Воспалительные заболевания щитовидной железы

I. Врожденные аномалии щитовидной железы: аплазия, гипоплазия, эктопия.

Причины возникновения заболеваний щитовидной железы

Основными причинами развития заболеваний щитовидной железы являются:

  • недостаток йода в пище или его избыток;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов (радиации, ядовитых веществ и пр.).
  • неблагоприятная наследственность (наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников);
  • развитие патологии иммунной системы, когда иммунная система начинает проявлять агрессию по отношению к собственной щитовидной железе, что приводит к появлению аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба);
  • патология гипоталамуса или гипофиза; — медицинские воздействия (хирургические операции, использование опасных для щитовидной железы медикаментов).

Одной из основных причин развития заболеваний щитовидной железы является йоддефицит. Хорошо известно, что снижение поступления йода с пищей приводит к развитию таких болезней щитовидной железы, как узловой зоб, эндемический зоб. Именно поэтому адекватное снабжение жителей России йодом признается стратегической задачей, реализуемой на уровне государства. Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя три основных направления. Оценка размеров и внутренней структуры щитовидной железы в настоящее время производится с помощью ультразвукового исследования. УЗИ щитовидной железы позволяет определить объем щитовидной железы, структуру ее ткани, выявить узлы щитовидной железы, оценить состояние окружающих щитовидную железу лимфатических узлов. Функция щитовидной железы определяется путем проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 (оптимально – свободные фракции этих гормонов), а также определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функции (гипотиреозом), проявляются снижением уровня Т4 и Т3 в крови и повышением уровня ТТГ. Заболевания щитовидной железы, протекающие с усилением ее функции, проявляются повышением уровня Т4 и Т3 и снижением уровня ТТГ. Нарушение функции щитовидной железы при ее заболеваниях может быть манифестным и субклиническим. Субклиническим нарушением (субклиническим гипотиреозом или субклиническим тиреотоксикозом) называется изменение функции щитовидной железы, при котором отмечается отклонение от нормы только уровня ТТГ при сохранении нормальной концентрации Т3 и Т4 в крови. При манифестном нарушении за пределы нормы выходит и уровень Т4, Т3. Субклиническое заболевание щитовидной железы может не проявляться жалобами пациента, поэтому часто выявляется случайно, а при манифестной ситуации пациент уже обычно предъявляет жалобы и обращается к врачу сам.

Диагностика заболеваний щитовидной железы может включать в себя и сканирование – определение способности щитовидной железы поглощать меченый радиоактивной меткой йод или похожий на него препарат (технеций). Снижение функции щитовидной железы сопровождается снижением накопления йода или технеция, а усиление – повышением. Сканирование щитовидной железы является важным этапом в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением выработки ее гормонов.

Важной частью диагностики заболеваний щитовидной железы является и определение титра антител к ткани щитовидной железы в крови. В клинической практике применяется определение титра антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецептору ТТГ. Повышение титра антител к ткани щитовидной железы встречается при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе).

При появлении узлов щитовидной железы применяется дополнительный, но очень важный метод исследования – тонкоигольная биопсия. При биопсии производится взятие небольшого количества клеток, находящихся в узле щитовидной железы, с целью оценки его характера (доброкачественный, злокачественный). Этот метод является главным при исключении опухолевых образований щитовидной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут использоваться при подозрении на загрудинное расположение щитовидной железы, а также для оценки распространенности злокачественных опухолей щитовидной железы. В целом, использование этих методов необходимо только в особых случаях, когда недостаточно более дешевого и весьма информативного УЗИ щитовидной железы.

Неоднородная структура щитовидной железы: причины

Обычно, проходя УЗИ щитовидной железы, человек не ожидает услышать о каких-либо изменениях. Но, к сожалению, они встречаются довольно часто и проявляются наличием неоднородной структуры этого органа.

Назначение УЗИ

Щитовидная железа находится в передней части шеи. В нормальном состоянии она имеет достаточно небольшие размеры и весит примерно 20 грамм.

функция щитовидной железы — это выработка гормонов. Вырабатывает она их, используя такой важный элемент, получаемый из пищи, как йод.

