Запор при панкреатите что делать, причины, методы лечения

Запор при панкреатите в последнее время встречается довольно часто. Хотя принято считать, что основная проблема этого недуга — диарея. Нарушение стула при воспалении поджелудочной железы происходит по причине сбоя её основных функций — регуляция уровня сахара в крови и пищеварение. Данное заболевание способно развиться в любом возрасте и нередко диагностируется даже у детей.

Панкреатогенный сахарный диабет

Сахарный диабет, помимо первого типа – СД I и второго типа – СД ??, имеет еще третий тип – вторичный сахарный диабет, развивающийся на фоне разных повреждения поджелудочной железы, его даже называют панкреатогенный сахарный диабет. СД III может сопутствовать острому и хроническому панкреатиту, раку поджелудочной железы, фиброзно-кистозным изменениям, гемахроматозу.

В 80% случаев СД III типа развивается на фоне панкреатита. Риск развития сахарного диабета у больных панкреатитом ученые оценивают по-разному.

Панкреатогенный сахарный диабет

Распространенность панкреатогенного сахарного диабета изучена недостаточно, некоторые авторы считают, что до 90% больных хроническим панкреатитом страдают сахарным диабетом. По данным других ученых вторичный диабет при панкреатите встречается только у 10% больных. В любом случае, острый панкреатит в половине случаев сопровождается повышением уровня сахара крови, который потом снижается по мере терапии основного заболевания.

Причина запора при панкреатите

Чаще всего запоры наблюдается, когда воспаление поджелудочной железы сопровождается вторичным  сахарным диабетом. Это бывает у девяноста процентов заболевших. В  результате разрушения железы она перерождается и при недостатке клеток начинается вырабатываться инсулин.

Строгая диета с недостатком углеводов и жиров, назначаемая в  процессе лечения, также создает предпосылки для запора. Приводит часто к нарушению стула  и медикаментозная терапия.

Запор при хроническом панкреатите

В норме  в поджелудочной железе вырабатываются ферменты, которые необходимы для переваривания сложных углеводов, жиров и белков. При хронической форме заболевания эти клетки, вырабатывающие ферменты  отмирают и их количество уменьшается. Пища уже не может полностью перерабатываться, что приводит к запорам.

Нарушение стула зависит от стадии заболевания и от других проблем со здоровьем. В начальной и острой фазе часто отмечается упорный запор, который является причиной болей в животе и вздутия.

В тридцати процентах случаев встречается калькулезный или каменный панкреатит. Одним из его признаков является трудноизлечимый запор,  при повышенной амилазе в  моче и крови, а также желтуха.

Особенности проявления запора при заболачивании

Одним из характерных проявлений панкреатита является изменение стула. При нормальной работе поджелудочная железа вырабатывает специальные ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов, белков и жиров. В случае хронического воспалительного процесса орган не способен выбрасывать эти вещества в нужном количестве, на фоне чего пища перерабатывается не полностью и возникают проблемы с дефекацией.

Особенность стула, которую имеет хронический панкреатит — запоры, длительного характера. Этот синдром часто трудноизлечимый, поэтому заниматься его устранение должен профессионал.

 Запоры при панкреатите сопровождаются следующей симптоматикой:

  1. полное отсутствие дефекации;
  2. боли в животе;
  3. вздутие;
  4. проблемы с отхождением газов;
  5. лёгкая желтуха;
  6. тошнота;
  7. отказ от еды.

При хроническом воспалении поджелудочной железы часто наблюдается потеря массы тела и нервозность. Кроме того, по причине скопления каловых масс в кишечнике, развивается внутренний процесс гниения продуктов жизнедеятельности, что провоцирует интоксикацию. У больного появляются различные кожные высыпания, головные боли и постоянная усталость.

В моменты, когда человеку удаётся сходить в туалет, в кале можно заметить кусочки непереваренной пищи, что указывает на сильнейшую дисфункцию поджелудочной. Дефекация происходит довольно затруднительно. Нередко процесс сопровождается разрывами заднего прохода (трещинами). Сами массы имеют бледный окрас и характерный зловонный запах.

Ещё одним симптомом запора при панкреатите является режущая боль по всей окружности живота во время позывов к дефекации.

Лечение и профилактика

Поскольку запор не является самостоятельным заболеванием, лечить надо именно причину, то есть панкреатит. Первым делом нужно начать правильно питаться. Диета при панкреатите и запорах имеет свои особенности.

