Аденоиды 1, 2, 3 и 4 степени у ребенка: признаки, лечение

Патологическое аденоидное разращение, именуемое детскими отоларингологами, как аденоидная вегетация, начинается латентно. То есть, первые признаки болезнетворного перерождения аденоидов у детей проявляются не сразу, постепенно и медленно. И, в каждой возрастной категории (2, 4, 5 лет), отличается своими «индивидуальными пато характеристиками».

Причины возникновения

Аденоиды 2–3 степени у детей, могут появляться не у всех, предшествуют этому многие факторы, например:

  • Наследственная предрасположенность. Лимфатизм может являться врожденной патологией в строении лимфатической и эндокринной системы. Когда у ребенка возникает эта патология, может проявляться вялость, сонливость и проблемы со щитовидной железой;
  • Сложные хронические заболевания, прививки и режим питания. Неправильное кормление ребенка, может привести к ослаблению иммунитета малыша. Агрессивные вакцины, которые применяют в раннем возрасте, также наносят вред здоровью, поэтому необходимо проводить вакцинацию только в случае необходимости полностью основываясь на показания и рекомендации врачей;
  • Переедание – это негативный фактор, которого следует стараться избегать. Организм может не справляться с повышенной нагрузкой, пищеварительная система требует большого количества сил, которые идут на переваривание пищи;
  • Проблемы, возникающие у женщины в процессе беременности или в процессе родов. Многие педиатры считают, что родовые травмы могут являться основным источником многих заболеваний, также негативно влияют асфиксии во время родов или гипоксии. Очень важно хорошо перенести первый триместр беременности, так как именно в это время закладываются многие основные факторы. Необходимо стараться не принимать сложные препараты и антибиотики, чтобы избежать риска разрастания аденоидов. Это все может повлиять на развитие аденоидов 2–3 степени у детей, родившихся впоследствии;
  • Патология может развиваться вследствие перенесенных детских заболеваний, таких как коклюш, скарлатина, корь. В случае заражения дифтерией может запуститься воспалительный процесс по новой и аденоиды увеличатся;
  • На развитие заболевания может влиять сложная экологическая ситуация. Если ребенок находится часто в помещениях, где часто загрязнен воздух или большое количество пыли. Могут влиять испарения некачественной мебели, которые могут иметь пагубное воздействие;
  • Слабый иммунитет и как следствие риск заболевания различными недугами;
  • Постоянные простудные заболевания, которые могут ослаблять ребенка, не давая полностью восстановиться;
  • Присутствие аллергических реакций у малыша, или в общем семейном анамнезе.

Если вдруг произошло увеличение аденоидов, неважно по какой причине, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Степени увеличения аденоидов

Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки ребёнка. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.

На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.

У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:

  • Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
  • Закрыто от 33 до 66% просвета.

    Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.

  • Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.

Родителям на заметку. По статистике, от патологии страдает около 3% дошкольников. Имеет значение, в каком возрасте начали увеличиваться аденоиды. Как правило, операцию малышам до 2 лет не делают, так как высока вероятность рецидива – повторного увеличения клеток лимфоидной ткани.

Читайте также:  Выбираем спрей в нос от аллергического насморка и аллергии

Причины развития аденоидов у детей

Что такое аденоиды в носу у детей? Аденоидами называют патологическое разрастание и увеличение ткани носоглоточной миндалины, в норме это анатомическое образование является частью иммунной системы – носоглоточная миндалина защищает человека от микроорганизмов, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Во время болезней (ОРВИ, простуда, грипп, аллергия) ткани миндалины увеличиваются с целью генерации защитного барьера, а после того, как проходит воспаление, они возвращаются в нормальное состояние. Если речь идёт о частой заболеваемости, и промежуток между болезнями слишком мал (1 неделя или меньше), разросшиеся ткани миндалины не успевают сократиться. В этом случае они пребывают в состоянии постоянного воспаления, из-за чего лимфоидная ткань разрастается ещё сильнее и может перекрыть всю носоглотку.

Данная патология наиболее распространена в детском возрасте, а именно у детей в возрасте 3 – 7 лет. В отдельных случаях аденоиды диагностируют у детей до 1 года. В подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации встречаются крайне редко, так как воспалённым тканям миндалины свойственно обратное развитие – в сторону уменьшения. Однако это не должно стать причиной игнорирования патологии, так как разросшиеся аденоиды у ребёнка – это постоянный источник инфекции в организме.

