Папиллярный рак щитовидной железы выживаемость

Иногда якобы обычный кашель, сиплость голоса, лихорадка и боль во всем теле могут являться вовсе не симптомами простуды. За этой маской чаще всего скрывается фолликулярный рак щитовидной железы. Что нужно делать, какие симптомы говорят о том, что у пациента рак, и каков прогноз на выздоровление?

Виды рака щитовидной железы

  • Папиллярный рак щитовидной железы
  • Фолликулярный рак щитовидной железы
  • Медуллярный рак щитовидной железы

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы довольно редкая злокачественная опухоль, 70% заболеваний приходится на долю папиллярного, около 10% на фолликулярный и самое малое, около 7%, на медуллярный рак щитовидной железы. На такие виды как анапластический рак, лимфома ЩЖ и другие приходится суммарно не более 5%.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы самый распространенный тип, возникает в виде множества микроскопических сосочков (papilla) в одной из долей желез. Несмотря на большую распространенность среди других карцином щитовидки, лечение папиллярного рака щитовидной железы имеет хорошие прогнозы и позволяет полностью избавиться от данного вида рака в 85% случаев.

Папиллярный рак имеет довольно длительное развитие, отличается меньшей агрессивностью и, как правило, не вызывает появление метастаз в других органах. Метастазы задерживаются в близко расположенных к железе лимфоузлах и там же локализуются. Такая особенность увеличивает время, отведенное пациенту для успешного лечения щитовидной железы при папиллярном раке, ведь зачастую онкологические заболевания обнаруживаются не сразу.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная карцинома считается злокачественной опухолью с более агрессивным течением, чем у папиллярного рака щитовидки. Отличается длительным ростом и считается более опасным, чем папиллярный рак, из-за метастазирования не по лимфатическим путям, а по кровеносным сосудам. Это обуславливает частое выявление метастазов в отдаленных органах – прежде всего в легких.

Прогнозы излечения при фолликулярном раке ЩЗ зависят от степени инвазии и наличия метастаз, и в целом эффективность лечения данной опухоли весьма высокая. Наиболее лучшие прогнозы на успешное выздоровление у пациентов моложе 40 лет, так как в молодом возрасте данный тип рака протекает наименее агрессивно.

Медуллярный рак щитовидной железы

Третий по распространенности тип рака щитовидной железы. Медуллярный рак образуется из парафолликулярных клеток (C клеток) щитовидки, которые синтезируют гормон кальцитонин (он не участвует в обмене веществ, но регулирует кальциево-фосфорный обмен в организме).

В отличие от папиллярного и фолликулярного рака, этот тип не может появиться из-за полученного ранее облучения радиацией и, в большинстве случаев, возникает спорадически. Может дать метастазы уже на ранней стадии, которые распространяются на ближайшие шейные лимфатические узлы. На поздней стадии метастазы распространяются в отдаленные органы. Несмотря на большую агрессивность медуллярного рака щитовидной железы, лечение при локальных стадиях (ограниченных железой) обеспечивает около 90% 10-летней выживаемости. Прогноз выживаемости при распространенности на лимфоузлы  ниже на 20%, а при отдаленных метастазах — снижается еще на 50%.

Причины возникновения

Непосредственные причины фолликулярного рака щитовидки до конца не выяснены. Риски развития заболевания возрастают под воздействием ряда факторов:

Причины возникновения
  • наследственность,
  • дефицит йода,
  • воздействие радиационного, рентгеновского излучения,
  • воспалительные процессы в щитовидке,
  • многоузловой зоб,
  • наличие доброкачественных новообразований в органе,
  • низкий иммунный статус,
  • вредные привычки,
  • постоянные стрессы,
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе,
  • работа на вредных производствах.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения надпочечников народными средствами в домашних условиях.

О норме ионизированного кальция в крови, а также о способах коррекции показателей при отклонениях прочтите в этой статье.

