Можно ли считать уровень глюкозы натощак 5,7–6,2 нормой?

Низкий сахар в крови, именуемый гипогликемий, считается довольно опасным состоянием, требующим немедленного квалифицированного вмешательства врачей. Большинство людей считает, что гипогликемия – состояние, которое характерно исключительно для сахарного диабета, но это не так. Низкий уровень сахара в крови может быть результатом действия как патологических, так и физиологических факторов.

Тип сахарного диабета не столь важен

Многих волнует вопрос: при каком типе сахарного диабета выше риск заболеть COVID-19? Есть данные, что при 1 типе диабета бывает больше осложнений при цитокиновом шоке. Но нет ни одной причины полагать, что риск развития этой инфекции будет отличаться у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Более важно то, как люди с любым типом диабета различаются по возрасту, осложнениям и тому, насколько хорошо они справляются со своим диабетом, как эффективно его компенсируют.

Те, у кого уже есть проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, вероятно, будут иметь худшие результаты, если они заразятся COVID-19, чем те, кто в остальном здоров. Независимо от того, какой у них тип диабета. Поэтому важен в дни эпидемии тщательнейший самоконтроль.

Статья по теме 30 граммов фруктозы в день. Какие сладости можно при диабете?

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Доб­ро­го дня Вам, Игорь! Нор­мы саха­ра кро­ви нато­щак — стро­го ниже 5,6 ммоль/л. В тече­ние дня Ваши пока­за­тель более-менее “укла­ды­ва­ют­ся” в нор­му, одна­ко в утрен­ние часы ста­биль­но выше норм. Веро­ят­нее все­го, тако­го забо­ле­ва­ния, как сахар­ный диа­бет, у Вас нет, одна­ко высо­ка веро­ят­ность нали­чия “пред­диа­бе­ти­че­ско­го” нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на. Это может быть нару­ше­ние толе­рант­но­сти к глю­ко­зе (НТГ), или нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак. Оба состо­я­ния чаще все­го не тре­бу­ют како­го-либо меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния. Одна­ко, обя­за­тель­ным явля­ет­ся соблю­де­ние дие­ты, кото­рая иден­тич­на дие­те при сахар­ном диа­бе­те (стол номер 9).

Одна­ко, преж­де все­го нуж­но понять, какое нару­ше­ние (если оно есть) имен­но у Вас. К сожа­ле­нию, изме­ре­ния глю­ко­мет­ра недо­ста­точ­ны для уста­нов­ки диа­гно­за, так как глю­ко­мет­ры име­ют раз­ную погреш­ность изме­ре­ния. Поэто­му необ­хо­ди­мо иссле­до­ва­ние кро­ви в лабо­ра­то­рии. Воз­мож­ны два вари­ан­та (они под­хо­дят для выяв­ле­ния любо­го вари­ан­та нару­ше­ния гли­ке­мии, в т. ч. и сахар­но­го диабета):

  1. Про­ве­де­ние глю­ко­зо­то­ле­рант­но­го теста, иссле­до­ва­ние саха­ра кро­ви нато­щак и через 2 часа в ходе теста (обя­за­тель­но соблю­сти пра­ви­ла про­ве­де­ния теста, уточ­нить в лабо­ра­то­рии заранее)
  2. В пер­вый день — ана­лиз на сахар веноз­ной кро­ви нато­щак + ана­лиз кро­ви на гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин. Вто­рой день — толь­ко ана­лиз веноз­ной кро­ви на сахар натощак.

Кри­те­рии поста­нов­ки диа­гно­за (веноз­ная кровь) вари­ант пер­вый:

  • В нор­ме: нато­щак менее 6.1 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7,8 ммоль/л.
  • НТГ: нато­щак менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста более или рав­но 7.8 ммоль/л и менее 11.1 ммоль/л.
  • Нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак: нато­щак более или рав­но 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7.8 ммоль/л.
  • Сахар­ный диа­бет: нато­щак более или рав­но 7.0 ммоль/л и через 2 часа в ходе теста более или рав­но 11.1 ммоль/л.

Кри­те­рии поста­нов­ки диа­гно­за вари­ант вто­рой (веноз­ная кровь):

  • Нор­ма: нато­щак менее 6.1 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин менее 6.0.%
  • НТГ: нато­щак менее 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин более или рав­но 6.0% и менее 6.5%
  • Нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак: нато­щак более или рав­но 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин менее 6.5%
  • Сахар­ный диа­бет: нато­щак более или рав­но 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин более или рав­но 6.5%
Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Любой вид нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на тре­бу­ет наблю­де­ния у эндо­кри­но­ло­га. Нару­ше­ние толе­рант­но­сти к глю­ко­зе, нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак — соблю­де­ние дие­ты стол номер 9 и под­дер­жа­ние физи­че­ской активности.

