Клиническая анатомия носа. кровоснабжение полости носа

Человеческий нос – орган дыхания и обоняния, основные функции носа заключаются в «поставке» тканям и клеткам кислорода, распознавании запахов, формировании речи, а также защите организма от вредного воздействия вредоносных факторов окружающей среды.

Как устроен нос человека

Схема строения носа человека:

Структура наружной части носа

Строение наружного носа представлено:

Как устроен нос человека
  • перегородкой;
  • спинкой;
  • крыльями;
  • кончиком.

У новорождённого ребенка он состоит полностью из хрящей. К трем годам нос частично укрепляется костью, как у взрослого человека. В возрасте 14 лет несколько хрящей занимает 1/5 его части.

Ноздри выстланы короткими волосинками и задерживают мелкодисперсную пыль, предотвращают ее попадание в нижние дыхательные пути. В узких ходах носа холодный воздух успевает нагреться, чтоб потом пройти через ряд других органов, не вызвав воспаления бронхов и легких.

Носовая полость ограничена небом, которое состоит спереди из твердого (или костного) неба и мягкого неба сзади, которое не содержит кости. Также рядом расположены полость рта и язык. Надгортанник является входом в трахею, которая, в свою очередь ведет в легкие, пищевод и в желудок.

Внутреннее строение носа

Как устроен нос человека

Внутренние части носа:

  • полость;
  • придаточные пазухи.

Они соединяются между собой, имеют общую мышечную стенку горла и сообщаются с внутренним ухом. Поэтому при воспалении какого-либо внутреннего ЛОР органа, есть риск развития вторичного инфицирования всех трех отделов и полостей горла и уха, например, гнойный отит обусловлен вытекание гноя из гайморовых пазух или синуса.

На картинке ниже — устройство носоглотки в разрезе: изнури находится носовая полость, соединенная с горлом и устьем слуховой трубы.

Анатомия строения носа внутри очень сложна. Слизистая оболочка рельефного вида служит для согревания и увлажнения воздуха, который затем поступит в бронхи и легкие. В обеих полостях унифицируют следующие виды стенок:

Как устроен нос человека
  • Боковая стенка — она состоит из отдельных костей, и верхней скулы, твердого неба;
  • Верхняя стенка — представлена решетчатой костью. Через ее отверстия проходят черепно-мозговые нервы ответственные за обоняние и осязание;
  • Нижняя стенка — состоит из отростков твердого неба и верхнечелюстных костей.

Придаточные пазухи и их функции

  • Фронтальный синус сообщается в районе средней раковины.
  • Челюстной синус, как и лобный, сообщается с носовой полостью у средней раковины.
  • Над глазницей располагается лобный синус и имеет соустье в средней раковине.
  • Клиновидная пазуха располагается медиально (по центру) к орбите и имеет соустье в верхней и нижней носовых раковин.

Турецкое седло. В его центре расположена гипофизарная ямка. У ослабленных людей синусовые пазухи часто закупорены гнойным содержимым, поэтому для профилактики ринита, нужно каждое утро промывать нос физиологическим раствором, комнатной температуры.

Зона обоняния представлена специальными нейросенсорными клетками, которые содержат обонятельные рецепторы. Они содержатся в обонятельной оболочке и в верхней стенке каждого носового прохода. Рецепторы обоняния отдают сигналы первому черепному нерву, которые передают их в мозг в центр обоняния.

Как устроен нос человека

Ринит может приводить к синуситам или воспалению пазух. Для предотвращения данному осложнению, нужно своевременно начать лечение (ингаляции, сосудосуживающие, капли душ для носа).

Внимание. Сосудосуживающие капли для носа можно применять не более трех дней. Так как в дальнейшем возможна атрофия слизистой оболочки.

Анатомические особенности носа приспособлены для наилучшей работы организма. Неправильная форма носа может спровоцировать неправильный отток слезной жидкости, затем воспаление гайморовых пазух, синусов.

Ринопластика – операция заключается в выравнивании носовой перегородки, хирургическим путем. Неправильный участок кости убирается и на ее место ставится пластмассовый протез.

