Ангина у детей – симптомы и лечение. Как и чем лечить ангину у ребенка

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда

Этиология и симптоматика хронической ангины

Для обозначения эпизода острого воспаления лимфаденоидной ткани используют термин тонзиллит. Часто повторяющиеся ангины, позднее или неадекватное лечение играют определенную роль в хронизации патологии. Заболевание носит постоянный, затяжной характер с периодами ремиссий и обострений, медленно поддается лечению или является вовсе неизлечимым.

Причинные агенты, проникая в организм через слизистые оболочки носо- и ротоглотки поражают структурные элементы лимфатического кольца, стимулируя воспаление в небных миндалинах и окружающих тканях. Из первичной зоны локализации инфекция с током лимфы мигрирует в другие органы. Деструктивные изменения и последующее распространение возбудителей определяются факторами их патогенности, состоянием защитных механизмов.

Болезнь преимущественно обусловлена бактериальной инфекцией с выделением стрептококка и стафилококка. Их жизнедеятельность и размножение обеспечивают нарушение реактивности иммунной системы.

Снижение резистентности организма вызывает воздействие агрессивных факторов:

Этиология и симптоматика хронической ангины
  • перегрев, охлаждение, пониженная или повышенная влажность воздуха;
  • бытовые и производственные вредности;
  • климатогеографические особенности региона;
  • травмы;
  • аллергия;
  • перенапряжение;
  • гиповитаминоз;
  • лекарственные препараты.

Поддерживать течение воспалительного процесса могут очаги инфекции в носоглотке (синусит, ринит, гайморит), искривление перегородки носа, снижение качества назального дыхания по причине роста новообразований.

Для справки! Затяжная интоксикация при рецидивирующей ангине и способность микробов поражать органы кроветворения, пищеварения, половую и нервную систему является фактором риска развития паратонзиллярного абсцесса, ревматизма, гломерулонефрита, сепсиса, гемморагического васкулита.

При фарингоскопии выявляют гиперемию зева, гнойно-слизистый налет на миндалинах и задней стенки глотки.

Общие принципы лечения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит у ребенка – это не столько инфекционное, сколько воспалительно-аллергическое заболевание, поэтому и его лечение будет отличаться от терапии острой формы заболевания.

Хронический тонзиллит у детей может лечиться двумя способами: консервативным или оперативным. Консервативный способ подразумевает применение различных медикаментов и физиотерапевтических средств, а оперативный – хирургическое удаление небных миндалин.

Консервативный метод

Важным отличием лечения хронического тонзиллита от острого является отсутствие назначения антибиотиков. При хроническом тонзиллите на первый план выходят различные воспалительные и иммунологические изменения, которые невозможно устранить с помощью антибиотиков. Бесконтрольное использование антибактериальных средств в случае хронического тонзиллита приведет только к ухудшению состояния ребенка и развитию побочных эффектов.

В современной клинической практике могут быть использованы следующие направления лечения ребенка любого возраста с хроническим тонзиллитом:

  • местные средства (различные промывания миндалин антисептическими растворами, обработка растворами Люголя или колларгола);
  • курсовые применения различных аэрозолей, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом;
  • иммуностимулирующая терапия (поливитаминные комплексы, биогенные и синтетические иммуностимуляторы);
  • различные способы повышения общей сопротивляемости организма ребенка (закаливание, сеансы в соляной пещере);
  • правильный режим труда и отдыха (регулярное пребывание на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки в спортивной секции);
  • физиотерапевтические процедуры (грязевые аппликации, воздействие лазером, ультрафиолетовым излучением или магнитным полем).
Общие принципы лечения хронического тонзиллита

Основной целью консервативного лечения хронического тонзиллита у ребенка любого возраста является уменьшение эпизодов обострения заболевания, а также полноценное физическое и социальное его развитие.

Оперативное лечение

О необходимости хирургического лечения хронического тонзиллита у ребенка следует говорить в случае отсутствия ожидаемого эффекта консервативной терапии, практически постоянных обострениях заболеваниях, невозможности посещения детского коллектива (детского сада или школы), а также развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.

Операция по удалению небных миндалин проводится в стационарных условиях. Следует проводить операционное вмешательство по возможности вне обострения при достижении ребенком 7-летнего возраста. В различных клиниках используются различных техники оперативного вмешательства: воздействие лазером или жидким азотом (криодеструкция), отсечение хирургическим режущим инструментом.

