Уро Лакс: инструкция по применению, описание, отзывы

Метформин  представляет собой сахароснижающий препарат, относящийся к группе бигуанидов третьего поколения.

Основные разновидности Метформина

Существует несколько разновидностей лекарственного средства. Все они имеют одинаковую основу названия и отличаются только дополнительными приставками в нем или аббревиатурами.

В состав всех разновидностей медикамента входит в качестве основного компонента гидрохлорид метформина отличающийся степенью очистки. Степень очистки основного действующего вещества зависит от технологий применяемых фармкомпаниями при производстве лекарства

Помимо этого препараты могут иметь отличие в составе и количестве дополнительных компонентов, выполняющих вспомогательную функцию.

Основными разновидностями препарата являются средства имеющие название Метформин и следующие дополнения в наименовании:

  • Канон;
  • Тева;
  • Сандоз;
  • Фармлэнд;
  • МС;
  • Лонг;
  • Лонг Канон;
  • МБ;
  • МБ Тева;
  • Зентива;
  • Пролонг-Акрихин;
  • Акрихин;
  • МБС;
  • Рихтер.

В указанных разновидностях лекарства используются в качестве дополнительных компонентов следующие соединения:

  1. Повидон К 90.
  2. Кукурузный крахмал.
  3. Кросповидон.
  4. Стеарат магния.
  5. Тальк.
  6. Метакриловая кислота.
  7. Метилметакрилата сополимер.
  8. Макрогол 6000.
  9. Диоксид титана.

Указанные лекарства производятся разными компаниями, но являются аналогом оригинального медикамента. Препараты имеют отличие в расфасовке и количестве действующего компонента в одной таблетке.

Трулисити

Трулисити: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Trulicity

Код ATX: A10BX14

Действующее вещество: дулаглутид (Dulaglutide)

Производитель: Эли Лилли энд Компани (Eli Lilly & Company) (США); Эли Лилли Италия С.п.А. (Eli Lilly Italia S. p. A) (Италия)

Трулисити – парентеральное гипогликемическое средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме раствора для подкожного (п/к) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 0,5 мл в шприце, укупоренном с одной стороны, и оснащенном иглой для инъекций с защитным колпачком – с другой; в картонной пачке 4 шприц-ручки, в каждую из которых встроен 1 шприц, и инструкция по применению Трулисити).

В 0,5 мл раствора содержатся:

  • действующее вещество: дулаглутид – 0,75 или 1,5 мг;
  • дополнительные компоненты: маннитол, натрия цитрата дигидрат, полисорбат 80 (растительный), лимонная кислота безводная, вода для инъекций.
Трулисити

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дулаглутид относится к агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) длительного действия. Молекула вещества состоит из двух одинаковых цепей, соединенных дисульфидными связями, каждая из которых включает аналог модифицированного человеческого ГПП-1, ковалентно связанного посредством небольшой полипептидной цепи с фрагментом тяжелой цепи (Fc) модифицированного человеческого иммуноглобулина G4 (IgG4). Часть молекулы дулаглутида, являющаяся аналогом ГПП-1, в среднем на 90% подобна нативному (природному) человеческому ГПП-1. Период полувыведения (Т1/2) нативного человеческого ГПП-1 в результате расщепления дипептидилпептидазой-4 (ДПП-4) и почечного клиренса равен 1,5–2 минутам.

Дулаглутид, в отличие от нативного ГПП-1, устойчив к действию ДПП-4 и обладает большим размером, что способствует замедлению абсорбции и снижает почечный клиренс. Подобные структурные особенности активного вещества обеспечивают растворимую форму, а его Т1/2 благодаря этому достигает 4,7 дней, что позволяет вводить Трулисити п/к 1 раз в неделю. Помимо этого, конструкция молекулы дулаглутида делает возможным снижение иммунного ответа, опосредованного Fcγ-рецептором, и уменьшение иммуногенного потенциала.

