Беспокоит головокружение: причины и лечение

Иллюзорное чувство смещения или вращения предметов, которое сопровождается нарушением ориентирования пациента в пространстве, называется головокружением. Известно почти 80 заболеваний, которые сопровождаются этим симптомом. Для постановки диагноза и правильного лечения требуется тщательный анализ жалоб и обстоятельств возникновения состояния, проведение обследования органа зрения, слуха, головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Головокружение: общая информация

Подавляющее число современников под термином «головокружение» имеют в виду возникшие сомнения в размещении своего тела относительно других предметов окружающей среды. Субъект может предполагать, что его собственное туловище вращается в пространстве. Либо он может ощущать нестабильность и разнообразные движения окружающих объектов. Под головокружением человек может подразумевать неспособность сохранять устойчивое положение. Он может говорить, что не может сохранить неподвижность тела даже на протяжении нескольких секунд. Больной может описывать, что из-под его ног уходит почва.

Головокружению могут сопутствовать неприятные ощущения в эпигастральной области. Может возникать рвота, появление которой нельзя объяснить приемом пищи. Данная аномалия может сопровождаться усилением потоотделения, резкими скачками кровяного давления, изменением частоты сокращений сердца. Могут возникать колебательные движения глазных яблок непроизвольного характера – явление, называемое в неврологии нистагм. Различается и продолжительность приступов головокружения: у некоторых людей криз длится считанные минуты, другие особы ощущают дискомфорт несколько часов.

Механизм развития и причины головокружения хорошо изучены. Данный симптом возникает, если нарушено поступление в центральные структуры головного мозга или происходит искажение информации, передаваемой зрительной, слуховой, вестибулярной, сенсорными системами и органами-проприорецепторами. Головокружение может развиться, если происходит сбой в центральной переработке поступившей информации или нарушается процесс двигательного акта в его эфферентной части (в организации ответа). Такие аномалии часто наблюдаются при повреждении лобной доли, функции которой – двигательное поведение. Данный симптом может возникать при поражении базальных ганглиев. Причина головокружения – патологии мозжечка, которых отвечает за координацию движений и регуляцию равновесия.

Клинические исследования показали, что у подавляющего числа пациентов, причинами головокружения выступал один из нижеперечисленных факторов или их сочетание:

  • периферический вестибулярный синдром – патологические состояния, которые развились вследствие поражения периферического вестибулярного нейрона;
  • сенсорная депривация (недостаточность), возникающая при расстройстве функций основных органов чувств;
  • психогении – анормальные состояния психики, психотические реакции на раздражители;
  • нарушения циркуляции крови в продолговатом мозге, варолиевом мосте, в среднем мозге;
  • заболевания центральной нервной системы иного генеза;
  • патологии сердца, дефекты в строении кровеносных сосудов.

Истинные симптомы головокружения

При головокружении человек обращает внимание на следующие симптомы:

  • Своеобразное вращение внутри головы;
  • Вращение обстановки, которая окружает человека (словно «земля вращается под ногами»).

То есть, истинное головокружение — состояние, при котором у пациента появляется ощущение, что предметы или окружающая обстановка вращаются вокруг него (или он сам находится во свободном вращении).

Пример такого состояния — головокружение, которое появляется после катания на карусели.

Возникновение такого головокружения является признаком болезней системы контроля равновесия тела в пространстве, которая включает в себя — чувствительные рецепторы мышц и костей, вестибулярный аппарат и другие органы. Поэтому головокружение часто сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, а также различными нарушениями со стороны органов зрения и слуха.

Читайте также:  Выбираем капли в нос с антибиотиком при гайморите

Симптоматика заболевания

Нарушение правильной функциональности органа связывают с такими симптомами, как: Прямые:

  • Головокружение.
  • Нистагм (колебательные движения глаз).

Сопутствующие:

  • Тошнота в сопровождении с рвотным рефлексом.
  • Побледнение или покраснение, кожных покровов некоторых участков лица.
  • Потеря опоры.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение координации движения.
  • Снижение артериального давления.
  • Изменение частот дыхания и сердцебиения.

Признаки данного нарушения носят непостоянный характер, возникают они, как правило, спонтанно, в большинстве случаев несут приступообразный вид. Спровоцировать приступ в любой момент могут: резкий запах, громкий звук, смена погодных условий и так далее.

Классификация головокружений

Выделяют физиологическое ощущение движения предметов при интенсивном раздражении вестибулярного анализатора. Это бывает частью такого состояния, как укачивание. Может наблюдаться у полностью здоровых людей при вращении на качели, резкой перемене скорости перемещения, слежении за двигающимися объектами. К болезненным состояниям относятся системное (истинное вестибулярное) и несистемное.

Вестибулярное

Если патологический процесс охватывает ядра черепных нервов или мозжечок, то этот вид системного головокружения называется центральным. Оно связано с ишемией тканей (инфаркт мозга) или спровоцировано кровоизлиянием в эту область. Периферическое головокружение отмечается при поражении лабиринта, вестибулярных центров и нервов.

