Таблица норм гликированного гемоглобина у женщин и мужчин

Если у вас сахарный диабет, то, уверена,
лечащий врач не раз отправлял вас сдать
анализ на гликированный гемоглобин.
Давайте разберемся, что же это такое.

Что такое гликированный гемоглобин в анализе крови?

С целью полного понимания понятия гликированного гемоглобина необходимо первоначально рассмотреть его составляющие.

Гемоглобин (Hb) – белок, заключённый в эритроцитах, переносит с током крови молекулы кислорода к клеткам и тканям.

Глюкоза (простой сахар) играет роль основного энергетического источника, который расходуется организмом человека на различные биохимические реакции и поддержание метаболизма. Без минимально достаточного уровня сахаров невозможна полноценная работа нервной системы и головного мозга.

Молекула глюкозы, циркулирующая в крови, спонтанно соединяется с гемоглобином. Для реакции не нужны специальные условия в виде ферментов или катализаторов. Образовавшееся соединение не подвергается распаду, продолжительность его жизни не более 120 суток.

Установлена прямая взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина и простыми сахарами. Так, каждое повышениеHbA1c на 1 % приходится на увеличение концентрации глюкозы на 2 единицы. Нормальный уровень соединения у здоровых людей поддерживается ежедневным отмиранием старых эритроцитов и образованием новых, не вступивших в реакцию с сахаром.

Гликированный гемоглобин: значение показателя, норма при диабете

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах и позволяет красным кровяным тельцам захватывать и переносить к органам тела молекулы кислорода. Если долго выдерживать белки в растворе глюкозы, они связываются в ней в неразрывное соединение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения диабета, рекомендованное врачами! Читать далее…

Этот процесс называется гликированием, а сам изменившийся белок – гликированным, или образуется и гликированный гемоглобин типа А, который обозначают формулой HbA1c.

Гликированный гемоглобин: значение показателя, норма при диабете

Чем сильнее «засахарена» кровь больного, тем большее количество белка свяжется с глюкозой. Измеряется ГГ в его процентном соотношении к общему гемоглобину. Норма у здорового человека 4,8-5,9 %, цифра 6 % указывает на преддиабет, выше 6,5 % – на начальную стадию заболевания. При сахарном диабете значения колеблются от 7 % до 15,5 % .

HbA1c или уровень сахара крови: какой анализ точнее

Как известно, уровень сахара в крови и у здоровых людей, и у диабетиков постоянно колеблется. Даже если условия анализа будут одинаковыми, например, натощак, то показатели будут различаться весной и осенью, при простуде, после того, как человек перенервничает, и так далее. Поэтому анализ на сахар крови используют в основном для диагностирования и быстрого контроля диабета – чтобы подобрать дозы инсулина при СД 1, диету или сахароснижающие таблетки при СД 2. Если кровь берут из пальца, норма глюкозы натощак < 5,5 ммоль/л, при диабете показатель поднимается > 6,1 ммоль/л.

Более точно определить, насколько компенсирован диабет, помогает соотношение уровней сахара крови до и после еды (пре- и постпрандиальной гипергликемии). Норма постпрандиальной глюкозы < 7,8 ммоль/л, при диабете уровень поднимается выше 11,1 ммоль/л Однако и показатели постпрандиального уровня глюкозы достаточно изменчивы.

Уровень HbA1c не зависит от эмоционального состояния, от приемов пищи, времени суток и времени года, принимаемых лекарств. Показатель «гликированный гемоглобин» отражает среднее значение глюкозы в крови в течение последних 4-8 недель, и то, насколько болезнь удавалось контролировать в течение этого времени. В среднем рост HbA1c на 1% указывает на повышение среднего уровня сахара крови приблизительно на 2 ммоль/л. Высокий гликированный гемоглобин предупреждает о вероятности сосудистых осложнений, нефропатии и ретинопатии или о том, осложнения уже есть. Нужно учитывать, что норма НbА1с в разных лабораториях может отличаться!

