Можно ли женщине рожать при сахарном диабете

Каждая женщина мечтает стать матерью, когда представительницы прекрасного пола находятся в состоянии беременности, то это волнительный и счастливый жизненный период. Но надо понимать, что речь в таком положении идет не только о состоянии здоровья женщины, но и плода. Если у женщины «сладкая» болезнь, то это имеет много разных нюансов. Основной вопрос при этом: можно ли рожать при сахарном диабете и если да, то как проходят роды при сахарном диабете?

Механизмы развития диабета

Данное заболевание вызвано ухудшением восприимчивости рецепторов к инсулину (инсулинорезистентность), сочетающееся с недостаточностью выработки инсулина, или без нее, что приводит к нарушению обмена углеводов с последующими изменениями в тканях.

Главная причина заболевания заключается в том, что из-за снижения чувствительности рецепторов клеток к гормону инсулину, внутрь клетки не проникает глюкоза – основной энергетический субстрат для клетки. 

Именно этим и объясняется повышение глюкозы в крови, она не может проникнуть в клетку с помощью гормона инсулина (рис. 1). По причине недостаточного уровня глюкозы внутри клеток и повышенного ее содержания в крови происходят изменения всех видов обмена веществ.

Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений.

Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы.

Виды диабета при беременности

Врачи разделяют несколько типов болезни, которые могут сопровождать беременность:

  1. Субклинический (латентный). Недуг не проявляется большинством характерных ему клинических симптомов и обнаруживается только после анализа крови на уровень сахара, который обязательно делают всем беременных несколько раз за период вынашивания.
  2. Угрожающий. Потенциальный СД в своем истинном проявлении, который образуется у беременных, но после родов может бесследно пропасть. Хотя бывают ситуации, когда у женщин с генетической предрасположенностью к этой болезни и после родов остается диабет. В категорию угрозы попадают:
  • дамы с лишним весом;
  • имеющие наследственные проблемы с СД;
  • больные глюкозурией (сахар в моче);
  • уже имеющие детей, родившихся очень крупными – более 4,5 кг, даже если во время предыдущих беременностей не было подобных проблем.

Глюкозурия образуется из-за снижения почечного порога, что часто происходит, если у беременной есть заболевания связанные с почками.

  1. Явный. Диагностируется на основании глюкозурии или гипергликемии. Обладает несколькими видами, которые меняются в зависимости от стадии развития патологии:
  • легкая форма (выражается сахаром 6,6 ммоль/л и отсутствием кетоновых тел в моче);
  • средняя форма (12,21 ммоль/л сопровождается кетозом или отсутствием кетоновых тел, их незначительным количеством, которое устраняется с помощью особого рациона);
  • тяжелая форма (концентрация глюкозы более 12,21 ммоль/л с полноценным кетозом).

При явном диабете у беременных женщин поражаются сосуды настолько, что повреждаются многие важные органы, образуя нефропатию – почки, ретинопатию – глаза, ангиопатию – язвы голеней, болезнь миокарда, гипертония.

Случалось, что беременные женщины с тяжелой формой явного диабета не могли выносить и тем более родить здорового ребенка вообще – ослабевший, поврежденный недугом организм просто не имел сил и ресурсов на образование новой полноценной жизни. В таких случаях бывали обстоятельства, при которых женщине самой приходилось бороться за жизнь.

Почему диабет так опасен для беременных женщин

Если у будущей матери формируется «сладкая» болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, о которых следует рассказать подробнее:

  • проявляется поздно токсикоз;
  • развиваются активно инфекции половые и мочевые (страшно, если начнет развиваться пиелонефрит);
  • плацента развивается с серьезными патологиями, нарушается плацентарное обращение крови;
  • серьезно возрастает угроза выкидыша и рождения мертвого ребенка;
  • плод часто рождается крупным, что часто приводит к послеродовым травмам;
  • почки и зрительные органы работают с нарушениями, это связаны с диабетом.
Читайте также:  Инсулинома у собак — симптомы, диагностика, лечение и прогноз

На таких роженицах лежит большая ответственность, для диабетиков важно понять, что они отвечают уже не только за свое здоровье, но и за здоровье, а часто и жизнь своего ребенка.

