Воспаление паренхимы поджелудочной железы

Паренхиматозный панкреатит неизлечим, но адекватная терапия способна предупредить развитие осложнений.

Причины возникновения

Существует такое понятие, как первичное паренхиматозное воспаление. Заболевание вызывается внешними факторами, которые никак не связаны с работой поджелудочной железы.

К возможным осложнениям паренхиматозного панкреатита можно отнести: абсцесс, кальцификаты, опухоль, кисту.

Спровоцировать развитие паренхиматозной патологии могут постоянные стрессы, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя и т.д. Если болезнь была вызвана другими заболеваниями организма (такими как острый панкреатит, язва желудка, некоторые кишечные заболевания), то это вторичная форма паренхиматозной патологии.

Причины возникновения

Причины возникновения болезни:

  • употребление алкоголя (более половины больных страдают алкоголизмом);
  • нарушение обменных процессов (развитие дисметаболического панкреатита может спровоцировать муковисцидоз или повышенное содержание в крови жира);
  • проблемы с желчевыводящей системой (билиарнозависимый, или билиарный, панкреатит может быть спровоцирован такими заболеваниями, как гепатит, холецистит, дистония желчных путей, желчнокаменная болезнь);
  • вирусные инфекции (в случае проникновения инфекции в поджелудочную железу);
  • аутоиммунные нарушения (иммунная система выделяет антитела для уничтожения клеток поджелудочной железы, так как воспринимает их как чужеродные);
  • токсическое отравление лекарствами;
  • нарушение оттока желчи и секрета поджелудочной железы;
  • наследственный фактор.

Иногда установить точную причину паренхиматозного воспаления невозможно.

Симптоматика

Основными клиническими признаками панкреатита являются:

  • боль в эпигастрии или левом подреберье,
  • диспепсия: тошнота, рвота,
  • понос,
  • похудание,
  • развитие сахарного диабета.
Симптоматика

При локализации воспаления в головке поджелудочной железы, боль возникает в эпигастрии или в правом подреберье, при поражении ее тела — в эпигастрии слева, хвоста — в левом подреберье. Боль при этом довольно интенсивная, иррадиирующая в спину, сердце или имеющая опоясывающий характер. Она бывает постоянной или приступообразной, появляющейся через определенное время, чаще после приема жирной или острой пищи. Патогномоничными признаками данного заболевания являются:

  • Симптом Мейо-Робсона, проявляющийся болезненностью в левом реберно-позвоночном углу.
  • Симптом Кача — кожная гиперестезия, соответствующая области иннервации восьмого грудного сегмента слева.
  • Гипотрофия подкожной жировой клетчатки в проекции органа на переднюю брюшную стенку.

Диспепсия всегда присутствует при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите. Она проявляется полной анорексией, отвращением к жирной пище, а иногда, наоборот, сильным голодом и жаждой. Последние два симптома обычно возникают у больных сахарным диабетом. Возможны приступы повышенного слюноотделения, отрыжки, тошноты, рвоты, метеоризма и урчания в животе. Стул при воспалении нестабильный, а в тяжелых случаях возможно чередование поноса и запора. Панкреатический понос проявляется нередко выделением большого количества кашицеобразного зловонного кала с жирным блеском и выявлением с помощью копрологического исследования стеатореи, креатореи, китаринореи. Данное заболевание имеет затяжное течение. Выделяют несколько основных форм хронического паренхиматозного панкреатита:

  • болевая,
  • псевдоопухолевая,
  • латентная.
Симптоматика

Осложнениями патологии являются абсцессы, кальцификаты, кисты поджелудочной железы, сужение панкреатического протока и дуоденального сосочка, сахарный диабет, механическая желтуха, рак железы.

Причины

Основной причиной хронического панкреатита является плохой обмен веществ (т. е. результат химических реакций в организме) вследствие болезней и проч. факторов.

Заболевание может возникать по причине следующих патологических процессов у человека:

  • внутрипротоковая обструкция опухолями или камнями;
  • токсичные метаболиты, которые выделяют цитокины (из ацинарных клеток поджелудочной железы);
  • некроз, фиброз поджелудочной железы;
  • окислительный стресс;
  • ишемия;
  • хронический алкоголизм;
  • аутоиммунные нарушения;
  • гиперлипидемия, гиперкальциемия;
  • обструкция (закупорка) главного панкреатического протока (может быть врожденной или приобретенной).