Наиболее частые причины развития аденоидов у детей – это острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит или синусит. Толчком к разрастанию аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста часто становятся инфекции – ОРВИ, грипп, краснуха, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш и др. Если у ребёнка выявлен туберкулёз или врождённая сифилитическая инфекция, это тоже сыграет свою роль в патологическом разрастании ткани миндалин. Аденоиды у детей редко являются изолированной патологией, более распространены случаи сочетания разрастания аденоидов и ангины различной этиологии.

Факт перенесённого матерью в 1 триместре беременности вирусного заболевания также может провоцировать избыточное разрастание аденоидов у детей, но на самом деле данная причина в каждом конкретном случае не является единственной – как правило, имеются другие провоцирующие факторы.

Другие распространённые причины увеличения у ребёнка аденоидов – это частые аллергические состояния носоглотки, грибковые инфекции в глотке, гиповитаминоз или сложные социально-бытовые условия. Среди этих причин выделяют аллергию, так как перманентное воздействие аллергических факторов без симптоматической терапии часто приводит к разрастанию аденоидной ткани.

На данный момент определение первопричины аллергии у детей от 3 до 7 лет – довольно хлопотное и дорогостоящее занятие, из-за чего некоторые специалисты-аллергологи часто идут по самому простому пути и предлагают для начала избавиться от домашних животных, растений и мягких игрушек.

На практике это может привести лишь к временному облегчению симптомов – если ребёнок с рождения воспитывался в непосредственной близости и контакте с животными, внезапное появление аллергии на них исключено. К тому же, согласно замечанию детских психологов, это приводит к отсроченным психологическим травмам у малышей, привязанных к своим питомцам.

По результатам лабораторной диагностики в 70% случаев выявляется аллергическая реакция на компоненты домашней пыли, пищевые продукты или недавно появившуюся в доме бытовую химию и строительные/отделочные материалы.

Кроме того, отмечены случаи, когда причиной  разрастания аденоидов становился сухой воздух в доме (особенно в отопительный сезон) или излишне сухой климат.

Причины возникновения

В ослабленном организме, например, вследствие перенесенной ОРВИ, могут увеличиться аденоиды

Разрастание аденоидов не остается незамеченным. Заболевание сопровождается характерной симптоматикой, с которой пациент идет на прием к врачу. В ходе диагностики специалист выясняет, что именно привело к поражению носоглотки.

К увеличению аденоидов приводят следующие отрицательные факторы, которые имеют негативное влияние на здоровье человека:

  • Хронические заболевания, которые поражают носоглотку.
  • Перенесенная скарлатина, дифтерия и корь.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гипотиреоз.
  • Заболевания надпочечников.
  • Аллергические реакции на различные раздражители.
  • Перенасыщение организма витаминами или их дефицит.
  • Кариозные образования.
  • Аномалии носоглотки врожденного характера.
  • Ослабление иммунитета.
Причины возникновения

Любая из этих причин может объяснить активное разрастание аденоидов.

Важно! Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети, чьи матери во время беременности принимали лекарственные препараты. Их активные вещества имеют отрицательное влияние на формирование плода и рост лимфоидной ткани.

Аденоиды последней степени вызываются игнорированием проблемы на начальных этапах разрастания тканей. По этой причине настоятельно рекомендуется обращаться за помощью к медикам при первых симптомах недомогания.

Читайте также:  Методика лечения насморка у детей по Комаровскому: советы доктора

Симптомы

Симптомы появляются, прежде всего, из-за того, что при гиперплазии миндалина полностью или частично перекрывает трубы евстахиевы и саму носоглотку. Итак, аденоиды в носу у детей, собственно, как и у взрослых, могут иметь следующую симптоматику:

  • систематический насморк, который не излечивается с помощью терапии;

  • сложное носовое естественное дыхание при отсутствии насморка;
  • сбои со сном;
  • наблюдаются носовые выделения, имеющие слизистый характер, которые раздражают зону над верхней губой;
  • присутствует сухой редкий кашель, наблюдающийся преимущественно утром;
  • во время сна появляется дыхательная задержка, сопение и негромкий хрип;
  • голосовой тембр изменен;
  • присутствует частное глазное моргание или нервный тик;
  • апатическое и вялое состояние;
  • болевые ощущения в области головы;
  • чрезмерная утомляемость раздражительность;
  • ухудшение слуховой функциональности;
  • глаза начинают слезиться и присутствует незначительное покраснение.
Симптомы

Также есть несколько главных форм недуга, которые отличаются степенью сложности:

  1. первая – присутствует небольшое увеличение размерных показателей миндалин. Сложно дышать исключительно в лежачем положении;
  2. вторая – опухшая ткань закрывает часть прохода носа. В этом случае человек все время дышит ртом. Во время ночного отдыха наблюдается храпение, сопение или хрипение;
  3. третья – полноценное перекрытие области носоглотки.

Каждая стадия по-своему опасна, поэтому при обнаружении хоть одного из симптомов, необходимо немедля отправиться к медицинскому специалисту.

Ненормальные миндальные размеры могут возникнуть из-за систематических фронтитов и гайморитов.

Симптомы

Аденоиды могут стать причиной образования острого воспалительного процесса в зоне ушей.

Консервативный метод

В самых распространенных случаях после постановки диагноза заболевание лечат, применяя консервативные средства. Это различные препараты, капли, физиотерапевтические процедуры. Благодаря им аденоиды, заполнявшие полости в носу, становятся значительно меньше. Ко времени, когда они атрофируются вовсе, ребенок не испытывает сильные симптомы заболевания.

Врачи назначают антибиотики. Эти лекарства нужны, когда в организм попала серьезная инфекция, угрожающая жизни малыша. При вирусах антибактериальные препараты принимать категорически запрещено. Только если заболевание имеет явный бактериальный характер.

Консервативный метод

Антигистаминные таблетки способны уменьшить величину миндалин, если имеет место распухание ткани аллергического типа.

Лечение

Известно две главные разновидности терапии детских аденоидов – хирургическая и консервативная. Выбор способа зависит от стадии разрастания и наличия последствий. Безоперационное исцеление считается наиболее верным, первенствующим течением в исцелении гланд. Его проводят при небольшой степени увеличения миндалин или противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Перед принятием решения о согласии на оперативное вмешательство родители должны попробовать все потенциальные методы, допускающие отказаться от аденотомии.

Традиционное исцеление осуществляется одновременно в ряде направлений. При местной терапии:

  • закапывают сосудосуживающие и противовоспалительные капли (галазолин, санорин);
  • промывают нос медикаментозными средствами (альбуцид, протаргол);
  • используют препараты для локального усиления иммунитета (имудон);
  • применяют общеукрепляющие снадобья:
  • назначают поливитамины и микроэлементы;
  • выписывают противоаллергические лекарства (супрастин, кларитин);
  • предлагают иммуностимулирующие вещества.

Весьма эффективным считается использование физиотерапевтических методов.

Лечение

Медикаментозное исцеление гланд приоритетно предполагает скрупулезное устранение секрета. Лишь очистка позволяет применить местные препараты, излишек отделяемого серьезно умаляет действенность исцеления.

Методика лазерной терапии в настоящее время является достаточно эффективным способом. Многие специалисты считают его безвредным, хотя изучением безопасности никто не занимался. Лазеротерапия способствует уменьшению отека лимфоидной ткани, повышению иммунитета, снижению воспаления.

Гомеопатию считают наиболее безопасным методом исцеления, однако ее воздействие сугубо индивидуально: порой дает прекрасные результаты, в других случаях почти не помогает. Желательно попробовать этот способ, поскольку он безопасен, есть возможность совмещать его с другими методами. Для повышения шансов на полное выздоровление снадобье должен подбирать опытный гомеопат. Самыми эффективными препаратами являются лимфомиозот – всестороннее гомеопатическое лекарство немецкого производства – и масло туи.

Оперативное удаление аденоидов

Иногда хирургическое избавление от гланд (аденотомия) является единственным возможным выходом из ситуации. Эта операция считается в практике отоларингологов довольно простой. Оперативное вмешательство назначается лишь в тех случаях, когда перепробованы все остальные способы, не принесшие положительного результата, а пациенту диагностируют 3 либо 4 стадию регулярно прогрессирующих гланд.

Особенно необходима операция при лицевой деформации. Она выполняется независимо от возраста, даже грудного. Причем медики рекомендуют не оттягивать время, а осуществить манипуляцию до начала школьного периода, чтобы не пострадала успешность обучения.

Совсем недавно удаление гланд проводилось без обезболивания, так как в аденоидной ткани отсутствуют болевые рецепторы. В наши дни мнения изменились, аденотомию стали осуществлять с применением анестезии – местной либо общей. Взрослым обычно проводят местный наркоз, препарат наносят путем распыления или смазывания тампоном, что позволяет пациентам быть в сознании, не испытывая боли.

Читайте также:  Гортань и глотка. Анатомия, строение, функции, заболевания

Малышам применяют общий наркоз, чтобы они не пережили психологической травмы, к примеру, при виде крови, а доктору это позволяет не нервничать. Впрочем, решение об использовании способа обезболивания принимается индивидуально, в зависимости от обстановки.