Отдельно следует сказать об опасностях, которым подвергается плод:

  • пороки при развитии;
  • гормоны роста стремительно увеличиваются, внутренние органы и системы остаются незрелыми, в результате их нормальное функционирование становится невозможным;
  • головной мозг и почки страдают от внутриутробной гипоксии;
  • плод страдает от асфиксии;
  • количество сахара в кровяном потоке стремительно снижается, развивается гипогликемия;
  • мутация хромосомного типа, что часто становится причиной развития «сладкой» болезни у новорожденных детей;
  • повышенный уровень смертности.

Надо обратить внимание на важное обстоятельство — при нормализации сахарного уровня, тяжелых осложнений можно избежать. Если при этом соблюдается специальное диабетическое питание.

Беременность при сахарном диабете типа

Сахарный диабет – это тяжелое эндокринное заболевание, при котором в крови образуется избыточное количество глюкозы. Во время беременности — это состояние может стать причиной серьезных проблем как у самой женщины, так и у ее малыша.

Инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы связывают в первую очередь с генетической предрасположенностью. Также замечено влияние различных вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте.

Причиной развития сахарного диабета первого типа могут стать и тяжелые заболевания поджелудочной железы. Все эти факторы в конечном итоге приводят к поражению клеток, вырабатывающих инсулин, и к полному отсутствию в организме этого гормона.

В первую очередь при диабете страдают сосуды и нервы, что неизбежно сказывается на их функционировании. Также гипергликемия способствует нарушению работы почек, сердца и нервной системы.

Все это в комплексе существенно усложняет жизнь женщины и приводит к развитию различных осложнений во время беременности.

Особенности течения беременности

Беременность, возникшая на фоне инсулинозависимого диабета, имеет свои особенности. В первом триместре несколько увеличивается восприимчивость тканей к гормону инсулину, что приводит к снижению потребности в нем.

Если беременная женщина будет продолжать принимать препараты инсулина в прежнем объеме, то увеличивается риск гипогликемических состояний. Такое состояние грозит потерей сознания и даже комой, что крайне нежелательно для женщин в ожидании ребенка.

Во втором триместре беременности начинает функционировать плацента, и потребность в инсулине снова возрастает. В этот период женщине снова требуется коррекция дозы принимаемого гормона. В противном случае избыток глюкозы может привести к развитию кетоацидоза.

При этом состоянии в крови существенно повышается количество кетоновых тел, что в конечном итоге может привести к развитию комы. В третьем триместре снова происходит незначительное снижение потребности организма беременной женщины в инсулине. В этот период вновь возвращается риск гипогликемии и развития обморочных состояний.

Беременность при сахарном диабете типа
  • Все нежелательные последствия диабета у беременных женщин связаны с нарушением циркуляции крови по мелким и крупным сосудам. Развивающаяся ангиопатия приводит к появлению таких состояний:
  • – прерывание беременности на любом сроке;
  • – гестоз (после 22 недель);
  • – эклампсия;
  • – многоводие;
  • – плацентарная недостаточность;
  • – отслойка плаценты и кровотечения.

Инсулинозависимый диабет не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Врачи не рекомендуют рожать лишь пациенткам с серьезными нарушениями в работе почек, печени и сердца.

В остальных случаях женщинам удается выносить и родить относительно здорового ребенка под наблюдением специалистов. С наступлением беременности всем женщинам с сахарным диабетом первого типа рекомендуется как можно раньше встать на учет.

При первой же явке обязательно определяется уровень сахара в периферической крови, и все дальнейшие действия врача зависят от полученного результата.

  1. Каждая будущая мама должна находиться под наблюдением следующих специалистов:
  2. – акушер-гинеколог;
  3. – эндокринолог (явка один раз в две недели);
  4. – терапевт (явка один раз в триместр).

Всем женщинам, страдающим инсулинозависимым диабетом, рекомендуется иметь при себе портативный глюкометр. Постоянный контроль уровня сахара крови позволит вовремя заметить любые отклонения и вовремя принять меры по их коррекции. Такой подход дает возможность благополучно выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Следует знать, что с ростом плода потребность в инсулине возрастает в несколько раз. Бояться больших доз гормона не стоит, ведь только так можно сохранить здоровье плода. После появления малыша на свет потребность в инсулине снова уменьшается, и женщина сможет вернуться к привычным ей дозировкам гормона.

  • Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:
  • – вес плода менее 4 кг;
  • – удовлетворительное состояние ребенка (нет выраженной гипоксии);
  • – отсутствие серьезных акушерских осложнений (тяжелый гестоз, эклампсия);
  • – хороший контроль уровня глюкозы в крови.
  • При плохом самочувствии женщины и плода, а также при развитии осложнений проводится кесарево сечение.
Читайте также:  Известные народные средства для лечения узлового зоба

Профилактика осложнений сахарного диабета у беременных женщин заключается в своевременном выявлении заболевания. Постоянный контроль сахара крови и соблюдение всех рекомендаций врача существенно повышают шансы женщины родить здорового ребенка в положенный срок.

Можно ли рожать с сахарным диабетом типа?

Запретить женщине родить ребенка не может никто, но при наличии сложных обстоятельств доктор может порекомендовать отказ от идеи завести ребенка или предложить прервать беременность, если зачатие уже произошло.

  1. у матери быстро прогрессирует болезнь;
  2. наблюдается поражение сосудов;
  3. оба партнера диабетики;
  4. диабет сочетается с наличием резус-конфликта или туберкулеза.

Если принято решение прервать беременность, это делают до 12 недели.

В случае, когда женщина все равно решает продолжать вынашивать малыша, врачи должны предупредить обо всех рисках, которые могут ее ожидать.

Как предотвратить заражение?

В целом риски инфицирования COVID-19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем.

Для профилактики заражения существует спектр общих профилактических мероприятий:

  • Регулярная гигиена рук, лица и носовых ходов после прогулки, не менее 2 раз в сутки при самоизоляции.
  • Антисептическая обработка экрана мобильного телефона, предметов ежедневного обихода.
  • Исключить выход из дома при отсутствии необходимости.

Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.

Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Источник

Немного статистики

Сахарный диабет при беременности в последние годы встречается все чаще. По статистике, на каждую сотню будущих мам приходится 2-3 с различными степенями тяжести нарушений углеводного обмена. Такая ситуация напрягает не только акушеров-гинекологов, но и неонатологов с эндокринологами, потому как это заболевание напрямую связано с огромным количеством осложнений беременности и родов, высоким риском перинатальной заболеваемости, опасными последствиями как для здоровья матери, так и ребенка и даже со смертностью! Не так давно врачи настоятельно не рекомендовали таким женщинам беременеть, но сегодня ситуация в корне изменилась и теперь врачи знают, что представленная патология только в 2-ух % случаев передается новорожденному. Но беременность и роды необходимо тщательно планировать. Подробно рассмотрим тактику планирования зачатия, вынашивания и родов при сахарном диабете 1 типа и диабете 2 типа.

Немного статистики

Сахарный диабет при беременности: последствия, лечение, роды

Сахарный диабет – это заболевание, которое очень часто встречается у беременных женщин. Коварный недуг относят в группу наиболее опасных патологий для беременных.

В последние годы очень много внимания уделяется проблемам ведения беременности у пациенток с сахарным диабетом и выхаживанию их новорожденных детей. Инсулинотерапия и современные диагностические исследования в акушерстве существенно уменьшили число смертности, однако по-прежнему будущие мамочки в группе риска.

Можно ли рожать с сахарным диабетом?

Можно, но главным условием в таких случаях является обеспечение стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах беременности.

Ученые выделяют:

  • Перегестационный сахарный диабет (ПСГД). Сюда относят все типы сахарного диабета.
  • Гестационный сахарный диабет (ГСД). Сюда относят сахарный диабет первого, второго типа, диабет, манифестировавший при беременности и сам ГСД.

После многочисленных исследований было установлено, что сахарный диабет встречается у 4% женщин во время беременности. Чаще всего диагностируют гестационный сахарный диабет.

Возможные последствия

Неблагоприятным воздействием, при клиническом течении сахарного диабета у беременной, служит формирование у плода диабетической фетопатии. В таких случаях дети рождаются с ожирением и имеют диспропорцию тела (длинное туловище и короткие ножки). Лицо круглое, головка маленькая. Дети отстают по морфофункциональному развитию на месяц.

Читайте также:  «Tирoкcин T3» — мoщный «жирoсжигaтель»

Диабетической фетопатия бывает двух видов:

  • Гипотрофический тип. Маленькая головка и длинное туловище.
  • Паратрофический тип. Сопровождает большой массой тела ребенка. Часто выявляют замедление развития функциональных систем.
  • При течении беременности возможны: ранний токсикоз, гестоз, угроза прерывания, прогрессирование сосудистых заболеваний, повышение артериального давления, появлении отеков. Для ребенка существует риск возникновения перинатального поражения центральной нервной системы.