Гипогликемическая активность вещества связана с несколькими механизмами действия ГПП-1. На фоне увеличенной концентрации глюкозы дулаглутид в β-клетках поджелудочной железы приводит к росту уровня содержания внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что вызывает повышение выработки инсулина. При сахарном диабете 2-го типа (инсулиннезависимом) вещество угнетает избыточную продукцию глюкагона, что обуславливает снижение выброса глюкозы из печени, а также замедляет опорожнение желудка.

Начиная с первого введения, при сахарном диабете 2-го типа Трулисити улучшает контроль гликемии в результате устойчивого снижения содержания глюкозы натощак, перед приемом пищи и после еды, сохраняющегося на протяжении недели до введения следующей дозы.

У больных с сахарным диабетом 2-го типа, согласно результатам фармакодинамического исследования дулаглутида, препарат способствовал восстановлению I фазы секреции инсулина до уровня, отмечаемого у здоровых лиц, принимавших плацебо, и улучшал II фазу секреции инсулина в ответ на внутривенное болюсное вливание раствора глюкозы. Также во время исследования было выявлено, что при разовом введении средства в дозе 1,5 мг возрастала максимальная продукция инсулина β-клетками поджелудочной железы и активировалась функция β-клеток у пациентов с инсулиннезависимым диабетом, по сравнению с группой плацебо.

Фармакокинетический и соответствующий фармакодинамический профиль действующего вещества позволяет использовать Трулисити 1 раз в неделю.

Читайте также:  Первые признаки сахарного диабета

Эффективность и безопасность дулаглутида изучалась в процессе 6 рандомизированных контролируемых исследований III фазы, в проведении которых участвовал 5171 пациент с сахарным диабетом 2-го типа (в т. ч. в возрасте старше 65 лет – 958 и старше 75 лет – 93 человека). В исследованиях были задействованы 3136 лиц, получавших лечение дулаглутидом, при этом 1719 из них получали средство 1 раз в неделю в дозе 1,5 мг и 1417 – в дозе 0,75 мг при той же кратности применения. Во всех исследованиях отмечалось клинически значимое улучшение контроля гликемии, оцениваемое по гликированному гемоглобину (HbA1C).

Использование дулаглутида в качестве препарата монотерапии в сравнении с метформином изучалось в ходе 52-недельного клинического исследования с активным контролем. При введении Трулисити 1 раз в неделю в дозах 1,5 мг/0,75 мг его эффективность превосходила таковую у метформина, применяемого в суточной дозе 1500–2000 мг, в отношении снижения HbA1c. Спустя 26 недель после начала терапии преимущественное большинство исследуемых достигло целевого показателя HbA1c

Состав

Каждая капсула весит 567,8 миллиграмм и в её состав входят:

Минеральные компоненты

Состав
  • Витамин группы С – 15 мг. Витамин С поддерживает крепкое состояние костей и необходим при любом заболевании, даже если оно не связано с костной системой.
  • Витамин группы В1 – 2 мг. Приём витамина В1 улучшает мозговую деятельность и способствует нормальной циркуляции крови.
  • Витамин группы В2 – 2 мг. Имеет очень важное значение для нормальной деятельности всех органов.
  • Витамин группы D – 60 МЕ. Отвечает за усвоение микро и макроэлементов в организме.
  • Ниацин – 1,7 мг. Поддерживает кожные покровы в здоровом состоянии, нормализует уровень содержания сахара в крови.
  • Фолиевая кислота – 25 мг. С фолиевой кислотой в организм поступает серотонин и норадреналин, которые отвечают за энергичность человека и хорошее настроение.
  • Пантотеновая кислота – 4 мг. Помогает другим витаминам лучше усвоиться в организме.
  • Магний – 10 мг. В совокупности с другими препаратами способствует улучшению состояния здоровья в целом.
  • Калий – 10 мг. Укрепляет костную систему, нормализует деятельность нервной системы.

