Холестеатома наружного уха

Холестеатома уха является гетеротопическим опухолевидным наростом. Чаще всего он располагается в среднем ушном канале. Преимущественное количество образования составляют эпителиальные клетки и холестериновые бляшки. Холестеатома уха бывает врожденной или ложной.

Что такое холестеатома

Холестеатома уха — это доброкачественное образование. Появляется, главным образом, в области среднего уха, реже — возле носовых пазух. Образование не является истинной опухолью и представляет собой многослойную структуру, заключенную в капсулу из соединительной ткани. Внутри располагаются клетки омертвевшего эпителия, холестериновые отложения.

Новообразование может быть единичным и множественным, состоящим из нескольких узловатых капсул. Размеры холестеатомы варьируются от 3 миллиметров до 4 сантиметров. Содержимое капсулы имеет светло-серый цвет, по консистенции напоминает творог, имеет гнилостный запах.

Что провоцирует / Причины Холестеатомы наружного уха:

Считают, что холестеатома является следствием врастания эпидермиса наружного слухового прохода в барабанную полость через краевую перфорацию барабанной перепонки. Слущивание ороговевших клеток плоского эпителия и накопление их в полостях среднего уха ведет к образованию компактной массы. Оказывая давление на костную ткань, врастая в нее (этому способствует воздействие составных хим. компонентов холестеатомы и продуктов ее распада), она разрушает костную ткань.

Особенности лечения

Поскольку холестеатома уха является очень опасным заболеванием, важно его своевременное и правильное лечение. Однако прежде чем лечить патологию, ее необходимо обнаружить.

Диагностику данной проблемы может осуществить отоларинголог, а также невролог и нейрохирург. Для ее обнаружения используются следующие методы:

Особенности лечения
  • Рентгенография черепа, в частности, височной кости. На рентгеновском снимке кости холестеатома выглядит как плотная тень, помещенная в округлую полость. Этот метод позволяет достаточно точно определить размеры образования и его нахождение.
  • Отоскопия. В ходе такого исследования специальными инструментами обследуется наружный слуховой проход. С его помощью можно выявить наличие вредных элементов в области барабанной перепонки, а также определить, насколько сузился костный отдел слухового прохода.
  • Компьютерная томография. Этим способом удается получить точные данные обо всех параметрах холестеатомы, поскольку он предоставляет объемные изображения ушных полостей. Поскольку этот метод диагностики подразумевает облучение, врач выбирает либо его, либо выполнение рентгенографии.
  • МРТ. Данный метод предоставляет почти те же данные, что и предыдущий. Его достоинством является отсутствие лучевой нагрузки на пациента.
  • Тимпанометрия. Этим способом врачи оценивают подвижность барабанной перепонки и проверяют, имеется ли в полости среднего уха жидкость.

Вспомогательными методами диагностики являются тестирования слуха больного и деятельности его вестибулярного аппарата.

Только убедившись в наличии патологии, врач выбирает способ лечения. Нередко это операция. Холестеатома — очень опасное заболевание, которое чревато серьезными болезнями, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от соблюдения рекомендаций врача и рассчитывать на «само пройдет».

Особенности лечения

Операция по удалению холестеатомы должна проводиться лишь квалифицированным специалистом. Выполняют ее через барабанную перепонку, после чего требуется восстановление поврежденных частей полости уха.

Читайте также:  Диагностика рака гортани и горла онкомаркерами

Этапы операции:

Особенности лечения
  • Удаление образования из ушной полости.
  • Санация среднего уха, чтобы избежать рецидивов.
  • Пластика барабанной перепонки при нарушениях ее целостности.
  • Восстановление слуховых косточек при их повреждении.

Выполнение операции производится под общим наркозом с применением новейших инструментов. Это позволяет избежать травм и уменьшить длительность восстановительного периода.

Особенности лечения

Для детей в возрасте до трех лет этот метод лечения не используется.

Следует понимать, что после операции ухо будет отличаться высокой чувствительностью на протяжении всей жизни пациента. Ему нужно будет соблюдать меры предосторожности, избегать переохлаждения и попадания воды в ушную полость.

Существует также и консервативное лечение данной проблемы. Используют его лишь в достаточно простых случаях, когда образование отличается небольшими размерами и локализуется в пространстве над барабанной перепонкой. Медикаментозный тип лечения подразумевает промывание участка над барабанной перепонкой раствором борного или салицилового спирта.