Лечение

Методик оперативного вмешательства по удалению аденоидов существует всего 2: традиционная и эндоскопия. Первый способ предполагает использование специальных инструментов. Важным минусом подобного метода является то, что зона воздействия находится вне видимости доктора. Не до конца удаленные гланды чреваты рецидивом.

При эндоскопической аденотомии применяют современные технологии, позволяющие хирургу видеть орган и действовать достаточно четко, не пропуская остатков и не трогая лишней ткани. Этот метод становится все более популярным, хотя применение традиционного способа продолжается.

Продолжительность операции аденотомии около часа, затем необходимо наблюдение медиков в течение суток. Повышенную после операции температуру категорически не следует сбивать препаратами с содержанием ацетилсалициловой кислоты, чтобы не вызвать кровотечение.

Повторное удаление гланд не производится. Оно не всегда обеспечивает полное излечение. Источник инфекции спустя время может появиться в другом месте, вот почему необходимо выяснить, где находится очаг воспаления, сделав анализ, определяющий также чувствительность к антибиотикам. После этого назначается терапия с помощью тех препаратов, к которым выявлена восприимчивость.

Последствия

Частое осложнение разрастания аденоидной ткани — острый средний отит (воспаление среднего уха). Иногда именно вследствие развития отита родители узнают о том, что у ребенка имеется проблема с носоглоточной миндалиной. Отит при аденоидах — очень опасная патология, ведь он может привести к перфорации (разрыву) барабанной перегородки, нарушению слуховой функции.

У ребенка, длительно страдающего гипертрофией аденоидов, формируются неправильный прикус, нижняя челюсть в форме клина. Изменяются черты лица, оно становится вытянутым, с удлиненной верхней челюстью и выступающими вперед зубами. Может меняться внешний вид грудной клетки, становясь похожей на куриную.

Вследствие нарушения речи, деформирования черепа и скелета дитя чувствует себя «не таким как все». Из-за частых болезней у ребенка замедляется физическое развитие, он не справляется со школьной программой, плохо запоминает, быстро устает, становится вялым. Появляются психические проблемы, требующие консультаций психолога.

Последствия

Регулярные выделения из носа провоцируют раздражение в области между губами и ноздрями.

Наличие хронического очага инфекции способствует распространению ее в другие органы, такие как глотка, гортань, бронхи, сердце, суставы и т.д. Отмечаются нарушения в работе пищеварительной системы, такие как: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гастриты, панкреатит.

Разрастание аденоидной ткани нередко сопровождается аллергическими реакциями, в итоге появляется аллергический ринит, бронхиальная астма. А перекрытие слухового прохода, несущее за собой снижение слуха, может осложниться тугоухостью.

Софрадекс

Компоненты препарата оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, бактерицидное и противозудное воздействие. Данное лекарственное средство препятствует распространению патогенных микроорганизмов и уменьшают аденоидную ткань.

Препарат выпускается в виде капель. Закапывание проводится в горизонтальном положении. Для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка и курс лечения. После недельного использования вещества появляются первые результаты: улучшается носовое дыхание, уменьшается отечность.

Как распознать — диагностика

Для того, чтобы распознать аденоидит 1-2 степени, отоларинголог назначает ряд мероприятий:

  • фарингоскопический осмотр ротоглотки с помощью шпателя и зеркала;
  • риноскопия передняя и задняя (передняя проводится путем введения инструмента в носовой проход и призвана оценить состояние слизистой; задняя риноскопия подразумевает введение инструмента через глотку, что очень тяжело переносится малышами);
  • эндоскопическое исследование с помощью тонкой трубки с камерой (позволяет не только оценить размер миндалин и их состояние, но и при необходимости выполнить их удаление и остановить кровь);
  • рентгенография носоглотки — выполняется как снимок в профиль с открытым ртом ребенка;
  • КТ и МРТ — при необходимости дополнительных сведений про аденоиды;
  • для уточнения диагноза возможны бактериологические посевы ротоглотки, анализы мочи и крови.

Поскольку проявление иммунной защиты аденоидов напрямую связано с развитием в детском организме вирусного или бактериального заболевания, нецелесообразно проводить диагностические мероприятия сразу после излечения болезни. Исследование покажет увеличение аденоидов, что в данной ситуации является нормальным. Степень их ненормального разрастания оценивается спустя 1-2 месяца, когда миндалины вернутся в естественное состояние.

Когда результаты диагностики доказывают наличие аденоидов 1 степени у детей, лечение назначается исходя из общего состояния ребенка и заключается в успешной медикаментозной терапии.