В том случае, если у человека не наблюдается никаких нарушений, связанных с этим органом, то структура железы будет однородной.

Если же при проведении исследования было отмечено, что структура железы стала неоднородной, то это говорит о развитии патологии.

Назначить ультразвуковое исследование могут в нескольких случаях:

  • Во время профилактического осмотра пациента, у которого имеется плохая наследственность
  • Если человека беспокоит постоянная дрожь в руках, которая может свидетельствовать о патологических процессах в щитовидке
  • Значительное снижение веса притом, что аппетит человека остается неизменным
  • Повышенная потливость, а также тяжелая непереносимость жары и даже простого тепла
  • Частое повышение артериального давления
  • Постоянная слабость, которая преимущественно проявляется по утрам
  • Головные боли, которые невозможно снять, даже приняв обезболивающий препарат
  • Снижение умственной активности, заторможенность, частая потеря мысли
  • Периодическое онемение рук или ног
  • Проблемы с менструальным циклом, которые проявляются либо постоянными задержками месячных, либо же их отсутствием
  • Бесплодие, частой причиной которого является нарушение выработки щитовидной железой гормонов
  • Депрессия.
Читайте также:  Как диагностировать и лечить фосфат-диабет у детей?

В том случае, если у пациента будет обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, ему будет рекомендовано пройти обследование, которое будет включать в себя ряд серьезных анализов, а также УЗИ щитовидной железы.

Неоднородная структура щитовидной железы

Если же при проведении исследования было отмечено, что структура железы стала неоднородной, то это говорит о развитии патологии

Болезни щитовидной железы занимают одно из первых мест в списке тех заболеваний, которые встречаются чаще всего. Во время проведения УЗИ может быть обнаружена неоднородная структура тканей этого органа, которая будет говорить о развитии той или иной патологии.

Обычно, изменения структуры железы могут произойти из-за заболеваний, во время которых либо снижается, либо увеличивается ее функциональность.

В том случае, если причиной выступает тиреотоксикоз (то есть избыточная выработка гормонов), то у человека будут присутствовать следующие симптомы:

  • Потеря веса в независимости от того, насколько хорошо человек питается
  • Повышенная потливость, постоянное ощущение жара по всему телу
  • Повышенное сердцебиение
  • Общая слабость, которая также распространяется на мышцы
  • Постоянные смены настроения, причем с плаксивости до чрезмерного веселья и наоборот
  • Плохой сон, а также бессонница.

В том случае, если причиной изменения структуры железы выступает гипотиреоз (то есть недостаточная выработка гормонов), то будут следующие симптомы:

  • Отеки
  • Избыточный вес
  • Частая смена настроения
  • Ощущение сонливость, даже в дневное время суток
  • Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

Именно чрезмерная выработка гормонов, а также наоборот, их недостаток могут стать следствием неоднородной структуры щитовидной железы, поэтому нужно уделить этому особенное внимание.

Болезни щитовидной железы

Именно чрезмерная выработка гормонов, а также наоборот, их недостаток могут стать следствием неоднородной структуры щитовидной железы

Существует ряд заболеваний, которые могут стать причиной изменения структуры тканей органа.

К самым распространенным можно отнести:

  • Узловой зоб, который проявляется образованием в железе различных узлов неизвестного происхождения
  • Кисту, которая представляет собой образование с жидкостью внутри
  • Аденому
  • Злокачественные опухоли
  • Диффузный зоб, который относится к аутоиммунным заболеваниям и характеризуется чрезмерной выработкой гормонов
  • Эндемический зоб, главной причиной появления которого будет недостаточное количество йода в организме
  • Спорадический зоб, который проявляется немаленьким увеличением щитовидной железы
  • Аутоиммунные заболевания.

Довольно часто основными причинами того, что на ультразвуковом исследовании обнаруживают патологии в структуре щитовидной железы, становится плохая экологическая обстановка, а также значительная нехватка йода в организме.

Именно поэтому рекомендуют тщательно следить за своим здоровьем и при обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к специалисту, который проведет все необходимые исследования, а также сможет назначить соответствующее лечение.