У некоторых диабетиков с нормальным HbA1c случаются резкие (> 5 ммоль/л) суточные колебания сахара крови. У таких людей чаще бывают осложнения, чем у тех, у кого повышен HbA1c, но в течение дня уровень сахара меняется не так резко. Поэтому для полноценного контроля диабета нужно сочетать анализ на гликированный гемоглобин и ситуативные анализы на уровень сахара крови.

Как часто делают анализ

Гликированный гемоглобин: значение показателя, норма при диабете

Эритроциты живут 120-125 дней, а связывание гемоглобина с глюкозой происходит не сразу. Чтобы полноценно наблюдать за состоянием больного, при диабете 1 типа анализы сдают раз в 2-3 месяца, при диабете 2 типа – раз в полгода, при гестационном диабете – на 10-12 неделе беременности. Для диабетика норма HbAlc – не выше 7 %.

Читайте также:  Нормы объема щитовидной железы у детей таблица

Если показатель превышает 8-10 % – лечение ведется неправильно или оно недостаточно.

Гликированный гемоглобин > 12 % говорит о том, что диабет не компенсирован. Уровень HbA1c начинает изменяться к лучшему через 1-2 месяца после того, как уровень глюкозы в крови станет нормальным.

Сколько нормальный показатель у женщин во триместре?

Второму триместру характерно явление гемодилюции, или гидремии. Это физиологическое разжижение крови вследствие задержки и накопления жидкости в организме, сопровождающееся уменьшением концентрации гемоглобина.

Полезны будут прогулки на свежем воздухе

Сколько нормальный показатель у женщин во триместре?

К 16-18 неделе объем плазмы крови у беременных женщин увеличивается почти вдвое от нормы, а уровень эритроцитов – только на четверть. Неудивительно, что у беременных во 2-м триместре нередко отмечается падение значений гемоглобина и развитие анемии. Однако норма остается неизменной – не < 110 г/л, что и должно служить ориентиром при принятии восстановительных мер.

Интерпретация анализа

Процесс расшифровки значений гликозилированного гемоглобина не составляет большого труда. Однако интерпретация конечных показателей может быть затруднена разницей лабораторных технологий, сочетающейся с индивидуальными особенностями человека. Так, при исследовании уровня гликированного гемоглобина у двух людей, имеющих идентичные показатели сахара крови, разница итоговых значений HbA1C может составлять до 1%.

При осуществлении данного исследования возможно получить как ложное увеличение HbA1C, обусловленное повышенной концентрацией в крови фетального гемоглобина (его норма у взрослого — до 1%), так и ложное понижение, возникающее при таких заболеваниях, как геморрагии (острые и хронические), уремии, а также гемолитической анемии.

Интерпретация анализа

Современными врачами-эндокринологами и диабетологами выдвинута версия об индивидуальности данного показателя для определённых категорий людей. Так, на его уровень влияют следующие факторы:

  • возраст человека;
  • весовые характеристики;
  • характер телосложения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, их длительность и тяжесть.

Для удобства оценки, нормы HbA1C приведём в таблице.

Интерпретация анализа
Результат анализаHbA1C, % Интерпретация
Углеводный обмен в норме, минимальный риск развития сахарного диабета и предшествующих ему состояний.
5,7-6,0 Повышена вероятность развития сахарного диабета. Для предотвращения заболевания и приведения показателя в норму, следует придерживаться диеты (пища должна быть с пониженным уровнем глюкозы).
6,1-6,4 Повышенный риск развития сахарного диабета. Следует начать придерживаться правильного образа жизни, а также соблюдать диету (пища должна быть с пониженным уровнем глюкозы).
≥6,5 Постановка предварительного диагноза о наличии у пациента сахарного диабета. Для его подтверждения или опровержения необходимо произвести ряд дополнительных тестов.

