Хондроперихондрит гортани

Бывают и другие причины раздражений и болей в горле:

Причины возникновения парезов гортани

Парез гортани — это полиэтиологическая патология, которая часто развивается на фоне другого заболевания. К примеру, парез гортани может наблюдаться при протекании воспалительного заболевания, которым может быть ларингит. Также парез гортани может проходить параллельно с такими инфекциями как грипп, ОРВИ, туберкулез, брюшной (или сыпной) тиф, вторичный (третичный) сифилис или ботулизм. Черепно-мозговая травма, миастения, полимиозит, сирингомиелия, а также опухоли и сосудистые нарушения (ишемический инсульт, атеросклероз и другое) — всё это также может сопровождать парез гортани.

Развитие пареза гортани может быть еще связано с повреждением ветви блуждающего нерва, то есть возвратного нерва, который выходит из грудной полости и проходит к гортани, контактируя с дугой аорты, сердцем, средостением, щитовидной железой и другими органами.

Среди патологических изменений органов, которые могут повредить или передавить возвратный нерв, можно выделить перикардит, аневризм аорты, опухоль (или увеличение) лимфоузлов средостения, а также опухоль пищевода, возможный шейный лимфаденит, рак щитовидной железы, который протекает с образованием зоба.

Спровоцировать парезы гортани может также повышенная голосовая нагрузка, а также вдыхание холодного или запыленного воздуха. Функциональный тип пареза гортани может возникнуть как результат стресса или сильного психо-эмоционального переживания. Случается, что парезы гортани развиваются на фоне истерии, неврастении, психопатии и ВСД.

Артриты суставов гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Артриты суставов гортани возникают первично и вторично. Первичные артриты обусловлены ревматоидной инфекцией и проявляются, наряду с поражением других суставов, — кистей, стоп, реже более крупных суставов (ревматоидный и ревматический полиатртриты).

Ревматоидный артрит, по определению (1989), — это воспалительное заболевание суставов, характеризующееся хроническим прогрессирующим течением и являющееся одним из наиболее частых заболеваний суставов. Причина этого заболевания не известна. Большое значение придают аутоиммунному процессу, особенностью которого является выработка лимфоцитов и антител (аутоантител) против собственных тканей организма. В начале заболевания наблюдают припухлости суставов, позже образуются подвывихи, контрактуры и анкилозы их. Постепенно нарушается их функция. При ревматоидном артрите, помимо полиартрита, могут наблюдаться увеличение лимфатических узлов, образование подкожных безболезненных узелков, располагающихся чаще всего около локтевых суставов (ревматоидные узелки), признаки поражения периферической нервной системы (невриты) и внутренних органов (сердца, легких, ночек). В ряде случаев повышается температура тела, иногда до 38-39°С. Указанные явления ревматоидного артрита представляют собой важные дифференциально-диагностические признаки, отличающие ревматоидный артрит гортани от банальных артритов, являющихся осложнением описанных выше вульгарных заболеваний.

Ревматизм, по определению (1989), — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся преимущественной локализацией процесса в ССС и развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом молодых, в связи с инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Особенностью этого заболевания является его эпидемиологическая пенетрантность в коллективы молодого возраста (детские воспитательные учреждения, воинские подразделения и т. н.). Установлено, что началу заболевания или его рецидиву предшествуют ангина, фарингит, ринит или скарлатина. Из мазков со слизистой оболочки носоглотки заболевших часто высевают бета-гемолитический стрептококк группы А, а в сыворотке крови обнаруживают повышенное содержание противострептококковых антител. Подтверждением роли стрептококковой инфекции в возникновении ревматизма, и в частности ревматического гортанного артрита, наряду с приведенными выше признаками, служит возможность предупреждения его развития при правильном лечении этой инфекции пенициллином и предотвращении рецидивов путем назначения бициллина.