Причины неоднородной структуры

Неоднородная эхоструктура щитовидной железы обычно выявляется при следующих заболеваниях:

Причины неоднородной структуры

Недостаток йода, неблагоприятная экология, затяжные стрессы чаще всего становятся причинами того, что УЗИ выявляется неоднородная эхоструктура щитовидки. Отсутствие лечения хронических инфекционных и воспалительных процессов нередко становится предрасполагающим фактором развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы, при котором в начальной стадии наблюдаются признаки гиперсекреции тиреоидных гормонов, приводящих к симптомам тиреотоксикоза. Они проявляются тревожностью, тремором, гипертермией, резкой потерей веса, потливостью. В дальнейшем синтез гормонов железой значительно снижается, что приводит к гипотиреоидному состоянию.

Причины неоднородной структуры

Если на ультразвуковом исследовании выявлена неоднородная эхоструктура и имеются признаки наличия кистозных и узловых новообразований, требуется проведение биопсии. Во время этой процедуры, осуществляемой также под контролем ультразвука, берется часть измененной ткани железы, которая отправляется на гистологию. После проведения этого исследования и получения данных эндокринолог ставит диагноз, определяет тактику лечения.

Причины неоднородной структуры

Причины увеличения щитовидной железы

К основной причине увеличения щитовидной железы относят гормональные изменения, которые касаются по большей части женщин. В первую очередь это:

  • половое созревание;
  • беременность;
  • роды;
  • климакс.

Все эти процессы являются некой встряской для органа и нередко вызывают нарушение его функции. Кроме того, причинами гипертрофии ЩЖ являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток йода;
  • плохая экология;
  • повышенный радиоактивный фон;
  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации.

Эндемический зоб, спорадический зоб.

Территориально обусловлен, связан с недостатком йода во внешней среде. Компенсаторная диффузная гиперплазия железы с постепенным развитием недостаточности функции, достигает больших размеров. Наиболее важна профилактика, путем приема препаратов йода в эндемических районах, лечение консервативное. Операция только при компрессионном синдроме.

Спорадический зоб отличается по этиологии – генетически обусловленная коферментная недостаточность механизмов утилизации йода. Клиника и патогенез схожи с эндемическим зобом. Лечение – гормональная заместительная терапия, при компрессионном синдроме – операция, направленная на устранение компрессии.

Диффузный токсический зоб

Этиология изучена недостаточно, в настоящее время расценивается как генетическое аутоиммунное заболевание, связанное с врожденным дефектом в системе иммунологического контроля. Патогенез основных симптомов обусловлен влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов. Из-за многообразного их действия клиника вариабельна. Наиболее чувствительной является ЦНС (первые симптомы — возбудимость, раздражительность, нарушение сна, наличие тремора. Тахикардия, появляется рано и является следствием повышения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете 2 типа арбуз

Симптомы, вызванные повышением основного обмена: одышка, на первых этапах как компенсаторная реакция (повышение потребности в кислороде), усиление потоотделения, теплоотдачи. Усиление катаболизма, способствует уменьшению веса и повышению аппетита, стойкая тахикардия. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все органы и системы – висцеропатия. Распад мышечного белка, мышечная слабость вплоть до пароксизмальной миоплегии, остеопороз. Тахикардия, дистрофические изменения кардио-миоцитов, нарушения ритма, в дальнейшем недостаточность кровообращения. Как правило, повышается систолическое и понижается диастолическое давление, что в значительной степени отражает тяжесть тиреотоксикоза, как правило, значительное падение диастолического давления является следствием относительной недостаточности коры надпочечников. Температура повышена. Больные часто болеют простудными инфекциями. Учащение стула, дистрофические изменения слизистой, и в дальнейшем учащенный стул сменяется запорами. В тяжелых случаях — токсические гепатиты, панкреатиты. Лейкопения, нормохромная анемия. Относительная недостаточность надпочечников, в условиях стресса может развиться острая надпочечниковая недостаточность — что представляет угрозу для жизни (тиреотоксический криз). Нарушение функции инсулярного аппарата — тиреоидные гормоны являются антагонистами инсулина, возможно развитие сахарного диабета. У женщин нарушение менструального цикла, выкидыши, бесплодие, аменорея, у мужчин: импотенция, гинекомастия.

