Вторичный гипотиреоз: 8 основных причин, лечение

Все последующие нарушения, которые будут вызваны нехваткой гормонов щитовидной железы, называют вторичными.

О гипотиреозе

Гипотиреоз — это функциональное нарушение щитовидной железы, которое чаще всего встречается эндокринологической практике. Его провоцирует длительный стойкий дефицит ее собственных гормонов или их недостаточная биологическая активность. Опасность гипотиреоза заключается в бессимптомном, скрытом течении на протяжении долгого времени, что объясняется постепенным снижением уровня гормонов в кровотоке. Расстраивается работа всех систем жизнедеятельности человека. В запущенных случаях происходит формирование слизистых отеков, наиболее выраженных в соединительных тканях лица.

Для болезни характерно незаметное начало процесса, удовлетворительное самочувствие больного, стертая симптоматика. Признаки гипотиреоза вначале настолько слабо выражены, что человек считает их последствиями переутомления, депрессии, беременности, естественной менопаузы. Спровоцирована патология может быть такими факторами:

  • аутоиммунным воспалением;
  • бактериальным, вирусным инфицированием щитовидной железы;
  • облучением в результате накопления радиоактивного йода;
  • приемом некоторых препаратов;
  • частичной резекцией железы;
  • раком щитовидной железы, метастазами других злокачественных новообразований;
  • недостаточным поступлением йода или нарушением его всасывания.
О гипотиреозе

Симптоматика мало отличается у различных разновидностей гипотиреоза

Достаточно частыми причинами развития заболевания являются черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза, гематомы головного мозга. У маленьких детей расстройство работы щитовидной железы возникает из-за нанесения на кожу большого количества йодсодержащих средств.

Полезная информация: Несбалансированный рацион может спровоцировать гипотиреоз. Уровень щитовидных гормонов снижается при злоупотреблении луком, бобами, чесноком, просом, земляными орехами, сладким картофелем, репой.

Что такое первичный гипотиреоз

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который имеет первостепенное значение для нормального функционирования всех систем организма человека.

Нарушения в работе щитовидной железы незамедлительно сказываются на общем состоянии здоровья пациента.

Вторичный гипотиреоз отличается от первичного неблагоприятными изменениями в работе других органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.

Без лечения первичная форма может переходить во вторичную, а также провоцировать ряд нарушений со стороны сторонних органов, например сердца и сосудов.

Чем вызван первичный гипотиреоз, причины заболевания:

  • хронический аутоиммунный воспалительный процесс в тканях щитовидной железы – тиреоидит;
  • врожденная патология недоразвитие щитовидной железы;
  • врожденная патология нарушение работы щитовидной железы, которое выражается в сниженной выработке гормонов;
  • оперативное вмешательство (струмэктомия), ионизирующее облучение или воздействие радиоактивного йода;
  • нехватка йода в рационе пациента;
  • термические, химические ожоги, отравления лекарственными средствами и ядами;
  • новообразования в тканях щитовидной железы, вызванные инфекцией – туберкулез, актиномикоз, абсцессы, кисты, злокачественное перерождение тканей.

Первичный и вторичный гипотиреоз имеют сходные причины для возникновения.

Почему возникает вторичный гипотиреоз, помимо уже перечисленных причин:

Что такое первичный гипотиреоз
  • травмы гипофиза;
  • травмы гипоталамуса.

Некоторым пациентам следует быть особенно внимательными к своему самочувствию, в группе риска по заболеванию гипотиреозом находятся:

  • пациенты с наследственной предрасположенностью к нарушениям в работе щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичек или яичников;
  • пациенты, проживающие в экологически неблагоприятных районах, зонах с повышенным радиационным фоном;
  • пациенты, диета которых не содержит морепродуктов, бедна йодом и микроэлементами;
  • пациентки старше 65 лет и беременные женщины.

Первичный гипотиреоз на фоне скудного и однообразного питания может возникнуть у любого человека.

Это заболевание имеет обратимый характер, полностью устраняется при нормализации питания.

Многие пациенты не знают, как проявляется первичный гипотиреоз, симптомы которого не всегда можно заметить.

Скрытая форма со смазанной и неявной симптоматикой называется первичный субклинический гипотиреоз, узнать о котором можно только с помощью подробного обследования.

Несмотря на то, что заболевание проявляется слабо, оно наносит значительный вред всему организму.

Лабораторная диагностика гипертиреоза и гипотиреоза

Как вы можете видеть из этих списков симптомов, несложно понять чем отличаются гипотиреоз и гипертиреоз. Но чтобы точно определить, с какими проблемами со здоровьем вы можете иметь, важно выполнить лабораторную работу.

Читайте также:  Болезни ног при сахарном диабете: какие как и чем лечить

Ваш врач проверит уровень тиреостимулирующего гормона (ТТГ) и тироксина (Т4) в крови. Существуют четкие различия между лабораторными показателями гипотиреоза и гипертиреоза.