Заболевания, вызывающие вестибулярную патологию:

Классификация головокружений
  • болезнь Меньера;
  • неврит, нейронит, невринома;
  • приступы позиционного.

Несистемное

К нему относится физиологическое, предобморочное состояние, а также нарушение равновесия при интоксикациях, патологиях зрения. Психогенное головокружение также является несистемным, развивается при симпатоадреналовых кризах (панических атаках), истерии, депрессивных расстройствах и ипохондрии.

Вестибулярный синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Вестибулярный синдром: причины, признаки и проявления, диагноз, как лечить

Главный признак болезни — головокружение. Приступы развиваются внезапно, что сказывается на психическом состоянии больного. Выделяют ряд сопутствующих симптомов:

  • ощущение вращения предметов вокруг больного;
  • приступы рвоты;
  • понос;
  • затуманенность взгляда;
  • нарушения сердечного ритма;
  • скачки артериального давления;
  • пониженная температура тела;
  • периодическое изменение размера зрачков;
  • неустойчивая походка;
  • уменьшение остроты зрения;
  • мушки перед глазами;
  • угнетение сознания;
  • приступы мигрени;
  • нарушение работы речевого аппарата;
  • бледные кожные покровы на лице;
  • усиленная работа потовых желез;
  • чувство встревоженности;
  • тремор верхних конечностей;
  • нистагм;
  • неустойчивость в положении стоя, сидя самочувствие улучшается;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение слуха, шумы;
  • хроническая усталость;
  • гипотония мышечных тканей.

Симптоматика появляется на короткий промежуток времени. После приступа признаки заболевания исчезают.

Головокружение: общая информация

Подавляющее число современников под термином «головокружение» имеют в виду возникшие сомнения в размещении своего тела относительно других предметов окружающей среды. Субъект может предполагать, что его собственное туловище вращается в пространстве. Либо он может ощущать нестабильность и разнообразные движения окружающих объектов. Под головокружением человек может подразумевать неспособность сохранять устойчивое положение. Он может говорить, что не может сохранить неподвижность тела даже на протяжении нескольких секунд. Больной может описывать, что из-под его ног уходит почва.

Головокружению могут сопутствовать неприятные ощущения в эпигастральной области. Может возникать рвота, появление которой нельзя объяснить приемом пищи. Данная аномалия может сопровождаться усилением потоотделения, резкими скачками кровяного давления, изменением частоты сокращений сердца. Могут возникать колебательные движения глазных яблок непроизвольного характера – явление, называемое в неврологии нистагм. Различается и продолжительность приступов головокружения: у некоторых людей криз длится считанные минуты, другие особы ощущают дискомфорт несколько часов.

Читайте также:  Гранулема – что это такое, где появляется, и как от нее избавиться?

Механизм развития и причины головокружения хорошо изучены. Данный симптом возникает, если нарушено поступление в центральные структуры головного мозга или происходит искажение информации, передаваемой зрительной, слуховой, вестибулярной, сенсорными системами и органами-проприорецепторами. Головокружение может развиться, если происходит сбой в центральной переработке поступившей информации или нарушается процесс двигательного акта в его эфферентной части (в организации ответа). Такие аномалии часто наблюдаются при повреждении лобной доли, функции которой – двигательное поведение. Данный симптом может возникать при поражении базальных ганглиев. Причина головокружения – патологии мозжечка, которых отвечает за координацию движений и регуляцию равновесия.

Клинические исследования показали, что у подавляющего числа пациентов, причинами головокружения выступал один из нижеперечисленных факторов или их сочетание:

  • периферический вестибулярный синдром – патологические состояния, которые развились вследствие поражения периферического вестибулярного нейрона;
  • сенсорная депривация (недостаточность), возникающая при расстройстве функций основных органов чувств;
  • психогении – анормальные состояния психики, психотические реакции на раздражители;
  • нарушения циркуляции крови в продолговатом мозге, варолиевом мосте, в среднем мозге;
  • заболевания центральной нервной системы иного генеза;
  • патологии сердца, дефекты в строении кровеносных сосудов.

Профилактика

Предотвращение головокружения основывается на следующих шагах:

  • Люди, страдающие от вертиго, должны принять меры предосторожности, направленные на предотвращение травм от падения.
  • Лица, относящиеся к группе риска развития инсульта, должны контролировать головокружение, вовремя останавливать его.
  • Пациентам с болезнью Меньера следует ограничить количество соли в рационе.

Предотвращение зависит, прежде всего, от этиологии проблемы. Поэтому важен систематический поиск ответа на вопрос, почему появляется головокружение.

Клиническая картина

Для синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза характерны многочисленные клинические проявления. Они бывают пароксизмальными, возникающими только при ишемической атаке, и перманентными, то есть присутствующими постоянно.

Бассейн артерий вертебрально-базилярной системы может поражаться транзиторными ишемическими атаками, ишемическими инсультами, в том числе лакунарными. Повреждения происходят неравномерно — во время диагностирования обнаруживается разнообразная локализация очагов патологии. Они отличаются размерами, определяющими возможности коллатерального кровообращения.