Офтальмопатия бывает 2-х типов: повышается тонус симпатической нервной системы — расширенные глазные щели, пучеглазие, исчезают по мере лечения тиреотоксикоза. Второй тип — инфильтрация ретроорбитальной клетчатки желеподобными (мукоидными массами). Эта ткань имеет много общего с претибиальной микседемой. При этом уменьшается ложе глазного яблока и оно выталкивается, развивается пучеглазие, нарушается лимфо- и гемодинамика, сдавливается сосудисто-нервный пучок, может присоединиться кератит, который приводит к рубцеванию и утрате зрения.

В невротической и нейровегетативной стадии лечение консервативное (заместительная терапия, седативные препараты, нормализация режима, полноценное белковое питание, тиреостатики). В висцеропатической стадии – оперативное лечение после интенсивной комплексной подготовки, целью которой является достижение эутириоидного состояния. В противном случае очень велика опасность развития тиреотоксического криза (острая кортикостероидная недостаточность с возможным лизисом коры надпочечников). Операция – субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы.

Воспалительные заболевания щитовидной железы

Острый тиреоидит (струмит). Этиология инфекционная, часто после вирусных инфекций ротоглотки. Диагностика не вызывает затруднений. Лечение противовоспалительное, антибактериальное, иногда заместительная терапия гормонами (обеспечение функционального покоя), при нагноении – операция – вскрытие гнойника.

Хронические тиреоидиты — лимфоматозный (Хашимото); тиреоидит Риделя (фиброзный) – аутоиммунные процессы. Нередко сопровождаются компрессионным синдромом за счет реактивной гиперплазии и склероза ткани. На начальных этапах обычно отмечается гипертиреоз, в дальнейшем – гипотиреоз. Важнейшее значение в диагностике имеет пункционная биопсия. Лечение курсовое – заместительная гормональная терапия в сочетании с кортикостероидами, при ее неэффективности или развитии компрессионного синдрома – операция – удаление «ткани-мишени». Зоб Риделя лечится всегда хирургически (тиреоидэктомия) т.к. в подавляющем числе случаев малигнизируется.

Методы диагностики рака щитовидной железы по стадиям

При пальпации щитовидки специалисты обнаруживают единичные либо множественные, небольшой величины либо крупные узлы с уплотненной структурой, соединенные с близлежащими тканями. Также отмечают небольшую подвижность железы, бугристую поверхность, рост лимфоузлов. Этот способ первичного осмотра важен и при диагностировании и лечении рака груди за границей.

Сцинтиграфия щитовидки малоинформативна с точки зрения дифференциального диагностирования доброкачественности либо злокачественности опухоли, и все же она дает уточнить уровень распространенности () опухоли. При обследовании введенный внутривенно радиоактивный йод скапливается в узлах щитовидки, ближайших структурах. Узлы, которые поглощают много радиоактивного йода, определяют по сканограмме как «горячие», узлы с меньшим поглощением – как «холодные».

По УЗИ щитовидки удается выявлять размеры, число узлов в данном органе. На УЗИ доброкачественные структуры непросто отличить от рака щитовидной железы, поэтому требуются добавочные методы визуализации.

При помощи МРТ в больницах Израиля дифференцируют рак щитовидной железы с доброкачественными узловыми образованиями. КТ щитовидки помогает уточнить этап развития болезни. Ключевой способ верификации болезни — тонкоигольная биопсия щитовидки с дальнейшими гистологическими исследованиями биоптата.

У больных с опухолью щитовидки наблюдают анемию, чрезмерную СОЭ, сбои в функции щитовидки (повышение либо понижение). При медуллярной форме рака в крови растет доля гормона кальцитонина. Рост уровня белка щитовидки тиреоглобулина может подтвердить рецидивирование патологии.