  • В рационе должно быть достаточное количество воды в виде взваров, компотов, лечебных чаев и чистой воды. Кофе, крепкий чай, газированные напитки и алкоголь нужно исключить.
  • Все продукты должны быть приготовлены на воде, пару, в мультиварке и некоторые духовке. Ни в коем случае нельзя есть жареное, жирное и фастфуд.
  • Блюда должны содержать минимальное количество соли без всяких приправ. Также не желательно злоупотреблять сладким, ведь глюкоза провоцирует развития сахарного диабета на фоне уже поврежденной поджелудочной железы.
  • Еда должна быть разнообразной, всегда свежей, достаточно питательной.
  • Прием пищи должен быть своевременным, порции небольшие по 5-6 раз на сутки.
  • С утра еда должна быть более калорийной, а к вечеру наоборот легкой.

Запор при обострении панкреатита требует совсем другую тактику лечения. Первый день нужно придерживаться правила: «Голод, холод и покой». Это значит, что от еды лучше отказаться, только питье. На больное место приложить холодную грелку и оставить больного в покое. Когда человек почувствует себя лучше, можно начинать кушать с бульонов и каш на воде в ограниченном количестве.

Запор при панкреатите: что делать, лечение

Одним из симптомов неполадок в работе поджелудочной железы выступает запор. Недостаточность выработки ферментов зачастую сопровождается и другими негативными процессами в организме, что и приводит к задержке кала. Почему проявляется запор при панкреатите, что делать в таких случаях и как можно предупредить такие явления, расскажет наша статья.

В нашем организме поджелудочная железа отвечает за выработку пищеварительного фермента, участвующего в перерабатывании пищи.

При недостаточном количестве синтезируемых ферментов, процесс переваривания затрудняется, поэтому питательные вещества не расщепляются и не усваиваются в полном объеме.

Это приводит к проблеме хронического запора, который особенно часто проявляется на прогрессирующей стадии заболевания.

Основные причины запора при панкреатите:

  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Развитие вторичного сахарного диабета.
  • Разрушение клеток поджелудочной железы.
  • Реакция организма на определенные препараты (чаще всего — спазмолитики и анальгетики).
  • Низкоуглеводная диета, которую используют при лечении заболевания.
Запор при панкреатите: что делать, лечение

Запор от панкреатита — довольно редкое явление, острое воспаление в поджелудочной железе чаще сопровождается поносом, но при дальнейшем развитии заболевания могут возникнуть проблемы с задержкой стула.

Самостоятельно вылечить такие состояния невозможно, наоборот, прием слабительных и местное воздействие на кишечник могут привести к усугублению состояния, а также потере времени.

Все это провоцирует дальнейшие патологические процессы в поджелудочной железе и может закончиться трагически.

Запор при хроническом панкреатите характеризуется развитием следующих осложнений:

  • Задержка стула более трех дней.
  • Трудности и боли при опорожнении.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Мышечная слабость, повышенная утомляемость.
  • Развитие желтушности кожи вследствие интоксикации организма.
  • Резкие опоясывающие боли при позывах к дефекации.
  • В кале присутствуют непереваренные кусочки еды, кровь и слизь.

Если вовремя не принять меры по устранению таких явлений, запор при панкреатите приводит к развитию общей интоксикация, нарушает работу почек и печени, что может обернуться недостаточностью этих органов.

Связь запоров и заболевания холециститом

Развитие холецистита не происходит на пустом месте, этому заболеванию предшествуют многие тревожные проявления. В первую очередь пациенты ощущают тяжесть в желудке, вздутие кишечника и страдают от болезненной дефекации. Необходимо запомнить, что регулярный дискомфорт в животе, боль в области желудка, проблемы с опорожнением кишечника, повторяющиеся с постоянством не должны восприниматься как нормальное состояние.

Развитию запоров могут поспособствовать следующие изменения в организме:

  • Нарушения в производстве желчи, в результате чего организм утрачивает возможность полностью переваривать поступившую в желудок пищу;
  • Недостаток желчи в организме неизменно способствует увеличению численности представителей патогенной микрофлоры;
  • Недостаток ферментов и низкий уровень кислотности в желудке приводит к проникновению в кишечник непереваренных остатков пищи;
  • Вследствие накопления токсинов при их недостаточном выведении из организма, пищеварительная система страдает от интоксикации.