В раннем послеоперационном периоде ребенка ограничивают в плане физических нагрузок, проводят профилактическое противоревматическое лечение.

Лечение острого тонзиллита у ребенка любого возраста должно быть доведено до конца, чтобы не пришлось лечить хроническую форму заболевания.

Как лечить хронический тонзиллит у ребенка

Хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей проводится при возникновении осложнений: полного поражения миндалин, нарушения защитной функции лимфоидной ткани с невозможностью ее восстановления.

Зараженные гланды приносят ребенку больше вреда, поэтому операция является единственным действенным методом.

В остальных случаях врач рекомендует другие методы лечения тонзиллита хронического:

Как лечить хронический тонзиллит у ребенка
  • антибактериальную терапию;
  • полоскания рта и горла;
  • обработку миндалин антисептическими средствами;
  • физиопроцедуры.
Читайте также:  Без запинки. Логопед - о причинах заикания и о том, как его лечить

В период лечения показано соблюдение специальной диеты и питьевого режима.

Медикаментозное лечение

Для лечения заболевания в детском возрасте используются следующие препараты:

  1. Антибиотики. Необходимы для устранения причины развития воспалительного процесса. Лечение должно начинаться в первые дни обострения. Хронический тонзиллит у детей лечат с помощью Эритромицина, Амоксициллина, Флемоксина. Препараты необходимо принимать не менее 7 дней. Поступление антибиотиков в организм не должно прекращаться даже после исчезновения симптомов заболевания. Это поможет полностью устранить инфекцию и снизить риск рецидива.
  2. Бактериофаги. Так называются вирусы, уничтожающие стрептококки и стафилококки. Особенно важно применение подобных препаратов при развитии инфекций, не чувствительных к антибиотикам.
  3. Дезинфицирующие аэрозоли и растворы. Обработка миндалин раствором Фурацилина или Люголя способствует исчезновению признаков воспаления и гнойного налета.
  4. Антисептические и обезболивающие леденцы (Антиангин).

Народные средства для лечения тонзиллита

Народную терапию используют в качестве вспомогательного способа. Для полоскания горла применяют настои ромашки, корневищ аира и коры дуба. Внутрь принимают травяные чаи.

Сборы могут обладать различным действием:

Как лечить хронический тонзиллит у ребенка
  1. Противоспалительным. В равных частях берется трава мать-и-мачехи, тысячелистника, календулы, ромашки и зверобоя. 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипящей воды, настаивают 3 часа, кипятят и процеживают. Ребенок должен выпивать по 0,5 стакана настоя 2 раза в день.
  2. Иммуностимулирующим. Зверобой, багульник, корневища аира, ягоды шиповника и володушку смешивают в равных пропорциях. 1 ч. л. сбора заваривают 1 стаканом кипятка, пьют вместо чая.
  3. Общеукрепляющим. 100 мл свекольного сока, 60 мл сиропа шиповника, 20 мл лимонного сока смешивают и настаивают 24 часа. Готовый препарат принимают по 50 мл 3 раза в сутки.

Для полоскания горла используются такие средства:

  1. В 200 мл теплой кипяченой воды растворяют 10 г соли и 5 капель йода. Эту процедурупроводят каждые 3 часа.
  2. 2 крупных зубчика чеснока пропускают через пресс, отжимают сок и растворяют его в 1 стакане теплого молока. Горло полоскают 2 раза в сутки.

Не менее эффективными при лечении тонзиллита являются ингаляции. В этих целях используют спиртовые настойки из зверобоя или эвкалипта. 1 ст. л. препарата растворяют в 1 л воды, дышат паром 20 минут.

Классификация недуга

Специалисты подразделяют патологический процесс по нескольким типам, в зависимости от месторасположения очага, по симптоматическим проявлениям и с учетом изменений формы миндалин.

По клиническому течению

Классификация подразумевает две формы заболевания – компенсированную и декомпенсированную. Первый подвид имеет местные симптоматические проявления – покраснение, отечность, гиперплазия миндалин. Второй тип процесса часто осложняется тонзиллоренальными, тонзиллокардиальными и иными поражениями.

