Восстановление после удаления щитовидной железы

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Показания и противопоказания к проведению операции

Самой распространенной причиной операции на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на ней. Большинство узелков являются доброкачественными, но некоторые могут быть раковыми или предраковыми. Даже доброкачественные узлы могут вызывать проблемы, если они растут достаточно большими, вызывают дискомфортные ощущения, или если они стимулируют щитовидную железу, чтобы производить большое количество гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Хирургическим путем можно исправить такое явление, как гипертиреоз. Гипертиреоз – это результат аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (заставляет тело ошибочно идентифицировать щитовидную железу как инородное тело и посылать антитела, чтобы уничтожить ее). Эти антитела воспаляют орган, вызывая перепроизводство гормонов.

Еще одной причиной операции является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как крупные узелки, зобы могут блокировать горло и мешать еде, разговору и дыханию.

Существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства, среди которых наличие доброкачественной опухоли (проводится ряд дополнительных обследований и подбирается специфическое медикаментозное лечение), возраст пациента 60+ (доктор дополнительно назначает обследование сердечно-сосудистой системы, так как пациенты глубокого пожилого возраста могут не перенести наркоз), наличие тяжелых заболеваний инфекционного типа в фазе обострения.

Последствия операции на щитовидной железе

Если вы с врачом все-таки решили, что лучше будет удалить железу, доктор должен предупредить о возможных осложнениях и последствиях.

После операции по удалению щитовидной железы организм при помощи терапии и бережного ухода может восстановиться и нормально функционировать. Но для этого необходимо придерживаться всех советов врача, следить за гормональным балансом и принимать препараты по предписанию. В противном случае операция по удалению щитовидной железы может принести массу неприятностей больному.

После удаления щитовидной железы у женщин последствия могут оказаться еще опаснее. Может возникнуть множество сопутствующих «женских» заболеваний, которые отразятся на репродуктивной системе.

Однако даже при правильном подходе врача и пациента могут случиться осложнения, которые составляют лишь малый процент от общего числа случаев, но все-таки имеются.

Последствия операции на щитовидной железе

к оглавлению ↑

Осложнения после удаления

  • Поврежден возвратный нерв. Это наиболее распространенное и наименее опасное осложнение после операций. Под наблюдением хорошего врача оно успешно преодолевается.
  • Нарушается функциональность околощитовидных желез. В этом случае врач может назначить медицинскую терапию, которой, возможно, придется придерживаться в течение всей жизни.
  • Кровотечение или нагноение шва. Это наиболее редкие случаи.

к оглавлению ↑

Когда нужна тиреоидэктомия?

Показания к полному удалению щитовидной железы остаются предметом дискуссий среди хирургов-эндокринологов, нередко они проводятся неоправданно. Сегодня врачи сходятся во мнении, что операция показана в тех случаях, когда другие способы лечения не приносят эффекта либо при злокачественных опухолях.

Пациенты с бессимптомными узлами не включаются в группу тех, кому необходимо вмешательство, им достаточно динамического наблюдения, а операция будет проведена тогда, когда появятся признаки прогрессирования патологии или возможность злокачественной трансформации.

В странах Европы и США тотальное удаление щитовидной железы при тиреотоксикозе считается крайней мерой, но на постсоветском пространстве оно по-прежнему практикуется, особенно там, где нет специализированных центров, а лечение проводят хирурги в обычных больницах общего профиля.

Читайте также:  Кистозно-солидное образование – что это такое?

Кроме того, более низкий процент оперированных больных в развитых странах связан с большей доступностью современного консервативного лечения. Реалии отечественного здравоохранения таковы, что хирургу и пациенту бывает проще удалить орган и забыть о проблеме, нежели искать способы и средства для медикаментозной терапии.