Игорь, реко­мен­дую Вам немно­го пере­смот­реть свой раци­он, воз­мож­но, вне­сти кор­рек­ти­вы. Учи­ты­вая, что самые высо­кие саха­ра у Вас в утрен­ние часы, преж­де все­го изме­нить пита­ние на ужин — обя­за­тель­но исклю­чить все слад­кое, а кру­пы, кар­то­фель, мака­ро­ны, фрук­ты упо­треб­лять в уме­рен­ном коли­че­стве. Ужин орга­ни­зо­вать не позд­нее 3 часов до сна, перед самим сном не пере­ку­сы­вать таки­ми про­дук­та­ми, как кефир, йогурт, фрук­ты и т.п. Если хоти­те пере­ку­сить неза­дол­го до сна, это могут быть ово­щи (кро­ме кар­то­фе­ля), тво­рог, сыр, орехи.

Читайте также:  Как определить тип диабета в домашних условиях

Обя­за­тель­но сохра­нить физи­че­скую актив­ность (у Вас она отлич­ная!). То, что Вы чув­ству­е­те себя здо­ро­вым чело­ве­ком, заме­ча­тель­но! Как пра­ви­ло, неболь­шие нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на не отра­жа­ют­ся на само­чув­ствии. Одна­ко, нали­чие НТГ или нару­ше­ния гли­ке­мии нато­щак — это риск воз­ник­но­ве­ния сахар­но­го диа­бе­та в буду­щем. И что­бы как мож­но даль­ше отсро­чить или же вооб­ще избе­жать раз­ви­тия сахар­но­го диа­бе­та, необ­хо­ди­мо соблю­дать пра­ви­ла пита­ния, физи­че­ской актив­но­сти. Кро­ме того, если име­ют место арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия (арте­ри­аль­ное дав­ле­ние 140/80 мм рт ст и выше), дис­ли­пи­де­мия и повы­ше­ние уров­ня холе­сте­ри­на в кро­ви (ана­лиз кро­ви на холе­сте­рин, ЛПНП, ЛПВП) и любые сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния, необ­хо­ди­мо обя­за­тель­но наблю­дать­ся у кар­дио­ло­га, выпол­няя его реко­мен­да­ции. Опи­сан­ные выше состо­я­ния так­же явля­ют­ся фак­то­ра­ми рис­ка раз­ви­тия сахар­но­го диабета.

Здо­ро­вья Вам!

_______

Выра­зить бла­го­дар­ность вра­чу вы може­те в ком­мен­та­ри­ях, а так­же в раз­де­ле Пожерт­во­ва­ний.

Вни­ма­ние: дан­ный ответ док­то­ра явля­ет­ся озна­ко­ми­тель­ной инфор­ма­ци­ей. Не заме­ня­ет очной кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми не допускается.

Симптомы и исследования

Самостоятельно распознать наступление преддиабетического состояния (именно так называют превышение глюкозой порога 7 ммоль при исследовании крови) практически невозможно. Существует ряд симптомов, на которые люди не обращают внимания:

  • сильная жажда;
  • более частое мочеиспускание;
  • приступы голода без причины (например, через полчаса после еды);
  • снижение остроты зрения.

Даже специалист не всегда без анализа крови может поставить точный диагноз. Чтобы поставить точный диагноз, ему необходимо провести еще и дополнительное исследование – тестирование ОГТТ. Для него нужно соблюсти несколько условий:

  • не есть перед забором крови 12 часов;
  • за три дня отменить все мочегонные и гормональные препараты;
  • 72 часа держать специальную диету с большим содержанием сложных углеводов
  • перед вторым забором крови выпить послащенную воду и не есть ничего, кроме нее;
  • в некоторых случаях лаборант или врач может предложить вам сделать несколько простых упражнений.

Что означает сахар в крови 9

Если результаты будут смазанными, то тест или исследование крови на сахар придется повторить.

Признаки

При низком сахаре крови самочувствие бывает разным, в зависимости от того, до какого уровня произошло уменьшение. Появление признаков зависит и от скорости снижения сахара. Симптомы гипогликемии могут появиться, если падение глюкозы произошло резко, но при этом ее уровень остался в норме.