По локализации

Болезнь подразделяется по месторасположению патологического очага на:

Классификация недуга
  • фолликулярную ангину – с поражением лимфоидных тканей миндалин;
  • лакунарную ангину — аномалия захватывает область крипт, которые становятся расширенными и заполняются гнойным содержимым;
  • паренхиматозно-лакунарную ангину – с поражением всей поверхности миндалин, их рыхлостью и последующим заполнением творожистым содержимым и микробными массами.

С учётом патоморфологических изменений

Патологический процесс представлен двумя формами:

  • атрофического типа – со сморщиванием тканей миндалин и уменьшением их в размерах;
  • гипертрофического – со значительным увеличением их объемов.

Диагностика

Когда установить диагноз по явным признакам не удается, используют методы современной диагностики. Определить возбудителя позволяют лабораторные исследования. Важно установить характер инфекции, чтобы подобрать максимально действенный препарат с учетом возраста ребенка.

Диагностика

Осложненная ангина требует более тщательного изучения. Помимо консультации педиатра и ЛОР-врача, может потребоваться помощь нефролога, кардиолога, иммунолога. В обязательном порядке проводятся ЭКГ, УЗИ внутренних органов. Бактериальные инфекции нередко вызывают нарушения в работе ЖКТ, что требует участия гастроэнтеролога.

Педиатр обращает внимание на форму заболевания, возраст пациента, наличие осложняющих факторов. Если выявлена суперинфекция, ударного лечения мощными препаратами не избежать. Во всех остальных случаях удается справиться с инфекций препаратами направленного действия.

Диагностика

Что нельзя и не рекомендуется делать при тонзиллите у ребенка?

Тонзиллит опасная болезнь, которая чревата при неправильном лечении серьёзными осложнениями. Поэтому необходимо соблюдать все правила терапии. Иногда доктора в силу загруженности забывают или не могут полностью рассказать каждому родителю, как правильно проводить процедуры, чего не стоит делать во время ангины, хронического тонзиллита.

Знать меры предостережения обязан каждый родитель, чтобы уберечь ребёнка от негативных последствий в процессе лечения. При терапии следует соблюдать следующие правила:

Что нельзя и не рекомендуется делать при тонзиллите у ребенка?
  • нельзя проводить ингаляции любого рода при повышенной температуре у ребёнка;
  • не стоит совершать прогулки при температуре тела выше 37 градусов;
  • если речь идёт об ангине, (остром протекании тонзиллита), ингаляции, прогревания запрещены;
  • нельзя использовать методы физиотерапии, прогревания при наличии повышенной температуры тела;
  • не стоит сбивать температуру малышу, если она не достигла отметки в 38,5 градусов;
  • противопоказано мазать миндалины любым антисептиком или другим лекарством без рекомендации врача;
  • без назначения специалиста давать ребёнку антибиотики строго запрещается.

Без соблюдения данных правил, терапия может привести к негативным последствиям, когда недуг перерастает в более серьёзную форму.

Читайте также:  6 причин боли в лопатка при кашле. Насколько опасно и как лечить?

Чем лечить хронический тонзиллит у ребенка

Хронический тонзиллит у ребенка – частая инфекционно-аллергическая патология, которая проявляется воспалением глоточных миндалин. Этим заболеванием мучаются дети со слабым иммунитетом, предрасположенные частым ангинам, простудам, пищевым аллергическим воздействиям, повреждениям функций носоглотки, нехватке витаминов.

Хронический тонзиллит наблюдается у 3% малышей до 3-летнего возраста, а у детей до 12 лет – 13-15%. Хроническая форма доставляет постоянные неудобства, а несвоевременное лечение может перерасти в серьезные осложнения.

Симптомы

Ребенок чувствует постоянный дискомфорт – боли в горле, трудно глотать, возникает неприятный запах изо рта. Наблюдаются нарушения нервной системы – ребенок становится капризным, беспокойным, постоянно плачет, быстро переутомляется и плохо спит.

Затем возможно:

  • повышение температуры до 37,5°С;
  • головокружение;
  • заложенность носа;
  • увеличение лимфоузлов;
  • потеря аппетита;
  • может возникнуть синусит, отит;
  • гнойные или казеозные пробки, миндалины увеличиваются;
  • боли в суставах, сердце;
  • нарушения мочевыделительной системы;
  • раздражительность, снижение успеваемости.

