Особенности анализов на сахарный диабет

Показатели, при которых ставят диагноз сахарный диабет — Диагностика

Анализы крови на диабет

По результатам анализов специалисты смогут обнаружить нормальное содержание глюкозы в крови, нарушение толерантности к глюкозе – предпосылки диабета или диабет 1-го или 2-го типа. Также бывает гестационный сахарный диабет, им болеют беременные женщины. Для подтверждения диабета из пальца или вены берут кровь. Когда и при каких показателях ставят диагноз сахарный диабет? Факторы определения болезни следующие:

  • при заборе крови из пальца значение в случае нормы не должно превышать 5,6 ммоль, при взятии крови из вены – 6,1 ммоль. Цифра считается достоверной в том случае, если материал был сдан строго натощак. Не допускается даже пить несладкий чай и чистить зубы. Можно только пить чистую воду. В случае глюкозной нагрузки или после еды, сахар в крови не должен быть выше 7,8 ммоль. Если все эти условия соблюдаются, человек здоров;
  • преддиабет ставится при значении выше 6,1 ммоль в случае взятия крови из пальца, а из вены – 7 ммоль. Однако преддибетом считается состояние, при котором сахар не выше 7,8 ммоль натощак. Анализ, сданный под нагрузкой в виде 75 мл глюкозы, не должен быть выше 11 ммоль;
  • если показатели выше, ставится диагноз – «сахарный диабет 2-го типа».

По каким признакам можно определить повышение уровня сахара в крови?

Классический симптом – постоянная жажда. Настораживают также увеличение количества мочи (за счет появления в ней глюкозы), нескончаемая сухость во рту, зуд кожи и слизистых оболочек (чаще половых органов), общая слабость, утомляемость, фурункулы. Если вы заметили хоть один симптом, а особенно их сочетание – лучше не гадать, а посетить врача. Или просто утром натощак сдать анализ крови из пальца на сахар.

ТАЙНА ПЯТИ МИЛЛИОНОВ В России официально зарегистрировано более 2,6 миллиона человек с сахарным диабетом, причем у 90% из них диабет 2-го типа. По данным контрольно-эпидемиологических исследований, число достигает даже 8 миллионов. Самое неприятное – две трети людей с диабетом (более 5 миллионов человек) не подозревают о своей проблеме.

Признаки диабета

Существует несколько вариантов сахарного диабета.

Первый тип (аутоиммунный, инсулинзависимый) развивается у молодых людей, связан с поражением эндокринной части поджелудочной железы и снижением продукции инсулина.

Второй тип (инсулиннезависимый) встречается у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих от избыточного веса.

Отдельно эндокринологи выделяют гестационный диабет, который развивается во время беременности и обычно проходит вскоре после родов, лекарственные диабеты (в основном на фоне приема стероидов после трансплантации органов), развившийся на фоне болезней поджелудочной (панкреатит, фиброз).

Симптоматология диабета включает в себя:

  • Постоянную жажду.
  • Частое мочеиспускание.
  • Зуд кожи, гнойнички, длительное заживление ран и царапин.
  • Увеличение массы тела (или быстрое ее снижение при сахарном диабете 1 типа в молодом возрасте).
  • Вялость, усталость, перепады настроения.

Наличие одного или нескольких из этих признаков свидетельствуют о высоком риске развития диабета и являются показанием к сдаче анализов.

Анализы для выявления сахарного диабета

Самым главным анализом при сахарном диабете является измерение уровня сахара в крови. Проводить его можно как в условиях больницы, так и дома при помощи личного глюкометра. Каждый диабетик, особенно на запущенной стадии болезни, должен приобрести это устройство – без него контролировать заболевание и глюкозу в крови будет невозможно.

Также в списке необходимых анализов при диабете числятся:

  • Лабораторный анализ мочи.
  • Анализ на гликированный гемоглобин.
  • Общий анализ и биохимия крови.
  • Сдача крови из пальца и вены на сахар.
  • Анализ крови на С-реактивный протеин.
  • Ультра-звуковое излучение (УЗИ) и др.

Медицинские анализы при сахарном диабете 1 и 2 типа нужно сдавать регулярно. Программы анализов для заболевания 1 и 2 типа немного отличаются друг от друга. Количество и частоту обследования назначает лечащий врач исходя из состояния больного, его осложнений и течения заболевания.