В результате происходящего у более восьмидесяти процентов больных с холециститом имеются проблемы со стулом и возникает неполное опорожнение кишечника. Помимо запоров, таких пациентов постоянно преследует дискомфорт и воспаления, возникшие из-за травм, нанесенных слизистой прямой кишки и анальному отверстию с трудом продвигающимися по ним каловыми массами. Итогом нередко становиться воспаление с кровоточивостью заднего прохода и образование геморроя.

Как избавиться от запора при панкреатите: слабительные средства и правила питания

страницаЗапор

Запор при панкреатите – это симптом расстройства кишечника, который характеризуется послаблением стула, болью в животе, метеоризмом и тошнотой. Возникновение жидкого кала напрямую связывают с нарушением процесса пищеварения, замедлением регуляции ферментативной активности.

Причины запоров при панкреатите и холецистите

Среди провоцирующих факторов задержки отхождения каловых масс на фоне воспаления поджелудочной железы выделяют причины:

  1. Нарушение сбалансированного рациона с преобладанием перекусов «всухомятку», недостаточным употреблением жидкости, злоупотребление фастфудом.
  2. Малоактивный образ жизни, мышечная атония влияют на замедление основного обмена и провоцируют запоры при холецистите и панкреатите.
  3. Наличие сопутствующей патологии органов ЖКТ – атония желчного пузыря, сахарный диабет, геморрой, онкологические новообразования.
  4. Длительный прием медикаментозных препаратов, что впоследствии ведет к нарушению микрофлоры кишечника, провокации запора на фоне воспаления поджелудочной железы. Опасность симптома возникает при приеме спазмолитических медикаментозных средств от панкреатита, обезболивающих, лекарств с высоким содержанием железа.
  5. Расстройство желудка могут провоцировать вредные привычки: табакокурение, алкогольная зависимость, частое переедание, что ведет к перерастяжению стенок желудка и замедлению переваривания пищи. Длительное голодание со спазмом мышечного слоя ведет к запору.
Читайте также:  Курага при диабете 2 типа: можно ли есть диабетику

Врач-специалист после тщательного осмотра и проведения ряда анализов при панкреатите может выяснить детальные причины нарушения дефекации при воспалении поджелудочной железы.

Опасно ли состояние и нужно ли обращение к врачу

Наличие запора характерно для острой стадии панкреатита, зачастую сопровождается сопутствующей симптоматикой: боль в животе, сильное вздутие с трудностями отхождения газов, осложнение в виде геморроидальных узлов, интоксикация организма, перерастяжение кишечника каловыми массами с появлением микротрещин, прожилками крови в стуле.

Существует риск прогрессирования заболевания желудка. Самолечение в данной ситуации недопустимо. Только квалифицированный специалист (семейный врач или гастроэнтеролог) может провести необходимые обследования пациента, помочь избавиться от запора при панкреатите и холецистите.

Обзор разрешенных слабительных из аптеки

Для облегчения состояния пациента доктора часто назначают группу препаратов, которые способны размягчить каловые массы. Слабительное при панкреатите помогает справиться с запором при хронической форме заболевания.

Выделяют несколько категорий медикаментов для терапии расстройств дефекации:

  1. Таблетированные формы лекарств с раздражающим действием чаще применяют у взрослой группы населения, при длительных запорах у стариков – Бисакодил, Регулакса, Гутталакс. Ограничиваются однократным приемом ввиду сильного слабительного эффекта. Действие наступает в течение 2–9 часов. При назначении данной группы медикаментов стоит много пить воды, провоцируется выведение жидкости, нарушение электролитного баланса. Из негативных последствий – привыкание при длительном использовании лекарств, атония кишечника.
  2. Среди щадящих препаратов от запора при панкреатите, разрешенных для применения в детской возрастной группе, выделяют медикаменты на основе лактулозы – Лактусан, Дорлакс, Нормазе, Прелакс, Дюфалак. При нарушении дефекаций назначают прием пробиотиков и пребиотиков для нормализации микрофлоры ЖКТ, самостоятельной очистки кишечника с нормализацией процесса пищеварения. Микроклизмы со слабительным в составе – Микролакс, Нормалакс.

Лекарственные средства при панкреатите или постановка клизм от запора не проводится самостоятельно без предварительной консультации врача — можно спровоцировать осложнения течения заболевания.

