Метформин — инструкция, показания, состав, способ применения

Метформин — противодиабетический лекарственный препарат, который используется в лечении сахарного диабета второго типа, как правило, у больных с ожирением. Применение препарата чаще начинают только в том случае, если диета и другие немедикаментозные рекомендации оказались неэффективными.

Особенности действующего вещества

Метформин является таблетированным сахароснижающим средством, относящимся к классу бигуанидов. Используют его при необходимости лечения лиц, страдающих от сахарного диабета 2 типа. Чаще всего его назначают тем людям, у которых наблюдается ожирение, но при этом почки функционируют нормально.

Использовать его начали в 50х годах ХХ века вместе с фенформином и буформином. Но указанные действующие вещества часто становились причиной накопления в организме чрезмерного количества молочной кислоты и появления лактоацидоза. При развитии данной патологии смертность достигает 90%. При использовании препарата вероятность лактоацидоза существенно меньше.

Но исключать появление лактоацидоза на фоне приема данного действующего вещества нельзя. Он может развиться при передозировке препарата или при его назначении людям, у которых имеются противопоказания.

Также производители выпускают комбинированные препараты, одним из действующих веществ в которых является это лекарственное средство.

Содержание

  • Как долго действует активное вещество Метформина1
  • Можно ли совмещать Метформин и алкоголь2
  • Последствия одновременного приема с алкоголем3
  • Крепкость напитков4
  • Меры предосторожности5

Метформин относится к классу бигуанидов. Препарат снижает уровень глюкозы в крови. Этот эффект достигается за счет:

  • снижения глюконеогенеза — темпов образования глюкозы в печени;
  • повышения чувствительности тканей к глюкозе;
  • повышения темпов захвата глюкозы на периферии;
  • стимуляции липолиза — окисления жирных кислот;
  • снижения всасывания глюкозы в ЖКТ.

Кроме того, при использовании Метформина:

  • снижается концентрация триглицеридов;
  • препарат является активатором плазминогена, который отвечает за снижение свертываемости крови и блокировку патологического роста сосудов.
Особенности действующего вещества

Применяется препарат внутрь. Дозировку и схему лечения определяет врач, исходя из показателей анализа глюкозы натощак.

Метформин практически весь всасывается из ЖКТ в кровь. Это происходит через 2,5 часа.

Средняя биодоступность высока и составляет около 50–55%. Средняя концентрация активного вещества в крови на уровне 1 мкг/мл сохраняется в течение 24–48 ч. Метформин в среднем действует около 24 ч. Это время может варьировать от 7 до 48 часов, поэтому дать окончательный ответ на вопрос, сколько действует препарат, довольно сложно.

Метаболизируется лекарственное средство в печени. Препарат активирует фермент АМФК, который отвечает за инсулиновую сигнализацию, энергетический баланс организма и метаболизм глюкозы и жиров. Таким образом реализуется снижение глюконеогенеза в печени.

Читайте также:  Гипоэхогенный узел щитовидной железы с четкими контурами

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте…

Данное состояние при диабете считается очень опасным, может привести к летальному исходу. Обычно такое осложнение встречается крайне редко. Чаще всего этому подвергаются люди, имеющие алкогольную зависимость. Если пациент проходит курс лечения препаратом «Метформин» и алкоголь при этом принимает, то существует огромный риск образования молочнокислого ацидоза.

Алкоголь действует на организм больного таким образом, что способен повысить количество лактата в разы, подобное происходит даже в организме обычного здорового человека.

Ученые проводили специальные исследования, в результате которых удалось установить, что такая комбинация, как «Метформин» и алкоголь, значительно повышает концентрацию в крови лактата от трех до тринадцати раз. Во время проведенных экспериментов бралась правильная терапевтическая дозировка самого лекарства и один грамм алкоголя на килограмм человеческого веса.

Свойства

Метформин способствует снижению содержания сахара в сыворотки в крови, не стимулируя при этом выделение инсулина и не провоцирует гипогликемический эффект у здоровых людей.

Воздействие лекарственного средства происходит 3 способами:

  • способствует уменьшению производимости глюкозы в печени вследствие замедления глюконеогенеза и гликогенолиза;
  • улучшает усвоение и переработку глюкозы в мускулах в результате увеличения чувствительности к инсулину;
  • блокирует абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Средство Метформин положительно воздействует на липидный метаболизм снижая при этом показатель холестерина, липопротеинов и триглицеридов. Масса тела пациента может снизиться до нормальных показателей.

Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину и употребление глюкозы клетками. Замедляет метаболический путь, который приводит к возникновению глюкозы из неуглеводных соединений.

После приема внутрь таблетки Метформин максимальное количество вещества в плазме крови наступает через 2,5 ч. С едой всасывание активного компонента замедляется. Выводится лекарство с мочой и калом.

Показания к использованию

Препарат на основе метформина назначают:

  • при инсулиннезависимом (II) типе диабета как препарат первой линии. Основное гипогликемическое средство нужно принимать ежедневно. По мере стабилизации уровня глюкозы в крови, нормализации липидного и углеводного обмена дозировку уменьшают,
  • при инсулинозависимом (I) типе эндокринного заболевания в качестве дополнения к инъекциям инсулина. Уменьшение концентрации глюкозы в сочетании с оптимальным поступлением инсулина улучшает степень компенсации диабета. При сочетании гормона-накопителя с Метформином снижается риск опасных осложнений: диабетической ринопатии, нейропатии и нефропатии, поражения сосудов, кожи, реже беспокоят проявления артериальной гипертензии.
Читайте также:  Апельсины при диабете 2 типа: можно включать цитрус в рацион или нет

Сочетание

Алкоголь диабетикам употреблять крайне нежелательно. Но, тем не менее, люди интересуются можно ли выпить немного водки или бокал сухого вина при употреблении метформина. Сразу стоит отметить, что вне зависимости от употребления лекарственных препаратов, пить ликеры, крепленные вина и другие сладкие алкогольные напитки диабетикам запрещено.

 В инструкции к препаратам, произведенным на основе метформина, указано, что риск лактоацидоза повышается при употреблении его в случаях, указанных в перечне противопоказаний. А к противопоказаниям относят алкоголизм и развитие острой интоксикации на фоне употребления алкогольных напитков.

При приеме алкоголя повышается вероятность развития лактоацидоза. Риск возрастает при алкогольной острой интоксикации. Это возможно в случаях принятия спиртных напитков на голодный желудок. Опасно их употреблять, если вы голодаете или придерживаетесь низкокалорийной диеты.

В инструкции по применению указано, что во время лечения препаратами необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Более того, следует избегать употребления лекарственных средств, в составе которых содержится спирт.

Режим дозирования

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами:

Режим дозирования

У взрослых начальная доза составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Поддерживающая суточная доза составляет 1500-2000 мг в сутки. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

Режим дозирования

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.

Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг в сутки, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

Режим дозирования

В случае планирования перехода на терапию препаратом Глюкофаж® с другого гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Комбинации с инсулином:

Режим дозирования

Для достижения лучшего контроля уровня гликемии метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии.

Начальная доза препарата Глюкофаж® в дозе 500 мг и 850 мг составляет 1 таблетку 2-3 раза в сутки; препарата Глюкофаж® в дозе 1000 мг составляет 1 таблетку 1 раз в сутки. Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови.

Режим дозирования

У детей старше 10-летнего возраста Глюкофаж® может быть применен как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Начальная доза составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу следует скорректировать на основании результатов измерения глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете. Рацион на неделю

У пациентов пожилого возраста из-за возможного снижения функции почек дозу метформина следует подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (контроль уровня креатинина в сыворотке крови не реже 2-4 раз в год).

МЕТФОРМИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны системы пищеварительной системы: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначение антоцидов, производных атропина или спазмолитиков.

Со стороны обмена веществ: в редких случаях — лактацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Особые указания

Применение метформина чаще не вызывает проблем при управлении транспортом. Если появляются предвестники гипогликемии, следует отказаться от вождения. При приеме лекарства возможно понижение реакции на средства для анестезии. До начала операции, возможно, потребуется замена препарата на инсулины.

Применение метформина прекращают до начала процедуры рентгена с контрастом. Длительные курсы лечения метформинами вызывают снижения уровня витамина В12, что может вызвать анемию. В процессе приема важно контролировать работу почек, а также регулярно выполнять анализы уровня витамина В12, сахара в моче и крови.

Побочные действия вещества Метформин

Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B 12 и фолиевой кислоты).

Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.