    Кому противопоказана беременность?

    Беременность противопоказана в следующих случаях:

    • Тяжелые формы заболевания, когда инсулиновая терапия не помогает;
    • В случаях диабетических поражениях мелких сосудов;
    • При прогрессирующем туберкулезе;
    • Заболевание диабетом обоих родителей;
    • Неблагоприятные случаи предыдущих родов.

    Какое лечение эффективно?

    Лечение сахарного диабета при беременности должно проходить в поддерживающей форме. А начинать процедуры лечения необходимо еще до желания родить ребенка. Самая эффективное лечение – это инсулиновая терапия под наблюдением врача на всем этапе беременности. Важным в лечении также является рациональное питание.

    питание при диабете

    Очень важно серьезно подходить к проблеме сахарного диабета при беременности. Это постоянные консультации с врачом, коррекция течения патологии. Дети, родившиеся от матери с сахарным диабетом должны должным образом наблюдаться у врачей в первые годы жизни.

    Гестационный диабет

    При беременности может возникать еще одна разновидность данного заболевания – гестационный диабет. Подобное явление патологией не считают и диагностируют примерно у 6 % абсолютно здоровых будущих матерей на 20 неделе вынашивания.

    Сахарный диабет классических типов от гестационного отличается тем, что он исчезает сразу же после родов. Тем не менее, если женщина соберется рожать во второй раз, у нее имеется повышенная вероятность возникновения рецидива.

    На сегодняшний день точные причины развития гестационного диабета достоверно не изучены, однако известно, что подобное состояние может возникать вследствие гормональных трансформаций в организме женщины. В период вынашивания ребенка вырабатываются особые гормоны, под воздействием которых плод получает все необходимые вещества и защиту, необходимую для правильного развития и сохранения беременности. Эти же гормоны могут воздействовать следующим образом:

  • блокировать секрецию инсулина;
  • снижать чувствительность к данному гормону;
  • повышать уровень глюкозы в крови.
  • При перепадах показателей глюкозы страдает как мать, так и будущий ребенок.

    Правила ведения беременности и родов при диабете 1-го типа

    Если роженица болеет диабетом, она на протяжении всего срока должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это не значит, что женщину должны госпитализировать. Просто необходимо постоянно посещать врачей и контролировать уровень глюкозы в крови.

    Сахарный диабет 1 типа достаточно распространенный и выявляется у людей еще в детстве. Во время беременности данное заболевание достаточно неустойчиво проявляется и наблюдается поражение стенок, нарушение обмена веществ и нарушение углеводного обмена.

    Основные правила ведения беременности при диабете:

    • Постоянное посещение назначенных специалистов.
    • Строгое соблюдение всех советов доктора.
    • Ежедневый контроль уровня сахара в крови.
    • Постоянный контроль кетонов в моче.
    • Строгое соблюдение диеты.
    • Принятие инсулина в необходимой дозировке.
    • Прохождение обследования, которое включает в себя стационар в больнице под наблюдением врачей.

    Беременную кладут в стационар в несколько этапов:

    1. Первая госпитализация проводится обязательно на сроке до 12 недель, как только доктор выявил беременность. Данная процедура необходима для выявления возможных осложнений и последующих угроз для здоровья. Осуществляется полное обследование. На основании которого, решается вопрос о сохранении беременности или ее прерывании.
    2. Вторая госпитализация проходит на сроке до 25 недель для повторного обследования, выявления осложнений и возможной патологии. А также для корректировки диеты, употребления инсулина. Назначается УЗИ, после которого беременная проходит данное обследование еженедельно для отслеживания состояния плода.
    3. Третья госпитализация проводится в 32-34 недели для того, чтобы врачи смогли точно поставить срок родов. При этом женщина остается в стационаре до родов.

    Если во время беременности обнаружили какие-то осложнения, то роды проводятся искусственным путем методом кесарево. Если беременность проходила спокойно, не было никаких патологий, то роды будут проходить естественным путем.

    Правильное ведение беременности и родов при диабете 2-го типа

    Как и в предыдущем случае, беременная должна регулярно находиться под контролем врача, посещать все назначенные приемы и выполнять советы доктора.

    Помимо всех вышеперечисленных обязательств, также с данным заболеванием необходимо каждые 4-9 недель измерять уровень гемоглобина, и сдавать мочу на анализ для выявления в организме наличия инфекций.