Соответственно, чем ниже гликозилированный гемоглобин, тем вероятность развития сахарного диабета меньше. Но при наличии данного заболевания, более низкий показатель HbA1C иллюстрирует лучшую, за последние 3 месяца, компенсацию болезни.

Причины изменения уровня HbA1C

Интерпретация анализа

Одной из основных причин, при которой гликозилированный гемоглобин в плазме крови существенно увеличивается на довольно продолжительное время, является сахарный диабет 1 и 2-го типов. Кроме него, повышению концентрации углеводов способствует нерациональное лечение избытка глюкозы, приводящее к формированию гипергликемии длительного течения.

Гликозилированный гемоглобин также имеет свойство повышаться по не связанным с наличием глюкозы в плазме крови, причинам, к которым относят:

  • железодефицитную анемию;
  • алкогольную интоксикацию организма;
  • наличие у человека почечной недостаточности (уремии), вызывающей формирование схожего с гликозилированным, карбогемоглобином;
  • отравление тяжёлыми металлами (свинцом);
  • проведённую операцию по удалению селезёнки, ответственной за переработку эритроцитов крови, что приводит к увеличению продолжительности их жизни и росту концентрации HbA1C.
Интерпретация анализа

К патологическим состояниям, при которых гликозилированный гемоглобин теряет свою обычную концентрацию, относятся:

  • процедура переливания крови, способствующая снижению концентрации HbA1C;
  • развитие состояния длительной гипогликемии;
  • сильная кровопотеря, вызывающая не только снижение общего гемоглобина, но и гликозилированного;
  • прогрессирование гемолитической анемии, при которой происходит сокращение продолжительности жизни и эритроцитов, и HbA1C.

Следует отметить, что нормы показателя HbA1C в разных лабораториях могут отличаться от норм, приведённых в нашей таблице. Таким образом, для точного определения результата, исследование нужно проводить либо в одном и том же медицинском заведении, либо с применением одного и того же метода исследования.

Интерпретация анализа

Гликированный гемоглобин при беременности норма – Лечение диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

Оценка общего уровня здоровья пациента – важный критерий оценки течения заболевания. Достоверно известно, что компенсация диабета позволяет значительно продлить жизнь больных, снизить риск тяжелых осложнений, улучшить общее самочувствие. Максимальное приближение показателей к нормальным значениям – залог долгой и счастливой жизни без осложнений.

Читайте также:  Анализ на скрытый сахарный диабет – что это такое

Что такое гликированный гемоглобин

Среди многочисленных анализов особенное место занимает оценка показателя среднего уровня сахара в крови.

Гликированный гемоглобин (или другое название — гликозилированный гемоглобин) – это соединение в организме железа с глюкозой, выраженное в процентном соотношении, отражающее средний показатель гликемии за прошедшие 1-3 месяца.

Кратность периода зависит от срока жизни эритроцитов, которая является индивидуальной для каждого человека и зависит от объективных факторов: возраст, пол, наличие иных хронических заболеваний.

Существует несколько форм гликозилированного гемоглобина (НbA1a, HbA1b, HbA1c). Для сравнения обычно используется последняя, поскольку наиболее точно отображает средний уровень сахара. Нормальные значения показателя подразумевают достижение компенсации диабета, обычно определяются уже через 1,5 месяца после устранения гипергликемии.

Иногда у больных выявляется превышение нормы в 2-3 раза. Конечно, это недопустимо, очень плохо отражается на здоровье. Снижение показателя HbA1с всего на 1% существенно снижает риск осложнений. Хотя большинство эндокринологов не рекомендуют торопиться, призывая уменьшать результаты на 1-2% каждый год.

Когда сдается анализ на гликированный гемоглобин?

Здоровые люди сдают подобные анализы редко. Обычно назначается при подозрении на начало СД.

Полезным и весьма информативным считается для диабетиков, поскольку достаточно точно отражает общую картину течения сахарной болезни.