Кто находится в группе риска?

  • Это, прежде всего, люди, подвергшиеся воздействию радиации, особенно, если облучение произошло в детские годы. Речь идет, как о техногенных катастрофах, к примеру, Чернобыльская авария, так, и об облучении по медицинским показаниям: если пациент прошел лечение по поводу болезни Ходжкина, рака молочной железы.
  • Люди с семейной историей также находятся в группе риска.
  • Рак щитовидной железы встречается у людей любого возраста, но чаще распространен среди молодых людей.
  • Среди женщин чаще, чем среди мужчин.

Кальцинаты в щитовидной железе: причины, симптомы, лечение

Большинство пациентов, слыша от доктора фразу “у Вас кальцинаты в щитовидной железе ”, совершенно не понимают, что делать с этой информацией.

Небольшие отложения абсолютно безопасны для своего владельца. В большинстве случаев они обнаруживаются на УЗИ сосудов абсолютно случайно и не требуют дальнейшего лечения. С крупными образованиями дело обстоит иначе: врачи считают их предвестниками рака и дополнительным поводом обследовать организм пациента.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев появление кальцинатов сложно отличить от других заболеваний щитовидной железы. Именно поэтому при появлении хотя бы одного из симптомов рекомендуется обращаться к врачу и проводить диагностику.

  • Резкое изменение массы тела (как увеличение, так и уменьшение);
  • Частая смена настроения (человек становится плаксивым и раздражительным);
  • Постоянное переутомление и сонливость;
  • Сухость кожных покровов (особенно это заметно на локтях).
Читайте также:  Презентация сахарный диабет и туберкулез

Диагностика заболевания

Чтобы не гадать, рак или нет, посетите грамотного специалиста, который проведет Вам диагностику и вынесет вердикт.

В основном первоначальным этапом исследования является непосредственный осмотр пациента и сбор анамнеза. Крупные отложения зачастую выявляются при пальпации щитовидной железы. Однако не стоит радоваться: иногда кальцинаты способны присутствовать в щитовидной железе без узлов.

Следующий этап – анализ крови. При активном росте кальцинатов наблюдается снижение уровня сразу двух гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин). Если уровень гормонов повышен, то это может означать присутствие в организме злокачественных образований.

Если во время узи были замечены какие-либо изменения в тканях, то пациенту дают направление на биопсию. Только в этом случае можно достоверно определить доброкачественность образования. Кроме того, именно биопсия дает максимально точную информацию о наличии микрокальцинатов в щитовидной железе.

Причины заболевания

Также к заболеванию может привести воспаление щитовидной железы или возникновение узлов.

Далее происходит примерно следующий процесс: в щитовидной железе образуются микрокальцинаты, далее происходит процесс отмирания клеток, затем образуются кальцинаты. В результате происходит разрастание железы и образование зоба.

Лечение заболевания

Чем лечить появившиеся кальцинаты? Тип лечения будет зависеть от типа кальцинатов:

  1. Микрокальцинаты (размер не превышает 1 мм) в лечении не нуждаются. Достаточно регулярно посещать эндокринологов, которые будут следить за состоянием образований. Кроме того, пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету с повышенным содержанием йода;
  2. Кальцинаты среднего размера требуют медикаментозного лечения: лечащий врач назначает пациенту препараты йода и небольшую дозу цитостатиков (выполняют функцию ингибитора роста узлов и накопления кальцинатов). Если после проведенного курса лечения узлы начали уменьшаться, то пациент может быть переведен на предыдущий тип лечения;
  3. Кальцинаты крупного размера (особенно, если они нарушают дыхательные и глотательные процессы) требуют хирургического лечения: удаления конкретных узлов либо практически всей железы (обычно сохраняют только перешеек);
  4. В случае неоперабельности узла (наличие опухолей, метастазов), больному назначается лучевая терапия, комбинируемая с химиотерапией и иными методиками.