Иногда артрит суставов гортани возникает в связи с инфицированием гонококковой инфекции, в результате эндоларингеальной ятрогенной травмы (при эзофагоскопии, ларингобронхоскопии, интубации трахеи для дачи наркоза, зондировании пищевода, извлечении инородного тела), травмы инородными телами как и при сверхсильном голосовом напряжении. Если артрит гортани обусловлен ревматическим процессом или подагрой, то он принимает затяжной хронический характер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Перихондрит (воспаление перихондрия)

Перихондрит — это воспаление слоя соединительной ткани (надхрящницы), которая охватывает и питает большую часть хряща в нашем организме.

Обычно, когда мы говорим о перихондрите, речь идет о воспалительном процессе с участием хрящевых компонентов ушной раковины.

Перихондрит наружной части уха часто является вторичным по отношению к воспалению окружающих тканей (например, отит, травмы, дерматит и т. д.) и, если пренебречь им, он может осложниться и привести к деформирующим рубцам.

Читайте также:  Катаральный ларингит: причины, признаки и особенности лечения

В терапии перихондрита в основном используются лекарства, направленные на устранение первопричины.

Что такое перихондрит?

Перихондрит — это воспалительный процесс, который поражает перихондрий (надхрящницу), то есть слой плотной волокнистой соединительной ткани, которая покрывает хрящи и обеспечивает их питанием.

Обычно, когда используется термин «перихондрит», имеется в виду воспаление перихондрия наружной части уха (ушной раковины).

Что такое перихондрий (надхрящница)?

  • Перихондрий представляет собой слой компактной волокнистой соединительной ткани, богатой коллагеном, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
  • Перихондрий, как своего рода броня, окружает большинство хрящевых структур тела, за исключением суставных поверхностей.
  • Питательный обмен хрящевых клеток зависит от перихондрия. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов.

Каковы основные причины перикондрита?

Обычно перихондрит представляет собой воспаление, вторичное к воспалительному процессу, происходящему из окружающих тканей. В свою очередь, воспаление может распространяться и затрагивать нижележащий хрящ (хондрит).

Перихондрит (воспаление перихондрия)

Наиболее распространенной формой болезни является перихондрит наружного уха. Фактически, учитывая конкретное положение, перихондрий предсердия предрасположен к дерматозам, травмам, укусам насекомых, инфекциям и ожогам, которые могут вызывать и/или поддерживать воспаление.

Причины перхондрита наружного уха

Перихондрит наружного уха в основном обусловлен:

  • травмой;
  • наружным отитом;
  • экземой и другими дерматозами (например, контактный дерматит из-за длительного использования местных препаратов, опоясывающий лишай, псориаз и т. д.);
  • фурункулами внутри ушной раковины;
  • укусами насекомых;
  • инфекциями (примечание: основными инфекционными агентами, которые подвергаются сомнению, являются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa);
  • разрезы или перфорации хрящевой ткани (вторичные, например, пирсинг);
  • отопластика и хирургия среднего уха;
  • ожоги;
  • суперинфекция отогематомы.

Особенно подвержены риску развития перихондрита люди с системными воспалительными заболеваниями или ослабленной иммунной системой.

Воспаление перихондрия наружного уха обнаруживается прежде всего в связи со следующими патологиями:

Воспаление перихондрия гортани проявляется как осложнение острого ларингита. Эта форма перихондрита возникает во время инфекционных заболеваний (особенно брюшного тифа и туберкулеза) или в результате поражений гортани.

Как проявляется перихондрит?

Если скопление гнойного материала уменьшает или прерывает поступление крови и питательных веществ в хрящ, может произойти отделение перихондрия с обеих сторон от хрящевой ткани. Это явление может привести к аваскулярному некрозу, то есть к разрушению и деформации области, пораженной перихондритом, в течение нескольких недель.

Первые признаки перихондрита наружного уха

Перихондрит наружного уха обычно начинается с:

Характерные симптомы

Симптомы воспаления хрящей чаще всего проявляются после получения серьезного механического повреждения хрящевой ткани ребер.