Низкий уровень тироксина (Т4) и высокий уровень ТТГ могут указывать на недостаточную (гипо) щитовидную железу. Высокие уровни тироксина (Т4) и низкий ТТГ могут означать, что у вас гиперактивная (гипер) щитовидная железа.

Лабораторная диагностика гипертиреоза и гипотиреоза

Уровень ТТГ при гипертиреозе

Нормальный диапазон для теста ТТГ может варьироваться между лабораториями, но обычно он составляет от 0,5 до 4,0–5,5 милли-международных единиц на литр (мМЕ / л). Ваш врач может заподозрить гипертиреоз, если ваш уровень ТТГ ниже 0,5, но необходимо дополнительное обследование. По словам ученых, пока ТТГ не ниже 0,1 и у вас нет высокого уровня Т4 или Т3 и у вас нет симптомов гипертиреоза, вы можете продолжать обследование ТТГ каждые шесть месяцев. Никакого вмешательства не требуется (2).

Уровень ТТГ при гипотиреозе

Если у вас высокий уровень ТТГ (более 4,0) при неоднократно выполненных тестах, это может указывать на то, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно своего гормона и у вас может быть гипотиреоз. Если у вас гипотиреоз, другие тесты функции щитовидной железы — свободный T4 и свободный T3, также будут низкими.

Статьи по теме:

  • Диета при гипотиреозе щитовидки
  • Гипотиреоз – лечение, препараты
Лабораторная диагностика гипертиреоза и гипотиреоза

Важно знать, что сам по себе тест на ТТГ не говорит вам, почему ваш уровень ТТГ слишком высок или слишком низок. Если вы получаете аномальные результаты ТТГ, ваш врач должен запросить больше анализов, в которых выявлены отличия между патофизиологией гипертиреоза и гипотиреоза, в том числе:

  • T4 гормон щитовидной железы
  • T3 гормон щитовидной железы
  • Тесты для диагностики болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, вызывающего гипертиреоз
  • Тесты для диагностики тиреоидита Хашимото, аутоиммунного заболевания, вызывающего гипотиреоз

Классификация заболеваний

Гипотиреоз, гипертиреоз щитовидной железы имеет различные виды и формы, по которым принято судить о выраженности симптомов и их направленности. Для обоих заболеваний характерна довольно обширная классификация, позволяющая вполне доступно разобраться с картиной болезни.

Гипотиреоз

Различают такие разновидности:

  1. Первичный – возникновение которого связано непосредственно с щитовидной железой. Вызван аномалиями развития железы, воспалительными или аутоиммунными заболеваниями, повреждениями или хирургическими вмешательствами, дефицитом йода.
  2. Вторичный – появление происходит при сбоях в работе гипофиза. Возникает если выпадает тропная функция гипофиза при его различных поражениях.
  3. Третичный – развивается, если поражаются эндокринные ядра гипоталамуса.

Кроме этого гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным на протяжении жизни.

Также гипотиреоз делят по степени выраженности симптомов:

  1. Субклинический – симптомы отсутствуют, уровень ТТГ в крови повышен, а показатели Т4 в норме.
  2. Манифестный – имеются клинические проявления, отмечается гиперсекреция ТТГ и низкий уровень Т4.
  3. Компенсированный – клиническая картина выражена слабо.
  4. Декомпенсированный – наблюдается яркая выраженность клинических симптомов.
  5. Осложненный – подразумевает под собой развитие различных серьезных патологических состояний, затрагивающих другие органы и системы.

Гипертиреоз

При данном заболевании имеют место такие формы:

  • первичная – вызванная патологиями в щитовидной железе;
  • вторичная – возникает при нарушениях работы гипофиза;
  • третичная – появляется из-за сбоев в функционировании гипоталамуса.

Кроме того, гипертиреоз может быть:

  1. Врожденным – возникает из-за трансплацентарного переноса тиреостимулирующих иммуноглобулинов. В большинстве случаев проходит через пару месяцев.
  2. Медикаментозным – является следствием переизбытка синтетических тиреоидных гормонов, попавших в организм во время терапии этими препаратами. Произойти это может из-за неправильно подобранной дозы или самовольного ее изменения пациентом.
  3. Аутоиммунным – появляется на фоне других аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Примечательно, что многие интересуются – может ли гипертиреоз перейти в гипотиреоз. Такое и впрямь возможно, к примеру,при аутоиммунном тиреоидите.
  4. Токсическим – возникает при избыточной выработке гормонов диффузными тканями щитовидки.
  5. Транзиторным – возникает во время вынашивания ребенка и проходит к 16-20 неделям беременности. Происходит это из-за того, что растущему плоду так же необходимы тиреоидные гормоны, которые он получает из организма матери.
  6. Послеродовым – появляется через 2-3 месяца после рождения ребенка, чаще всего в случаях, когда у матери в анамнезе имеется тиреотоксикоз.
Читайте также:  Кеналог: инструкция по применению, отзывы и цены

Помимо этого, гипертиреоз в зависимости от его тяжести также бывает:

  • субклиническим – Т4 в норме, ТТГ снижен, протекает бессимптомно;
  • явным – симптомы выражены, Т4 повышен, ТТГ критично снижен;
  • осложненным – возникают патологии ССС, почек, нервной системы.

Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза

В сегодняшней статье мы рассмотрим гипотиреоз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное хроническим недостатком в нем гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).

Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного гипотиреоза.

Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Другой причиной гипотиреоза, но наиболее редкой, является нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, которые участвуют в регулировании выработки тиреоидных гормонов.

Существуют и другие факторы/болезни щитовидки, способствующие недостатку гормонов, но об этом мы поговорим далее в статье.

Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза

Гипотиреоз — серьезное заболевание эндокринной системы, поэтому его последствия весьма сложны. Например, крайней степенью гипофункции щитовидной железы у взрослых является микседема (слизистый отёк кожи), а у детей – кретинизм.

Помимо этого, в организме нарушаются обменные процессы – энергетический, белковый и минеральный обмен, синтез половых гормонов, нормального развития, строения и функционирования головного мозга, сердечно-сосудистой, пищеварительной и костно-мышечной системы.

При поступлении в организм необходимой дозы отсутствующих гормонов, симптоматика обычно исчезает, однако, это необходимо делать вовремя.

Статистика заболевания

Гипотиреоз у женщин, особенно после 60 лет, встречается обычно чаще всего — 19 женщин из 1000, в то время как среди мужчин, этот показатель составляет всего 1 из 1000.

Данные проблемы со щитовидкой также замечены у лиц, проживающих в отдаленных от моря регионах.

Если говорить о глобальной статистике, то врачи отмечают, что общая численность населения, у которых отмечается недостаток тиреоидных гормонов, составляет около 2%.

Коварность патологии заключается в сложности ее самостоятельно диагностировать. Так, начало болезни может протекать с простым проявлением хронической усталости.

Впервые о заболевании гипотиреоз заговорили и описали его в 1873 году.

Гипотиреоз – МКБ

МКБ-10: E03.9; МКБ-9: 244.9.

Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза

Первыми признаками гипотиреоза являются:

Основные симптомы гипотиреоза:

  • Общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница;
  • Отеки на коже, иногда слизистых носоглотки и среднего уха;
  • Угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти и внимательности;
  • Нарушения функций ЖКТ – тошнота, запор, вздутие живота, гастрит, отсутствие аппетита;
  • Набор лишних килограммов, ожирение;
  • Менструальные сбои у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных;
  • Нарушения половой функции и снижение сексуального влечения у мужчин;
  • Побледнение кожных покровов с легкой желтизной, ксероз кожи (ксеродермия);
  • Повышенное выпадение волос, а также их сухость и ломкость;
  • Истончение ногтевой пластины, расслаивание и повышенная ломкость ногтей;
  • Тяжелая переносимость жары и холода;
  • Пониженная температура тела (гипотермия);
  • Боль в мышцах, иногда сопровождающаяся судорогами;
  • Скованность движений, некоторое онемение конечностей;
  • Боли в грудной клетке, брадикардия, кардиомегалия, артериальная гипотония;
  • Депрессивное состояние;
  • Нарушение функционирования надпочечников;
  • Снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Железодефицитная, В12-дефицитная, макроцитарная и мегалобластная анемия;
  • Понижение защитных свойств организма (иммунной системы).
  • Пожелтение кожи головы;
  • Угнетение слуховой функции;
  • Угнетение зрительной функции;

Диагностика

Для установления диагноза необходимо проведение тщательного осмотра пациента врачом-эндокринологом, который оценивает жалобы больного, клинические симптомы болезни, данные диагностических процедур, анализирует лабораторные исследования крови и назначает необходимое дополнительное обследование.

  • Проверяется состав крови на наличие аутоантител к щитовидке (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • Смотрят биохимический состав крови на повышенный уровень холестерина.
  • Определяют уровень Т4, Т3, ТТГ в крови больного. При заболевании тиреоидные гормоны будут понижены, а показатели ТТГ будут варьироваться в повышенном или пониженном уровне.
  • Проводится ультразвуковое исследование (для уточнения размеров и структуры железы)
  • При необходимости, проводится рентген с окрашивающими веществами или берут биологический материал узлов щитовидной железы на исследования (тонкоигольная биопсия).

