С пептид и инсулин в норме а сахар в крови высокий причины

Показания к назначению анализа С-пептид

1. Дифференциальная диагностика диабета І и ІІ типов.
2. Дифференциальная диагностика гипогликемий (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию).
3. Выбор тактики лечения сахарного диабета.
4. Оценка остаточной функции ?-клеток перед прекращением инсулинотерапии; выявление и контроль ремиссии после ликвидации глюкотоксичности (диабет у тучных подростков).
5. Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени.
6. Контроль после удаления поджелудочной железы.
7. Обследование женщин с синдромом поликистозных яичников.

Подготовка к исследованию. Взятие крови строго утром натощак. Если нет особых указаний эндокринолога, то через 6 — 8 часов голодания.

Материал для исследования. Сыворотка крови.

Метод определения: автоматический хемилюминисцентный (анализатор Eleksys-2010, производитель: F. Hoffman-La Roche Ltd, Швейцария).

Единицы измерения: нг/мл.

Общая характеристика

Продукт расщепления проинсулина на С-пептид и инсулин. Выделение С-пептида и инсулина бета-клетками поджелудочной железы, происходит в равных количествах, однако С-пептид биологически неактивен. В отличие от инсулина, большая часть С-пептида деградирует в почках и частично выделяется с мочой. Не связывается с рецепторами печени и более точно отражает секрецию бета-клеток. На результат не влияет прием инсулина, что важно у больных находящихся на инсулинотерапии и в присутствии циркулирующих антител к инсулину.

Показания к проведению анализа крови

Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

• обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
• часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
• проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
• повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);

• пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
• при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
• на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
• при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
• нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
• есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

Норма

Поскольку C-пептид определяется иммуноанализами, результаты измерения зависят от используемого антитела. Поэтому измеренные значения в основном сопоставимы, только если они были получены с использованием того же аналитические метода. При хемилюминесцентном иммуноанализе следующие показатели С-пептида считаются нормой как у женщин, так и мужчин:

• После 12 часов голодания (натощак): 1,1-4,4 нг/мл (0,37-1,47 нмоль/л);
• После приема пищи: до 5,7 нг/мл (1,9 нмоль/л).

Важно! Сдавать анализы необходимо по рекомендации врача. Расшифровку результатов должен делать врач.

Гормон-С пептид повышенный: чем грозит, и что это значит

Когда в результате анализа становится ясно, что в организме С-пептид повышенный, то необходимо знать – чем грозит такая ситуация, и как ее исправить? Контроль этого пептида необходим больным, у которых диагностирован сахарный диабет, поскольку он напрямую связан с тем, как вырабатываются инсулиновые гормоны, происходят особенности углеродного обмена.

Его повышение или понижение относительно нормального уровня косвенным образом позволяет отслеживать также уровень глюкозы в крови и причины его изменений.

С-пептид и его нормы

С-пептид – один из фрагментов проинсулина, который производится поджелудочной железой.

Сам по себе проинсулин абсолютно гормонально неактивен, но он содержит в себе два основных компонента:

1. Пептид.
2. Инсулин (гормон, понижающий уровень глюкозы в крови).

Если глюкоза достигает слишком высокого уровня, то необходимо добиться ее снижения. Проинсулин распадается на составляющие части с соотношением 5:1. Это позволяет, анализируя уровень С-пептида, делать выводы о количестве инсулина и, соответственно, работе поджелудочной железы. Делать такие подсчеты именно по пептиду удобно, поскольку его содержание в крови больше, и проводить анализ проще.

Повышение или понижение уровня С-пептида может также указывать на различные заболевания, как правило, связанные с печенью или поджелудочной железой.

Нормальный уровень пептида выглядит следующим образом:

При этом использование гормона инсулина вместе с С-пептидом позволяет больным, страдающим сахарным диабетом, легче переносить заболевание и снизить вероятность осложнений.  

Анализ на уровень С-пептида

Сравнительно высокий уровень С-пептида в крови в соотношении с инсулином – не единственная причина, почему анализ проводится именно на его основе.

Кроме того:

• пептид распадается в крови значительно дольше инсулина, и это позволяет получить стабильные результаты;

• С-пептид никак не реагирует на присутствие в крови искусственно введенного инсулина, что дает точную информацию о естественной его выработке;
• на С-пептидный анализ не влияют даже аутоиммунные тела, часто присутствующие в крови больных сахарным диабетом I типа;
• уровень пептида после того, как организм получил глюкозосодержащую нагрузку, позволяет определить то, насколько больной восприимчив к инсулину, а это дает возможность лучше выработать схему лечения.

Анализ на С-пептид проводится в таких случаях:

1. Если необходимо, то следует выявить тип сахарного диабета или при подозрении на это заболевание (например, если больной жалуется на постоянную жажду, большое количество мочи, повышение веса).
2. В течение уже определенного сахарного диабета с учетом отклонений от нормы, свойственных тому или иному типу.
3. При подозрении на опухоль щитовидной железы.
4. При бесплодии.
5. При проблемах с печенью и почками.