Гликированный гемоглобин при беременности норма – Лечение диабета

ВОЗ рекомендует проводить исследование при диабете 1 типа не реже, чем каждые 3 месяца. Хотя необходимость контроля уровня сахара существует при любом типе недуга.

Оптимально сдавать анализ на гликированный гемоглобин всегда в одной лаборатории, чтобы отследить динамику изменений. Иногда референтные значения конкретных центров могут отличаться, что слегка искажает картину.

Также существуют специальные таблицы, по которым легко определить соответствие полученного гликозилированного гемоглобина и уровня сахара в крови за последние месяцы. Как сдавать анализ расскажет врач, также правила можно прочитать на бланках лаборатории. Обычно рекомендуется сдача натощак.

В настоящее время материал берется из вены, лишь некоторые лаборатории исследуют капиллярные образцы. конечно, последний способ более щадящий, особенно для маленьких деток.

Таблица соотношения HbA1c и среднего сахара в крови

Для качественной оценки результатов контроля над диабетом удобно пользоваться таблицей соответствия гликированного гемоглобина и среднего уровня сахара крови за предшествующий период (2-3 месяца).

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ крови на гликированный гемоглобин

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — это часть всего гемоглобина, циркулирующего в крови, которая оказывается связана с глюкозой. Этот показатель измеряется в %. Чем больше сахара в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным.

Это важный анализ крови при сахарном диабете или при подозрении на диабет. Он весьма точно показывает средний уровень глюкозы в плазме крови в течение последних 3-х месяцев. Позволяет вовремя диагностировать диабет и начать лечиться.

Или успокоить человека, если диабета у него нет.

  • Как готовиться и сдавать этот анализ крови;
  • Нормы гликированного гемоглобина — удобная таблица;
  • Гликированный гемоглобин у беременных
  • Что делать, если результат оказался повышенный;
  • Диагностика преддиабета, сахарного диабета 1 и 2 типа;
  • Контроль эффективности лечения диабета.

Читайте статью!

Норма и отклонения показателей

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Таблица интерпретации результатов HbA1c

Гликированный гемоглобин

Расшифровка результата

Рекомендации

Меньше 5,7%

Уровень гликемии находится в пределах нормы, риск возникновения диабета минимальный Не требуется внесение корректировок в образ жизни

От 5,7% до 6,0 %

Признаки диабета отсутствуют. Болезнь может развиться вследствие неправильного питания и образа жизни. В ежедневном рационе следует ограничить количество углеводов

От 6,1% до 6,4%

Существует высокий риск возникновения диабета Требуется обязательное соблюдение диеты

Более 6,5%

Значения показателя говорят о подозрении на диабет любого типа или гестационной формы болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования Необходима консультация специалиста для выбора тактики лечения заболевания

Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.

Симптомы

Симптомы анемии у беременных

При пониженном гемоглобине у беременных женщин в период 1–2 триместра наблюдаются определённые симптомы. Но бывали случаи, когда будущая мамочка не ощущали никаких изменений. Как правило, состояние, при котором гемоглобин ниже нормы, проявляется сразу после падения его уровня в плазме. Характерными симптомами являются:

  • головокружение, бледность кожных покровов;
  • вялость, слабость;
  • обморочное состояние;
  • одышка при небольшой физической активности;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос в большом количестве;
  • образование трещин или болезненных язв в уголках рта.

Совсем не значит, что наличие одного или двух признаков, указанных выше, будет говорить об анемии у беременных женщин. Однако в случае их обнаружения консультация врача не помешает.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Тест проводится строго по назначению врача при предоставлении направления с печатью медучереждения и/или печатью врача, датой, подписью и ФИО лечащего врача.

Читайте также:  Можно ли рожать при сахарном диабете и как забеременеть

В лаборатории «ИНВИТРО» глюкозотолерантный тест не выполняется детям до 14 лет.

