Как лечить лабиринтит у взрослого пациента

Вроде только что все было в порядке, и вдруг земля ушла из-под ног. Закружились дома, деревья, машины, хотя на самом деле вер они остались на своих местах, а вертятся только в вашем восприятии. Что с вами? Как остановить эту круговерть? «Причин подобно­го головокружения может быть множество. И одна из них – это лабиринтит.

Причины возникновения лабиринтита

Лабиринтит не относится к группе самостоятельных заболеваний, острый воспалительный процесс начинается, если в организме человека имеются хронические очаги инфекции. Инфекционные возбудители и их токсины проникают в костный лабиринт уха и вызывают воспаление его структур.

Чаще всего причиной болезни становится не леченный хронический или острый отит, вызванный стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, вирусами респираторных инфекций.

Также заболевание может возникать при развитии таких заболеваний как:

Причины возникновения лабиринтита
  • Менингит.
  • Скарлатина.
  • Туберкулез,
  • Сифилис.
  • Паротит.
  • Опоясывающий герпес.

К причинам лабиринтита можно отнести и травмы. Повреждение барабанной перепонки с ее разрывом способствует созданию благоприятных условий для проникновения бактерий в костный лабиринт. Острый воспалительный процесс при травмах развивается не только при прямых проникающих ранениях или повреждениях перепонки любым инородным предметом. Часто лабиринтит выявляется после травм черепа, при которых возникает перелом височной кости или разрыв перепонки.

Строение внутреннего и среднего уха

Причины возникновения

Тимпаногенный (ограниченный) лабиринтит является наиболее часто встречаемой формой данного заболевания и возникает вследствие перехода воспалительного процесса со среднего уха. Пути перехода при этом могут быть различны: большей частью он совершается через преформированные пути, реже через отделяющую внутреннее ухо от среднего кость – медиальную стенку барабанной полости и сосцевидную пещеру. Преформированными путями являются, как известно, оба лабиринтных окна: овальное и круглое, а также кровеносные сосуды, соединяющие среднее ухо с внутренним.

Переход воспалительного процесса через лабиринтные окна наблюдается преимущественно при острых воспалениях, причем чаще всего через неповрежденные в своей целости кольцевидную связку или вторичную барабанную перепонку. Прямое и непосредственное нарушение целости упомянутых образований наблюдается значительно реже, обычно оно наступает вторично, т. е. со стороны лабиринта в среднее ухо в более поздних стадиях заболевания. Во вторичных прорывах играет решающую роль повышение внутрилабиринтного давления, обусловливающее некроз всех мягких образований перепончатого лабиринта.

Прорыв обычно происходит через оба окна сразу, реже через одно овальное и всего реже через одно круглое окно. Данный способ перехода воспалительного процесса через неповрежденные окна наблюдается очень часто при скарлатине и туберкулезе.

Возникающие при неповрежденных перепончатых образованиях лабиринтиты носят название индуцированных.

Переход по кровеносным сосудам, соединяющим среднее ухо с внутренним, наблюдается хотя и очень редко, но все же он возможен. В этом отношении имеет значение почти постоянно встречающийся сосуд, соединяющий нишу круглого окна с ампуллой заднего вертикального канала, а также широкий и длинный Гаверсов канал, проходящий параллельно поверхности промонтория.

Причины возникновения

Переход через кость происходит путем предварительного нарушения ее целости с прорывом сначала до эндоста, а потом и глубже. Излюбленным местом для подобных прорывов является возвышение наружного полукружного канала на медиальной стенке antri mastoidei, реже любое другое место костной медиальной стенки барабанной полости.

Чаще всего прорыв через костные стенки совершается при хронических отитах, осложненных холестеатомой. Он обусловливается узурой кости под влиянием давления растущей холестеатомы и разъедания кости на границе с матриксом посредством врастающей грануляционной ткани. Возможно также и непосредственное врастание холестеатомы в Гаверсовы каналы.

Однако, и при хронических отитах без холестеатомы возможен переход процесса на лабиринт, но только в периоде обострения; в этих случаях механизм перехода тот же, что и при острых отитах, т. е. он совершается не через кость, а через окна лабиринта.

Переход процесса через кость на внутреннее ухо возможен также и при травматическом повреждении костных стенок. Это наблюдается иногда во время радикальной операции (случайное ранение наружного полукружного канала), далее при переломах основания черепа, осложняющихся возникновением гнойного среднего отита, если линия перелома проходит одновременно через внутреннее и среднее ухо, при пулевых, штыковых и ножевых ранениях, при случайном соскальзывании предмета, которым больной манипулирует в наружном слуховом проходе (шпильки, уховертки и пр.).

Читайте также:  Аденоиды 1, 2, 3 и 4 степени у ребенка: признаки, лечение

При травмах также возможен переход процесса через лабиринтные окна, например при выскабливании грануляций в среднем ухе во время радикальной операции, особенно, если эта манипуляция производится в области овального окна. В таких случаях иногда происходит вывих или экстракция стремечка из ниши овального окна. То же возможно при удалении полипов, расположенных в указанной области, при помощи петли. Возможно также возникновение индуцированного лабиринтита вследствие операционной травмы, что объясняется одновременным усилением вирулентности микробов и ослаблением сопротивляемости тканей, либо грубым нарушением спаек и грануляций, защищавших место прорыва уже существовавшего или подготовлявшегося.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококк;
  • менингококк;
  • пневмококк;
  • вирус гриппа.

