КЕНАЛОГ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Уколы Кеналог 40 — инструкция по применению, цена, отзывы.

Способы воздействия стероида

Активный компонент триамцинолон относится к кортикостероидам — гормонам надпочечников. Вещества контролируют воспалительные реакции тела угнетением иммунитета, опосредованно снижает боли. Кортикостероидные средства — это искусственные производные естественных стероидных гормонов.

Триамцинолон блокирует выработку клетками химических агентов, способствующих развитию иммунных и аллергических реакций.

Вещество снижает симптомы заболеваний, сопровождаемых тяжелым воспалительным процессом:

  • аллергические риниты;
  • воспаления легких при аллергической астме;
  • артриты.

Лекарство снижает признаки системных кожных заболеваний за две недели, ревматического полиартрита суставов на вторые сутки.

Триамцинолон снижает количество циркулирующих в крови белых клеток, подавляет проявления аутоиммунных заболеваний, связанных с атакой иммунитета на ткани организма. Вещество помогает лечить некоторые виды рака крови. Препарат Кеналог снижает выработку антител, воспалительных молекул.

Кортикостероиды оказывают воздействие на различные органы и системы. При низком уровне собственных стероидных гормонов на фоне подавленной функции надпочечников назначается гормональный препарат или другая заместительная терапия.

Инъекции Кеналог 40 выполняются двумя способами:

  1. Локальные уколы в отечные мягкие ткани уменьшают воспаление и боль, увеличивают подвижность сустава больным с теннисным локтем, артритами. Воспалительный процесс может оставаться активным, несмотря на облегчение боли. Показания: подагра, плечелопаточный периатрит, хронические воспалительные процессы в суставах, надкостнице, водянки, лечение келоидных рубцов, детских остеохондром, благодаря подавлению синтеза фибробластов и коллагена.
  2. Введение внутримышечно обеспечивает длительный эффект кортикостероида. Лекарство медленно всасывается в кровь, снижает воспаление три недели. Процедура повторяется, ягодичные мышцы чередуются. Укол снимает симптомы аллергического ринита, зуда на сезон. Показания: обструктивные заболевания легких, аллергические, контактные дерматиты.

Кеналог

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров.

Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза.

В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное действие на слизистую бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. При постоянном применении уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Читайте также:  АфтоФикс (AphtoFix) при язвочке во рту. Цена, инструкция, аналоги

Фармакокинетика

Метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-бета-гидроксилирование. T1/2 — 3.5 ч. Выводится почками.

Когда назначение препарата рекомендовано пациентам

Инструкция по применению Кеналог 40 предлагает использовать уколы при следующих патологиях:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, вызванные поражением хрящевой ткани. Остеоартроз, за исключением тазобедренной области, имеет положительную динамику при использовании уколов;
  • Ревматоидные патологии, возникшие по причине воспаления в суставах. Ревматоидный артрит, спондилоартрит, артрит при поражении соединительной ткани — все перечисленные недуги сопровождаются сильными болями, которые слабо купируются обычными анальгетиками;
  • Воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит, миалгия);
  • Поражения кожного покрова, если другие препараты не оказывают должного эффекта, — псориаз, экзема, очаговая алопеция, нейродермит, волчанка;
  • Патологии, спровоцированные аллергической реакцией организма на какие-либо вещества, — ринит, астма, отек Квинке, укусы насекомых, приводящие к образованию шишек, зуда, отечности;
  • При серьезных травмах костей (переломы) также могут быть рекомендованы уколы, если наблюдается развитие воспаления, сильная боль;
  • При проведении некоторых операций в послеоперационный период не обойтись без инъекций Кеналог 40, которые частично угнетают иммунитет человека с целью предотвращения отторжения тканей или органов.
Когда назначение препарата рекомендовано пациентам

При назначении врачом терапии суспензией с действующим веществом триамцинолон, стоит обратить внимание на противопоказания, которые указаны в инструкции по применению лекарства:

  1. Патологии в зоне желудочно-кишечного тракта;
  2. Предрасположенность к образованию тромбов (тромбофлебит);
  3. Бактериальное, вирусное или грибковое поражение организма. Препарат усиливает их влияние на организм, что может привести к серьезным нарушениям в организме;
  4. Туберкулез разного типа;
  5. Глаукома;
  6. Онкологические заболевания;
  7. Сахарный диабет 1 и 2 типа;
  8. Остеоартроз без признаков воспаления (бурсита);
  9. Предрасположенность к кровотечениям как внутренним, так и наружным;
  10. Деформация сустава, разрушение костной ткани, резкое нарушение просвета в межсуставной щели;
  11. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  12. Патологии в ЦНС;
  13. Ожирение 3 и 4 степени;
  14. Почечная или печеночная недостаточность;
  15. Аутоиммунные заболевания;
  16. Дети до 12 лет;
  17. Беременные и кормящие женщины;
  18. Пожилые люди с осторожностью;
  19. Индивидуальная невосприимчивость действующего вещества Кеналог 40 или дополнительных компонентов, что может вызвать аллергический приступ.

Если врач принимает решение о назначении терапии уколами Кеналог 40, нужно сообщить обо всех болезнях, которые были в хронической или активной форме в какой-либо период жизни.

Обязательным условием терапии гормональным средством является систематическое обследование крови на уровень глюкозы, холестерина, электролитов и другие показатели, чтобы исключить осложнения.

Когда назначение препарата рекомендовано пациентам

При ортопедических нарушениях, применяя в качестве терапии Кеналог 40, нужно контролировать свойства синовиальной жидкости в суставах, чтобы исключить развитие сепсиса и серьезные осложнения.

О развитии септического артрита будут сигналить следующие симптомы:

  • Усиление болей;
  • Отек в области воспаленного сустава;
  • Повышение температуры в зоне воспаления или по всему телу;
  • Потеря работоспособности, утрата сил;
  • Нарушение двигательной функции.

Если сепсис тканей подтверждается, врач назначает дополнительную терапию антибиотиками.

Когда назначение препарата рекомендовано пациентам

Любая вакцинация на период терапии уколами Кеналог 40 противопоказана, потому что в организм вводятся вирусы или бактерии, к которым должен развиться устойчивый ответ иммунитета. Кеналог 40 усиливает интоксикацию организма и может способствовать развитию заболевания в острой форме, а не выработки антител к конкретному штамму. Если возрастная иммунизация необходима, то ее проводят за 2 месяца до курса лечения Кеналог 40 или через две недели после курсовой терапии.

Пациенты, не имеющие устойчивости к ветряной оспе, кори, должны соблюдать правила ограничения контакта с больными этими вирусами, потому что есть риск инфицирования в острой форме.

Врач должен учитывать и факт взаимодействия Кеналог с другими лекарствами, которые пациент принимает при других заболеваниях. Действие некоторых веществ триамцинолон усиливает или угнетает, что может спровоцировать передозировку или полностью исключить терапевтический эффект. Врачу нужно рассказать обо всех лекарствах, применяемых пациентов в течение ближайших месяцев.

Способы введения препарата в организм

Кеналог 40 — это суспензия, предназначенная для внутримышечных инъекций. Действующее вещество этого препарата предполагает четыре способа поступления к очагу терапии:

  1. Через ингалятор при аллергических симптомах дыхательной системы, не снимаемых обычными антигистаминными препаратами;
  2. Парентеральный способ, минуя попадание действующего вещества в ЖКТ, что является адресным лечением очага болезни. Суспензия может быть введена через вену, сосуды, артерии;
  3. Пероральный способ;
  4. Местный способ при лечении патологий на коже.

Препарат Кеналог 40 нельзя вводить внутривенно, подкожно и задевать кровеносные сосуды. Это приведет к серьезным осложнениям. Вводится суспензия только шприцем внутримышечно или в область пораженного сустава, если необходимо лечение ортопедических патологий.