Обычно перихондрит развивается после нанесения человеку увечий в результате падения, автомобильной аварии, силового воздействия постороннего лица.

Обязательным условием развития патологии является открытая травма мягких тканей, затрагивающая некоторую часть поверхности костного скелета.

Рассматривая контактный путь заражения, заболевание может возникнуть в результате непосредственного взаимодействия пациента с неправильно обработанными хирургическими инструментами.

Находящиеся на инструментах стафилококки, стрептококки могут спровоцировать серьезное воспаление хрящевой ткани, обернуться значительными неблагоприятными последствиями для человека.

Характерные симптомы

Основная симптоматика:

  1. Болевой синдром, усиливающийся при глубоком дыхании, кашле. Общее состояние больного нормальное, однако, отсутствие лечения влечет реберно-грудинное повреждение. Состояние болезненности может длиться до 3 месяцев, постепенно разрушая хрящевую ткань. Отсутствие адекватной терапии приводит в полной дисфункции реберной области.
  2. Левосторонняя боль, сопровождающаяся кашлем, чиханием. Это асептический симптом, возникающий без привлечения в очаг заболевания микробной микрофлоры. Точная причина данного симптома не выяснена.

При исследовании пациента методом пальпации обнаруживается небольшая припухлость, отечность, гиперемия. У больного также наблюдается повышение температуры тела.

Справка! Перихондрит ребер чаще всего возникает в результате осложнений заболевания. В большинстве случаев воспаление переходит в область грудной клетки. Отсутствие своевременного лечения влечет образование соединительной или костной ткани в пораженном участке вместо хрящевой.

Патологическая анатомия

Процесс выражается в более или менее значительной припухлости или утолщении надхрящницы, сопровождающихся припухлостью окружающей подслизистой соединительной ткани. При этом большей частью происходит образование гнойного экссудата, вследствие чего надхрящница отделяется от хряща и последний, весь или отчасти, может выделиться наружу. В редких случаях экссудат может рассосаться или повести к соединительнотканным утолщениям и к новообразованию хряща и костной ткани.

Перихондрит черпаловидных хрящей развивается зачастую при туберкулёзе гортани или при брюшном тифе и может повести к вскрытию сочленения между перстневидным и черпаловидным хрящом или к полному обнажению черпаловидного хряща на поражённой стороне так, что хрящ оказывается совершенно свободно лежащим в глубине.

При перихондрите перстневидного хряща, который встречается значительно реже, имеется дело в большинстве случаев с вторичным заболеванием в течение острых сыпных болезней, брюшного тифа, туберкулезных, сифилитических и раковых процессов. Чаще всего поражается задняя часть хряща, причём образуется экссудат между хрящом и надхрящницей.

Последняя и окружающая её клетчатка разрушаются, омываемый со всех сторон гноем хрящ постепенно отделяется более или менее значительными кусочками и, подвергаясь некрозу, лежит на дне более или менее выпячивающегося абсцесса. В окружности абсцесса подслизистая ткань оказывается сильно отёчной и инфильтрированной.

После прорыва размягчённой надхрящницы гной распространяется в подслизистую ткань полости гортани, образует там новые абсцессы и, наконец, прободает саму слизистую оболочку. Гной при этом изливается внутрь, а некротические кусочки хряща выделяются наружу кашлем или попадают в голосовую щель и бронхи, вызывая явления асфиксии. Если гной вскрывается в пищевод, то может образоваться гортанно-пищеводный свищ.

Нагноение может распространиться дальше на наружной поверхности гортани в подкожной клетчатке и повести таким образом к подкожной эмфиземе или к прорыву гноя через кожу, причём через образовавшееся прободение иногда могут выделяться кусочки хряща. Подкожная клетчатка на периферии представляется тогда обыкновенно серозно и гнойно инфильтрированной. После отторжения большей части хряща обыкновенно происходит рубцовый стеноз гортани.