Анализы для выявления сахарного диабета

Не экономьте на тест-полосках, лабораторном обследовании и качественном глюкометре – благодаря им вы сможете узнать, насколько эффективно проходит ваше лечение и вовремя принять меры при резком повышении сахара в крови и общем ухудшении самочувствия.

Как проводится определение сахара в моче «Глюкотестом»?

Определение сахара в моче сегодня все чаще производится при помощи тест-полосок. Это связано с удобством и простотой способа, позволяющими проводить его не в лаборатории, а в домашних условиях.

В основе метода лежит использование специальных анализаторов. Тест-полоски на сахар в моче представляют собой полоски, сделанные из пластика. Как пользоваться→

Инструментальная диагностика несахарного диабета

Для исключения или подтверждения опухолевого процесса в области гипофиза или гипоталамуса назначают:

  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.
Инструментальная диагностика несахарного диабета

Наиболее информативной признан последний вид диагностики. Задняя доля гипофиза на томограмме здорового человека имеет вид яркого полумесяца, это вызвано наличием в нем пузырьков, заполненных антидиуретическим гормоном. Если несахарный диабет связан с патологией нейрогипофиза, то свечения нет или оно слабое. Примерно такие же изменения бывают и при обильном выделении вазопрессина в стадии декомпенсированного сахарного диабета.

МРТ головного мозга

Опухоль в гипоталамо-гипофизарной зоне при МРТ обнаруживают примерно у 42% пациентов с несахарным диабетом, примерно у такого же количество не удается установить причину болезни (идиопатическая форма). Имеется предположение, что у них есть также новообразование, но его невозможно выявить современными методами из-за крайне малых размеров.

Также высказывается гипотеза о хроническом воспалении аутоиммунного или инфекционного происхождения и сдавлении ножки гипофиза образованным инфильтратом.

Инструментальная диагностика несахарного диабета

Поэтому всем пациентам с неустановленной причиной центрального несахарного диабета важно проходить томографию не реже одного раза в год для наблюдения за состоянием зоны гипофиза и гипоталамуса в динамике.

Анализы для диабетиков

Больные знают, что анализы для диагностики сахарного диабета необходимы, чтобы вовремя определить патологию, но не все понимают, зачем нужно сдавать кровь и мочу, если заболевание уже подтверждено и проводится терапия для коррекции углеводного обмена.

Читайте также:  Виды инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа

Анализы крови на сахарный диабет нужны не только для выявления эндокринной патологии – их необходимо сдавать, чтобы контролировать состояние диабетика и оценивать качество проводимого лечения.

Исследование крови

Помимо стандартной глюкометрии, гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста, при диабете врач будет называть и другие необходимые анализы:

  • Общий анализ крови. Изменение количества форменных элементов будет отмечаться, если происходит внутреннее кровотечение, вызванное диабетической ломкостью сосудов, в организме протекает скрытый воспалительный процесс или есть другие диабетические осложнения.
  • Биохимия. Проверка плазмы на содержание АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфотазы (будут называться и другие элементы плазмы) покажет состав венозной крови. Биохимический анализ помогает обнаружить отклонения от нормы и определить характер нарушения обменных процессов.
  • Выявление показателей инсулина. Нормальный инсулиновый уровень – от 15 до 180 ммоль/л. Изменение показателя в большую или в меньшую сторону позволит диагностировать определенный тип развития диабетической патологии.

Результат дополнительных исследований поможет выявить осложнения болезни на ранней стадии.

Оценка показателей мочи

Диабетикам рекомендуется знать, какие анализы мочи нужно сдать на сахарный диабет.

Кроме стандартного определения сахаров в утренней порции урины или при суточном сборе, больным назначают:

  • Микроальбумин. Белок в урине не должен присутствовать даже при диабете. Обнаружение белковых соединений является признаком нарушения клубочковой фильтрации почек (диабетическая нефропатия).
  • Ацетон. Положительная проба на ацетон расценивается как подтверждение декомпенсированного нарушения углеводного обмена.
  • Кетоновые тела. Этот элемент синтезируется в печени и показывает характер метаболических процессов. Наличие кетоновых тел будет подтверждением развития декомпенсации глюкозного обмена.
  • Общая проба мочи. Помимо специфических элементов, в урине могут появляться эритроциты, лейкоциты, избыточное содержание солей. Нехарактерные для биологической жидкости элементы укажут на нарушение работы почек и на характер обменных процессов.

В лабораторию должна сдаваться утренняя порция мочи.