Функции носа человека

Как устроен нос человека

Нос выполняет следующие функции:

  • обонятельная;
  • привлекательная;
  • дыхательная.

Обонятельная функция. Во внутренней полости располагаются обонятельные рецепторы, при помощи которых мы может чувствовать все разнообразие запахов. При атрофии слизистой оболочки мы можем потерять обоняние.

Атрофия слизистой оболочки носа может появиться вследствие ожога паром, после приема некоторых лекарственных препаратов, вследствие сильного инфекционного процесса в ЛОР органах и даже при вдыхании химических веществ разного происхождения.

Дыхательная функция. Воздух поступает в нос, где очищается от болезнетворных бактерий и согревается, затем идет в легкие, чем обеспечивает снабжение крови кислородом и возможность жизни человеку.

Как устроен нос человека

Строение и функция околоносовых пазух

Связанные с носовой полостью околоносовые пазухи – это своеобразные воздушные «пещеры», расположенные в соседних костях черепа. Они, как и полость носа, выстланы слизистой оболочкой. Главная функция околоносовых пазух состоит в облегчении веса костей черепа, но служат они также резонаторами при голосообразовании. Для постоянного притока воздуха все пазухи соединяются с носовыми ходами.

Самая крупная из пазух – верхнечелюстная (ее также называют гайморовой) – расположена в теле верхней челюсти. Дно ее почти доходит до корней верхних зубов, а верхняя стенка одновременно является и нижней стенкой глазницы.

Лобная пазуха скрыта в толще лобной кости (как раз над переносицей), размеры ее могут значительно варьировать. Тонкая задняя стенка этой плоской пазухи отделяет ее от полости черепа, прямо за ней – лобная доля головного мозга. Другие околоносовые пазухи (клиновидная и ячейки решетчатой кости) также соседствуют с полостью черепа.

Из чего состоит носовая полость: особенности строения

В сравнении со строением носа анатомия носовой полости более сложна.

Читайте также:  Сироп от кашля линкас аналоги

Полость носа (cavitas nasi) находится внутри наружного носа, стенками ее служат вверху покрытые слизистой оболочкой носовые кости, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и нижняя поверхность тела клиновидной кости (сзади). Нижняя стенка в строении полости носа образована костями твердого нёба (нёбные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки нёбных костей). Латеральную стенку полости носа справа и слева образует носовая сторона тела и лобного отростка верхнечелюстной кости (в заднем отделе).

Спереди полость носа сообщается с внешней средой через ноздри (nares), сзади — через хоаны (choanae) открывается в носовую часть глотки. Полость носа разделена перегородкой носа (septum nasi) на правую и левую половины. У перегородки носа различают перепончатую, хрящевую и костную части. Перепончатая часть (pars membranacea) в строении носовой полости находится у самого кончика носа, хрящевая часть, или хрящ перегородки носа, занимает переднюю часть перегородки носа. Сзади у хряща перегородки носа имеется длинный задний отросток (processus posterior), который вклинивается между сошником (vomer) внизу и перпендикулярной пластинкой (lamina perpendiculars) решетчатой кости вверху.

В образовании костной части перегородки носа внизу участвует выступающий кверху носовой гребень (crista nasalis) нёбного отростка верхнечелюстной кости. В образовании самой задней части перегородки носа участвует также клиновидной гребень (crista sphenoidalis), выступающий кпереди от тела клиновидной кости. У каждой половины в строении носовой полости человека выделяют переднюю часть — преддверие — и собственно полость носа, расположенную сзади. Преддверие носа (vestibulum nasi) вверху ограничено небольшим возвышением — порогом полости носа (limen nasi), образованным выступом верхнего края большого хряща крыла носа. Над порогом полости носа имеется продольное возвышение — валик носа (agger nasi), идущий от этого порога вверх и кзади, к переднему концу средней носовой раковины.

На каждой боковой стенке имеется три вдающихся в полость носа возвышения — верхняя, средняя и нижняя носовые раковины (concha nasi supelor. concha nasi media, concha nasi inferior). Под каждой носовой раковиной расположено продольное углубление — носовой ход.

В анатомии носовой полости различают верхний, средний и нижний носовые ходы.

Верхний носовой ход (meatus nasi superior) находится под верхней носовой раковиной. Над задней частью верхней носовой раковины имеется клиновидно-решетчатое углубление (apertura sphenoethmoidalis), в которое открывается апертура клиновидной пазухи (sinus sphenoidalis), являющейся одной из придаточных пазух полости носа. В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales).

Средний носовой ход (meatus nasi medius) расположен под средней носовой раковиной. В этот носовой ход открываются лобная пазуха (sinus frontalis) — через решетчатую воронку (infundibulum ethmoidale) решетчатой кости, верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) — через верхнечелюстную (полулунную) расщелину (hiatus maxillaris), а также передние и средние решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales anteriores et mediae) решетчатой кости. Под верхнечелюстной (полулунной) расщелиной расположен крючковидный отросток (processus uncinatus) решетчатой кости. Средний носовой ход через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) сообщается с крыловидно-нёбной ямкой.

Нижний носовой ход (meatus nasi inferior), расположенный под нижней носовой раковиной, через носослезный канал (canalis nasolacrimalis) сообщается с глазницей.

Носовая полость состоит из обонятельной и дыхательной областей. Обонятельная область (pars olfactoria) занимает верхние носовые раковины, верхнюю часть средних носовых раковин и верхнюю часть перегородки носа. Дыхательная область занимает остальные отделы стенок и перегородки полости носа.

В эпителиальном покрове обонятельной области расположены нейросенсорные клетки, воспринимающие запах. Благодаря такой особенности строения носовой полости, как наличие в слизистой оболочке дыхательной области большого количества бокаловидных клеток, выделяющих слизь, происходит увлажнение выдыхаемого воздуха.

Иннервация: стенок полости носа: передний решетчатый нерв (из носоресничного нерва), носонёбный нерв и задние носовые ветви (из верхнечелюстного нерва). Особенность вегетативной иннервации носовой полости заключается в том, что она осуществляется по волокнам околососудистых (симпатических) сплетений и из крылонёбного узла (парасимпатическая).

Кровоснабжение: клиновидно-нёбная артерия (из верхнечелюстной артерии), передняя и задняя решетчатые артерии (из глазной артерии). Венозная кровь оттекает в клиновидно-нёбную вену (приток крыловидного сплетения).

Лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

Слизистая носа

Внутренняя поверхность носа полностью застлана слизистой. На нее настелен несколькими слоями эпителий с заданным направлением движения по направлению к хоанам.

Различают обонятельную и дыхательную слизистую. Верхний носовой ход покрывает обонятельная слизистая, имеющая особо чувствительный эпителий. Остальная часть слизистой — дыхательная. В пазухах слизистая особо тонкая, в раковинах — наиболее плотная.

Слизистая носа

Под слизистой оболочкой находится сплетение вен достаточно большой толщины. Их наличие побуждает рост в подслизистом слое пещеристой ткани. Когда в перегородке имеются механическое повреждения, то могут возникнуть различные заболевания.

Функции

В чем заключается роль носа в организме человека:

  • Обеспечивает все ткани и клетки необходимым объемом кислорода. Строение носовой полости позволяет получать из внешней среды такое количество воздуха, которое требуется всем органам и системам для нормального функционирования. Таким образом, нос выполняет, прежде всего, дыхательную функцию.
  • Терморегуляция. Холодный воздух, поступающий извне, в носу согревается благодаря активной передаче тепла расположенных здесь кровеносных сосудов.
  • Увлажнение. Секрет, испаряющийся из тканей мерцательного эпителия, насыщает сухой воздушный поток влагой (ее объем в нормальных условиях может достигать 0, 5 л, а при наличии воспалительного процесса доходит до 2 л).
  • Защита. Поступающий из внешней среды воздух очищается от патогенных микроорганизмов, пыли и других вредных примесей. Так, волоски, расположенные на поверхности носового эпителия, задерживают более крупные вредоносные частицы, мелкие же связываются выделяющейся слизью и впоследствии эвакуируются (вот почему возникает насморк).
  • Функции носовой полости заключаются в том числе в формировании речи, придании голосу индивидуального тембра, звучности, тональности. Когда анатомия носа человека нарушена, голос становится гнусавым.
  • Обоняние. Строение полости носа позволяет распознавать запахи (с этой задачей справляются так называемые обонятельные клетки).

Как видим, анатомия и физиология человеческого носа очень сложны. Тем не менее, именно такое строение этого органа позволяет ему «поставлять» бесценный кислород всем внутренним органам и системам организма, а также выполнять еще массу других значимых функций.

Орган обоняния

Орган обоняния — это небольшой участок (несколько см²)  верхнего и среднего носовых ходов. На эпителии, покрывающем этот участок, расположены отростки биполярных нейронов. Я уже рассказывал об этих удивительных клетках в гайдах по зрительному и слуховому анализаторам, не буду повторяться. Скажу лишь, что биполярные нейроны — это нервные клетки, которые имеют два отростка — аксон и дендрит. Дендриты биполярных нейронов разветвляются на множество чувствительных окончаний. В нашем случае, эти окончания рассыпаются по верхнему и частично по среднему носовым ходам, и их совокупность и называется органом обоняния.

Тела этих биполярных клеток залегают там же, в слизистой оболочке верхнего и среднего носовых ходов. Аксоны этих клеток отправляются в полость черепа, проникая через отверстия в решетчатой пластинке решетчатой кости. Помните, я говорил вначале, что этот участок будет для нас важен?

Орган обоняния

Именно через него волокна (пучки аксонов) обонятельных клеток проникают в полость черепа, чтобы донести информацию о запахах в головной мозг.  Эта картинка из википедии действительно хороша — жалко только, что здесь удалены все носовые раковины. Зато мы хорошо видим, как ветвятся дендриты и как аксоны заходят в полость черепа.

Я нарисовал биполярный нейрон, но вы должны понимать, что орган обоняния составляет огромное количество таких клеток:

Орган обоняния

Давайте немного поговорим об обонянии. Это довольно необычное чувство, в котором раздражителем являются мельчайшие частицы веществ. Как вы помните, раздражителем органа зрения является луч света, раздражителем органа слуха являются механические колебания, а здесь вот молекулы веществ. Это также называется пахучестью. То есть, пахучесть — это наличие молекул, которые могут отрываться от основной массы вещества и перемещаться с воздухом. Любое пахучее вещество называется одорантом. Именно одорант является раздражителем органа обоняния.

Представьте, что вы вынесли в апреле мясной бульон на балкон, чтобы он остыл и забыли его там на 3 месяца. В сентябре вы обнаруживаете эту кастрюлю во время случайной уборки, и открываете крышку. Мельчайшие частицы продуктов гниения — биогенных аминов, сероводорода и прочих радостей — затягиваются в ваш нос с очередным вдохом. Когда молекулы сгнившего бульона долетают до дендритов обонятельных биполярных клеток, они возбуждаются и в ваш мозг попадает сигнал о том, что вы находитесь рядом с опасным веществом.

Здесь не идёт речь о буквальной опасности, но если бы вы попробовали это съесть, вы бы явно отравились. Чувство обоняния в синергии с чувством вкуса, зрением и осязанием охраняет нас именно от таких ситуаций.

Орган обоняния

Помимо биполярных нейронов, в состав органа обоняния также входят базальные клетки, которые залегают несколько глубже дендритов биполярных нейронов. Базальные клетки органа обоняния — это выросшие из стволовых клеток клетки-предшественники нейронов. Срок жизни биполярных клеток небольшой — около 2х месяцев. После этого нейроны погибают, а вместо них из базальных клеток дозревают новые нейроны и занимают место погибших. Всё это очень необычно для нервной системы, в которой, нейроны, как правило, не способны к восстановлению через потомков стволовых клеток («нервные клетки не восстанавливаются»). Сейчас самые продвинутые нейрофизиологи, генетики и молекулярные биологи мира пытаются использовать потенциал базальных клеток органа обоняния, чтобы решить проблемы восстановления после инсультов, онкологических заболеваний ЦНС и нейродегенеративных заболеваний.

Ещё один компонент органа обоняния — это боуменовы железы, которые выделяют мельчайшие капли слизи. Эта слизь необходима, чтобы растворить молекулы одорантов и обеспечить максимально полный контакт с ветвями дендрита биполярной клетки. Боуменова железа открыта великим английским офтальмологом и гистологом Уильямом Боуменом (1816-1892).

А ещё одно открытие последних нескольких десятилетий — это наличие специфических рецепторов для различных запахов. Например, запах от рассмотренного нами протухшего бульона воспримут только часть рецепторов, а не все сразу. Также привлекательный запах дорогих женских духов воспримут строго определённые рецепторы:

Довольно долго в физиологии царила концепция нескольких базовых запахов, сочетания которых дают всё многообразие запахов, которые мы можем ощущать. Очевидно, это предположение было выдвинуто по аналогии с органом зрения, где несколько цветов формируют спектр огромного количества оттенков. В органе вкуса примерно такая же история — там несколько базовых вкусов формируют гамму вкусовых ощущений. Однако, сегодня мы знаем о существовании огромного количества запахов и множества специальных рецепторов к ним.

Орган обоняния

Глотка

Носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка

Гло́тка (лат. pharynx) — воронкообразный канал длиной 11—12 см, обращённый кверху широким концом и сплющенный в переднезаднем направлении. Верхняя стенка сращена с основанием черепа.

Сзади глотка прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей, затем к медиальной пластинке крыловидного отростка.

На уровне VI шейного позвонка глотка, суживаясь, переходит в пищевод.

Глотка представляет ту часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта, с одной стороны, и пищеводом и гортанью — с другой.

Полости глотки: верхняя — носовая, средняя — ротовая, нижняя — гортанная.

Читайте также:  Из чего состоит наружное ухо и какие функции выполняет?

Носовая часть (носоглотка) сообщается с полостью носа через хоаны, ротовая часть с полостью рта сообщается через , гортанная часть через вход в гортань сообщается с гортанью[1].

Функции глотки[ | ]

Функции глотки: продвижение пищевого комка из полости рта в пищевод, проведение воздуха из полости носа (или рта) в гортань. Таким образом, в глотке перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути.

Перевод из гортани в пищевод слоя слизи вместе с задержанными частицами пыли и мёртвых клеток, которые удаляют из дыхательной системы реснички и продвигают их по направлению ко рту, где они проглатываются и таким образом удаляются.

Глотка человека[ | ]

Сагитальный разрез носовой и ротовой полостей, глотки и гортани. Рисунок из Анатомии Грея

У человека глотка протягивается от основания черепа до 6—7-х шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки.

Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впереди от основной части затылочной кости и верхних шести шейных позвонков.

Соответственно органам, расположенным спереди от глотки, она может быть разделена на три части: носоглотка, ротовая часть и нижний отдел глотки.

Носоглотку составляют верхняя часть глотки и полость носа. Именно там вырабатывается большая часть муконазального секрета, туда выходят Евстахиевы трубы и каналы из придаточных пазух носа (Гайморовы пазухи).

Констрикторы и подниматели глотки[ | ]

Сжатие глотки осуществляется мышцами-констрикторами (сжимателями) глотки. Имеются верхний констриктор (лат. musculus constrictor pharyngis superior), средний констриктор (лат. musculus constrictor pharyngis medius) и нижний констриктор глотки (лат. musculus constrictor pharyngis inferior).

Мышцы-подниматели глотки: шилоглоточная мышца (лат. musculus stylopharyngeus) и трубно-глоточная мышца (лат. musculus salpingopharyngeus).

Литература[ | ]

Анатомия внутреннего уха

Строение уха включает в себя основные части: улитку, орган слуха и полукружные каналы, отвечающие за поддержание равновесия.

Улитка – полая трубка в форме раковины улитки. В ней содержится особая густая жидкость и кортиев орган, состоящий из тысяч крошечных клеток с небольшими волосками, которые находятся в жидкости. Эта жидкость движется под воздействием механических колебаний слуховых косточек, а воспринимающие волоски преобразуют ее движения в нервные импульсы.

Полукружные каналы представляют собой заполненные жидкостью трубки, которые располагаются перпендикулярно друг другу. В зависимости от перемещения жидкости внутри них формируется чувство равновесия.

Кровоснабжение полости носа

Наиболее крупная артерия носовой полости — клиновиднонёбная (a. sphenopalatine) ветвь верхнечелюстной артерии из системы наружной сонной артерии. Проходя через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatina) вблизи заднего конца нижней носовой раковины, она обеспечивает кровоснабжение задних отделов полости носа и околоносовых пазух. От нее в полость носа отходят:

  • задние носовые латеральные артерии (аа. nasalesposteriores late-rales);
  • перегородочные артерии (a. nasalis septi).

Передневерхние отделы полости носа и область решетчатого лабиринта кровоснабжается глазной артерией (a. ophthalmica) из системы внутренней сонной артерии. От нее через решетчатую пластинку в полость носа отходят:

  • передняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis anterior);
  • задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis posterior).

Особенностью васкуляризации перегородки носа является образование густой сосудистой сети в слизистой оболочке в передней ее трети — киссельбахово место (locus Kisselbachii). Здесь слизистая оболочка нередко истончена. В этом месте чаще, чем в других отделах перегородки носа, бывают носовые кровотечения, поэтому оно получило название кровоточивой зоны носа.

Венозные сосуды.

Особенностью венозного оттока из полости носа является его связь с венами крыловидного сплетения (plexus pterigoideus) и далее пещеристого синуса (sinus cavernosus), располагающегося в передней черепной ямке. Это создает возможность распространения инфекции по указанным путям и возникновения риногенных и орбитальных внутричерепных осложнений.

Отток лимфы.

Из передних отделов носа он осуществляется в поднижнечелюстные, из средних и задних отделов — в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Возникновение ангины после операции в полости носа можно объяснить вовлечением в воспалительный процесс глубоких шейных лимфатических узлов, что приводит к застою лимфы в миндалинах.

Кроме того, лимфатические сосуды полости носа сообщаются с субдуральным и подпаутинным пространством. Этим объясняется возможность возникновения менингита при оперативных вмешательствах в полости носа.

В полости носа различают иннервацию:

  • обонятельную;
  • чувствительную;
  • вегетативную.

Обонятельная иннервация осуществляется обонятельным нервом (n. olphactorius).

Обонятельные нити, отходящие от чувствительных клеток обонятельной области (I нейрон), проникают в полость черепа через решетчатую пластинку, где образуют обонятельную луковицу (bulbus olphactorius).

Здесь начинается II нейрон, аксоны которого идут в составе обонятельного тракта, проходят через парагиппокампальную извилину (gyrus parahippocampalis) и заканчиваются в коре гиппокампа (hipocampus), являющейся корковым центром обоняния.

Чувствительная иннервация полости носа осуществляется первой (глазной нерв — n. ophtalmicus) и второй (верхнечелюстной нерв — n. maxillaris) ветвями тройничного нерва. От первой ветви отходят передние и задние решетчатые нервы, которые проникают в полость носа вместе с сосудами и иннервируют боковые отделы и свод носовой полости.

Вторая ветвь участвует в иннервации носа прямо и через анастомоз с крылонёбным узлом, от которого отходят задние носовые ветви (в основном к перегородке носа). От второй ветви тройничного нерва отходит подглазничный нерв к слизистой оболочке дна полости носа и верхнечелюстной пазухи.

Ветви тройничного нерва анастомозируют между собой, что объясняет иррадиацию боли из области носа и околоносовых пазух в область зубов, глаза, твердой мозговой оболочки (боль в области лба, затылка) и т.д.

Симпатическая и парасимпатическая (вегетативная) иннервация носа и околоносовых пазух представлена нервом крыловидного канала (видиев нерв), который берет начало от сплетения на внутренней сонной артерии (верхний шейный симпатический узел) и от коленчатого узла лицевого нерва.