Наследственный панкреатит является аутосомно-доминантным заболеванием, на долю которого приходится 1% случаев. Муковисцидоз, аутосомно-рецессивное заболевание, составляет небольшое количество случаев хронического панкреатита.

Хронический аутоиммунный панкреатит имеет клинические особенности, такие как увеличенной поджелудочной железы, суженного протока поджелудочной железы, циркуляции гамма-глобулина и наличия аутоантител. Причины заболевания почти в 30% случаев являются идиопатическим (самостоятельным).

Читайте также:  Диффузный зоб 1 степени – симптомы и причины

Тупая травма живота, возникшая в результате несчастного случая, приводит к приобретенному обструктивному хроническому панкреатиту.

Некротические воспаления в поджелудочной железы является типичным ответом на травму. Отложение внеклеточного матрикса и пролиферация фибробластов в поджелудочной железе включает сложное взаимодействие группа гормоноподобных белков, как цитокинов, факторов роста и хемокинов.

Причины

При повреждении поджелудочной железы происходит высвобождение белка, который контролирует пролиферацию (трансформирующий ростовой фактор бета) и его локальная экспрессия стимулируют рост мезенхимных клеток и увеличивают синтез белков внеклеточного матрикса, таких как фибронектин, протеогликаны и коллагены.

Существуют доказательства того, что хемокины, семейство небольших цитокинов участвуют в начале и развитии хронического панкреатита.

Провоцирующие факторы хронического панкреатита

На первый план выходит такой фактор, как злоупотребление алкоголем, в связи с этим количество заболеваний стремительно растёт. Это касается как представителей мужского пола, так и женщин, которые частенько любят пригубить.

Вторым основным фактором провоцирующим заболевание является желчнокаменная болезнь, в большинстве выявляется у женщин.

Также триггерами способными спровоцировать хронический панкреатит могут быть лишний вес, ожирение, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Бесконтрольное употребление различных препаратов также приводит к заболеванию. Желудок и кишечник сплоченная система, разные неполадки в которой, сразу влияют на близлежащие органы, в их числе и поджелудочная железа.

Подвид с внешнесекреторной недостаточностью

Помимо морфологических форм заболевания специалисты выделяют два подвида. Каждый из них характеризуется определенными патологическими изменения, которые приводят к частичной или полной потере функциональности поджелудочной железы.

Диагноз «паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью» устанавливается при снижении синтеза пищеварительных ферментов. В результате поражения орган не способен вырабатывать необходимые ферменты в достаточном количестве. Это провоцирует их дефицит в организме, что негативно отражается на работе органов пищеварения.

Выявить подвид патологии помогают лабораторные и аппаратные исследования, которые подтверждаются жалобами пациента.

Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит может почти не проявлять себя буквально до периода обострения. Рецидив болезни, как правило, связан с двумя основными причинами3:

  • употребление алкоголя. Даже небольшое количество употребленного спиртного может спровоцировать переход болезни в острую фазу;
  • нарушение режима питания, переедание, большое количество жирных, жареных, острых блюд в меню.

Спровоцировать обострение хронического панкреатита у взрослых могут и другие факторы, например, хронический стресс, физическое переутомление, отравление или токсическое воздействие некоторых медицинских препаратов3.

Обострение болезни проявляется такими симптомами3:

  • приступ острой или тупой боли в области подреберья. Болезненные ощущения распространяются на подлопаточную область или всю спину;
  • прогрессирующая диарея. В таком случае кал имеет характерный жирноватый блеск. В каловых массах часто наблюдаются непереваренные остатки пищи;
  • возникновение специфической горечи в полости рта, тошноты и снижение аппетита;
  • белесоватый налет на поверхности языка;
  • потеря массы тела.

Обострение хронического панкреатита у взрослых может затянуться на одну-две недели. Самостоятельно бороться с болезнью в этот период нельзя: лучшим решением является госпитализация и постоянное наблюдение специалистов.

Печень

Это железистый орган внешней секреции (крупнейшая железа), который находится справа в верхнем отделе брюшины под диафрагмой. Своей формой похожа на грибную шляпку. Имеет несимметричные выпуклости.

