Аудиограмма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Аудиометрия является высокотехнологичным способом измерения остроты слуха пациента, а также определения порога слышимости и возможных слуховых отклонений

В зависимости от способа исследования выделяют несколько видов аудиометрии. Она может носить название тональной, компьютерной или речевой. Первые два вида аудиометрии проводятся с использованием специального оборудования, тогда как речевой способ проведения, в этом не нуждается.

Речевая

Речевая аудиометрия считается самым простым способом исследования остроты слуха. Она необходима для правильного врачебного заключения при профессиональных медицинских осмотрах и при выборе слухового аппарата. При ее проведении используется шепот и разговорная речь.

Правда, данный вид исследования не всегда способен в полной мере установить степень потери функций уха, так как восприятие слов исследуемыми зависит от их уровня развития и возраста.

Учеными было замечено, что слова связанные в некие предложения воспринимаются человеком намного лучше. Но поскольку результаты исследования, проводимого разными специалистами, могут значительно отличаться ввиду использования различных словосочетаний, принято использовать стандартный набор слов.

Аудиограмма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Компьютерная

Компьютерная аудиометрия считается самым объективным методом исследования слуха на сегодняшний день. Она основывается на человеческих безусловных рефлексах, которые возникают при звуковом раздражении уха, поэтому обмануть аппарат практически невозможно

Участие пациента во время такой диагностики минимально, поэтому данная технология может с успехом использоваться у детей раннего возраста, а также у больных с тяжелейшими психическими нарушениями.

При проведении исследования важное значение имеют следующие безусловные рефлексы:

  • улитково-зрачковый;
  • мигательный;
  • аудиоальпебральный;
  • кожная реакция;
  • реакция сердечно-сосудистой системы.

При раздражении внутреннего уха звуком у пациента могут расширяться зрачки, опускаться веки, сокращаться круговая мышца глаза. Также при любом звуковом воздействии возможно изменение частоты пульса, изменение давления. У грудных детей замечено замедление сосательного рефлекса.

Компьютерная диагностика слуха позволяет определить остроту слуха у пациентов, перенесших травмы головного мозга, инсульты или имеющих в области головы всевозможные опухоли. Такой метод считается наиболее информативным и полностью безопасным. Пациент не может оказать какого-либо влияния на исследование.

Читайте также:  Жженый сахар от кашля – как готовить

Тональная

Тональная аудиометрия проводится согласно определенного алгоритма. Пациента помещают в специальную звукоизолированную кабинку, и надевает наушники. В момент, когда в динамики поступает сигнал, исследуемый должен нажать кнопку. Это сигнал для врача-сурдолога, что человек различил звук или шум, который зазвучал в наушниках.

Исследование начинают именно с правого уха, а затем переходят к левому. Доказано, что именно такая технология проведения более информативна, и позволяет определить, какое ухо лучше слышит, а какое – нет.

Аудиограмма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Также при тональном методе исследования врач может использовать костный вибратор. Его крепят за ухом пациента. С его помощью легко определить, какое ухо отказывается воспринимать звуковой сигнал. Если патология среднего уха исключена, продолжают исследование внутреннего.

Результатом тональной пороговой аудиометрии является аудиограмма. Это специальный график, который наглядно демонстрирует степень ухудшения слуха. Именно после расшифровки результатов производится подбор дополнительного, корректирующего слух оборудования.

Результат аудиометрии правого (AS) и левого (AD) уха.

Диагноз: тугоухость 2 степени левого уха

Процесс аудиометрии

В исследуемую ушную раковину врач подает сигнал, который обладает определенной частотой и силой. Если пациент слышит сигнал, он нажимает кнопку на аппарате, если не слышит, то не нажимает. В результате получается аудиограмма, на основе которой специалист определяет порог слышимости.

Врачи с помощью аудиометрии слуха определяют воздушную и костную проходимость. Данное исследование позволяет на ранних стадиях выявлять заболевания. А регулярные обследования и вовсе помогают предотвратить болезни, определив качество слуха пациента.