Легкое снижение

Уровень глюкозы опускается до 3,8 ммоль/л и ниже. В этом случае симптомы могут отсутствовать или быть следующими:

  • слабость, дрожь во всем теле, озноб;
  • повышенное потоотделение, холодный липкий пот, обычно потеет голова, особенно шея сзади;
  • головокружение;
  • чувство голода;
  • тошнота;
  • нервозность, беспокойство, тревога;
  • сердцебиение (тахикардия);
  • покалывание или онемение губ и пальцев рук;
  • затуманенность зрения.

Чтобы самочувствие нормализовалось и симптомы исчезли, достаточно съесть что-нибудь сладкое.

Среднее снижение

Уровень глюкозы падает ниже 3 ммоль/л. Если произошло понижение сахара в крови средней тяжести, появляются следующие симптомы:

Советуем вам прочитать:Как быстро снизить сахар в крови?

  • раздражительность, злость;
  • спутанность сознания, невозможность сконцентрироваться;
  • дезориентация в пространстве;
  • судороги в мышцах;
  • медленная и неразборчивая речь;
  • неустойчивость, шаткая походка, нарушенная координация движений;
  • сонливость;
  • усталость и слабость;
  • плач.

Тяжелая гипогликемия

Если уровень глюкозы опустился до 1,9 ммоль/л, последствия могут быть следующие:

  • судороги;
  • кома;
  • инсульт;
  • низкая температура тела;
  • летальный исход.

Длительное и значительное снижение сахара может привести к необратимым изменениям головного мозга и сердечно-сосудистым заболеваниям. Симптомы гипогликемии могут отсутствовать, если человек принимает некоторые лекарства, к которым относятся бета-блокаторы.

При низком уровне сахара в крови человек испытывает слабость, усталость, сонливость

Понижение уровня сахара может случиться во сне. Как правило, утром человек просыпается с головной болью. Признаки гипогликемии ночной следующие:

  • сильная потливость;
  • падение с кровати;
  • хождение во сне;
  • беспокойное поведение;
  • кошмарные сны;
  • необычные шумы, производимые человеком.

Все вышеперечисленные симптомы у разных людей могут появиться при разных уровнях глюкозы в крови. Такие проявления возможны и при нормальном сахаре, если произошло его резкое падение. При стойкой гипогликемии у людей с сахарным диабетом I и II типов симптомы могут появляться при 6-8 ммоль/литр. Чем длительнее течение диабета, тем меньше способность организма ощущать гипогликемию на начальной стадии.

Дети менее чувствительны к снижению сахара в крови. При падении до 3,6-2,2 ммоль/литр какие-либо проявления у ребенка могут отсутствовать, а появляться лишь при уменьшении до 2,6-2,2 ммоль/литр. Взрослые начинают ощущать изменения в самочувствии, как правило, при 3,8 ммоль/литр.

Читайте также:  Как бороться с зудом при сахарном диабете?

Признаки

Начальные проявления гипергликемии обычно нечеткие и не сразу заметные, попробуем их выделить.

Ранние признаки:

  • сухость слизистой рта и языка, нестерпимая жажда;
  • полиурия (повышенное количество мочеиспусканий);
  • чрезмерный аппетит, при этом, при I типе человек теряет в весе, а при II типе напротив, вес повышается;
  • утомляемость, сонливость, слабость в мышцах;
  • ацетоновый запах изо рта (при I типе).

Быстрый набор веса

Признаки

Длительное игнорирование подобных состояний приводит к патологическим изменениям в клетках поджелудочной железы.

Симптомы высокого уровня сахара в составе крови:

  • немеют конечности;
  • частая беспричинная тошнота;
  • слабость, сонливость;
  • стойкие изменения веса;
  • нарушения в регенерации тканей;
  • бывают судороги мышц;
  • ослабление и нарушение зрения;
  • сухость кожи и кожный зуд.

Классификация

В МКБ-10 гипергликемия значится под кодом R73 под названием «Повышенное содержание глюкозы в крови» и представлена следующими разновидностями:

  • R73.0 — отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе (скрытый диабет, предиабет);
  • R73.9 — гипергликемия неуточнённая, то есть её причины неизвестны.

В зависимости от степени тяжести у здорового человека, не страдающего сахарным диабетом, гипергликемия классифицируется следующим образом:

  • лёгкая: GLU (обозначение сахара в анализе крови) = 5,6-7 ммоль/л;
  • значительная: GLU = 6,7-8,2;
  • средней тяжести: GLU = 8,3-11;
  • тяжёлая: GLU > 11,1;
  • прекома: GLU > 16,5;
  • гиперосмолярная кома: GLU > 55,5.