Если Вы считаете, что основного лечения организму недостаточно, то изучите лечение народным средствами.

Наиболее действенными рецептами считаются:

  • Каша из меда и орехов;
  • Масло облепихи;
  • Изготовление компрессов (чаще всего для них используются морозник, японская софора, сапонария, белая лапчатка, сабельник и красная марена).

Также в аптеках можно приобрести готовые травяные сборы и заваривать их.

Профилактика заболевания

Безусловно, проще предупредить заболевание, чем лечить его. Однако в случае с кальцинатами это является практически невозможным благодаря чрезмерному количеству внешних факторов. Но несколько вещей Вы сможете изменить:

  1. Пересмотрите систему питания, которой придерживаетесь. Максимально уменьшите число копченых продуктов и острых блюд. Число продуктов, содержащих йод, необходимо увеличить;
  2. Делайте каждый год УЗИ щитовидной железы, чтобы при нахождении солей кальция можно было незамедлительно начать процесс лечения;
  3. Если Вы перенесли операционное вмешательство, то строго соблюдайте данные врачом указания. По возможности откажитесь от вредных привычек.

Если Вы не будете бережно относиться к своему здоровью, то заболевание может начать прогрессировать и в дальнейшем перейти в следующие недуги:

  • Гипотиреоз (недостаточное образование гормонов щитовидной железы);
  • Тиреотоксикоз (избыточное образование гормонов щитовидной железы);
  • Зоб;
  • Раковые образования;
  • Бесплодие и проблемы с менструальным циклом;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Дисфункция печени и почек;
  • Образования узлов в щитовидной железе.

Лечение

Существует три способа лечения рака щитовидной железы: медикаментозный, оперативный и облучение радиоактивным йодом. Операция, как правило, показана на второй стадии раковой опухоли.

Если цитология клеток щитовидной железы как у женщин, так и у мужчин показала наличие злокачественного образования, то без тиреоидэктомии (полное удаление органа) не обойтись. Метастазированные органы также подлежат полному или частичному удалению.

Операция на щитовидной железе проводится только после письменного согласия пациента. Специальной подготовки она не требует. Единственно, что не допускаются к операции лица, перенесшие инфаркт миокарда или же инсульт. А также те, в организме которых протекают острые или хронические воспалительные процессы, не связанные с заболеванием щитовидной железы.

У женщин перед операцией измеряется гормональный фон. Запрещается делать операцию в период подготовки к беременности или же во время нее. Операция проходит под общим наркозом в течение одного часа.

После хирургического вмешательства больному показано лечение радиоактивным йодом. Оно направлено на полное удаление тканей, пораженных злокачественной опухолью, а также на разрушение очага метастазов.

Радиоактивное облучение используют также в тех случаях, когда невозможна операция на щитовидной железе. Например, у женщин с гормональными нарушениями операцию не приводят, так как прогноз на выздоровление минимален. Для уменьшения боли, а также дальнейших метастаз на другие органы используют радиоактивный йод.

Лечение осуществляется достаточно просто: больной принимает капсулу, содержащую радиоактивный изотоп йод-131. Препарат проникает в клетки щитовидной железы, пораженные злокачественной опухолью, и провоцирует их уничтожение. Симптомы рака уменьшаются, прогноз на выздоровление улучшается.

Читайте также:  Диабет - виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

При неоперабельной четвертой стадии больному назначают химиотерапию. Она проходит посредством внутривенного введения препаратов: доксорубицин, блеомицин, цисплатин. Химиотерапия блокирует увеличение опухоли и уменьшает боль при метастазах.

При гормональном лечении больным назначают синтетический гормон щитовидной железы – L тироксин. Он препятствует росту опухоли и блокирует метастазы. Медикаментозное лечение рака направлено на замедление процесса роста онко-клеток. Такие препараты, как вандетаниб, вотриент эффективны при лечении медуллярного рака. Максимальная доза этого препарата – 800 мг в сутки. Побочные эффекты – тошнота, диарея, аллергическая реакция.