Неврологический синдром редко проявляется всей совокупностью симптомов, так как система кровоснабжения головного мозга достаточно вариабельна. Наиболее часто при приступе возникают чувствительные расстройства и (или) двигательные нарушения. Специфические признаки клинической картины вертебро-базилярной недостаточности:

  • расстройства движения — центральные парезы, нарушения координации движений. Обычно динамическая атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений) сочетается с треморами. Нарушается походка, снижается мышечный тонус, изменяется осанка;
  • сенсорные расстройства. При остеохондрозе средней или высокой степени тяжести появляются парестезии, или нарушения чувствительности, для которых характерны спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. В некоторых случаях расстройства поверхностной или глубокой чувствительности затрагивают не только заднюю поверхность шеи, но и плечи, предплечья, кисти, лицо;
  • зрительные нарушения. Врачи диагностируют у пациентов различные выпадения полей зрения — скотому, гомонимную гемианопсию, корковую слепоту, зрительную агнозию. Больные жалуются на появление субъективных световых ощущений в виде искр, блеска, молний, огненных поверхностей, светящихся колец, линий. Зрение затуманивается, предметы теряют четкие очертания;
  • нарушения функций черепных нервов. Редко при тяжелом течении шейного остеохондроза развиваются глазодвигательные расстройства в виде диплопии (удваивание изображения видимого предмета), сходящегося или расходящегося косоглазия, разностояния глазных яблок. Отмечены случаи периферического пареза лицевого нерва — нарушение функционирования мимических мышц. Может также возникнуть бульбарный синдром, или нарушение речи и глотания, за счет периферического паралича или пареза мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани;
  • глоточные, гортанные клинические проявления. Пациенты жалуются врачам на «ком в горле», болезненные ощущения в гортани, трудности с проглатыванием пищи, спазмированность пищевода. Голос может стать осиплым, возникает желание постоянно откашливаться, чтобы устранить чувство присутствия в горле инородного предмета.

проваливание, укачивание, зыбкость пространства, вращение окружающих предметов. Головокружениям часто сопутствуют вегетативные расстройства. Повышается потоотделение, изменяется частота сердечных сокращений, возникают пищеварительные расстройства, повышается артериальное давление.

Основа ВБН представляет собой весьма характерные жалобы больного в совокупности с объективной симптоматикой, свидетельствующей о повреждениях мозговых структур, кровь к которым снабжает вертебрально-базилярная система. Особенностью же является то, что неврологическая симптоматика проявляется только при острой церебральной ишемии, что в свою очередь ставит врача в тяжелое положение. Именно из-за того, что врач не всегда может осмотреть больного, ему приходится опираться на слова больного, а также на анамнестические сведения.

Вестибулопатия же больше имеет отношение к «материальным» нарушениям, связанным со скелетом. Это различные изменения в шейном отделе, опухоли или травмы, в редких случаях инфекционные заражения.

Оба синдрома объединяет с остеохондрозом то, что он не только является первопричиной проявления каждого из них, но и совпадение симптомов при диагностике, что крайне затрудняет их обособление друг от друга.

Постановка диагноза

В диагностике этого заболевания огромную роль играет правильный сбор анамнеза. Специалисту важно установить причинно-следственную связь, чтобы определить истинную причину болезни. Для этого нужно провести беседу с больным на предмет наличия факторов, которые могли способствовать развитию патологии, узнать, когда и как начался первый приступ, перенёс ли он до этого какое-либо заболевание инфекционно-вирусного характера.

Диагностика может быть осложнена, поскольку клиническая картина во многом схожа с симптомами других болезней. Важный критерий, который позволяет установить точный диагноз — отсутствие нарушений слуха.

При других заболеваниях нервной системы и вестибулярного аппарата, наряду с другими симптомами выявляются нарушения слуха, при вестибулярном нейроните поражается исключительно вестибулярный нерв.

Также болезнь не сопровождается очаговой симптоматикой, т. к. остальные структуры нервной системы не затрагиваются.

Диагностика включает в себя такие методы:

  1. Проверка слуха.
  2. Калорическая проба — пациенту придают слабое вращение. При воспалении вестибулярного нерва будет обнаруживаться снижение или отсутствие рефлексов на поражённой стороне.
  3. Вызванные миогенные потенциалы — проверка функции отолитовых органов внутреннего уха при помощи громкого щелчка.
  4. МРТ и КТ головного мозга — проводятся для дифференциации ВН от нарушения мозгового кровообращения.
  5. Тест на устойчивость в позе Ромберга. Для этого человек ставит ноги на одну линию таким образом, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой, при этом ему нужно вытянуть руки в стороны. Если человек болен вестибулярным нейронитом, он не сможет выполнить это упражнение.
  6. Электронистамография — метод регистрации глазных движений для исследования нистагма. Для этого несколько капель прохладной воды закапывают в слуховой проход и одновременно регистрируют движения глаз.