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

  • корь;
  • грипп;
  • туберкулёз;
  • менингит.

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.
Причины

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель.

Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.
Читайте также:  Виды, симптомы и лечение воспалений щитовидной железы

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии.

Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага.

Наружный отит

Возникает чаще всего в результате механической или химической травмы, встречается в основном у взрослых. Пациенты жалуются на пульсирующую боль в ухе с отдачей в шею, зубы, глаза, усиливающуюся при разговоре и жевании. Слуховой проход и ушная раковина отечны и воспалены. Слуховая функция, как правило, сохранена или нарушена незначительно.

Консервативное лечение наружного отита подразумевает использование турунд с противовоспалительными препаратами, физиолечение (лазеротерапию и др.), иногда – системную антибиотикотерапию.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

  • Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
  • Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом.

Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды.

В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах – структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

  • Тимпаногенный. Возбудитель попадает в лабиринт из барабанной полости среднего уха при его гнойном воспалении. Самая часто встречаемая форма заболевания.
  • Менингогенный. Распространение по мозговым оболочкам при менингите.
  • Гематогенный. Инфекция попадает с током крови при осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, эпидемический паротит, туберкулез). Этот процесс обычно двусторонний и может приводить к полной глухоте.
  • Травматический. Инфицирование происходит непосредственно во время травмы.

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит.

При гнойном отите мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе.

Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР – врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

: лабиринтит в программе “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

А если просто кружится голова, но че­ловек слышит?

Это крайне огра­ниченная часть лабиринтита и, скорее всего, лабиринтитоподобный приступ того или иного сосудистого состояния. При остром течении за­болевания возникает так называемая лабиринтная атака. Внезапно снижа­ется и пропадает слух, возникает резкое голо­вокружение, нарушается равновесие, малейшее движение головой ухуд­шает состояние.

Читайте также:  Лечение среднего уха: симптомы и лечение отита

Больной вынужден лежать непод­вижно на боку, на стороне здорового уха. Лабиринтные голово­кружения ощущаются пациентом как иллюзия вращения окружающих предметов или враще­ния самого человека. Дополнительно могут быть тошнота и рвота. Такое головокружение называ­ется системным.

Суще­ствует еще несистемное головокружение, встре­чающееся при поражении головных отделов вести­булярного анализатора, которые находятся не на периферии в ухе, а уже по ходу к коре головного мозга. Оно ощущается проявлением неустойчи­вости, проваливания при ходьбе.

Профилактика

Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Профилактика

Куда обратиться? Лор клиники в Москве: МедЦентрСервис в Митино Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3 Реал-клиник Москва, 2-я Брестская, д. 31 СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская) Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1 Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк Москва, Жилой комплекс «Бутово Парк», д. 23 Европейский медицинский центр в Орловском пер. Москва, Орловский пер., д. 7 Первая клиника Люблино Москва, ул. Краснодарская, д. 57А Все Лор клиники в Москве на карте

Профилактика отита

Главной целью профилактики является предупреждение блокировки евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развития болезни также необходимо своевременно и полноценно лечить другие ЛОР-заболевания – гайморит, ринит, своевременно удалять аденоиды и гланды.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

  1. Закапывать или орошать носовую полость сосудосуживающими препаратами, что уменьшает отечность слизистой оболочки.
  2. Своевременно принимать жаропонижающие лекарства при высоких температурных показателях. Нельзя допускать ее удержания.
  3. Очень аккуратно сморкаться.
  4. Проветривать жилое помещение, сохраняя в нем температуру воздуха от 18 до 20°С.
  5. Регулярно проводить уборку, поддерживать оптимальную влажность в комнате.
  6. Закалять организм.

Также следует поддерживать водный баланс в организме. Необходимо ежесуточно выпивать 1,5 – 2 л очищенной воды.

Лечение любого вида отита должно назначаться ЛОР-врачом. Чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативного вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, не игнорировать развитие симптоматики, проводить терапию других заболеваний до полного выздоровления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику лабиринтита следует проводить с такими болезнями и патологическими состояниями, как:

  • абсцесс мозжечка – его ограниченный гнойник;
  • атаксия – расстройство координации движений из-за нарушений со стороны центральной нервной системы;
  • болезнь Меньера – невоспалительное поражение внутреннего уха, сопровождающееся вестибулярными расстройствами;
  • кохлеарный неврит – поражение слухового нерва;
  • невринома слухового нерва – его новообразование;
  • отосклероз – поражение капсулы лабиринта.

Признаки внутреннего и наружного отита

Вследствие запущенности воспаление из средней полости распространяется на внутреннее ухо. Признаки внутреннего отита появляются через 2 недели после начала инфекции. Во внутреннем ухе расположены органы слуха и равновесия – лабиринт и молоточек с наковальней. Поэтому признаки внутреннего воспаления – это сильное головокружение, тошнота, рвота. При этой форме снижается слух, а в некоторых случаях появляется шум в ушах.

Наружный отит нередко возникает из-за попадания воды в уши. Причиной воспаления наружного уха нередко является фурункул. Он назревает как на ушной раковине, так и внутри слухового прохода, поэтому выявляется визуально. Наружный отит может развиваться при грибковой инфекции. Во время осмотра выявляется гиперемия кожи или экзематозные высыпания. При этом в слуховом проходе отмечается наличие жидкости. Выраженный воспалительный процесс суживает просвет слухового прохода в различной степени.