Самостоятельное введение средства недопустимо. Процедуру должна делать квалифицированная медсестра или врач, если речь идет о снятии боли и воспаления в суставах или позвоночнике. Не допускается быстрое вливание инъекции, чтобы исключить риск формирования подкожного уплотнения, которое не сможет раствориться.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Способ применения и дозировки

Инструкция по применению Кеналог 40 предусматривает дозировку, учитывая вид заболевания. Пациенту нельзя назначать себе дозу самостоятельно, потому что есть риск передозировки и отсутствия терапевтического эффекта.

Учитывая тот момент, что Кеналог 40 относится к рецептурным препаратам, то индивидуальную дозировку и курс лечения подбирает только врач. В некоторых случаях, например, у пожилых людей, предусмотрено только стационарное лечение.

Вводить суспензию предполагается как однократно, так и в несколько этапов, с соблюдением интервала в две и более недели.

  • Минимальная дозировка внутрисуставной инъекции составляет 10 мг, если предполагается лечение мелких суставов, например, пальцы конечностей. Чем крупнее группа суставов, тем больше доза для одной процедуры, — в плечевые и локтевые суставы вводят 20 мг, в коленный сустав до 40 мг. Лечение патологий в тазобедренном суставе этим веществом разрешено не всегда. Решение принимает только врач.
  • Внутримышечные инъекции взрослым начинают вводить с 40 мг, если терапевтический эффект не наблюдается дозировка может быть увеличена до 80–120 мг, но только при серьезных степенях заболевания. Превышение дозы опасно, потому что вещество выводится долго и могут возникнуть побочные реакции в области почек, печени, сердечно-сосудистой системы, мозговые галлюцинации.

Детям Кеналог 40 разрешен для специфической терапии только с 12 лет, но с подтверждением, что другие лекарства не смогут оказать нужного эффекта. Дозировка рассчитывается по весу ребенка с учетом 0,03- 0,2 мг на кг с интервалом через 7 дней после первого укола.

Способ применения и дозировки

Интервал поступления действующего вещества в кровь занимает до 70 часов. На почки воздействие оказывается за первые или вторые сутки после укола. Функция почек угнетается и на их восстановление требуется до 30 дней.

Действие препарата наблюдается по-разному, что зависит от болезни и индивидуальной восприимчивости к веществу.

  1. При аллергических проявлениях Кеналог 40 вводится однократно в момент цветения. Этого укола хватает до следующего сезона. Эффект наблюдается моментально.
  2. При болях в суставах точечные инъекции помогают человеку в снятии ограничений в движении. Некоторые пациенты уже после первой процедуры отмечают, что боль исчезает в течение 15–30 минут.
  3. При серьезных заболеваниях, когда возможно облегчение только при назначении Кеналог 40, положительная динамика возникает через 1–2 процедуры.
Читайте также:  Крем диадерм для диабетиков отзывы

Беременным и кормящим женщинам, при наличии патологий, которые требуют лечения уколами Кеналог, курс терапии лучше перенести или подобрать средства другой группы, потому что исследований о побочных реакциях на плод и младенца не проводились.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно при стрессовых ситуациях, таких как заболевание, травма, хирургические вмешательства), синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития и подавление роста у детей; нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, повышенный или пониженный аппетит, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, артериальная гипертензия, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза и замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы; симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судороги, головокружение, головная боль, нервозность или беспокойство, нарушение сна.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, усиленное потоотделение, задержка натрия и жидкости в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинных трубчатых костей), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: стероидные угри, стрии, замедление заживления ран, истончение кожи, петехии, экхимозы, гематомы, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: развитие и обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности их применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

При кратковременном применении триамцинолона, как и других ГКС, побочные эффекты наблюдаются редко. Побочные эффекты как правило, возникают при длительном применении препарата.

Аналоги Кеналога

Дексаметазон

Макситрол

Гаразон

Тобрадекс

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!