Компоненты растительного происхождения:

  • Корень лекарственного алтея – 5,7 мг. В лечебных целях это растение используется для того чтоб смягчить раздражительное действие на слизистую оболочки.
  • Листья баросмы – 2,3 мг. Обладают антисептическим и мочегонным действием.
  • Корень барбариса – 6 мг. Незаменимое средство при лечении мочевыводящих путей, почек и желудка.
  • Корень гортензии – 7,3 мг. Используется для лечения мочевыводящих путей как основное средство и в совокупности с другими лекарственными растениями.
  • Корень донг ква – 5,7 мг. Используется для выведения лишней жидкости из организма, что помогает устранить отёчность, образовавшуюся перед менструацией.
  • Порошок из клюквенных ягод – 38,3 мг. Клюква не позволяет болезнетворным бактериям прикрепляться к стенкам органа, вследствие чего они беспрепятственно выходят из организма не успев нанести вред.
  • Китайский лимонник – 5,7 мг. Лимонник используется при лечении многих заболеваний, в том числе почек. Издавна используется как средство с тонизирующим действием.
  • Корень одуванчика – 5,7 мг. Является эффективным средством для выведения песка и солей из почек и мочевыделительной системы.
  • Кукурузные рыльца – 7,3 мг. Если принимать это средство длительное время, тогда камни в мочевом пузыре дробятся и выводятся из организма. Также результативно устраняет отёки, причиной которых стали заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Листья петрушки – 11,7 мг. Способствуют улучшению состояния мочевыводящих путей и почек при различных заболеваниях. Выводит лишнюю жидкость из организма.
  • Полевой хвощ – 5,7 мг. Данный вид растения незаменим при болезнях связанных с мочевыводящими путями. Оказывает мочегонное воздействие на систему, препятствует развитию воспалительных процессов.
  • Хмель – 5,7 мг. Хмельные шишки по совокупности с другими травами используются при заболеваниях мочевыводящих путей. Также обладают мочегонным и противовоспалительным действием.
Состав

Противопоказания

Абсолютные:

  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность или эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, в случаях, когда необходимы внутривенные (в/в) инъекции инотропных препаратов;
  • атриовентрикулярная блокада (АV-блокада) II–III степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту);
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже100 мм рт. ст.), коллапс;
  • тяжелая форма синдрома Рейно или выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;
  • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • метаболический ацидоз;
  • нелеченная феохромоцитома;
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • указания в анамнезе на отек Квинке (ангионевротический отек) на фоне терапии ингибиторами АПФ;
  • комбинация с препаратами, включающими в состав алискирен, у больных с сахарным диабетом или с нарушением деятельности почек (СКФ ниже 60 мл/мин на 1,73 м² площади поверхности тела), ввиду усугубления опасности возникновения гиперкалиемии, ухудшения деятельности почек и возрастания частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к любому из активных/вспомогательных веществ препарата.

Относительные (Престилол требуется принимать с особой осторожностью):

  • цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • повышенная угроза возникновения выраженной артериальной гипотензии;
  • AV-блокада I степени, брадикардия, коронарная недостаточность;
  • стенокардия Принцметала;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, митральный/аортальный стеноз;
  • гемодинамически значимые органические поражения клапанов сердца; врожденные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда, произошедший в последние 3 месяца;
  • факторы риска появления гиперкалиемии;
  • гиповолемия и гипонатриемия (в результате бессолевой диеты и/или диализа, рвоты, диареи, предшествующего приема диуретиков);
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • окклюзионные поражения периферических артерий;
  • реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки (усугубляется угроза возникновения выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности);
  • нарушение деятельности почек (СКФ < 90 мл/мин);
  • период после трансплантации почки (из-за отсутствия опыта подобного рода терапии);
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (повышается риск появления анафилактоидных реакций);
  • проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (при употреблении декстран сульфата в редких случаях наблюдалось возникновение угрожающих жизни тяжелых анафилактоидных реакций);
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек;
  • сопутствующее проведение десенсибилизирующего лечения;
  • бронхоспазм (обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма);
  • агранулоцитоз/нейтропения/тромбоцитопения/анемия;
  • тяжелые нарушения деятельности печени;
  • сахарный диабет 1-го и 2-го типа, протекающие со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови (β-адреноблокаторы могут маскировать признаки гипогликемии);
  • строгая диета;
  • заболевания соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию);
  • хирургическое лечение/общая анестезия (угроза значительного снижения АД);
  • гипертиреоз (бисопролол может маскировать его симптомы);
  • феохромоцитома (при диагностированной/подозреваемой феохромоцитоме, бисопролол следует назначать только в сочетании с блокатором α-адренорецепторов);
  • псориаз (β-адреноблокаторы необходимо использовать после тщательной оценки соотношения польза/риск);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (ввиду развития гемолитической анемии);
  • депрессия (включая указания в анамнезе);
  • принадлежность к негроидной расе;
  • резкая отмена лечения препаратом.