Исследование проводится натощак (в период с 7:00 дор 11:00) после ночного периода голодания (не менее 8, но не более 14 часов голода). Воду пить можно. В день проведения исследования нельзя чистить зубы, курить.

При беременности, в соответствии с клиническим протоколом ведения беременности МЗ РБ, срок проведения глюкозотолерантного теста, при наличии факторов риска, составляет 24-28 недель.

Беременным со сроком менее 24 недель и более 28 недель тест с нагрузкой глюкозой в ОМО ИНВИТРО не выполняется.

Лечащий врач может назначить проведение теста и на более раннем сроке, и на 28-32 неделе беременности (при необходимости его следует проводить в женской консультации или в условиях стационара).

На сроке беременности более 32 недель глюкозотолерантный тест не назначается и не проводится, поскольку это может быть опасно для плода.

Глюкозотолерантный тест не проводится в следующих ситуациях:

  • при раннем токсикозе беременности (рвота, тошнота);
  • при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
  • на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания;
  • при обострении хронического панкреатита или наличии демпинг-синдрома (синдром резецированного желудка);
  • при наличии у пациента установленного диагноза — сахарный диабет.

В течение трех дней перед проведением исследования необходимо придерживаться обычного питания, без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств). Последний прием пищи также должен содержать обычное количество углеводов. Пить воду не запрещается.

За три дня до проведения исследования необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых, может влиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, диуретики, глюкокортикоиды и др.).

Беременным пациенткам лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста.

Внимание! Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!

Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя. В день проведения исследования необходимо соблюдать умеренную физическую активность (без нагрузок), но не постельный режим.

Исследование состоит из определения глюкозы в капиллярной крови, взятия крови из вены натощак, прием раствора глюкозы, 2-х часовое ожидание, взятие крови с нагрузкой (дополнительно через 1 час для беременных пациенток).

Во время 2-х часов ожидания между взятием проб крови исключается курение, прием пищи и любых напитков (допускается небольшое количество воды в случае сильной жажды).

Рекомендуется находиться в состоянии покоя (без физических нагрузок) в пределах отделения медицинского обслуживания.

Литература

  1. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». — Сахарный диабет. 2012, № 4, стр. 4-10. _4/2012_4_4
  2. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. World Health Organization 2013. WHO/NMH/MND/13.2.
  3. Hyperglycaemia_In_Pregnancy/en/ 

    Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, , Suppl. 1, S11-S66.

  4. Supplement_1/+html

Симптомы высокого показателя гликированного гемоглобина

Если у пациента есть жалобы на один из нижеперечисленных симптомов, врач может заподозрить у больного подозрение на повышенный гликированный гемоглобин и сахарный диабет:

  • Бесконечное чувство жажды;
  • Слабая физическая выносливость, вялость;
  • Пониженный иммунитет;
  • Обильные выделения мочи, с постоянными позывами;
  • Стремительный рост массы тела;
  • Ухудшение зрения.

Любые из вышеперечисленных симптомов, натолкнут врача на мысль об исследовании крови, на подозрение сахарного диабета.

Важно не путать состояния, при которых показатели гликированного гемоглобина превышены. Это могут спровоцировать другие заболевания.

Среди них:

  • У пациентов, которым удалили селезенку;
  • При недостатке железа в организме;
  • Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

Данные состояния организма, влияют на повышение гликированного гемоглобина, но с течением времени сами приходят к норме.

  • Бесконечное чувство жажды,
  • Слабая физическая выносливость, вялость,
  • Пониженный иммунитет,
  • Обильные выделения мочи, с постоянными позывами,
  • Стремительный рост массы тела,
  • Ухудшение зрения.
  • У пациентов, которым удалили селезенку,
  • При недостатке железа в организме,
  • Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

  1. Диабете различной формы.
  2. Дефиците железа.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Слабых стенках сосудов.
  5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.