Обязанности печени в человеческом организме направлены на обезвреживание и выведение токсичных накоплений и гормональных избытков, содействие в пищеварительном процессе и процессе кроветворения, синтез желчи, ферментов, холестерина, билирубина, гормонов, а также принимает участие во всех видах обмена.

Печень

Печень состоит из двух долек, разделённых серповидной связкой. Строение органа включает: круглую связку, артерию, воротную вену, квадратную и хвостатую доли, левый, правый и общий печёночные протоки. желчный пузырь. пузырный проток. нижнюю полую и надпеченочную вены.

Читайте также:  Как можно вылечить трофические язвы при сахарном диабете

Заключение

Паренхиматозная форма панкреатита медленно, но уверенно приводит к функциональной недостаточности поджелудочной железы. Восстановить работоспособность органа в полном объеме при данном заболевании скорее невозможно или сложно.

Гастроэнтерологи признались, какое натуральное средство исцеляет от панкреатита, восстанавливает поджелудочную железу, уменьшает газообразование, налаживает пищеварение. Читайте о нем далее.

Решением проблемы является лишь постоянное подержание жизненно значимых функций пораженного органа. Поэтому, при появлении подобных симптомов спешите обратиться за медицинской помощью. Это поможет сохранить здоровье.

Для получения дополнительной информации  можете просмотреть полезное тематическое видео. Будем благодарны за дельные советы и интересные комментарии на тему этого заболевания.

ul

Операция

Первоначально лечение должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Билиарный панкреатит прогрессирует на фоне патологии желчных путей, печени и пузыря. Поэтому терапия должна устранять застой и улучшать отток желчи.

Лечение панкреатита является стандартом. Оно включает в себя адекватное обезболивание, купирование спазма. Болевые симптомы значительно ухудшают состояние пациента, поэтому препараты вводятся внутривенно или в виде капельниц. Обычно для этого используют Кетарол, Дротаверин, Папаверин.

Дальнейшее лечение направлено на снижение секреторной активности железы и желудка. Для этого используют аналог гормона соматостатина (Сандостатин), ингибиторы протонного насоса, понижающие выделение соляной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Пантопазол).

Важным фактором защиты тканей железы является назначение протеолитических препаратов. Такое лечение ингибирует повреждающее действие белковых ферментов, уменьшая размеры поражения тканей.

Также лечение должно учитывать наличие инфекции. Желчь в пузыре может быть инфицирована. Поэтому антибактериальные препараты вводятся обязательно. Отдается предпочтение цефалоспоринам 2-3 поколения, фторхинолонам и антимикробному веществу Метронидазолу.

Лечение острой формы билиарного панкреатита осуществляется только в стационаре под контролем специалистов. Оно должно включать в себя медикаментозную терапию и диету. Очень важно выявить и устранить главную причину заболевания.

При необходимости удаляют камни из желчного пузыря или проводятся другие мероприятия, направленные на улучшение оттока желчи.

Лекарственные средства

Все назначаемые меликаменты призваны решить несколько задач:

  1. Снять болевой синдром – с этим прекрасно справляются спазмолитики и анальгетики. Среди самых популярных препаратов – Парацетамол, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.
  2. Уменьшить выработку ферментов и желудочного сока – больному показан Фамотидин, Омепразол, Октреотид.
  3. Замещающая терапия – необходима для восстановления поджелудочной железы. Чаще всего пациентам выписывают Креон.

При хроническом билиарнозависимом панкреатите важно знать не только, что это, но и учитывать тот факт, что основу лечения должно составлять правильное питание. При обострении рекомендуется полное голодание с употреблением достаточного количества жидкости. Дополнительно врач может назначить растительные препараты для улучшения оттока желчи.

Необходимость проведения операции появляется в следующих случаях:

  1. Запущенная форма желчекаменной болезни, когда размеры конкрементов не поддаются дроблению, полностью перекрывают протоки и мешают оттоку желчи.
  2. Развитие аденомы в области фатерового соска.
  3. Рубцовые сужения.

В большинстве случаев операция проводится малотравматичными методами – пациенту делают несколько разрезов и выполняют необходимые манипуляции с помощью микроинструментов и специальной камеры. В тяжелых случаях целесообразно открытое вмешательство. Предварительно больному назначается курс антибиотиков – для профилактики инфекционного заражения.