Какие новейшие лекарства от диабета типа хорошие

Агонисты рецепторов ГПП-1 — препараты Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик — у диабетиков восторга не вызывают, потому что они только в виде уколов. Применять их многим людям страшно и неудобно. Не говоря уже о высокой цене. Тем не менее, пациенты их используют для лечения диабета и даже просто для похудения. Выше подробно рассказано, какие у них недостатки и чем можно их заменить.

Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа (глифлозины) — Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат — сейчас очень популярны. Их принимают много диабетиков. Если бы не высокая цена, то их пили бы еще во много раз больше людей. Однако выводить глюкозу с мочой — это плохая идея. Лучше перейти на низкоуглеводную диету, вместо того, чтобы пить лекарства. То есть, вместо того, чтобы пытаться выводить из организма лишнюю глюкозу, ее можно просто не есть.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) имеет смысл принимать вместе с метформином в комбинированных таблетках, в которых содержится два действующих вещества. Рекомендуемые препараты:

  • Галвус Мет,
  • Янумет,
  • Комбоглиз Пролонг,
  • Випдомет.

Переход на эти таблетки с чистого метформина может снизить гликированный гемоглобин дополнительно примерно на 0,5%, вроде бы без опасных побочных эффектов. По крайней мере, за 15 лет практики ничего такого не нашли. И цена у препаратов умеренная.

Схема лечения диабета 2 типа включает в себя, в первую очередь, чудодейственную низкоуглеводную кетогенную диету, а также прием таблеток метформина, уколы инсулина в низких дозах и по возможности еще физическую активность. Выше рассказано, какие новейшие лекарства последнего поколения могут дополнить метформин. Лучше не пытайтесь с помощью этих таблеток убегать от необходимости колоть инсулин. Посмотрите видео и прочитайте подробную статью про инсулин при диабете 2 типа.

Добивайтесь, чтобы у вас сахар был все время 3,8-5,5 ммоль/л. Этого можно достигнуть, если постараться. Такие показатели сахара на 100% защищают ноги, глаза и почки от осложнений диабета.

Аналоги

В продаже имеются аналоги препарата Дулоксетин:

  1. Симбалта — оригинальный препарат, содержащий дулоксетин, который доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний, изучены все его побочные реакции. Производится медикамент в капсулах по 30мг и 60 мг. Симбалта стоит дороже Дулоксетина, но покупая оригинальное лекарство можно быть уверенным, что для его изготовления используется качественное сырье.
  2. Адепресс относится к заменителям Дулоксетина по клинико-фармакологической группе. Производится он в таблетках, его можно применять не только при депрессиях, но и различных фобиях, генерализованных тревожных и посттравматических стрессовых расстройствах.
  3. Велаксин является заменителем Дулоксетина по терапевтической группе. В продаже он бывает в таблетированной форме, а также в пролонгированных капсулах. Он имеет схожие с Дулоксетином показания к применению, имеет почти такие же противопоказания и нежелательные реакции. Производится Велаксин компанией «Эгис», ее продукция отличается высоким качеством.
  4. Анафранил — оригинальный препарат, который относится к группе антидепрессантов. В качестве действующего вещества содержит кломипрамин. Выпускается медикамент в таблетках и уколах, что позволяет его применять у пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Антидепрессант по показаниям разрешен беременным.
Читайте также:  Причины и лечение гормонального сбоя у женщин

Взаимодействие

В официальной инструкции производитель указывает случаи, когда комбинация антидепрессанта может привести к нежелательным последствиям.