Лечение Важно! При папиллярной карциноме щитовидной железы не применяют ни облучения, ни химиотерапии, поскольку опухоль к этим видам воздействия нечувствительна.

Наиболее эффективно хирургическое лечение с последующим лечением радиоактивным йодом и применением заместительной гормональной терапии.

Выбор лечения папиллярного рака щитовидной железы зависит от степени болезни, которых различают четыре:

  1. При первой степени опухоль любых размеров не дает метастазов (медики обозначают ее латинской буквой Т).
  2. Для второй степени характерны увеличенные лимфатические узлы и предполагаемые метастазы в них. Размеры карциномы не имеют значения для пациентов до 45 лет и должны превышать 1 см для старших возрастных групп (имеет обозначение NХ или N0).
  3. Наличие метастазов в лимфатических узлах — это признак третьей степени (обозначается как N1).
  4. Множественные метастазы, прорастание опухоли в соседние органы — это четвертая степень (ее обозначают МХ — М0-М1).

Хирургическое лечение заключается в иссечении папиллярного рака щитовидной железы. Оптимистичный прогноз после операции папиллярного рака щитовидной железы основывается на общей статистике и индивидуальных данных пациента.

Существует два вида хирургических операций по удалению рака щитовидной железы: тотальная или частичная тиреоидэктомия.

Папиллярная карцинома на снимке УЗИ. Мы видим не только опухоль, но также увеличенные лимфоузлы, что является показанием к тотальной тиреоидэктомии.

Тотальная тиреоидэктомия

Операция длительная: до 5 часов. Во время нее проводится полное удаление щитовидной железы (обоих долей и перешейка между ними), а также лимфатических узлов при увеличении их или доказанном наличии метастазов. Обычно оставляют только небольшое количество тиреоидных фолликулов в области возвратного нерва.

Вторая стадия лечения предполагает использование радиоактивного йода. После проведения иссечения щитовидной железы обязательно проводят процедуры с радиоактивным йодом. Это позволит убить оставшиеся раковые клетки.

Третий этап лечения — заместительная гормональная терапия. Чаще всего назначают синтетические аналоги тиреоидных гормонов на длительный срок (пожизненно).

Важно! Тотальную тиреоидэктомию применяют при второй и выше степенях карциномы. Прогноз после операции по полному удалению папиллярного рака щитовидной железы благоприятен. Большинству пациентов удается полностью избавиться от рака.

Современные методики проведения тиреоидэктомии позволяют сделать небольшой разрез, который не оставляет больших косметологических дефектов

Частичная тиреоидэктомия

Этот метод хирургического удаления применяют при небольшом (до 1 см) узле. При этом в тканях лимфатических узлов не обнаруживаются метастазы, не выявлено увеличения лимфоузлов, опухоль не выходит за пределы щитовидной железы.

Частичная тиреоидэктомия длится от 1,5 до 2 часов, и в этом случае удаляют только часть железы (одну ее долю или только узел).

После операции также проводятся процедуры с радиоактивным йодом.

Заместительная гормональная терапия требуется не всегда. Нередко здоровая доля щитовидки справляется с выработкой нужного количества тиреоидных гормонов. Для их контроля требуется периодическое обследование.

Важно! Положительный прогноз после проведения операции папиллярного рака щитовидной железы подтверждается в 96% случаев.

Прогноз выживаемости и его зависимость от стадии папиллярной карциномы щитовидки. Нижняя шкала — это годы после операции.

Прогноз

При папиллярной карциноме щитовидной железы прогноз утешительный. После операции по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы выживаемость оптимистична: из 20 больных, прооперированных по поводу папиллярного рака щитовидки, 19 переживают 5-летний порог. 17 из 20 переживают 10-летний рубеж. Рубеж в 15 лет переживает 76% пациентов.