Читайте также:  Недержание мочи при кашле — причины и лечение

Перихондрит щитовидного хряща развивается в большинстве случаев со стороны внутренней поверхности, причем гной выпячивает слизистую оболочку в просвет гортани и вызывает сужение последней. Если хрящ подвергается некрозу, то после вскрытия абсцесса он может выделиться наружу с кашлем. Иногда в воспалении хряща принимает участие и кожа, вследствие чего образуется наружный абсцесс, который может повести к образованию гортанного свища.

Перихондрит надгортанника ведёт либо к разлитой припухлости всего хряща, причём вид и форма его совершенно изменяются, либо при нём поражается только гортанная или ротовая поверхность хряща или же боковые части его. Образование абсцесса с размягчением хряща и здесь встречается нередко.

Диагностика хондроперихондрита гортани | Справочник врача гинеколога Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

Хондроперихондрит гортани – воспаление надхрящницы (перихондрия) и хрящей гортани. Заболевание встречается довольно редко. Наиболее распространены гнойная и первичная формы патологии.

При этом чаще всего происходит поражение перстневидного и черпаловидного хряща, реже – щитовидного и очень редко – надгортанника.

У трети пациентов хондроперихондрит осложняется стенозом гортани, стойким нарушением голоса и хронической гипоксией. 

Диагностика хондроперихондрита гортани

Сначала врач собирает жалобы и анамнез болезни, тщательно расспрашивая пациента.

Затем осматривает его и проводит непрямую ларингоскопию, в ходе которой можно визуально увидеть гиперемию и отечность слизистой, а также сужение просвета гортани.

Дополнительный комплекс диагностики, позволяющий поставить окончательный диагноз, оценить состояние пациента и выявить возможные осложнения, включает:

  • Клинический анализ крови. При воспалении будет резко повышено количество лейкоцитов, нейтрофильное смещение формулы и увеличение СОЭ.
  • Бактериологическое исследование мокроты. Если патология сопровождается кашлем с гнойным отделяемым, проводят микроскопическое изучение мокроты, ее культивирование на питательных средах и определение выявленного у микроорганизма чувствительности к антибиотикам.
  • Рентген шеи. К нему прибегают, если не получается выполнить полноценную дифференциальную диагностику. На снимке будет видна тень с четкими границами. Иногда она имеет горизонтальный уровень.

Если снимки малоинформативны, пациенту назначают КТ или МРТ мягких тканей шеи. Эти методы позволяют визуализировать локализацию и размеры патологии. 

Диагностика хондроперихондрита гортани | Справочник врача гинеколога Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

Этиология

Причина воспалительной реакции – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, сальмонеллы) и вирусы гриппа, а также специфические бактерии (бледная трепонема, микобактерия туберкулеза). К провоцирующим факторам относят:

  • перенесенные операции и травмы глотки (механические, химические);
  • воспалительные заболевания (пневмонии, ангина, грипп, ларингит, туберкулез, сифилис и пр.);
  • лечебно-диагностические манипуляции (бужирование пищевода, интубация трахеи, бронхоскопия, трахеотомия).

Иногда хондроперихондрит развивается на фоне онкологического процесса, когда пациент проходит лучевую терапию, которая снижает местный иммунитет.

Симптомы хондроперихондрита гортани

Первичный хондроперихондрит гортани начинается остро. Быстро развивается интоксикация. Температура тела повышается до 39-400С. Пациента мучают озноб, слабость, головная боль, одышка.

На шее увеличиваются регионарные лимфоузлы. Появляется боль при глотании, которая может отдавать в ухо. Меняется тембр голоса, возможна охриплость. Далее симптоматика зависит от локализации очага воспаления.

                  

Вторичные хондроперихондриты развиваются постепенно. Интоксикация при них выражена умеренно. 