При сахарном диабете критические точки несколько отличаются:

  • I степень тяжести: GLU ≤ 8 ммоль/л;
  • II степень: GLU ≤ 14;
  • III степень: GLU > 14.

У диабетиков гипергликемия отличается ещё и тем, когда именно она проявляется — натощак или после приёма пищи:

  • повышенный сахар натощак (после ночи, при отсутствии пищи в течение 8 часов): GLU > 7,2 ммоль/л;
  • повышенный сахар после приёма пищи (состояние называется постпрандиальная гипергликемия): GLU > 10.

Все эти критические точки нужно знать и диабетикам, и тем, у кого гипергликемия развивается на фоне других заболеваний. Это позволяет предпринять своевременные меры, купировать приступ и не допустить осложнений.

Что означает сахар в крови 27, и что делать в этом случае?

Одним из важных критериев нормальной работоспособности организма служит показатель уровня глюкозы в плазме крови. Если на глюкометре 27 ммоль/л, можно думать о развитии гипергликемии, опасной тяжелыми осложнениями.

Сахарный диабет – патология не всегда врожденная, но, как правило, пожизненная: изобретение инсулина, 10 типов противодиабетических лекарств и даже искусственной поджелудочной железы проблему пока не решает.

Но контролировать свой гликемический профиль, добиваясь с помощью модификации образа жизни и подходящих лекарств максимально возможной компенсации сахаров можно и нужно.

Причины появления гипергликемии

Повышение сахара до критических отметок бывает не только у диабетиков, но и в других случаях. Чтобы составить схему адекватного лечения, важно знать точную причину возникновения синдрома.

Различают физиологическую и патологическую гипергликемию. К первой группе относят:

  • Пищевую (алиментарную) разновидность, которая развивается после регулярного переедания углеводов, как при булимии;
  • Эмоциональный (реактивный) вид, бывает после сильного стресса;
  • При физических перегрузках.

К патологическим предпосылкам относят:

  1. СД любого вида;
  2. Нарушения толерантности к глюкозе;
  3. Панкреатит;
  4. Состояния, требующие неотложной помощи типа инфаркта;
  5. Ожоги большой площади и травмы;
  6. Новообразования на поджелудочной железе;
  7. Транзисторные гипергликемии у младенцев;
  8. Тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия;
  9. Серьезные дисфункции печени;
  10. Генетическая предрасположенность;
  11. Болезни инфекционной природы (в острой или хронической форме).

Уровень гликемии в организме контролируют гормоны. Инсулин способствует утилизации молекул глюкозы в клетках, остальные усиливают переработку гликогена печенью и переходу глюкозы в кровоток.

Гипергликемию способны спровоцировать гормоны надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Чем опасен высокий сахар

Устойчивая гипергликемия – это повышенный риск возникновения осложнений, и в первую очередь со стороны сердца, сосудов, нервов.

Высокая концентрация глюкозы очень токсична, так как при продолжительном воздействии она запускает каскад реакций, пагубно воздействующих на весь организм. Начинается гликация белков, разрушающая структуру ткани и механизмы регенерации.

Различают микро- и макроангиопатию. Первая поражает мелкие сосуды глаз, почек, головного мозга, ног.

Развивается ретинопатия (поражение сосудов глаз), нефропатия (повреждение сосудов почек), нейропатия (патологические изменения в сосудах головного мозга).

Снижается зрение (вплоть до полной потери), воспаляются почки, конечности отекают, плохо заживают раны, часто беспокоят головокружения, головные боли.

После повреждения крупных сосудов в первую очередь страдают артерии, особенно головного мозга и сердца. Если диабет не лечить или компенсация сахаров неполная, быстро прогрессирует атеросклероз. Проявляется болезнь поражением сосудов вплоть до их закупорки, в итоге – ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт.

Читайте также:  Диффузный зоб щитовидной железы 1 степени

Повреждение периферической нервной системы, нейропатия, – распространенное осложнение СД. Избыток глюкозы негативно влияет на нервные волокна, уничтожая миелиновую оболочку нервного волокна. Нервы набухают и расслаиваются. Болезнь может поражать любые отделы периферической нервной системы. Проявляется она как изолированно, так и в комплексе с другими осложнениями СД.

Часто нейропатия сочетается с инфекционными поражениями тканей, особенно уязвимы в этом плане нижние конечности. Все это приводит к серьезному заболеванию, которое получило название «диабетическая стопа».

В запущенном состоянии эта патология приводит к гангрене и нетравматической ампутации ног. Чем солиднее «стаж» у диабетика, чем выше его гликированный гемоглобин, тем больше вероятность подобных осложнений.

Полинейропатию можно распознать по ощущениям боли, жжения, распирания. Возможно полное или частичное отсутствие чувствительности в ногах. При недостаточном контроле их состояния возможны незамеченные повреждения с последующим инфицированием стопы и продолжительным периодом заживления из-за пониженного иммунитета.

Как распознать высокий сахар

Повышение сахара, даже до 27 ммоль/л, не всегда сопровождается серьезными симптомами. Усталость, сонливость, сухость во рту при непродолжительных периодах повышения можно списать на обычное переутомление, а гипергликемию обнаруживают случайно, например, при плановом медосмотре.

Когда болезнь переходит в хроническую фазу, начинает проявляться со временем и специфическая клиника. Независимо от причин, спровоцировавших высокие показатели глюкозы, симптомы будут идентичны, поэтому определить причину гипергликемии только по признакам невозможно.

Низкий сахар у беременных и детей

Существуют моменты, когда состояние беременной женщины требует повысить сахар в крови. Это значит, что у нее возник приступ гипогликемии. Такое патологическое состояние в период вынашивания ребенка является больше исключением, чем правилом.

Почему возникает гипогликемия при беременности:

  • изменение в гормональном фоне женщины;
  • активное протекание обменных процессов;
  • усиление функционирования эндокринного аппарата;
  • тяжелый токсикоз, сопровождаемый обезвоживанием;
  • гиповитаминозы;
  • неверная терапия диабета при беременности;
  • высокий вес женщины;
  • многоплодная беременность.

Беременность – период, во время которого следует часто контролировать уровень гликемии

Низкий сахар у беременных и детей

Высокий риск снижения показателей глюкозы имеют те женщины, у которых есть родственники, страдающие сахарным диабетом.

Существует такое понятие, как гипогликемия новорожденного. Она может быть временной, возникать в первые дни жизни. Исчезает самостоятельно или после незначительного медикаментозного вмешательства.

Однако существует и длительная форма патологии (персистирующая), которая требует длительного лечения и проявляется значительными нарушениями со стороны обмена углеводов. Такие дети нуждаются в постоянном контроле, а также уточнении наличия генетических аномалий.

Классификация гипогликемии

Перечень самых распространенных форм патологии, при которых уровень глюкозы в крови у ребенка и взрослого ниже допустимого уровня:

  • Тяжелая – патология требует немедленной медикаментозной коррекции (введение углеводов, глюкагона). Эта форма может перейти в коматозное состояние. Для того чтоб предотвратить развитие осложнений важно поднять показатель гликемии до нормы.
  • Подтвержденная симптоматическая – эта форма характеризуется лабораторным подтверждением, при котором в анализе крови определяют цифры менее 3,3 ммоль/л, и присутствуют все явные признаки гипогликемии.
  • Бессимптомная – как правило, проявляется только лабораторными показателями, клиническая картина патологии отсутствует.
  • Вероятная симптоматическая – проявления соответствуют специфике состояния, но не подтверждены результатами диагностики.
  • Относительная – симптомы низкого сахара присутствуют, но по результатам обследования гликемия находится в нормальных пределах.
Классификация гипогликемии

Определение вида гипогликемии – прерогатива квалифицированного специалиста

Кетоацидоз

Кетоацидоз возникает на показателях уровня сахара от 10 моль/л. Причиной этому является то, что клетки перестают получать питательные вещества из-за недостаточности инсулина в крови. Организм пытается компенсировать энергетическое голодание путем расщепления имеющихся у него запасов энергии в виде жира и белка.

Симптомы:

  • вялость;
  • чередование частого мочеиспускания с анурией;
  • ацетоновый запах, исходящий изо рта и от пота;
  • тошнота;
  • повышение раздражительности;
  • наличие сонливости;
  • головная боль.

Кетоацидоз лечат путем ввода инсулина и восстановления жидкости в теле больного, а также лечение происходит путем восстановления кислотно-щелочного баланса и восполнения микроэлементов.

Чем опасен сахар в крови еще? Раковые клетки также нуждаются в активном питании, как и здоровые. А опасный уровень сахара ведет к повышенному выбросу инсулина и ИФР, которые усваивают глюкозу. Следовательно, если в организме уже присутствуют раковые клетки, находящиеся на ранних этапах развития, то наличие повышенной энергии только стимулирует их к росту. Опасный уровень сахара в крови приводит к серьезным последствиям, с которыми потом очень сложно справиться.