Среди больных патологией щитовидной железы больше женщин, нежели мужчин, большинство из них – люди молодого или зрелого возраста. У лиц женского пола на фоне тиреотоксикоза возможно наступление бесплодия, поэтому операция может стать возможностью восстановить детородную функцию, устранив обменные нарушения.

Когда нужна тиреоидэктомия?

Операция по удалению щитовидной железы показана при:

  • Злокачественных опухолях;
  • Узловом или диффузном зобе с компрессией и/или смещением органов шеи вне зависимости от гормональной активности;
  • Загрудинном зобе, сдавливающем структуры средостения;
  • Данных тонкоигольной биопсии, не позволяющих достоверно исключить злокачественный рост;
  • Тиреотоксикозе, устойчивом к консервативному лечению;
  • Усилении выработки гормонов щитовидной железы, когда лечение изотопами йода противопоказано (аллергия, индивидуальная непереносимость);
  • Отложении солей кальция в паренхиме железы, что косвенно может указывать на высокий риск карциномы.

Последние три показания можно считать относительными, поэтому в таких случаях решение оперировать принимается индивидуально и только после того, как врач убедится, что операция – единственно возможный способ помочь больному. В части случаев хирургическое лечение проводится из косметических соображений, когда выпирающее образование в органе вызывает эстетический дискомфорт.

Объем планируемой операции зависит от характера патологии, поражающей щитовидную железу. Возможны:

  • Тотальная тиреоидэктомия – удаление всего органа целиком;
  • Субтотальная тиреоидэктомия – железа иссекается почти вся, кроме небольших участков и зоны расположения паращитовидных желез (невозможна при раке, показана при диффузном токсическом зобе);
  • Гемитиреоидэктомия – удаление половины органа с перешейком (при ограниченных узлах одной из долей).

Радикальная операция проводится редко, в основном, в онкологической практике, и может сопровождаться удалением мышц, клетчатки, лимфатического аппарата шеи. Чаще всего хирурги стараются сохранить хотя бы малую часть функционирующей паренхимы, которая обеспечит гормонами пациента после операции. Важно оставить нетронутыми гортанный нерв и паращитовидные железы.

Способы удаления всей или участков железы зависят от характера патологии, расположения и объема узлов. Интракапсулярный способ применим при единичных узлах, которые могут быть иссечены без существенных потерь самой паренхимы органа.

Интрафасциальный метод заключается в сохранении фасции шеи, при котором исключается вероятность повреждения гортанных нервов и оставляются нетронутыми паращитовидные железы.

Экстрафасциальный вариант операции считается самым травматичным и применяется для лечения онкологических заболеваний органа.

Когда нужна тиреоидэктомия?

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Подготовка к операции по удалению гормонопродуцирующего органа – очень важный этап лечения, ведь недостаточно скомпенсированное состояние больного при тиреотоксикозе, сопутствующая тяжелая патология создают риск серьезных осложнений. Задача врача на этой стадии – обеспечить минимальный риск от вмешательства, максимально стабилизировав состояние больного.

При планировании тиреоидэктомии показаны как стандартные диагностические процедуры, включающие общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, флюорографию, коагулограмму, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис, так и специальные обследования, проводимые именно при патологии щитовидной железы.

Всем без исключения пациентам необходимо определение гормонального статуса – гормоны Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), при необходимости определяется кальцитонин, уровень тиреоглобулина, онкомаркеры.

Показания к операции

Показанием к операции по удалению зоба щитовидной железы становится такое развитие патологии, при котором нет возможности ограничиться консервативными терапевтическими методами. Среди них такие состояния и проявления болезни, как:

  • злокачественный характер новообразования;
  • большой размер доброкачественной опухоли;
  • большое количество узлов;
  • наличие узлов, превышающих в объеме 3 см;
  • давление опухоли на близлежащие органы;
  • тиреотоксикоз, сопровождающийся высоким уровнем продуцирования гормонов ЩЖ;
  • тиреоидит (болезнь Грейвса), на фоне воспаления железы вирусного или бактериального характера.
Читайте также:  Гиперпаратиреоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Большое количество узлов является показанием к применению операции по удалению щитовидной железы