При гипотиреозе в исследованиях гормонального профиля щитовидной железы у подавляющего большинства пациентов обнаруживают низкое содержание тироксина и трийодтиронина, тогда как уровень тиреотропного гормона может быть и повышенным и резко сниженным (на основании этого анализа можно установить тип гипотиреоза у больного – первичный или вторичный). Помимо этого, обязательно проводят:

Диагностика
  • исследования уровня аутоантител к тканям и клеткам щитовидной железы для исключения тиреоидита;
  • биохимическое исследование крови с изучением уровня холестерина и показателей липидного обмена.
Читайте также:  Гирсутизм – симптом эндокринных нарушений

При подозрении на врожденный гипотиреоз обязательно определение уровня тиреотропного гормона уже на первой неделе жизни ребенка – при заболевании уровень гормона гипофиза снижается.

Типы патологии и факторы ее возникновения

В результате длительных исследований специалистам удалось четко классифицировать данную патологию в зависимости от ее происхождения. Так, различают:

  • Первичный гипотиреоз, который возникает вследствие патологического процесса, происходящего в щитовидке;
  • вторичный гипотиреоз, который развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Характеризуется поражением собственно щитовидной железы. Учитывая происхождение, различают две его разновидности:

  • Врожденный, который выявляется непосредственно у новорожденных; причиной данной патологии, как правило, является наличие микседемы у матери в период беременности;
  • приобретенный, развивающийся вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов на организм человека.

Вызван аплазией или гипоплазией щитовидки у детей раннего возраста, который в большинстве случаев сопровождается отставанием в физическом и психическом развитии (кретинизмом).

Наиболее часто встречается именно второй тип заболевания, который диагностируется в 96-98% всех случаев. Факторами, вызывающими развитие  приобретенного гипотиреоза, являются:

Типы патологии и факторы ее возникновения
  • воспалительные заболевания различной природы;
  • йодная недостаточность в зонах, эндемичных по зобу;
  • аутоиммунный тиреоидит Хасимото;
  • наличие опухолевых образований, саркоидоз;
  • иссечение щитовидной железы;
  • лечение препаратами радиоактивного йода;
  • прием эстрогенов, андрогенов;
  • проведение радиотерапии, лучевой терапии;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, глюкокортикоидов);
  • хирургическое вмешательство в щитовидную железу.

Развивается вследствие развития воспалительных или травматических поражений гипофиза или гипоталамуса, которые управляют деятельностью щитовидной железы. Вторичный тип гипофункции щитовидки можно выявить при наличии:

  • Избыточного количества соматотропного гормона;
  • гипофизарных патологий;
  • при угасании половых функций (гипогонадизма).

Специалисты выделяют так называемый субклинический гипотиреоз щитовидной железы, когда заболевание не имеет выраженных симптомов и может протекать в скрытой (латентной) форме. Этот тип заболевания встречается достаточно редко – всего в 10-20% случаев, и характерен для женщин в возрасте после 50 лет.

Наряду с субклиническим существует манифестный гипотиреоз, когда заболевание быстро прогрессирует, причем клинический проявляется на самом раннем этапе.

Патология под прикрытием других заболеваний: какие маски носит гипотиреоз?

Сложно  разобраться в ситуации не только молодому врачу, но даже опытному специалисту. Но выход есть. Внимательный опрос, корректно назначенные анализы и инструментальные исследования помогают узнать ненавистную  патологию.

Пораженная система органов Болезни
Система пищеварения Желчекаменная болезнь, гепатит, панкреатит, гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
Сердечно-сосудистая Повышения уровня холестерина, артериальная гипертензия, гидроперикард (наличие выпота в околосердечной сумке).
ЛОР-органы Фарингит, ларингит.
Кожа Дерматоз, дерматит, алопеция.
Репродуктивная система Обильные маточные кровотечения; отсутствие менструаций;самопроизвольное , не связанное с кормлением грудью, выделение молока; бесплодие.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это патология, связанная с продуцированием недостаточного количества гормонов щитовидной железой. Тиреотропный гормон является участником биохимических реакций в деятельности всех систем организма, поэтому симптоматика связана с нарушением функционирования органов тела.

По мере того как клиническая картина расширяется новыми симптомами, человек начинает догадываться о наличии у него соматического заболевания. Но большинство людей, столкнувшихся с гипотиреозом, проходят длительный период диагностики, прежде чем выясняется, что источником недомогания является именно сниженная активность щитовидной железы.

Гипотиреоз: первые симптомы

Гипотиреоз — это состояние организма, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. Это заболевание также может носить первичный, вторичный и третичный характер. По клиническим симптомам он также делится на субклиническую, манифестную и осложненную формы. Больные отмечает снижение настроения, усталость, сонливость, увеличение массы тела. Сухость кожных покровов, ломкие волосы, запоры, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления — все это должно натолкнуть на мысль о гипотиреозе и стать поводом для скорейшего обращения к врачу. Чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза?