Аллергический ринит (сенная лихорадка)

Бронхиальная астма (тяжёлое дыхание, одышка или просто астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей и обратимой обструкцией воздушного потока.

Определение заболевания и лечение

Аллергический насморк (ринит), сенная лихорадка, или поллиноз – системное хроническое заболевание, протекающее приступообразно. Рецидив болезни возникает при прямом контакте с раздражителем, аллергеном может выступать пыльца растений, слюна животных, продукты питания. В зависимости от интенсивности приступов выделяют сезонную и круглогодичную аллергию. Отдельно рассматривают профессиональный ринит как разновидность этой патологии.

Механизм заболевания имеет иммунный характер. У организма из-за внутренних или внешних причин появляется повышенная чувствительность к какому-либо веществу, при попадании на его на слизистые оболочки развивается очередной приступ. Он сопровождается заложенностью носа, обильными выделениями слизи, зудом, чиханием и покраснением склеры глаз. Часто при аллергии наблюдается конъюнктивит, который может продолжаться от часа до нескольких дней.

Определение заболевания и лечение

Какие капли от аллергического ринита более эффективны читайте по ссылке.

Одни из самых опасных осложнений аллергии является анафилактический шок. Он развивается стремительно, начинаясь с внезапного зуда и затруднения дыхания. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, есть риск отека головного мозга и легких.

Что вызывает аллергический ринит?

Как и в случае с астмой, ринит – это респираторное нарушение, возникающее при попадании в дыхательные пути аллергенов.

Когда человек, страдающий аллергией, дышит воздухом, в котором присутствует пыльца, клещи, плесень или любой другой воздушный аллерген, то слизистая оболочка носоглотки воспаляется. Это происходит вследствие высвобождения гистамина, провоцируемого частицами IgE, которые активизируются для борьбы с аллергеном («агрессором»). С этого момента начинается сильное бесконтрольное чиханье, которое характерно для этого вида аллергии наряду с заложенностью носа, постоянными выделениями из носа (водянистой прозрачной слизи), пощипыванием глаз и слезотечением, головной болью, утомляемостью и огромным количеством носовых платков.

Это заболевание получило название «сенной лихорадки», так как первоначально предполагалось, что оно связано с клевером, однако аллергию может вызвать также пыльца других растений. Аллергеном является пыльца злаковых культур, деревьев, кустарников и цветов, которые превращают весну и лето в настоящую пытку для людей, страдающих ринитом. Если пробы на аллергию подтверждают, что человек реагирует на пыльцу, то имеет место сезонный ринит, вызванный пыльцой определенного растения.

Однако в жизни человека постоянно присутствуют и другие аллергены, которые могут вызвать аллергический ринит. Наиболее распространенные – это клещи, плесень и эпителий животных, которые провоцируют хроническую форму аллергии. При контакте с ними реакция может быть как мгновенной, так и замедленной. Замедленная реакция обычно проявляется при постоянном контакте с аллергеном. В этом случае трудно определить, какой аллерген вызвал реакцию, поскольку причинно-следственная связь не выражена явно. Может так случиться, что пока ребенок дотрагивался до собаки и играл с ней, он не чихал, а приступ аллергии на эпителий животного разразился спустя несколько часов после этого. Причину некоторых замедленных реакций иногда удается найти благодаря положительному результату аллергических проб, поскольку других достоверных подтверждений не существует.

К сожалению, нередки случаи, когда человек, страдающий ринитом, получает отрицательные результаты аллергических проб. Это означает, что происхождение его аллергии неизвестно. В идеале такой человек должен жить как можно дальше от опасного для себя аллергена. Если же его не удается определить и исключить из окружения, симптомы продолжают проявляться.

Выявлены случаи, когда причиной ринита был не аллерген, а пищевая непереносимость. Симптомы при этом те же самые, но речь идет о псевдоаллергии. В настоящее время существуют пробы, выявляющие непереносимость продуктов и пищевых добавок, что очень помогает при выяснении ситуации, когда пробы на аллергию дали отрицательные результаты. Кроме того, если даже у человека нет непереносимости или аллергии на молочные продукты, в случае ринита следует исключить их из рациона. При их потреблении вырабатывается большое количество слизи не только в кишечнике, но и в других сверхчувствительных органах (бронхи, нос и кожа).

Приступ ринита может разразиться от страха, стресса или тоски. Психоэмоциональные факторы оказывают сильное и явно выраженное воздействие на иммунную систему. Стрессовая ситуация или неудовлетворенность способствуют снижению защитных сил организма и вызывают защитную реакцию (чихания и прочие симптомы).

Отдельно следует упомянуть о чрезвычайно вредном действии табачного дыма. Попадая на раздраженную слизистую оболочку, дым превращается в настоящий аллерген даже спустя часы и дни после курения. Недопустимо, чтобы в доме или в автомобиле, где есть человек, страдающий ринитом, курили, потому что это может вызвать у него приступ. Запретив это делать, он принесет пользу и себе и курильщикам.

Читайте также:  Гомеопатия при аденоидах у детей 9804 0 12.05.2017

Как распознать заболевание?

Аллергический ринит — это воспаление верхних дыхательных путей, появляющееся, когда у человека есть повышенная чувствительность к наличию какого-либо аллергена. Различают два типа заболевания:

  • Постоянный ринит. Он проявляется в течение всего года из-за аллергенов, встречающихся в окружающей среде. К ним относятся пылевые клещи, а также шерсть животных, плесень и т. д.
  • Сезонная аллергия, связанная с цветочной пыльцой деревьев, трав и кустарников. Она проявляется каждый год в одно и то же время.

Весенняя аллергия на пыльцу возникает спонтанно и обычно с довольно интенсивными и характерными проявлениями для сезонного ринита, такими как:

  • частое (подряд по 10-15 раз) чихание;
  • нос начинает течь, как ручей, с четкими выделениями;
  • першение в горле и зуд в обеих ноздрях одновременно;
  • глаза начинают слезиться;
  • дыхание затрудненное и хриплое, появляется кашель;
  • в половине случаев аллергии на пыльцу возникает конъюнктивит.

В самых тяжелых случаях аллергия может закончиться приступом астмы. Крайне редко при непосредственном контакте с влажной кожей может также развиться крапивница.

Постоянный аллергический ринит

У аллергического ринита постоянного типа симптомы такие же, однако, чаще всего они проявляются в меньшей степени. Это слегка заложенный нос на протяжении всего года, но соплей немного. Интенсивность проявления симптомов зависит от аллергена, его концентрации в воздухе, а также от степени человеческой чувствительности к нему.

Ринит, вызванный аллергией на шерсть животных, часто появляется неожиданно. Что касается пылевых клещей, то такой аллергический ринит может закончиться приступом астмы. Аллергические приступы в основном случаются в утренние часы. Это обусловлено тем, что частицы аллергена, будучи крупнее пыльцы, занимают больше времени для того, чтобы попасть в бронхи, а время кризиса смещается.

Сезонный ринит

Сезонный аллергический ринит, как правило, не проявляется в возрасте до 3-4 лет. Впервые его можно обнаружить у детей от 6 до 12-15 лет. Однако для приобретения стойкого аллергического ринита не существует определенного возраста. Так, он может начаться в зрелом возрасте и даже на пенсии. Иногда аллергию вызывает просто смена домашней обстановки.

  • Спрей для носа от насморка – какой лучше?
  • Чем лечить сопли у ребенка 2 года?

Как правило, аллергический ринит приходит каждый год примерно в один и тот же период — в начале весны. Но это зависит от вида пыльцы и погодных условий. Мы не должны забывать, что существуют также различия в проявлении заболевания в зависимости от региона. Например, в районах с умеренными климатическими условиями вирулентную аллергию вызывает амброзия, цветение которой происходит в конце августа и начале сентября.

Не путайте аллергию с простудой!

При аллергическом рините нос забит, а выделения выходят наружу, при этом ощущается зуд в носовых ходах. И наоборот, полностью заложенный нос с выделениями, которые идут к горлу, скорее, указывает на синусит. Во время простуды выделения вязкие.

У детей часто бывает трудно различить простуду и аллергический ринит. Отличие заключается в том, что при простуде нос не дышит, в то время как при аллергическом рините он еще и чешется. Не следует пренебрегать симптомами аллергии, потому что состояние может резко ухудшиться. Обратитесь за консультацией к специалисту, чтобы выяснить, как лечить аллергический ринит.