Методы лечения проблем с ЖКТ при панкреатите и холецистите

Лечение запора при воспалении поджелудочной железы или нарушениях в работе желчного пузыря направлено на нормализацию рациона с соблюдением диеты. При панкреатите применяется медикаментозная коррекция патологических изменений в организме, фитотерапия лекарственными травами, чаями, различными методами народной медицины.

Подобрать оптимальную схему лечения запора и наладить работу ЖКТ поможет врач-гастроэнтеролог.

Поджелудочная железа и запоры

Изменение стула – классический симптом поврежденной поджелудочной. Так как одной из функций железы является регуляция и правильное переваривание поступившей пищи, если самочувствие органа ухудшается, изменения кала сигнализирует о недомогании практически молниеносно.

Согласно медицинской статистике, частые запоры могут указывать и на распространенное осложнение панкреатита – сахарный диабет.

Поджелудочная железа и запоры

   

Обычно запоры – участь пациентов с диагнозом острый панкреатит. При хронической форме заболевания, напротив, часты поносы. Однако, как отмечают врачи, в некоторых случаях и при хроническом воспалении могут быть запоры, которые приносят значительный дискомфорт.

Лечение

Терапия запоров при панкреатите требует индивидуального подхода. Сложность состоит в определении причины развития констипации для выбора тактики лечения.

Основными направлениями в лечении являются:

  • нормализация питания;
  • прием лекарственных средств;
  • традиционная медицина.

Рассмотрим подробнее, как помочь пациенту при помощи выше перечисленных методов.

Питание

Большую роль в профилактике и лечении запоров играет соблюдение диеты. Основными принципами рационального питания являются:

  • соблюдение режима потребления еды – кушать необходимо в одни и те же часы не менее 5 р./день;
  • поддержание водного баланса – пить рекомендуется не менее 1500-2000 мл в сутки;
  • отказ от жирных, острых, пряных блюд, а также продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • ограничение продуктов, имеющих в своем составе растительные волокна;
  • рекомендуемые способы приготовления пищи – запекание, варка, паровая обработка.

Продукты, рекомендуемые к включению в рацион и запрещенные при запоре, будут представлены в таблице.

Разрешается Запрещается
Хлеб грубого помола Хлебобулочные изделия на дрожжах, кондитерские сладости
Супы из бульонов на овощах или диетическом мясе Первые блюда слизистой консистенции
Овощи и фрукты в запеченном, отварном виде Сырые плоды, маринады и соленья
Каши на различных крупах Все бобовые культуры
Постные сорта рыбы и мяса Мясо с жиром, сухожилиями; консервы
Кисломолочные напитки, компоты, соки Газировка, спиртное

Блюда должны подаваться в теплом виде, все продукты быть предварительно измельченными или мелко рубленными. Для предупреждения нагрузки на органы пищеварения пищу рекомендуется тщательно пережевывать.

Медикаменты

Лекарственные препараты являются основным методом лечения запоров при панкреатите. Врачом назначаются следующие средства:

  • Ферменты поджелудочной железы – помогают перевариванию еды в пищеварительном тракте, способствуя профилактике газообразования и затруднения отхождения кала («Креон», «Фестал», «Панзинорм», Панкреатин).
  • Спазмолитики – устраняют боли в животе спастического характера («Но-шпа», «Спазмалгон», Дротаверин, Баралгин).
  • Мягкие слабительные, которые практически не раздражают слизистую оболочку кишечника («Дюфалак», «Сенаде», «Плантекс», «Смекта»).

При приеме слабительных средств нужно помнить, что к ним необходимо прибегать в крайних случаях и принимать не более 1 раза в сутки. Иначе кишечник привыкнет к их употреблению и не сможет самостоятельно опорожняться.

Читайте также:  Безуглеводная диета для сахарного диабета

При длительных запорах разрешается прибегать к применению клизм. Их можно делать на основе лечебных трав, обладающих спазмолитическим и успокаивающим эффектом, а также масел, которые обволакивают каловые массы и мягко выводят их из кишечника.

Народные средства

Преимущества традиционной медицины, в первую очередь, заключается в многообразии лечебных трав, обладающих большим количеством полезных действий. Еще одним плюсом является то, что их можно применять в комплексе с медикаментозными средствами.