Избегать приёма таблеток на основе пароксетина стоит в сочетании со следующими медикаментами:

  • другими антидепрессантами, антипсихотическими средствами производными фенотиазина, антиаритмическими составами класса IС – тандем провоцирует повышение концентрации в крови веществ, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP2D6;
  • средствами, индуцирующими/ингибирующими белковый метаболизм – отмечается нарушение обменных функций и фармакокинетических характеристик пароксетина;
  • алпразоламом из-за усиления его действия;
  • варфарином, пероральными антикоагулянтами – увеличивается время кровотечения, при этом протромбиновое время остаётся неизменным;
  • дигидроэрготамином, декстрометорфаном – возникает риск развития серотонинового синдрома;
  • интерфероном – возможно изменение действия антидепрессанта.
Взаимодействие

Под запрет одновременного применения рассматриваемого лекарства также попадают:

  • Триптофан;
  • Перфеназин;
  • Циметидин;
  • трициклические антидепрессанты.

Как применять: дозировка и курс лечения

Онглиза назначается внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, не измельчая и не разламывая.

Монотерапия: рекомендуемая доза саксаглиптина составляет 5 мг 1 раз в сутки.

Комбинированная терапия: рекомендуемая доза саксаглиптина составляет 5 мг 1 раз в сутки в комбинации с метформином, тиазолидиндионами, производными сульфонилмочевины,

инсулином (в том числе в комбинации с метформином); при добавлении к комбинации метформина и производных сульфонилмочевины рекомендуемая доза саксаглиптина составляет 5 мг 1 раз в сутки.

При стартовой комбинированой терапии с метформином рекомендуемая доза саксаглиптина составляет 5 мг 1 раз в сутки, начальная доза метформина – 500 мг в сутки. В случае неадекватного ответа доза метформина может быть увеличена.

При пропуске приема препарата пропущенную таблетку следует принять сразу, как только пациент об этом вспомнит, однако не следует принимать двойную дозу препарата в течение одних суток.

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина >50 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Для пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 50 мл/мин), а также для пациентов на гемодиализе рекомендуемая доза Онглизы составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Препарат следует принимать по окончании сеанса гемодиализа.

Применение саксаглиптина у пациентов на перитонеальном диализе не изучено.

Перед началом терапии саксаглиптином и в процессе лечения рекомендуется проводить оценку функции почек.

При нарушении функции печени легкой, умеренной и тяжелой степени коррекции дозы не требуется.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется. Однако при выборе дозы следует учитывать, что у этой категории пациентов более вероятно снижение функции почек.

При одновременном применении с мощными ингибиторами CYP3A4/5, такими как кетоконазол, атазанавир, кларитромицин, индинавир, итраконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир и телитромицин, рекомендуемая доза Онглизы составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

При всем богатстве выбора

Какие таблетки от диабета 2 типа эффективнее? Не существует совершенных лекарств, которые могут помочь исключительно всем пациентам. И хоть сахарный диабет 2 типа не является инсулинозависимым, при нем редко прибегают к медикаментозному лечению, справедливо полагая, что диета и правильный образ жизни позволят контролировать нормальный сахар в крови, все же организм у каждого человека имеет свои индивидуальные особенности.

Лекарства нового поколения от диабета 2 типа признаны более совершенными и безопасными. Яркие примеры — препараты «Диабетон» и «Диабетон МВ». Первое лекарство мгновенного действия, а второе – таблетки модифицированного высвобождения (доза снижается, а срок действия увеличивается).

Необходимо, внимательно изучая инструкцию, не пропускать такие ключевые моменты, как срок годности и способы хранения медикаментов.

Только от пациента и степени его мотивированности зависит протекание болезни. Поэтому основными качествами диабетика должны стать внимательность, осторожность, вдумчивость и ответственность за собственную жизнь.