозы и глюкозы в крови по результатам анализа От 6,0-8,8 моль/литра. От 8,8 до 14,0 моль/литра. Более чем 14,0 моль/литра .
Глюкоза в моче по результатам анализов 30-35 г. 35 до 80 г. Превышает 80 г.
Ацетон в выделениях мочи Не проявляется Проявляется редко и в небольших количествах Проявляется часто и в больших количествах
Кома и потеря сознания Не наблюдается Бывает редко Происходит довольно таки часто
Кома в результате повышения гипогликемии Не наблюдается Бывает редко Происходит часто и болезненно
Специальные методы лечения Соблюдение диеты и прием препаратов, которые снижают сахар Препараты, которые снижают сахарозу и глюкозу Инсулин и другие медицинские препараты
Осложнения и влияние на сосуды Сосуды не поражаются и пока функционируют стабильно Случаются нарушения процессов кровообращения Нарушения кровообращения, повышение сахарозы в крови и безрезультативное действие инсулина
Читайте также:  Фейхоа — полезные свойства, состав и рецепты

Осмотрев таблицу, можно понять, что каждая степень диабета отличается между собой. 1 и 2 степень не будут столь опасными и осложненными, если вовремя взяться за лечение и не позволить перерастание в тяжелую форму, то профилактические меры будут успешными.

Отличительные признаки степеней

Специалистами рекомендовано отказаться от употребления продуктов с сахаром на протяжении всего заболевания, так как это может усугубить процесс и полностью нарушить работу кровообращения и сердечных сосудов. На тяжелой степени заболевания инсулин практически перестает оказывать действие и помогать бороться с болезнью, поэтому желательно вовремя обратиться к эндокринологу и пройти обследование, в результате которого и будет назначено лечение и профилактика.

Диабет первой и второй степени является не столь опасным и тяжелым, так как его можно излечить и не допустить повышение глюкозы в крови, если вовремя взяться за лечение. На 1 степени диабета есть возможность контролировать уровень сахара в крови, поэтому это считается самая благополучная степень.

На второй степени будет немного сложнее проходить профилактику, однако возможно, ведь заболевание можно контролировать медицинскими препаратами и инсулином, который назначается каждому индивидуально в зависимости от типа сахарного диабета.

Два типа болезни

Различают два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый)

Два типа болезни

Наблюдается диабет 1 типа чаще у молодых людей в возрасте до сорока лет. Часто возникает после перенесенного вирусного заболевания или сильного стресса. Течение тяжелое, требует применения инсулина внутривенно. В организме образуются антитела, уничтожающие клетки поджелудочной железы. Полное излечение невозможно, но восстановить функционирование поджелудочной железы можно при правильном питании и создании благоприятных условий.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Как правило, диабет 2 типа возникает у людей тучных, старше сорока лет. Клетки организма утрачивают способность воспринимать инсулин вследствие избытка в них питательных веществ. Первый шаг — назначить диету. Инсулин назначают выборочно.

Причины возникновения сахарного диабета:

Два типа болезни
  • ожирение;
  • возраст;
  • вирусные заболевания (краснуха, эпидгепатит, грипп, ветряная оспа);
  • заболевания, вызывающие дисфункцию бета-клеток (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.);
  • нервный стресс;
  • наследственность.

Выделяют т.н. группу риска. Это люди с заболеваниями, которые могут вызвать возникновение сахарного диабета.

Симптомы проявления у женщин и мужчин

В большинстве случаев люди, больные сахарным диабетом, отмечают одни и те же признаки:

  • Повышенная жажда. При повышении сахара в моче, организм стремиться понизить её количество, производя больше мочи. Из-за этого повышается жажда.
  • Учащенное мочеиспускание. По тем же самым причинам значительно увеличивается суточное количество мочи. Оно может составлять от двух литров и более.
  • Сухость слизистых оболочек. Это явление связано с теми же факторами.
  • Зуд, раздражение кожи.
  • Более длительное заживление повреждений кожи.
  • Слабость, сонливость, утомляемость.
  • Судороги мышц.
  • Более длительное течение простудных и других инфекционных заболеваний.
  • Снижение массы тела при сохраненном аппетите.
  • Стабильный уровень температуры тела менее 36,6 градусов.
  • Ухудшение зрения.

Появление таких признаков, особенно у людей, склонных к появлению сахарного диабета, требует немедленного определения уровня сахара в крови.

Патогенез сахарного диабета типа

В норме инсулин действует на большинство тканей организма.