При первичном осмотре врач заметит покраснение и отечность миндалин, при заражении болезнетворными микробами могут образоваться гнойнички на гландах. Хроническая форма лечится дольше, чем обычная форма тонзиллита, поэтому так необходимо следить за состоянием вашего ребенка.

Чем опасен

Тонзиллит является регулярным источником инфекции в организме ребенка, способствуя истощению иммунитета. В случае плохо вылеченного заболевания, может произойти обострение или различные осложнения.

Вот некоторые из них:

Чем лечить хронический тонзиллит у ребенка
  • болезни мочевыводящей системы, почек (пиелонефрит);
  • воспаления легких;
  • аллергические болезни;
  • сердечные патологии (эндокардит, миокардит);
  • нарушается обмен веществ;
  • разрушения суставов (ревматизм);
  • бронхиальная астма или хронический бронхит;
  • воспаление среднего уха (ребенок плохо может слышать);
  • кожные заболевания (псориаз);
  • гнойное воспаление тканей носоглотки.

Хроническая форма может стать причиной болезни щитовидной железы. Также не вылеченный тонзиллит приводит к аутоиммунному заболеванию.

Консервативные методы терапии

  1. Антибактериальные средства. Предназначены для устранения причины болезни. Общее лечение бактериальной формы – применение антибиотиков (Флемоклав, Амоксиклав, Грамокс, Аугментин, др.). Выпускаются в форме таблеток, сиропа. Дозировка зависит от возраста.

    Перед назначением какого-либо антибиотика, врач должен провести бактериологический посев из зева для определения чувствительности возбудителя.

  2. Противовирусные лекарства (Изопринозин, Амиксин). Врач может назначить в случае предположения на вирусную природу.
  3. Иммуностимулирующие средства (Эхинацея, экстракт алоэ).

    Предназначены для повышения иммунной системы. Следует принимать с осторожностью, возможны аллергические реакции на эхинацею.

  4. Антигистаминные препараты (Зодак, Эриус). Помогают справиться с аллергическими реакциями, снимают интоксикацию, используются для уменьшения отечности.

  5. Жаропонижающие лекарства (Панадол, Нурофен, Эфералган) при повышенной температуре.
  6. Местные антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин). Используются для обеззараживания поверхности миндалин. В домашних условиях этими средствами хорошо полоскать горло, промывать лакуны миндалин.
  7. Гомеопатические средства (Тонзипрет, Тонзилотрен).

    Они способны снять воспаление, восстановить поврежденную структуру миндалин.

  8. Витамины (Витрум для общеукрепляющего действия.
  9. Физиотерапия (облучение лазером, УФО, электрофорез, ультразвук).

Оперативное вмешательство

Показаниями для операции являются:

  • заметное изменение дыхания;
  • частые ангины (больше 4 раз в год);
  • гнойное воспаление глотки;
  • сопряженные болезни (артриты, ревматическая лихорадка, др.);
  • поражения иных органов из-за тонзиллита.

Противопоказания к операции:

  • болезни сердца;
  • острые инфекционные болезни;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет.

Одним из лучших методов удаления гланд считается криодеструкция (замораживание жидким азотом). Происходит воздействие на больные ткани низких температур. В связи с этим часть тканей отмирает и появляется новая здоровая ткань. Также для удаления используют ультразвук или лазер.

Хронический тонзиллит у детей: симптомы, причины болезни, тактика лечения и профилактики

Тонзиллит у детей — это инфекционно-воспалительный процесс, поражающих небные миндалины

Тонзиллит – это одно из распространенных детских заболеваний, которое при недостаточном лечении может переходить в хроническую форму1, которая является очагом инфекции и без эффективного лечения приводит к значительному ослаблению иммунитета ребенка2. 

Симптомы у детей зависят от формы воспаления. Первые признаки тонзиллита у детей появляются уже через несколько часов после начала развития инфекционно-воспалительного процесса. Если заболевание перешло в хроническую форму, для него характерны симптомы, описанные ниже.

Хронический тонзиллит вне обострения сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, незначительным сухим кашлем и першением в горле. При обострении хронического процесса симптомы схожи с признаками острой формы ангины.

Запустить воспалительный процесс могут как вирусы, так и бактерии. Возбудителями бактериального тонзиллита чаще всего являются стрептококки, стафилококки, пневмококки3. Вирусную форму могут спровоцировать вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барр, аденовирусы или вирус простого герпеса. 