Классификация

К острым аллергозам принадлежат:

  1. Крапивница.
  2. Отек Квинке.
  3. Аллергический ринит, конъюнктивит.
  4. Анафилактический шок.

В то же самое время как острую реакцию следует расценивать любой синдром (комплекс симптомов) иммунопатологической природы (вне зависимости от типа чувствительности), который развивается внезапно, быстро нарастает, представляет угрозу для жизни пациента:

  • тяжелый приступ бронхиальной астмы;
  • синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона и др.

Острая аллергическая реакция определяется в соответствии с патогенезом, то есть механизмом развития, а также в результате оценки объективных клинических данных. Именно потому контактный дерматит (поражение кожи, в основе которого лежит гиперчувствительность замедленного типа) или сывороточная болезнь (возникает как иммунокомплексная реакция), невзирая на яркую клиническую картину, к этому классу патологий не относятся.

Что происходит в организме?

Воспалительный процесс в бронхах на фоне астмы отличается специфическим течением в сравнении с бронхитами и бронхиолитами. В основе патогенеза лежит аллергическая реакция и иммунный дисбаланс – это и объясняет периодические приступы удушья у взрослого.

Помимо аллергического компонента есть и другие факторы, которые объясняют течение бронхиальной астмы:

  • Повышенная активность гладкомышечных компонентов стенки бронхов. В результате этого любое раздражающее воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей приводит к бронхоспазму и очередному приступу удушья.
  • Некоторые факторы окружающей среды способствуют выбросу простагландинов и медиаторов воспалительного процесса в пределах бронхов, при этом у больного не возникает признаков аллергии в общем.
  • Главным признаком воспаления при астме у взрослого является отек слизистых оболочек, выстилающих бронхи. Это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и развитию приступа удушья.
  • Во время отека бронхов и приступа удушья у больного возникает кашель, при этом мокрота не выделяется или присутствует в очень скудном количестве.
  • При бронхиальной астме поражаются в большинстве случаев бронхи среднего и мелкого калибра, в которых отсутствует хрящевой каркас.
  • По мере прогрессирования заболевания обязательно происходят необратимые изменения в легочной ткани на фоне недостаточного вентилирования легких.
Читайте также:  Лечение фронтита при помощи антибиотиков

На основе указанных данных астму можно описать, как вялотекущий хронический воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Обострения заболевания и приступы удушья возникают внезапно по типу аллергической реакции в ответ на раздражающие факторы окружающей среды. Сначала такие приступы возникают редко, протекают в легкой форме и очень быстро купируются, но по мере прогрессирования астмы они возникают все чаще, длятся дольше по времени и тяжелее снимаются лекарственными препаратами.

Как снять приступ удушья при аллергии

Удушье при аллергии страшно тем, что, если запустить заболевание, со временем у больного может развиться аллергическая бронхиальная астма. Поэтому, имея склонность к отеку гортани, необходимо всегда держать при себе средства, способные в экстренной ситуации снять приступ.

Оглавление:

Особое внимание стоит уделять профилактике и тренировке органов дыхания.

Причины аллергического удушья

В организме человека, страдающего от аллергии на то или иное вещество, при попадании аллергена вырабатываются специфические вещества. Попавший в бронхи аллерген вступает во взаимодействие с иммуноглобулином Е. В результате цепочки реакций развивается воспаление, а затем – астматический приступ.

Организм может реагировать на аллерген, попавший в дыхательную систему, как легкой отдышкой, так и сильным внезапным отеком гортани и, как следствие, тяжелым удушьем.

Среди самых распространенных аллергенов – выделения клещей домашней пыли, шерсть животных и пыльца цветущих растений. Но в каждом конкретном случае приступ может вызывать свой неповторимый аллерген.

Определить его можно, сделав аллергопробы.

При аллергическом воспалении в бронхах одышка появляется, даже если человек находится в состоянии покоя. Ему тяжело сделать выдох. Сбивчивое дыхание сопровождаться хрипами и свистами. Затем может наступить приступ удушья, который часто заканчивается кашлем с отхаркиванием белой мокроты.

К слову, сильная одышка может быть проявлением не только аллергии. Это симптом и бронхиальной астмы, и расстройств работы сердечно-сосудистой системы. Если не уверены в диагнозе, лучше проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Профилактика приступов

Чтобы одышка не мучила, нужно вести борьбу с аллергией круглый год. Даже если проявления носят сезонный характер. Обязательно посещайте аллерголога минимум раз в году. Интересуйтесь новинками фармакологии, которые могут помочь вам во время приступа.