Как выглядит здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании

Норма щитовидной железы по УЗИ характеризуется:

  • Ярко выраженными контурами долей и перешейка.
  • Одинаковой структурой ткани, фолликулы, из которых она состоит, не превышают 2 мм в диаметре.
  • Нормальной эхогенностью, которая равна эхогенности околоушной слюнной железы.
  • Присутствием нескольких цветовых сигналов (доплер-УЗИ) на поверхности паренхимы, что указывает на здоровое кровоснабжение тканей.

В ходе ультразвукового исследования врач также учитывает здоровье шейных лимфоузлов. При нормальном состоянии ЩЖ они имеют четкие контуры, длину, которая в два раза превышает их ширину. В структуре лимфоузлов хорошо видны ворота, в которые входят лимфатические сосуды.

Народные средства

Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

Читайте также:  Першение в горле при заболевании щитовидной железы

Пчелиный подмор

Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.

Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:

  1. Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
  2. На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

Настой боярышника

Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:

  1. Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
  2. Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
  3. Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
  4. Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
  5. Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
  6. Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

Чистотел

Применение этого растения практикуется при узловой форме струмы. Весной можно просто съедать по 2 листика чистотела ежедневно. Когда свежего сырья нет, стоит воспользоваться рецептом настоя. Для него потребуется чистотел и водка или спирт. Средство готовится по следующей инструкции:

  1. Взять стерилизованную литровую банку.
  2. Наполнить ее наполовину измельченным чистотелом.
  3. Доверху наполнить банку водкой.
  4. Настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая емкость.
  5. Принимать первый день по 2 капли, разведенные в 50 мл воды.
  6. Далее добавлять уже 4 капли. Затем ежедневно увеличивать их количество на 2 до достижения уровня 16 капель.
  7. Вести прием в окончательной дозе на протяжении месяца.
  8. Далее сделать 10-дневный перерыв.
  9. Повторить курс лечения, начав уже сразу с 16 капель.

Траву можно использовать и местно. Для этого соком чистотела смазывают поверхность шеи или делают с ним компрессы. Еще один рецепт применения данного растения:

  1. Пропустить листья чистотела через мясорубку.
  2. Через двойную марлю выжать из полученной массы сок.
  3. Перелить его в бутылку, закрыть крышкой.
  4. Оставить на неделю в темном месте. Периодически из бутылки выпускать газ.
  5. Принимать сок за 15 минут до еды по 0,5 стакана курсом 2 месяца.

Диффузный токсический зоб характеристика токсического заболевания

Диффузный зоб токсической природы, известный также как болезнь Грейвса или базедова болезнь представляет собой значительное утолщение щитовидной железы, определяемое визуально или при пальпации, которое является следствием чрезмерного синтеза тиреоидных гормонов щитовидки. Процесс усиления выработки гормонов в данном случае происходит из-за возросшего стимулирования функциональных особенностей органа вследствие повышенного количества антител иммунной системы. Утолщение железы в процессе развития диффузного образования происходит равномерное. В предпочтительной группе риска находятся женщины, вероятность возникновения подобной неприятности у которых в 8 раз выше, чем у мужчин. Возраст также имеет значение, чаще всего заболевание диагностируется в среднем возрасте, между 30 и 50 годами. Практически не встречается данный зоб у молодежи и людей преклонного возраста, и обычно в этом возрасте лечение не требуется.

Сам по себе термин «зоб» с точки зрения медицины означает стойкое увеличение размеров железы, носящее не воспалительный и доброкачественный характер. Иногда встречается понятие злокачественного зоба, но это не совсем корректно, с точки зрения медицины. По своим функциональным проявлениям новообразование может подразделяться на токсическую разновидность, нетоксический зоб и гипертиреоидный зоб. Также существует деление зоба по области расположения: узловой или локальный, диффузный и смешанный.

Диффузный токсический зоб характеристика токсического заболевания

Болезненное глотание при небольшом увеличении диаметра шеи может служить симптомом появления диффузного токсического зоба

Существует несколько классификации диффузного зоба (включая тиреотоксикоз) по степени его тяжести, что определяется при помощи визуального осмотра и пальпации на этапе диагностирования. Определение степени имеющего зоба непосредственно влияет на соответствующее лечение в дальнейшем.