Забор крови производится из вены, натощак. До этого за три часа не рекомендуется курить, употреблять алкоголь, физические нагрузки и сильные стрессы.

У детей зачастую уровень пептида в крови слишком низок для адекватного анализа, и тогда его приходится повысить с помощью искусственного введения глюкозы и провести вторичный анализ.

Это рекомендуется также и для взрослых с целью достижения большей точности результата.

Повышенный или пониженный пептид

Повышенный С-пептид отмечается при таких заболеваниях, как:

• гипертрофия участков поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина;

• ожирение;
• инсулинома (образование, непрерывно выделяющее в кровь инсулин и могущее быть доброкачественным или злокачественным);
• онкология;
• сахарный диабет II типа;
• почечной недостаточности;
• цирроз печени;
• поликистоз яичников.

С-пептид выше нормы также в тех случаях, когда осуществляется прием некоторых лекарственных препаратов.

Такое воздействие могут оказывать:

• сахароснижающие;
• глюкокортикоиды;
• эстрогены;
• гестагены.

Это следует учитывать при заборе крови на анализ и предупреждать об их приеме лечащего врача, если они были назначены другим специалистом ранее.

Помимо тех случаев, когда С-пептид повышен, существует большое количество ситуаций, вызывающих его понижение.

Это:

1. Операции, во время которых произошло удаление части поджелудочной железы. В этом случае снижается выработка и пептида, и инсулина.
2. Гипогликемия, то есть понижение сахара, вызванная использованием искусственного гормона инсулина.
3. Алкогольная гипогликемия.
4. Сахарный диабет I типа.
5. Недавно перенесенный сильный стресс.

Долговременная инсулиновая терапия часто вызывает понижение С-пептида, и это является хорошим знаком. Данное развитие указывает на то, что организм свыкся с использованием искусственного гормона и встроил его в свой обменный процесс.

Подготовка к сдаче крови

Поскольку инсулин вырабатывается поджелудочной железой, то и исследование необходимо для анализа ее функционирования. Это значит, что перед проведением процедуры нужно соблюдать диетические меры, способствующие нормальной работе органа.

Подготовка к сдаче крови для анализа включает следующие мероприятия:

• не употреблять пищу как минимум 8 часов до процедуры;
• исключить сладкие и газированные напитки, пить только воду без сахара;
• не употреблять лекарственные препараты, если есть такая возможность;
• исключить алкоголь из рациона;
• не курить хотя бы 3 часа до процедуры;
• избегать эмоциональных и физических нагрузок.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

В связи с необходимостью длительного перерыва в употреблении пищи перед проведением анализа рекомендовано осуществлять процедуру утром. Также важно сообщить об употреблении лекарств, если это имело место быть в обязательном порядке.

Снижение уровня С-пептида: причины

Многие люди интересуются, почему данный показатель может снижаться. Причины могут быть разными:

• С-пептид при сахарном диабете 1 типа снижен.
• К причинам относят и искусственную гипогликемию, которая связана с введением в организм инсулиносодержащих препаратов.
• Снижение уровня этого вещества наблюдается у пациентов, которые перенесли радикальную операцию по удалению поджелудочной железы.

Разумеется, только лечащий врач может правильно расшифровать результаты анализов. Для постановки точного диагноза всегда требуются дополнительные тесты и инструментальные исследования.

Что влияет на результат?

Исследование показывает работу поджелудочной железы, поэтому основное правило – это поддержание диеты.

Основные рекомендации для пациентов, сдающих кровь на С-пептид:

• 8 часовое голодание перед сдачей крови;
• можно пить не газированную воду;
• нельзя принимать алкоголь за несколько дней до исследования;
• снизить физические и эмоциональные нагрузки;
• не курить за 3 часа до исследования.

Норма у мужчин и у женщин одинаковая и колеблется в диапазоне от 0,9 до 7, 1 мкг/л. Результаты не зависят от возраста и пола. Следует помнить, что в различных лабораториях результаты нормы могут отличаться, поэтому следует учитывать референсные значения. Эти значения являются среднестатистическими для данной лаборатории и устанавливаются после проведения обследования здоровых людей.

Видео-лекция о причинах сахарного диабета:

Показания к сдаче анализа на С-пептид

Специалист направляет на анализ на с-пептиды, чтобы узнать:

• тип сахарного диабета у конкретного больного;
• способы терапии патологии;
• состояние, при котором концентрация глюкозы ниже нормы;
• наличие инсулиномы;
• состояние поджелудочной железы и общее состояние больного на фоне болезни;
• специфику выработки гормона при поражении печени.

Помимо этих случаев, анализ обязательно назначается, чтобы определить состояние женщины с синдромом поликистозных яичников и подростков с избыточным весом на фоне диабета.