Рассмотрим несколько рецептов народных средств от запоров:

  • Настой на травах. Понадобятся сухие травы крушины, крапивы и донника. Сырье измельчить и смешать в пропорции 3:1:1. Взять 5 г смеси, залить 200 мл воды и настаивать в течение часа. По истечении указанного времени процедить и принимать перед сном в количестве 100 мл.
  • Отвар одуванчика. Взять любые части растения – это могут быть корни, листья или цветы. Сырье измельчить и две его столовые ложки залить 500 мл горячей воды. Поставить посуду на маленький огонь, варить около 5 минут, а затем дать настояться в течение 6 часов. Далее средство процедить и пить по 100 мл утром натощак.
  • Сок алоэ. Взять листья растения и выжать из них жидкость. Для удобства можно предварительно поместить их в морозилку на короткое время. Употреблять средство необходимо 1 раз в день по 5 мл; разрешается добавлять немного меда.

Для предупреждения дальнейших запоров необходимо соблюдать предписанную диету и придерживаться всех рекомендаций врача. Большую роль в профилактике играет выполнение упражнений лечебной физкультуры, а также массаж живота.

Лечение обострения панкреатита

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия.

Подавление секреции поджелудочной железы является важнейшим мероприятием в лечении обострения панкреатита. С этой целью применяются следующие методы:

  • холод на подложечную область;
  • в первые 1–3 дня обострения панкреатита рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа (например, щелочные минеральные воды);
  • применение периферических М-холинолитиков (гастроцепин)
  • назначение аналога соматостатина – сандостатина с целью уменьшения секреции поджелудочной железы, устранения болей в животе, снижения потребности в обезболивающих. Сандостатин назначается в дозе 100 мкг подкожно 1–3 раза в сутки (максимально до 600 мкг/сут) на срок от нескольких дней до нескольких недель;
  • снижение кислотности желудочного содержимого для обеспечения функционального покоя поджелудочной железы. С этой целью применяют антацидные препараты, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), а также блокаторы «протоновой помпы» обкладочных клеток (омепразол);
  • торможение функции поджелудочной железы: даларгин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 22–24 дней; перспективным представляется применение перитола (по 4 мг 3 раза в день внутрь в течение 8–10 дней)
  • ингибиторы ферментов применяются после определения индивидуальной переносимости препарата больным. Применяют следующие препараты: трасилол, контрикал, гордокс. Их вводят внутривенно одномоментно в 5% растворе глюкозы или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Аллергические реакции на введение этих препаратов наблюдаются с частотой 10–12%;
  • противомикробная терапия. Используется при обострении панкреатита, протекающем с повышением температуры, интоксикацией, а также для профилактики осложнений. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины (ампициллин, оксациллин, ампиокс, кефзол, клафоран и другие) в течение 5–7 дней в обычных суточных дозировках.

Недостаточность функции поджелудочной железы проявляется синдромом нарушенного кишечного всасывания. По современным представлениям данный синдром не проявляется при хроническом панкреатите до тех пор, пока секреция ферментов не снизится до 10% своего исходного потенциала. Лечение недостаточности поджелудочной железы сводится к назначению диеты и заместительной ферментной терапии. При этом доза ферментного препарата подбирается каждому больному индивидуально.

Основным критерием эффективности лечения является динамика количества жира в кале и массы тела больного. Обычно лечение начинают с 3-х таблеток до, после и во время основных приемов пищи. При тяжелых формах количество препарата может достигать 20 и более таблеток ежедневно. Ферментные препараты при хроническом панкреатите назначаются на очень длительное время, часто пожизненно. Возможно добиться снижения их дозы при соблюдении строгой диеты с ограничением жира и белка. Однако при расширении диеты дозы ферментных препаратов должны увеличиваться.

Физиотерапия оказывает болеутоляющий эффект и определенное противовоспалительное действие. Как правило, физиолечение применяется в фазе затихания обострения. Чаще всего применяются:

  • электрофорез 5–10% раствора новокаина или даларгина
  • диадинамические токи
  • синусоидальные модулированные токи

В фазе ремиссии широко применяют бальнеотерапию в виде углекисло-сероводородных, углекисло-радоновых, углекислых, «жемчужных» или сульфидных ванн. Они принимаются при температуре 36–37°С, продолжительность – 10–15 минут, курс лечения – 8–10 процедур.

Санаторно-курортное лечение проводится в стадии компенсации вне обострения на курортах Ессентуки, Трускавец, Железноводск, а также в санаториях Республики Беларусь (Нарочь, Речица).