Диагностические пробы у больных с уже выявленным диабетом берутся один раз в полгода – для контроля за состоянием обменных процессов и выявления возможных осложнений.

При обнаружении отклонений и подборе лечения пробы назначают с интервалом в 2-3 недели для оценки эффективности подобранной терапии.

Симптомы и признаки диабета 2-го типа

  • Желтуха. За счет повышенного разрушения эритроцитов в плазме крови возрастает концентрация билирубина (его непрямой фракции), промежуточного продукта разрушения гемоглобина. Желтуха при гемолитических анемиях проявляется лимонным оттенком кожи.

  • Спленомегалия (увеличение размеров селезенки). Так как эритроциты (в основном) разрушаются в селезенке, то нагрузка на этот орган увеличивается, соответственно и размеры селезенки увеличиваются. Может появляться боль, тяжесть в области левого подреберья.

  • Интенсивная окраска мочи и кала – за счет того, что в мочу и кал попадают продукты преобразования гемоглобина.

  • Анемия (малокровие) и сопутствующие ей признаки – общая слабость, головокружение, одышка, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиени

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, какому именно виду принадлежит патология. При впервые выявленном сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа полностью или частично прекращает вырабатывать гормон. По этой причине человеческий организм перестает усваивать глюкозу, которая поступает вместе с пищей.

Читайте также:  Лечение диабета 2 типа народными средствами для пожилых людей

Разновидности анализа крови на сахар

Современная медицина использует два базовых и два дополнительных вида теста на концентрацию в крови глюкозы – это экспресс и лабораторный методы, пробы с сахарными нагрузками и тест на гликированный гемоглобин.

Экспресс метод – удобный механизм определения ориентировочной концентрации сахара дома либо же в «полевых» условиях. Лабораторный метод считается более точным, однако проводится он в течение одного дня.

Тест на гликированный гемоглобин необходим как индикатор среднего содержания глюкозы за определенный временно промежуток, обычно он колеблется от одного до трёх месяцев. Он необходим для оценки эффективности проводимого лечения.

Тест на толерантность к сахару является комплексным – кровь у пациента берётся четыре раза на протяжении двух выбранный часов. Первый раз забор делают утром при классических условиях подготовки пациента (натощак), второй – после употребления дозы глюкозы (около 75 грамма) и далее – соответственно через 1,5 и 2 часа для контрольного анализа.

Осложнения

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений. Приведем несколько цифр: от 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны осложнениями сахарного диабета, диабетики в 4-6 раз чаще болеют онкологией.

Возможные осложнения при обоих видах диабета:

  • Сужение просвета сосудов, в том числе крупных артерий.
  • Сердечно-сосудистая патология – ИБС, инфаркт, тромбоз.
  • Нейропатия – понижение болевого порога, боль в ногах и руках.
  • Слущивание клеток поверхностного слоя кожи в результате обезвоживания кожи.
  • Снижение зрения вплоть до слепоты.
  • Нефропатия – нарушение функции почек.
  • Диабетическая стопа – нагноившиеся раны с некрозом мягких тканей.
  • Грибковые поражения ногтевой фаланги.
  • Сосудистые заболевания нижних конечностей.
  • Кома.

Это лишь небольшая часть тех опасных заболеваний, к которым может привести запоздалая диагностика или ее отсутствие (либо неправильная терапия). Для профилактики нового заболевания на фоне сахарного диабета надо непрерывно принимать назначенные лекарственные средства и контролировать уровень сахара в крови.

Какие заболевания важно исключить при ДД сахарного диабета

Те или иные проявления сахарного диабета характерны также для других заболеваний. Поэтому крайне важно в процессе дифференциальной диагностики исключить следующие недуги:

По симптомам повышенной жажды и увеличенного мочеиспускания:

  • хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, почечный диабет и другие патологии почек;
  • полидипсия и полиурия неврогенного характера;
  • повышенная выработка гормона надпочечников альдостерона;
  • фиброзно-кистозный остит;
  • несахарный диабет (патология гипофиза).

По симптому гипергликемии:

  • перепроизводство гормонов надпочечников (БИК);
  • синдром Кушинга;
  • стероидный диабет;
  • акромегалия;
  • аномальное накопление железа в тканях и органах;
  • базедова болезнь;
  • опухолевые процессы органов эндокринной системы;
  • гипергликемия неврогенного характера;
  • гипергликемия, вызванная чрезмерным употреблением углеводистой пищи;
  • различные патологии поджелудочной железы и печени.