Есть мнение, что регулярные дыхательные упражнения могут укрепить дыхательную систему при аллергии. А в случае удушья приобретенные навыки помогут наладить дыхание. Вот пример такой гимнастики. Сядьте прямо и закройте глаза. Подышите ровно и размеренно, прислушиваясь к своему дыханию. Глубоко вдохните одновременно грудной клеткой и животом – далее резкий короткий выдох.

Повторите упражнение 4 раза. Теперь сделайте три коротких вдоха, а затем длинный размеренный выдох. Повторите 4 раза. Мысленно считая до 4, медленно вдыхайте. Задержите дыхание на 8–10 секунд. Выдохните на 8 счетов. Также нужно сделать 4 подхода. Закончите гимнастику ровным дыханием – вдох равен выдоху. Делайте упражнения регулярно, и одышка уйдет в прошлое.

И самое главное – попытайтесь максимально ограничить свое взаимодействие с аллергеном. Так, при аллергии, например, на пыльцу, старайтесь не бывать в период самого активного цветения за городом, затяните форточки мелкой сеткой. При пищевой аллергии строго соблюдайте диету, чтобы опасный продукт не попал в рацион.

Если же раздражитель – домашняя пыль, то регулярная влажная уборка и проветривание помещения – лучший способ предотвратить удушье.

Я задыхаюсь! что делать?

В первую очередь надо постараться успокоиться и расслабиться, медленно повторить про себя несколько раз: «Все хорошо. Я не задыхаюсь». Волнение, учащенное сердцебиение приводят к усилению отека. Примите сидячее и немного наклонитесь вперед, в некоторых случаях наступает облегчение.

Если одежда сдавливает грудную клетку – снимите ее, расстегните пуговицы. И постарайтесь обеспечить приток свежего воздуха в помещение, например, распахните окно. Это позволит облегчить удушье.

При первых признаках аллергического отека гортани без промедления нужно принять противогистаминные препараты и в срочном порядке вызвать врача. В самых тяжелых случаях может помочь внутримышечная инъекция преднизолона.

Если под рукой только таблетки – их надо измельчить и смешать водой. Выпить раствор будет гораздо проще, чем проглотить таблетку. Очень хорошо, если под рукой окажется ингалятор, например, сальбутамол. Сделайте один пшик на вдохе – это должно помочь.

Если вы или ваши близкие страдаете аллергией, антишоковая аптечка всегда должна быть под рукой!

Лада Родионова

Неотложная медицинская помощь больным при острых нарушениях дыхания

20.4.1. Ларингоспазм

Этиология. Механическое или химическое раздражение дыхательных путей.

Читайте также:  Анатомия гортани человека; мышцы и хрящи, образующие орган

Патогенез. В основе синдрома лежитрефлекторный спазм поперечно-полосатой мускулатуры, регулирующей работу голосовой щели.

Клиника.

На фоне относительного благополучия, у пострадавшего внезапно возникает стридорозное дыхание, быстро появляются признаки острой дыхательной недостаточности (ОДН) I степени, в течение нескольких минут переходящие в ОДН II-III степени; это сопровождается потерей сознания, нарушением работы сердечно-сосудистой системы и развитием коматозного состояния. Смерть наступает от асфиксии.

Неотложная помощь. При полном ларингоспазме патогенетически обоснованным методом лечения является общая кураризация больного с последующей интубацией трахеи и переводом на ИВЛ.

В настоящее время кроме миорелаксантов нет других препаратов, способных быстро (в течение нескольких десятков с — 1 мин) снять спазм поперечно-полосатой мускулатуры.

Проведение вспомогательной вентиляции при помощи любой дыхательной аппаратуры на фоне полного ларингоспазма неэффективно, однако при частичном ларингоспазме ее нужно проводить любым доступным способом.

При отсутствии возможности провести немедленный перевод больного на ИВЛ с использованием миорелаксантов показано проведение экстренной коникотомии (см. раздел 20.4.3. Инородные тела верхних дыхательных путей).

Трахеостомия в данной ситуации из-за сложности и продолжительности оперативного вмешательства (3-5 мин) не показана.