Показания к операции

Кроме описанных состояний показанием к экстирпации являются и другие факторы. К ним относятся:

  • возрастные особенности пациента (старше 60 лет);
  • проявление подвижности узла и быстрое увеличение его размеров;
  • нечеткие контуры опухоли;
  • обнаружение в капсуле разрыва;
  • если гиперплазии подвержены обе доли железы;
  • увеличена одна доля и перешеек;
  • прорастание патологически измененных клеток в соседние ткани.

Проведение операции необходимо при отсутствии положительной динамики на фоне применения лекарственных препаратов или их непереносимости.

Особые рекомендации

У женщин, которые живут без щитовидки, возможен недостаток минералов и витаминов, особенно железа и кальция. В этих целях поддерживающая терапия дополняется специальными витаминными комплексами. После удаления щитовидки нет необходимости соблюдать особую диету. Употреблять можно любые продукты. Специалисты рекомендуют отказаться (или по возможности сократить) от следующего:

  • алкогольные напитки;
  • сигареты;
  • жирная пища;
  • копченые продукты;
  • продукты, содержащие сою (нейтрализуют гормоны).
Особые рекомендации

С осторожностью следует относиться к диетам, этим можно нарушить усвоение белка. Вес можно поддерживать, если придерживаться принципа правильного питания. Если у женщины имеются другие заболевания, она обязательно должна сообщить врачу об отсутствии щитовидки. Некоторые препараты влияют на усвоение тироксина. Любые медикаменты лучше принимать через 2 часа после Левотироксина.

Послеоперационный период

Чтобы быстро стать на ноги, весь период после удаления щитовидной железы (около 2 дней) пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. Во многих случаях швы могут кровить, отекать, оставаться болезненными. Все неприятные ощущения обычно сохраняются до 2 недель. В противном случае необходимо обращаться за консультацией к врачу.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Послеоперационный период
  • В постоперационном периоде, который длится не меньше месяца, нужно уделить особое внимание питанию. В первую неделю можно есть только жидкие постные каши. Также разрешается кушать нежирное мясное или рыбное пюре. После операции не допускается употребление любых кисломолочных продуктов, овощей или фруктов. В последующем можно постепенно вводить другую пищу – супы, картофельное пюре, омлеты. На протяжении всего периода восстановления за раз разрешается съесть порцию, размер которой не больше кулака пациента.
  • После операции на щитовидке трудовая деятельность больной временно прекращается (легкая работа по дому разрешена). Как минимум на протяжении месяца женщина должна быть ограждена от любых стрессовых факторов.
  • Если проведено операцию на щитовидной железе (операция любого типа), женщине категорически противопоказан алкоголь.
  • Необходимо тщательно соблюдать режим работы и отдыха, ложиться и просыпаться в одно и то же время. После хирургического вмешательства многие больные жалуются на расстройство сна.
  • Рекомендуется много гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Очень хорошо, если женщина будет ежедневно есть продукты, которые содержат много витаминов и минералов.
Послеоперационный период

Последствия и возможные осложнения

После удаления щитовидной железы требуется заместительная гормональная терапия, которая позволяет женщине жить полноценно. Самое главное неудобство после тиреоидэктомии – необходимость пожизненного приема синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Дозировку врач подбирает, исходя из возраста, веса пациентки, общего самочувствия. Ежемесячно проводится контроль уровня гормонов.

Сразу после операции женщина может столкнуться с такими неудобствами:

  • изменение голоса;
  • общая слабость;
  • спазмы, онемение рук;
  • болевые ощущения в горле;
  • опухание места разреза;
  • гипокальциемия.

При операции может быть поврежден возвратный нерв, нарушена функция паращитовидных желез. Очень редко возникают кровотечения, бывают случаи нагноения послеоперационного шва (1 случай на 1000).