Коррекция питания

Для успешного выздоровления необходимо пересмотреть привычный рацион питания. Прежде всего, нужно отказаться от продуктов, которые вызывают болевой синдром. под запретом жирные, острые и копченые блюда, спиртные напитки, кофе, а также сладости и шоколад.

В меню должны присутствовать легкие и нежирные супы, овощные рагу, каши, макароны. Из фруктов разрешены только бананы, и то на стадии выздоровления. Выпечку и кондитерские изделия следует полностью исключить. Альтернативой могут стать сушки, хлебцы, постное печенье. Очень полезен кисель – он обволакивает слизистую и не вызывает активного выделения желчи и соляной кислоты.

Читайте также:  Как понять, что болит щитовидная железа?

Специальная диета

В период медикаментозного лечения заболевания назначается стандартная диетотерапия, о которой подробно изложено в этой статье.

При обострении паренхиматозного хронического панкреатита в первые 2-3 дня рекомендовано полное голодание и выпивание 2,5 литров чистой воды в день. Питательные вещества, физраствор и глюкозу вводят больному внутривенно. В четвертый и последующие дни пациент принимает приготовленную на пару или отварную пищу без соли и специй, небольшими порциями, 6-7 раз в день. Рекомендуется употреблять в пищу перетертые продукты. Полезно пить травяные и ягодные отвары и настои домашнего приготовления.

После стихания болевого синдрома и купирования воспалительных процессов ассортимент лечебного питания может быть расширен. Подробно о разрешенных и запрещенных продуктах при диетотерапии читайте в этой статье.

Как лечить хронический паренхиматозный панкреатит с помощью диеты? Избавиться от патологии без соответствующей корректировки рациона не удастся. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих правил в питании:

  1. Отказаться от алкоголя, курения, а также от жирной, соленой, копченой, жареной и острой пищи.
  2. Свести к минимуму употребление сахара и соли.
  3. Вся еда должна быть отварная и приготовленная на пару, при этом ее следует измельчать до консистенции пюре.
  4. При обострении рекомендуется больше пить кисели и компоты.
  5. Каши следует готовить на воде.
  6. Пища не должна быть холодной или горячей.
  7. Фрукты можно употреблять практически все, но они не должны быть кислыми.
  8. Запрещено употреблять свежий хлеб. Его лучше заменить на сухари, хлебцы, крекер.
  9. Мясо и рыба должны быть нежирными. Их следует отваривать.
  10. Молочные продукты должны иметь жирность менее 2 %, не допускается употребление творожной массы с высоким содержанием сахара и пальмового масла.
  11. Рекомендуется придерживаться дробного питания, употребляя пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
  12. Блюда следует готовить из небольшого количества компонентов.

Соблюдать строгую диету при паренхиматозном панкреатите следует в течение 1-2 месяцев после проведенного курса медикаментозной терапии.

Диагностика и возможные осложнения

Доктор сможет поставить диагноз панкреатит уже по симптоматике после осмотра и опроса больного, но чтобы подтвердить, что пациент имеет дело конкретно с хроническим паренхиматозным панкреатитом, необходимо будет пройти обследование.

Чтобы провести диагностику по всем правилам потребуется сдать анализы на лабораторное исследование (общий и биохимический анализ крови, копрограмма) и пройти инструментальное исследование (узи, рентгенография, лапароскопия). По результатам можно будет установить точный диагноз, и начать лечение.

Если заболевание удастся распознать на начальной стадии, и как можно раньше начать терапию, то эффективность лечения может быть очень высокой. Если же пациент запустил болезнь, то это чревато развитием различных патологий. Опасность заключается в том, что осложнения плохо поддаются терапии и иногда требуют хирургического вмешательства. Могут привести и к летальному исходу.

Запущенный панкреатит может вызывать такие осложнения:

  • часто развивается сахарный диабет, который опасен гипогликемическими кризами;
  • могут возникать различные образования, которые затрагивают функциональные ткани поджелудочной железы (кисты, абсцессы, свищи);
  • один из самых опасных вариантов — злокачественные образования;
  • может развиться гастрит, язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический гепатит и другие.

Если заболевание не лечить, то последствия для пациента могут быть очень печальными.