Особенности лечения

Этот раствор очищает полости среднего уха. Пропорции разведения спирта для промываний подбираются индивидуально, поскольку слишком крепкий раствор способен вызвать боль и жжение. В этом случае концентрация спирта в растворе должна быть снижена. Такую процедуру выполняют ежедневно в течение недели.

Особенности лечения

Однако если консервативный метод лечения не приносит необходимых результатов, врач принимает решение о проведении операции.

к оглавлению ↑

Профилактика

Особенности лечения

Для того чтобы избежать данного заболевания, необходимо предупреждать любые инфекции и травмы ушей. Также важно своевременное лечение заболеваний, если уж они обнаружились.

Поэтому человек должен тщательно следить за своим состоянием, и обращаться к врачу при малейших подозрениях на ушную инфекцию. Кроме этого нужно укреплять иммунитет и соблюдать правила здорового образа жизни.

При правильном и своевременном лечении холестеатомы и выполнении мер осторожности пациенту удастся избежать повторного возникновения данной патологии и других трудностей.

Особенности лечения

Холестеатома представляет собой опасное заболевание полости уха, которое становится причиной ухудшения функционирования слухового аппарата.

Его осложнения могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти пациента. Поэтому врачи уделяют огромное внимание лечению этой болезни, одним из способов которого является операция.

Особенности лечения

Симптомы

На ранней стадии заболевания признаков болезни не наблюдается. Симптомы начинают появляться при прогрессировании роста холестеатомы уха:

  • Боль в ухе пульсообразная или давящего, тянущего характера. Если в анамнезе присутствует гнойный отит, добавляется головокружение.
  • Боль в височной, теменной области головы.
  • Снижение слуха.
  • Появление ушных выделений. Их основным отличием является неприятный запах. Присоединившаяся инфекция делает запах гнилостным, ощутимым на расстоянии. Выделения имеют гнойный вид с примесью ороговевшего эпителия, творожистых комочков.

Гной из уха может выделяться при заболевании острым отитом. Правильное лечение способствует исчезновению гнойных выделений в течение двух недель.

Симптомы

Нарушение слуха при холестеатоме происходит постепенно. Прогрессирование болезни, отсутствие лечения приводят к полной глухоте.

Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость у детей

Принципы лечения заболевания холестеатомы

Чаще всего лечение холестеатомы происходит хирургическим путем – в условиях стационара хирург удаляет опухолевидное образование. Консервативное лечение заболевания возможно тогда, когда опухоль небольшого размера.

Медикаментозное лечение является вспомогательным методом, так как не позволяет полностью излечить заболевание. Однако, прием необходимых препаратов может существенно улучшить самочувствие пациента и увеличить шансы на благоприятный исход болезни.

Холестеатома: медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение холестеатомы заключается в симптоматической терапии, которая осуществляется с целью уменьшения болевого синдрома. Назначение и прием обезболивающих препаратов позволяет улучшить состояние пациента.

Также врачом назначаются противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровоснабжения, снижения артериального давления и другие лекарства. Выбор медикаментов зависит от локализации опухоли и тяжести заболевания.

Холестеатома, хирургическое лечение

Чаще всего единственным способом лечения холестеатомы является ее удаление хирургическим путем. Только радикальный подход позволяет полностью излечить заболевание и снизить риск развития осложнений. Такое лечение дает практически стопроцентные гарантии выздоровления, проводится стационаре и длится короткое время. Современные методики позволяют провести не полостную операцию, а малоинвазивную эндоскопическую, когда хирург удаляет опухоль через небольшой прокол и использует в работе эндоскоп, оснащенный видеокамерой.

Как распознать заболевание?

Первоначально доктором проводится внешний осмотр. Для осмотра наружного слухового прохода, среднего и внутреннего применяется отоскоп. Он позволяет обнаружить как воспалительные процессы, так и наличие патологических образований, изменения в структуре и форме барабанной перепонки.

Чаще всего для диагностики применяется такой метод исследования, как рентгенография. На снимках визуализируется патологическое образование, определяются его размеры и локализация.

Более точная картина видна при проведении компьютерной томографии. Также при проведении отоскопии у доктора имеется возможность обнаружить, произошла ли перфорация барабанной перепонки, разрастаются ли эпителиальные структуры.