Важно! Прогноз выживаемости остается благоприятным даже при обнаружении метастазов в лимфатические узлы, кости и легкие. После процедур с радиоактивным йодом больным удается победить папиллярную карциному.

Папиллярные формы рака щитовидной железы отличаются низким процентом возникновения метастазов в послеоперационном периоде.

Виды злокачественных новообразований щитовидной железы у женщин

Классификация раковых опухолей щитовидной железы у женщин не отличается от видов рака у мужчин.

Принято подразделять рак по морфологическим признакам – то есть, из каких клеток образованы опухоли:

  1. Папиллярный – образуются из В-клеток. Отличаются медленным прогрессированием и односторонним поражением щитовидной железы.
  2. Фолликулярный – формируются из фолликулярных клеток. Редко вырастают до больших размеров и не распространяются за пределы органа.
  3. Медуллярный – формируются из парафолликулярных клеток. Часто возникают из-за генетических нарушений и сопровождаются вторичными опухолями.
  4. Анапластический – относятся к недифференцированному виду опухолей, имеют самое неблагоприятное течение – стремительно прогрессируют и распространяют метастазы.

Деление злокачественных клеток может быть медленным или быстрым, в зависимости от структуры опухоли, стадии заболевания, своевременности лечения и других факторов. Обычно первые признаки и симптомы рака щитовидной железы у женщин появляются, когда новообразование значительно увеличиваются в размерах и начинают распространять метастазы.

Проведение лечения

Если был диагностирован рак щитовидной железы, лечение должно проводиться только специалистами, ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной терапией или обращаться к народным целителям. Максимально эффективные результаты достигаются при нахождении больного в клинике эндокринной хирургии. Врачи, работающие там, имеют узкую специализацию и хорошо знают, какие методы необходимо использовать для лечения.

Бывает, что при обнаружении небольшой опухоли врач принимает решение об удалении половинки органа. Такая операция называется гемитиреоидэктомией. Оставшаяся доля железы продолжает вырабатывать гормоны. Но это бывает редко, обычно производится полное иссечение органа, то есть тиреоидэктомия. Это позволяет полностью удалить опухоль. Она не будет развиваться снова, что снижает риск возникновения осложнений, например, после второй операции часто наблюдается парез голосовых связок.

Читайте также:  Лактоацидоз: причины, симптомы и лечение лактат ацидоза

Если произошло проникновение опухоли в соседние ткани или органы, то проводится тиреоидэктомия и лимфодиссекция, при этом удаляется не только железа, но и пораженные лимфоузлы, жировая клетчатка.

На момент проведения операции человек не должен иметь острых инфекционных заболеваний или рецидивов хронических патологий. В обязательном порядке сдается анализ крови, мочи. Все выполняется под общим наркозом, поэтому пациент не чувствует боли. Длительность операции, в зависимости от ее сложности, составляет от 1 до 3 часов. Пациенту обязательно назначают радионуклидную терапию йодом-131. Процедура проводится с целью выявления и уничтожения оставшихся злокачественных клеток. В данном случае терапия рентгеновскими лучами является малоэффективной.

После такой операции человек может вести полноценную жизнь, женщина способна нормально зачать и выносить ребенка. Через 3 недели после операции проводится оценка ее результатов. Через 6 недель выполняется сканирование тела при помощи йода-131, и если обнаруживаются остаточные раковые клетки, то назначается прием радиоактивного вещества.

Проведение лечения

Больной каждые полгода должен проходить обследование с применением УЗИ. Через 12 месяцев и 3 года после операции проводится повторное сканирование.

Во время проведения операции могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, отек или нагноение. Если это не произошло в больнице непосредственно после вмешательства, то опасности уже нет. Может отмечаться повреждение нервов, отвечающих за работу голосовых связок, нередко нарушается работа паращитовидных желез. В первом случае состояние грозит появлением осиплости или потерей голоса, во втором — придется принимать препараты кальция.