Показанием к проведению аудиометрии является:

  • Состояние острой или хронической глухоты.
  • Отит – воспаление среднего уха.
  • Проверка результата терапии.
  • Подбор слухового аппарата.

Аудиометрия заключается в том, чтобы определить порог звукового восприятия.

Аудиометрию проводят при помощи специального прибора — аудиометра. Аудиометр — это электронный прибор для определения порога слышимости на различных звуковых частотах.

Аудиометр применяется для:

  • Проведения тональной пороговой аудиометрии.
  • Дифференциации поражений слуха.
  • Проверки речевого восприятия (речевая аудиометрия).
  • Объективных исследований слуха.
Читайте также:  Дети с нарушением слуха – причины и особенности развития

Основным критерием слуховой нормы принято считать восприятие ухом исследуемого лица шепота, источник которого отстоит на расстоянии в шесть метров. Если в процессе тестирования используется аудиометр, то результат проверки отражается на специальной аудиограмме, которая и дает возможность специалисту получить представление об уровне чувствительности слуховосприятия и о месте нахождения поражения.

В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия.

Наиболее распространенной и чаще всего используемой для подбора и настройки слуховых аппаратов является тональная аудиометрия.

Тональная пороговая аудиометрия.

В ходе тональной пороговой аудиометрии изучается восприятие пациентом тонов разной высоты. Исследуется так называемая воздушная и костная проводимость. В специальной звукозаглушенной камере, на частотах от 125 до 8000 Гц, определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Интенсивность звука постепенно увеличивают (каждый раз на 5 децибелов). Если пациент воспринимает тон заданной высоты, то он нажимает на кнопку или делает знак головой. На основе результатов исследования составляется аудиограмма — кривая, представляющая собой попытки определения абсолютного слухового порога при различных частотах. Если слух нарушен, в этом случае кривая отклоняется от кривой нормального слуха (допустимая нижняя граница составляет 15 Дб). Анализ отклонений позволяет врачу поставить диагноз: кривая воздушной проводимости предоставляет сведения о поражениях среднего уха, а кривая костной проводимости показывает функцию внутреннего уха.

В случае потери слуха определить сразу, какая именно система поражена, затруднительно. Для дифференциальной диагностики важны т.н. надпороговые тесты. Применение этих тестов (например, теста Фоулера, Лангенбека или шумового теста) позволяет определить, сопровождается ли потеря слуха поражением «волосатых клеток» ушного лабиринта, а также слухового или преддверно-улиткового нерва.

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

• 26-40 дБ— I степень

• 41-55 дБ— II степень

• 56-70 дБ— III степень

• 71-90 дБ— IV степень

• 90 — глухота

Читайте также:  5 главных причин появления соплей в горле и методы борьбы с ними

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц.

  • При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.
  • При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.
  • Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
  • Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.
  • При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.

По аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.

Услуга

Стоимость, руб

Аудиологическое исследование: тональная пороговая аудиометрия

800

Запись на прием

Аудиологическое исследование: акустическая импедансометрия, тимпанометрия. Исследование акустических рефлексов

800

Запись на прием

Аудиограмма: что это такое?

Для того, чтобы понять, как проводится расшифровка слухового графика, нужно познакомиться с основными понятиями этой области. Аудиограммой врачи называют графическое изображение слухового восприятия звуков, поступающих из внешних источников. С помощью кривой на бумаге или компьютерном экране можно понять характер нарушения слуховой функции.

На графике изображаются две осевые направляющие:

  • Горизонтальная – это частотный показатель, выражающий количество колебаний звуковой волны в одну секунду. Величина – герцы.
  • Вертикальная – величина, носящая относительный характер. Показывает звуковую интенсивность, или силу шума. Величина – децибелы.
Аудиограмма: что это такое?

На графическом поле между этими осями строятся две кривые:

  • Первая – проводимость костей черепа. Показывается, насколько быстро черепные кости проводят звуковое колебание до отдела внутреннего уха.
  • Вторая – проводимость через воздух. Выражает скорость прохождения шумовой волны по воздуху до внутреннего слухового отдела через наружный и средний.