При наличии краевой перфорации доктором осуществляется катетеризация в отверстие слухового прохода. После чего проводится промывание надбарабанного пространства. О том, что развивается холестеатома, также могут свидетельствовать частицы эпидермальных структур, которые обнаруживаются в промывном потоке.

Как распознать заболевание?

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются методы исследования качества звуковосприятия, а также правильность вестибулярной функции. К вариантам диагностики относят:

  • аудиометрию;
  • диагностику функции звуковосприятия с помощью камертона;
  • уровень проходимости ушного канала с помощью баллона;
  • проведение вестибулометрии.

Также по мере необходимости лечащий врач может назначать магнитно-резонансную терапию головного мозга, а также проведение люмбальной пункции.

Диагностика

Рентгенографию помогает определить место расположения опухоли и её параметры

Диагностика

Для точного установления диагноза специалист-отоларинголог назначает следующие исследования:

L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

  • тимпанометрию,
  • аудиометрию, которая позволяет оценить степень потери слуха,
  • магниторезонансную томографию,
  • КТ,
  • рентгенографию, которая поможет определить место расположения опухоли и её параметры,
  • зондирование проводится с помощью пуговчатого зонда и даёт возможность найти в промывных водах чешуйчатые составляющие холестеатомы и патогенное содержимое,
  • отоскопию проводят при наружном осмотре слухового канала. Помогает в обнаружении нарушений барабанной перепонки и творожистых выделений в ухе,
  • тимпанометрию, которая помогает оценить степень подвижности барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек.
Диагностика

Кроме перечисленного используют акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, электрокохлеографию.

Читайте также:  Авамис безопасный спрей длительного действия от аллергии

Лечение

Консервативное лечение холестеатом возможно при локализации патологического процесса в надбарабанном пространстве:

  • Суть терапии состоит в промываниях полости растворами протеолитических ферментов (химопсином), борной кислотой, а также изотоническим раствором натрия хлорида.
  • При наличии гнойного воспаления в качестве лечения пациенту назначают сульфаниламиды и растворы антибактериальных препаратов.
  • Консервативное лечение холестеатомы продолжается в среднем 1–2 недель и должно проходить под обязательным контролем ЛОР-врача.

При неэффективности медикаментозного лечения, повышении температуры тела, развитии осложнений больному с холестеатомой показано хирургическое вмешательство.

Операция включает в себя следующие этапы:

  1. Удаление опухолевидного образования.
  2. Санация патологической полости.
  3. Пластика барабанной перепонки.
  4. Реконструкция пораженных косточек с целью восстановления остроты слуха.

Операция по удалению холестеатомы может включать в себя тимпанопластику, мирингопластику и мастоидопластику. Тимпанопластика при этом не проводится детям до трехлетнего возраста. При холестеатоме головного мозга операцию проводят в нейрохирургческом стационаре.

После операции по удалению холестеатомы может сохраняться снижение слуха и временный парез лицевого нерва, обусловленный отеком окружающих его мягких тканей.

Профилактика заболевания состоит в тщательном контроле здоровья, своевременном и правильном лечении отитов, гнойных заболеваниях околоушной области. Важную роль играет укрепление защитных сил организма, рациональное питание, прием витаминов.

FacebookTwitterВконтактеGoogle+

Осложнения и прогноз

Если в отношении опухолевого процесса не предпринимается своевременных терапевтических мер, то холестеатома начинает расти, постепенно заполняя ушные структуры, разрушает ткани лабиринта. Затем опухоль проникает в канал лицевого нерва, чем провоцирует парез.

В старой опухоли формируются множественные кисты, содержащие высокотоксичные вещества. Поэтому в случае прорыва одной из таких кист может развиться осложнение вроде асептического менингита, менингоэнцефалита, отека или абсцесса мозга и пр.

Возможные осложнения холестеатомы

Область среднего уха имеет опасное соседство. Совсем рядом расположен главный орган слуха лабиринт и головной мозг. Относительно замкнутая среда, наличие богатого белком экссудата создает идеальные условия для размножения бактерий. Возникшее воспаление может перекинуться на соседние структуры. Так развивается менингит, абсцесс головного мозга внутренний отит (лабиринтит). Все три заболевания требуют интенсивного лечения, патологии ЦНС – опасно необратимыми последствия, включая смерть. К счастью, такие осложнения очень редки.

Рост холестеатомы среднего уха может сопровождаться деформацией, разрушением структур черепа: височной кости, слуховых косточек. Большинство из них при достижениях современной науки обратимы.