В случае соблюдения всех рекомендаций врача, после правильно проведенной операции, женщина может вести нормальный образ жизни и рожать детей.

Узнайте о причинах повышенного гормона 17 ОН прогестерон и о лечении сопутствующих заболеваний.

Как лечить калькулёзный сиалоаденит околоушной слюнной железы? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Перейдите по ссылке -sekretsija/polovye/ и прочтите о симптомах серозного рака яичников у женщин и о методах лечения заболевания.

Главные последствия операции заключаются в резком снижении продуцирования тиреоидных гормонов, что ведет к устойчивому гипотиреозу с характерными проявлениями:

  • снижение тембра голоса;
  • набор лишнего веса;
  • нарушение менструального цикла (более обильные и менее регулярные месячные);
  • проблемы с кожей (бледность, сухость, отечность);
  • выпадение ресниц и бровей;
  • нарушение терморегуляции;
  • изменение эмоционального фона (раздражительность, депрессия);
  • фригидность;
  • бесплодие.

Можно ли стать матерью после удаления щитовидной железы?

Большинство молодых женщин тревожит этот вопрос. К счастью, большинство специалистов сходятся во мнении, что беременность и роды на фоне удаленной щитовидной железы вполне реальны, важно лишь выждать определенное время, чтобы организм восстановился и пришел в норму.

К беременности после перенесенной тиреоидэктомии необходимо готовиться, и подготовкой этой должен руководить эндокринолог. Во время вынашивания ребенка женщина должна принимать все необходимые препараты и сдавать анализы под контролем врача.

После удаления железы понадобится динамическое наблюдение у эндокринолога, здоровый образ жизни, правильное питание, ограничение излишней физической активности, своевременный прием медикаментозных препаратов и отказ от пагубных привычек.

Рекомендуем почитать: Йодомарин: польза при грудном вскармливании

В случае необходимости нужно обязательно консультироваться со специалистом.

Подготовительный этап

После консультации врача-эндокринолога, и при установлении показаний к хирургическим операциям, больной проходит полное медицинское обследование, чтобы исключить наличие тяжелых вирусных инфекций либо обострение хронических болезней.

Перед хирургической процедурой назначают такие исследования:

  • кровь на клинический, биохимический анализ, группу крови, свертываемость (коагулограмма);
  • клинический анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • другие виды анализов, если это нужно.

После того как результаты анализов готовы, больного консультируют терапевт, анестезиолог и хирург-эндокринолог. Непосредственно перед процедурой обязательно делается и шейной зоны.

Операционные действия на щитовидке проходят под общим наркозом. На продолжительность процесса влияет степень тяжести заболевания и объем проводимых хирургических манипуляций. Средняя продолжительность операции занимает 1–2 часа, после чего пациента переводят в палату и при необходимости ставят дренаж.

  1. Удаление доли щитовидной железы (правой, левой): операция и ее последствия
  2. Эхогенное очаговое образование в левой доле щитовидки
  3. Высокий уровень гормонов щитовидной железы
  4. Острое воспаление щитовидной железы

Возможные послеоперационные осложнения

до/после лечения

Выделяют три вида операций на щитовидной железе:

  1. Гемитиреоидэктомия. Удаление одной доли (половины) щитовидки делают при обнаружении фолликулярной опухоли либо . После процедуры врач следит за количеством гормонов, продуцируемых щитовидной железой, поскольку при снижении функции щитовидки нужно сразу восполнить недостаток гормонов.
  2. Тиреоидэктомия. при диагностировании раковой опухоли, многоузлового либо диффузного токсического зоба. Иссечение области, пораженной раковыми клетками, исключает повторное образование опухоли.
  3. Резекция щитовидной железы. Удаление отдельных частей щитовидки делается крайне редко, так как после хирургических операций появляется рубцовая ткань, которая способна привести к осложнениям.