Лечение Хондроперихондрита гортани:

Лечение хондроперихонлрита гортани (хронического) имеет 3 основных этапа:

  • комплексное консервативное лечение и хирургическое вмешательство направлены на восстановление просвета дыхательной трубки;
  • деканюляция – удаление трахеотомической трубки. При показаниях проводится пластическое закрытие трахеостомы;
  • восстановление функций гортани, которые были утрачены во время болезни.

В случае, когда больной является канюленосителем после верхней трахеотомии, его лечение начинается с трахеотомии (корригирующей), при которой трахеостома перемещается максимально вниз, а трахеотомическая канюля отводится от подголосовой полости, чтобы уменьшить ее травматизацию и снять явления перихондрита.

При инфильтративной форме проводиться противовоспалительная терапия гормональными средствами с введением эластических дилатагоров. Одновременно назначается введение гидрокортизона в воспалительные инфильтраты, чтобы замедлить появление рубцовой ткани и облегчить дилатационную терапию.

При гнойной форме проводится многократное тщательное удаление или криодеструкция грануляций в зоне трахеостомы и подголосового отдела гортани. В случае необходимости хирургическим путем удаляют секвестрированные хрящевые фрагменты. Применяют протекторы, которые формируют просвет трахеи.

При склеротической форме проводиться щадящее хирургическое вмешательство – крикотомия, ревизия трахеостомы и подголосовой полости с дальнейшим формированием стойкого просвета гортани Т-образными резиновыми трубками, термопластическими протекторами или марлевыми тампонами. Наряду с указанными операциями применяют ферменты (лидаза, ронидаза) местно или в виде инъекций. При этой форме заболевания не применяется противовоспалительная и гормональная терапии, поскольку они неэффективны.

Перихондрит ушной раковины

Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода. Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха. В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.

Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена. Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.

Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство. Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ. Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.

Стеноз гортани

При стенозе уменьшается или полностью закрывается просвет гортани. Может возникнуть удушье. Приступ стеноза может быть острым или хронического течения.

Внезапным острым, молниеносным развитием стеноза или постепенным, но за короткое время (2-3 часа) отличается у детей:

  1. Истинный и ложный круп;
  2. Острый ларинготрахербронхит;
  3. Паралич задней перстнечерпаловидной мышцы с двух сторон;
  4. Травмирование гортани: химическое, термическое и механическое;
  5. Наличие в гортани хондроперихондрита, отека или флегмонозного ларингита.

Стеноз хронической формы развивается медленно, просвет сужается постепенно в связи с рубцами на гортани после заживших травм, склером, после хондроперихондрита, дифтерии, из-за опухолей и сифилиса. При повторном развитии воспаления слизистой, получении травмы или кровоизлияния происходит рецидив, стеноз переходит в острую стадию.Симптомы компенсации – I стадии стеноза:

  • нет паузы после выдоха перед вздохом;
  • вдох становится длиннее, а число дыханий — меньше;
  • число дыхательных движений соотносится с количеством пульсаций сердца;
  • тон голоса снижается, появляются хрипы (но не при стенозах по причине паралича нижнегортанных нервов);
  • стенотический шум при вдохе слышен на большом расстоянии.
Стеноз гортани

Во время декомпенсации — стеноза II стадии:

  1. Организму не хватает кислорода;
  2. Усиливается одышка;
  3. Становятся синюшными слизистые и кожа;
  4. Межреберные промежутки, яремная, надключичные и подключичные ямки резко втягиваются на вдохе.

Больной беспокоится и мечется, покрывается холодным потом, часто дышит с усиленным дыхательным шумом.

Симптомы асфиксии – стеноза III стадии:

  • наступает удушье;
  • снижается деятельность сердца;
  • дыхание — редкое и поверхностное;
  • кожные покровы — бледные, а больные – вялые и безучастные к окружающему миру;
  • у них расширяются зрачки, останавливается дыхание, теряется сознание;
  • кал и моча отходят непроизвольно.