Попадая в здоровый организм, возбудители инфекции встречают на своем пути миндалины – первый «рубеж» иммунной системы. Главная функция миндалин – препятствовать проникновению и распространению вредных микроорганизмов.

Однако частые воспалительные процессы, недолеченные болезни, очаги инфекции в полости рта снижают защитные свойства миндалин. Так возникает острый тонзиллит или ангина, который затем может перейти в хроническую форму4.

Хроническим тонзиллитом чаще всего болеют дети, имеющие ослабленный иммунитет и регулярно подвергающиеся воздействию следующих факторов:

  • Частые переохлаждения;
  • Регулярные обострения ЛОР-болезней, аллергии;
  • Аденоиды;
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания, которые снижают иммунитет;
  • Вдыхание воздуха, который содержит вредные химические соединения, обжигающие слизистую глотки ребенка;
  • Кариес, гингивит и другие стоматологические заболевания, которые снижают местный иммунитет, могут изменять состав слюны, уменьшая ее антисептические свойства5.

Кроме того, сильно снижают сопротивляемость организма:

  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Тяжело протекающие ОРВИ;
  • Хирургические операции;
  • Сильные стрессы6.
Хронический тонзиллит у детей: симптомы, причины болезни, тактика лечения и профилактики

При появлении признаков тонзиллита у детей необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Эффективная и своевременная терапия предотвратит распространение инфекции на другие ткани и предупредит развитие осложнений.

Заболевание у детей лечат комплексно, уделяя внимание в первую очередь профилактике осложнений и частых рецидивов. Необходимо заняться укреплением иммунитета, в том числе местного, который защищает слизистую горла от источников инфекции.

Лечение хронического тонзиллита может быть консервативным и хирургическим. К консервативным методам относят:

  • Антибиотикотерапию;
  • Регулярные промывания миндалин растворами-антисептиками;
  • Приём десенсебилизирующих препаратов;
  • Укрепление местного иммунитета при помощи иммуностимулирующих лекарств, например, препарата Имудон®;
  • Обезболивающую терапию.

Хронический тонзиллит губительно сказывается на защитной функции миндалин. Вместо того, чтобы препятствовать попаданию вирусов и бактерий в организм, они сами становятся очагом инфекции. Именно поэтому важно повышать собственные защитные функции организма. В таких случаях на помощь приходит препарат местного действия Имудон®. 

В состав препарата входит смесь лизатов (неактивных частиц) самых распространенных бактерий-возбудителей заболевания. Контактируя напрямую со слизистой, лизаты вызывают местный иммунный ответ, повышая уровень естественной защиты организма8.

Принимать Имудон® можно для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Удобная форма и высокий профиль безопасности позволяют назначить его для лечения хронического тонзиллита, фарингита и ряда стоматологических заболеваний (стоматит, гингивит, глоссит) у детей старше трех лет7.

1 — Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология: руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2005. 2 — Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3 — Мальцева Г.С. Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите // Consilium medicum. — 2009. — № 3.

4 — Воробьёв А.И., ред., Справочник практического врача, М., Медицина, 1990 5 — Косенко И. М. Местная иммунокоррегирующая терапия при тонзиллитах и фарингитах у детей // Рос. оторинолар. 2010. №5 (48).

6 — Морозова C.B. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей // Российский медицинский журнал = Russian medical journal : Двухмес. науч.—практ. журн. — М. : Медицина, 2005. — Т. 13. — № 26.

Макролиды и цефалоспорины

Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.

Сумамед

Форма выпуска препарата Сумамед

Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.

Цефспан

Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.

Профилактика ангины

Профилактика ангины у детей включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, особенно санация ротовой полости;
  • Поддержание санитарной чистоты в помещении, где ребенок часто проводит свое время;
  • Предотвращение переохлаждения детского организма;
  • Закаливание организма;
  • Рациональное питание пищей, богатой на витамины и минералы;
  • Соблюдение режима дня;
  • Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов различных заболеваний;
  • В период ОРЗ исключить нахождение ребенка в местах большого скопления других людей;
  • Предотвратить осложнение с дыханием через нос;
  • В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы – «Мультитабс», «Пиковит», «Алфавит» и другие.