В послеоперационный период специальная диета не нужна, питание должно быть разнообразным. Чтобы поводить профилактику развития указанных опухолей, рекомендуется больше употреблять овощей, в том числе капусты, репы, фасоли, сои, моркови, петрушки и сельдерея.

В рационе должно быть много витаминов, которые являются антиоксидантами и поэтому хорошо справляются с опухолями. Лучше получать витамины из свежих овощей и фруктов, а если такой возможности нет, то надо принимать витаминные комплексы.

Требуется помнить, что какой бы диагноз ни поставлен, никогда нельзя отчаиваться, так как человеческий организм имеет неограниченные возможности. Если человек объединит свое желание выздороветь, силы природы, ум и профессионализм врача, то сможет справиться с любой болезнью независимо от того, носит она раковый или другой характер.

Стадии

Данный тип рака не является агрессивным, но его последствия могут быть очень опасными, поэтому диагностика должна проводиться максимально точно. Методы лечения заболевания зависят от стадии рака щитовидной железы на момент его выявления, при этом часто опухоль диагностируют уже на поздних этапах, так как специфическая симптоматика на начальной стадии практически отсутствует.

Выделяют такие основные степени развития данной патологии:

Стадии
  • 1 стадия — небольшое новообразование, размер которого не превышает 1 сантиметра по диаметру, располагается внутри щитовидной железы. Обнаружить такое уплотнение больной может самостоятельно, проведя пальпацию шеи в этой области.
  • 2 стадия — новообразование достигает в диаметре 4 сантиметра, но не выходит за пределы капсулы. К признакам болезни на данном этапе стоит отнести дискомфорт, и возможность прощупать и даже увидеть уплотнение. Адекватное лечение на второй стадии в 95% случаев гарантирует полное излечение.
  • 3 стадия — размеры новообразования превышают четыре сантиметра, а клиническая симптоматика становится интенсивнее. Опухоль начинает оказывать давление на область трахеи и пищевода, что усложняет возможность глотания. Характерными признаками этой стадии является осиплость голоса и хрипота.
  • 4 (заключительная) стадия — развитие опухоли щитовидки на 4 стадии значительно ухудшает состояние больного. Новообразование разрастается, охватывая находящиеся рядом ткани, шейные лимфатические узлы и органы, при этом метастазирование рака в первую очередь направляется в легкие, кости и пищевод. Когда начинается отдаленное метастазирование, симптоматика может отличаться, в зависимости от того в каком органе появляется метастаз. К общим признакам рака четвертой степени можно отнести стремительную потерю веса, ухудшение аппетита и значительное повышение температуры.

Чтобы точно определить стадию развития рака и подобрать наиболее подходящий способ лечения, необходимо провести детальную диагностику в условиях стационара.

Лечение народными средствами

Терапия при помощи лекарственных трав не может считаться основной, однако имеет место в качестве дополнительного лечения. Для этого используются отвары и настои из таких лекарственных растений:

  • цетрария исландская;
  • дрок красильный;
  • воловик обыкновенный;
  • синяк обыкновенный;
  • окопник лекарственный.

Данные растения обладают функцией подавления работы щитовидной железы и уменьшают количество производимых гормонов. Это полезно в том случае, если при наличии опухоли щитовидка вырабатывает повышенное количество гормонов.

Лечение народными средствами

Некоторые из указанных трав токсичны, поэтому их использование может происходить только после консультации лечащего врача и указания им допустимых дозировок лекарственных средств.

При этом существуют 2 основных способа приготовления — настаивание и заваривание. Для приготовления согласно первому способу некоторую часть сушеного и измельченного сырья необходимо залить крутым кипятком и настаивать в течение часа. После охлаждения лекарство готово к употреблению. Для приготовления отваров необходимо лекарственные травы варить в течение 15-20 минут.