На уровне клеток он:

  • стимулирует захват глюкозы;
  • усиливает синтез гликогена;
  • улучшает захват аминокислот;
  • повышает синтез ДНК;
  • поддерживает транспорт ионов;
  • стимулирует синтез белка и жирных кислот;
  • подавляет липолиз;
  • снижает глюконеогенез;
  • угнетает апоптоз.

Инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина приводят в первую очередь к повышению уровня гликемии. Это метаболическое нарушение — основной признак сахарного диабета 2 типа. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к преодолению почечного порога и гликозурии. Обильный осмотический диурез провоцирует обезвоживание.

Все ткани в условиях сахарного диабета 2 типа недополучают нужное количество энергии. Дефицит частично закрывается за счет распада белков и жиров. Но в организме при этой форме заболевания всегда сохраняется хотя бы небольшая остаточная секреция инсулина. Даже минимальный уровень гормона способен подавить синтез кетоновых тел (кетогенез). Поэтому для сахарного диабета 2 типа не характерен кетоз (обеспечение энергией организма за счет кетоновых тел) и метаболический ацидоз (закисление организма из-за накопления кислых продуктов в тканях).

Диабетическая кома с высоким уровнем сахара при 2 типе — относительно редкое явление. Обычно такое состояние возникает из-за выраженного обезвоживания на фоне приема диуретиков или при сердечно-сосудистых катастрофах (инфаркт, инсульт).

Более частое последствие диабета — поздние осложнения. Эти повреждения систем органов являются прямым следствием хронической гипергликемии. Чем дольше повышен сахар крови, тем массивнее поражение клеток.

При 2 типе осложнения могут быть обнаружены в тот же момент, когда выявлено и основное заболевание. Это связано с тем, что такой диабет часто длительно протекает скрыто. Бессимптомное течение затрудняет раннюю диагностику.

Оценка эффективности лечения

Эффективность назначенного лечения необходимо контролировать и, при необходимости, корректировать лечебную программу. Кроме того, важно на ранней стадии выявлять возникающие осложнения. Для этого пациентам рекомендуется раз в три месяца проверять гликированный гемоглобин, раз в полгода микроальбуминурию (МАУ) и раз в год проходить диспансерное обследование.

Пациенты с сахарным диабетом первой группы состоят на учёте у врача-эндокринолога, а пациенты с СД2 после подбора подходящей терапии при отсутствии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний наблюдаются у терапевта или врача общей практики. Если состояние пациента будет ухудшаться, то терапевт может повторно направить его к врачу-эндокринологу, чтобы скорректировать терапию. Если возникшие осложнения приводят к утрате человеком трудоспособности, ему присваивается инвалидность, но делается это на основании заключения медико-социальной экспертизы.

Терапия

Сегодня эндокринологи помогают пациентам избавиться от признаков диабета, но не борются с причиной, поскольку эффективной терапии до сих пор не существует. Главными задачами специалистов являются:

  • нормализация углеводного обмена;
  • купирование симптомов и осложнений;
  • регулирование веса;
  • обучение пациента пользоваться специальными наборами для экстренной помощи.

Диабетикам прописывают подкожные уколы инсулина или пероральное употребление таблеток для снижения сахара. Пациентам необходимо придерживаться диетических рекомендаций, рацион составляет специалист. При болезни 2 типа прописывается лекарство и назначается диета для снижения уровня глюкозы.

Терапия

Препараты:

  • Глибенкламид;
  • Гликлазид;
  • Глибутид;
  • Метформин.

Их употребляют внутрь после рекомендации врача. При диабете 1 типа врачи прописывают инсулинотерапию и корректируют рацион. Дозировка и разновидности инсулина определяются каждому пациенту отдельно, контролируется количество сахара в моче и крови. Диабет обязательно подлежит терапии, поскольку патология стремительно развивается и усугубляет проблемы со здоровьем. Если поставить диагноз раньше, есть шансы поправить здоровье вовремя, улучшить качество жизни.

Как лечится

Лечение диабета проходит комплексно, направлено, для поддержки нормального наличия сахара. Важно учитывать недопущение гипергликемии, гипогликемии.

Перед тем как лечить сахарный диабет требуется точная диагностика, от этого будет зависеть положительное прогнозирование на поправку.

Терапия болезни направлена чтобы:

  • снизить показатель глюкозы;
  • нормализовать обменные процессы;
  • предупредить развитие осложнений.
Как лечится

лечение диабета

Диета

Вылечить сахарный диабет невозможно, при этом важно поддерживать нормальные показатели глюкозы. Это делается при помощи питания. Без лечебной диеты все методики бессмысленны.