После устранения ларингоспазма и перевода больного на ИВЛ проводят неспецифическая антигипоксическая терапия.

20.4.2. Бронхиолоспазм

Бронхиолоспазм является синонимом анафилактического и анафилактоидного варианта астматического статуса.

Астматические состояния

Астматическое состояние определяется как синдром, характеризующийся остро возникающим приступом определяется как крайняя степень

выраженности одышки, сопровождающееся мучительным чувством нехватки воздуха, страхом смерти.

Этиология. Данное состояние может развиться остро при заболеваниях верхних дыхательных путей (инородные тела, опухоли гортани, трахеи, бронхов, приступ бронхиальной астмы) и при заболеваниях ССС (пороки сердца, ОИМ, перикардиты).

  • Патогенез обусловлен обструкцией дыхательных путей и нарушением диффузии кислорода в кровь.
  • В развитии астматических состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в основном лежат отек слизистой оболочки бронхов в результате скопления в ней интерстициальной жидкости и сдавление мелких бронхов отечной и интерстициальной тканью.
  • В развитии бронхиальной обструкции принимают участие следующие механизмы: спазм гладкой мускулатуры бронхиол, дискриния и гиперкриния, воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, дискинезия трахеи и крупных бронхов, экспираторный коллапс мелких бронхов, склеротические изменения в стенке бронхов.
  • В зависимости от причин, вызвавших астматическое состояние, выделяют сердечную астму, астматический статус на фоне бронхиальной астмы и смешанный вариант.

Профилактика приступов бронхиальной астмы

Для профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо соблюдать такие правила:

  • избегать контакта с потенциальными веществами-аллергенами;
  • всегда иметь при себе флакон с препаратом для купирования приступа;
  • вести умеренно активный образ жизни, не перегружая организм;
  • своевременно обращаться к врачу, не лечить самостоятельно даже обычные простудные заболевания;
  • организовать правильное питание, чтобы организм в достаточных количествах получал минералы и витамины, исключить синтетические добавки;
  • устранить все источники пыли в жилом помещении;
  • соблюдать необходимые меры гигиены;
  • исключить контакт с домашними животными;
  • отказаться от курения, как активного, так и пассивного;
  • не использовать духи, дезодоранты, одеколон.

Также для профилактики приступов необходимо:

Профилактика приступов бронхиальной астмы
  • не реже двух раз в неделю проводить влажную уборку в жилом помещении;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • регулярно проводить очищение от пыли мягкой мебели;
  • отказаться от полушек и одеял с наполнением из шерсти, перьев, пуха;
  • стирать постельное белье не реже раза в неделю.

В целях предупреждения обострений при астме следует регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

О профилактике

Как и любой другой недуг, аллергический ринит можно не только вылечить, но и предотвратить. Для этого необходимо соблюдать несколько простых и важных рекомендаций:

  • Стирать постельное белье не реже, чем один раз в неделю. Для стирки использовать гипоаллергенные моющие средства или специальные порошки, гели, предназначенные для стирки детского белья.
  • Убрать из дома ковры и мягкие игрушки, в которых могут собираться клещи, накапливаться пыль и другие вредные вещества, провоцирующие аллергию. Если избавиться от этих вещей нет возможности, необходимо тщательно следить за их чистотой.
  • Обратить внимание на наполнители подушек и одеял, в них также может скрываться источник раздражения слизистой носа.
  • Пока в доме маленький ребенок, не нужно заводить домашних животных, разводить комнатные растения.

Кроме того, важно следить за тем, чтобы ребенок правильно питался. При появлении симптомов, схожих с респираторными заболеваниями, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Если вовремя не принять меры, то последствия отека Квинке могут стать угрозой для жизни. Это касается, в первую очередь, повреждений, которые затрагивают слизистую оболочку гортани, а также мозговых оболочек с симптоматикой менингита. Эти осложнения в большинстве случаев приводят к смертельному исходу больного.

При ангионевротическом отеке зачастую развивается анафилактический шок. Такая реакция является крайне опасной для жизни и отражается на функционировании всего организма. Его основные симптомы:

  • отек ротоглотки, гортани и языка;
  • генерализованный зуд;
  • крапивница;
  • бронхоспазм, слезотечение;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • тахикардия, гипотония, аритмия, острая сердечная недостаточность;
  • конвульсии, удушье, кома.