По величине просвета голосовой щели оценивают степень стеноза. При диагностировании проводят обследование для исключения стеноза трахеи, патологического дыхания в связи с болезнями сердца и легких.

Скорая терапия

Чтобы исключить стеноз при болезнях гортани вызывают неотложную помощь для его госпитализации.

До ее приезда асфиксию в стадии компенсации следует предупредить с помощью следующих терапевтических методов:

Стеноз гортани
  • горчичниками на грудь;
  • горячими ножными ваннами;
  • сердечными средствами;
  • медикаментами ряда морфинов;
  • дегидратационной терапией (удалением излишней воды из организма мочегонными средствами);
  • используют для дыхания кислородную подушку.

В стадиях декомпенсации и асфиксии немедленно выводят из приступа трахеостомией или продленной интубацией, при наличии стеноза острого дифтерийного – обычной интубацией. Проводят искусственную вентиляцию легких.

При стенозах хронической формы лечится склерома и опухоль. При стенозах с рубцами применяют бужирование, ларинго- и трахеотомию, рубцовую ткань иссекают.

Классификация

Диагноз любого заболевания устанавливается на основании существующих классификаций. Такая есть и для перихондрита. Как было сказано выше, с учетом происхождения, болезнь бывает первичной или вторичной. А в зависимости от других характеристик, разновидностями хондроперихондрита будут:

  • Наружный и внутренний (по локализации воспаления).
  • Острый и хронический (по клиническому течению).
  • Инфильтративный, гнойный и фиброзный (по характеру изменений).

Гнойная форма чаще встречается при механических травмах и инфекционных заболеваниях, а склерозирующий процесс развивается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями гортани.

В независимости от очага воспалительного процесса, перихондрит бывает:

  • первичным – это означает, что патология формируется только на фоне острой или хронической травмы хряща;
  • вторичным – всегда развивается на фоне протекания инфекционных недугов или микробных поражений.

Разделение по форме тяжести протекания выделяет:

  • серозный перихондрит – характеризуется тем, что не происходит поражение хрящевой ткани. Зачастую имеет доброкачественное течение, но в запущенных случаях трансформируется в гнойный тип;
  • гнойный перихондрит – исходя из названия, становится понятно, что такая разновидность дополняется нагноением, охватывающим не только надхрящницу, но и весь хрящик. Именно из-за этого фактора течение болезни имеет неблагоприятный характер, потому что приводит к значительным деформациям.
Классификация

Отдельно стоит выделить синдром Титце, который выступает в качестве асептического перихондрита, локализующегося в зоне прикрепления рёберного хряща к грудной клетке. Причины его возникновения остаются неизвестными.

С учетом этиопатогенетического варианта выделяют две основные формы:

  • Первичные. Развиваются в качестве самостоятельного заболевания вследствие прямого инфицирования хрящевого скелета. Включают поражения, спровоцированные травмой и метастазированием инфекции из отдаленных очагов.
  • Вторичные . Являются результатом других патологических процессов, локализующихся в этой же анатомической области, в том числе – банальных и специфических воспалений слизистых оболочек.

В зависимости от клинического течения, хондроперихондрит гортани разделают на:

  • Гнойный или абсцесдирующий. Воспалительные изменения хрящей и надхрящницы приводят к формированию абсцесса. Зачастую развивается при хондроперихондритах травматической и инфекционной этиологии.
  • Склерозирующий или фиброзный. Воспалительный процесс становится причиной склерозирующих изменений, гипертрофии перихондрия и формирования соединительнотканных рубцов. Встречается при хронических ларингитах.

На основе локализации субперихондриального воспалительного инфильтрата, принято выделять следующие варианты заболевания:

  • Внутренний. Характеризуется вовлечением в процесс преимущественно внутренней поверхности хряща и надхрящницы, обращенной к просвету гортани.
  • Наружный. Наблюдается воспаление наружного перихондрия, сопровождающееся более выраженными изменениями на передней поверхности шеи.