Составляется меню следующим образом:

  • исключается сахар, также продукты, где он есть;
  • ограничивают иные сахара – фруктозу можно не больше 20 грамм в день;
  • исключаются жирные блюда;
  • употребляют зеленые овощи, несладкие фрукты, рыбу, нежирное мясо;
  • постоянно контролируется сахар, корректируется диета, недопустимы голодовки при болезни.
Читайте также:  Признаки низкого сахара в крови у взрослых

Основной принцип диетотерапии – хлебная единица, являющееся условной дозой и составляет около 10 грамм углеводов, равняющиеся 20 граммам хлеба. В сутки диабетику можно не больше 10 хлебных единиц. За прием еды допустимо от 2 до 7 единиц, превышение недопустимо.

Исходя из типа патологии, меню отличается. К примеру, при 1 типе запрещена жирная еда лицам, кто все время употребляет инсулин. Рекомендуют максимально исключить жиры, белки по причине угрозы кетоацидоза. Но этим пациентам разрешен прием углеводов, так как вводимая глюкоза способна компенсировать приход данных элементов.

А если у человека 2 тип, то употребляются полезные жиры, которые есть у яиц, морской рыбе, авокадо. В то же время им необходимо снизить прием углеводов, а быстрые углеводы вовсе исключить из меню.

Как лечится

питание при диабете

Самоконтроль

При сахарном диабете самоконтроль показателя гликемии мера, которая дает возможность добиться действенной компенсированности обмена углеводов.

Поскольку больной все время не находится в больнице, то мониторить самочувствие и незначительно корректировать дозы инсулина приходится диабетику. Проводится контроль 2 вариантами.

  1. Приблизительный – проходит с использованием тест-полосок. Они помогут при сахарном диабете определить показатель сахара в моче.
  2. Если имеется глюкоза в моче, то проверяется она на присутствие ацетона. Ацетонурия является показанием для госпитализации и говорит о кетоацидозе. Этот метод оценивания приблизителен и не может полноценно отследить углеводный обмен.

К более современному и адекватному способу относят применение глюкометров. Он измеряет уровень сахара в крови.

Инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета данного типа заключается во внедрении инсулина в организм больного. Благодаря инсулину глюкоза усваивается тканями и снижается ее значение в крови.

Как лечится

Вводится инсулин только парентеральным путем, так как инсулин способен разлагаться при прохождении через ЖКТ. Чтобы ввести препарат часто применяют шприцы, но есть и шприцы в форме ручки. Также широко используются шприцы помпы.

Инсулинотерапия

Такие шприцы точно контролируют приход инсулина в кровь, предотвращают развитие осложнений.

Лечится диабет, используя разные виды инсулина, отличающиеся критериями.

  1. Скорость воздействия.
  2. Стадия очищения.
  3. Биологическое происхождение.

У медицинского инсулина насыщенность в 40 или 100 МЕ.

Сахаропонижающие препараты

При сахарном диабете 2 типа для лечения используют таблетки, которые понижают глюкозу дополнительно к диетическому питанию. Чтобы вылечить сахарный диабет используют следующие группы препаратов, снижающих сахар:

Как лечится
  • бигуаниды – способны уменьшить усвояемость сахара в кишечнике, насыщают периферические ткани;
  • сульфонилмочевина – стимулируют производительность глюкозы бета-клетками поджелудочного органа, помогают сахару проникнуть в ткани;
  • меглитиниды – приводят к снижению значения сахара;
  • тиазолидиндионы – понижают объем сахара, высвобождая из печени.

Также в качестве лечебных мер помогает сниженный лишний вес и индивидуально подобранные нагрузки. Благодаря усилиям мышц усиливается окисление сахара, уменьшается присутствие в крови.

лекарства для понижения сахара

Возможные осложнения

  • Диабетический кетоацидоз.
  • Гиперосмолярное гипергликемическое состояние, гипергликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень высоким содержанием сахара в крови и сильным обезвоживанием.
  • Гипогликемия, гипогликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень низким содержанием сахара в крови.
  • Диабетическая ретинопатия — тяжелое нарушение сосудов глаза.
  • Диабетическая нефропатия — тяжелое нарушение сосудов почек.
  • Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов), ишемическая болезнь сердца, атеросклероз.
  • Диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон).
  • Диабетическая нейроартроостеопатия (поражение опорно-двигательной системы).
  • Синдром диабетической стопы (развитие гнойно-некротических процессов в мягких тканях стопы).