Клиническая картина фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина (фолликулярный тонзиллит) относится к самым распространенным заболеваниям. Это связано с тем, что она может вызываться различными группами патогенных микроорганизмов.

Основные принципы лечения

Ангина относится к инфекционным недугам, развивающимся после проникновения в носоглотку бактерий. Выяснено, что в 90% случаев фолликулярную ангину вызывает стрептококк, справиться с которым можно только после применения антибиотика. При тяжелом течении необходима консультация врача для точного установления диагноза, так как сходные симптомы заболевания могут наблюдаться при дифтерии или мононуклеозе, эти инфекции требует совершенно другого лечения. Достичь положительного результата при лечении ангины можно только следуя самым главным рекомендациям от врачей.

  • Необходимо использовать антибиотик с широким спектром действия.
  • Антибактериальная терапия должна продолжаться и после исчезновения симптомов ангины, устранение возбудителя полностью происходит только через 7- 10 дней.
  • В первые дни инфекции нужно соблюдать постельный режим, особенно это относится к маленьким детям.
  • Необходимо пересмотреть питание – недопустимо использование слишком горячей или холодной пищи и напитков. На протяжении всей болезни нужно пить большое количество жидкостей, это необходимо для удаления скопившихся в организме токсинов.
  • Нельзя удалять гнойнички и смазывать воспаленные миндалины лечебными растворами – при неправильном проведении манипуляции это только расширит область воспаления.
  • Частые ангины требуют выявления источника инфекции. Заболевание обостряется при кариозных зубах, болезнях почек.
  • Температуру тела ниже 38,5 градусов снижать приемом жаропонижающих средств не рекомендуется. Высокая температура способствует выработке защитных комплексов, которые настраивают организм человека на борьбу с инфекцией.
  • Прогревание горла не делают до стабилизации температуры.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать осложнений и предотвратит переход острой фолликулярной ангины в хроническую форму. Особое внимание при лечении ангин нужно уделять детям, как лечить фолликулярную ангину у ребенка родителей должен просветить педиатр или ЛОР – врач.

Причины появления заболевания и пути заражения

В 9 из 10 случаев возбудителем заболевания является инфекция стрептококк, которая в качестве условно-патогенной микрофлоры обитает в организме, но не оказывает негативного воздействия, пока этому не будут способствовать определенные внешние факторы.

Справка! Гораздо реже возбудителями фолликулярной ангины являются аденовирусы, гемофильная палочка, менингококк, стафилококки и пневмококки.

Такие микроорганизмы начинают активизироваться при создании благоприятных для развития условий, и к таким факторам относятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • курение;
  • постоянное нахождение в условиях резких и частых перепадов температур окружающей среды;
  • работа или проживание в условиях повышенной загрязненности воздуха.

Фолликулярная ангина передается воздушно-капельным путем а также через контакты с предметами общего пользования. Также заболевание может передаваться пи непосредственном контакте с больным или через зараженные продукты питания.

Симптомы и признаки фолликулярной ангины

Дебют клинических проявлений при фолликулярной ангине, как правило, острый и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики интоксикационного синдрома. Так, температура при фолликулярной ангине, как правило, носит продолжительный и гектический характер. До начала эмпирической медикаментозной терапии повышенная температура при фолликулярной ангине не купируется приемом стандартных антипиретических средств.

Фолликулярная ангина без температуры относится к категории атипичного течения заболевания и свидетельствует о стойком угнетении функции иммунного аппарата человека.

Для фолликулярной ангины в начале клинической картины характерно появление катаральных признаков в виде сухости во рту, першения по задней стенке глотки, сухого кашля и прогрессирующего болевого синдрома в горле. Уже к концу первых суток от начала заболевания у человека возникает отечность миндалин, ограниченная гиперемия дужек и мелкие гнойнички на поверхности фолликулов.

Фолликулярная ангина практически в 99% случаев протекает с выраженным интоксикационным синдромом, проявляющимся общей слабостью, ознобом, головными болями, утратой аппетита и даже диспепсическими расстройствами. У взрослой категории населения интоксикационный синдром также дополняется запорами и выраженной миалгией. Негативное влияние токсинов проявляется в нарушении деятельности сердца, проявляющееся синусовой тахикардией. Патогномоничным для фолликулярной ангины клиническим симптомом является выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании как твердой, так и жидкой пищи, иррадиирующая в околоушную область и сопровождающаяся регионарным лимфаденитом.

Характерными лабораторными маркерами острого периода фолликулярной ангины является обнаружение в гемограмме пациента повышенной концентрации лейкоцитов более выше 9 г/л со сдвигом лейкоцитарной формулы в виде увеличения палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилии, повышенного СОЭ.

Отдельно следует упомянуть об особенностях клинического течения вторичной фолликулярной ангины, возникающей на фоне мононуклеоза. Характерным признаком является волнообразность течения клинической картины и выраженная реакция со стороны регионарных лимфатических коллекторов, затрагивающая различные группы лимфатических узлов. В отличие от классического варианта, фолликулярная ангина при мононуклеозе сопровождается гепатоспленомегалией и появлением в анализе крови выраженного лимфоцитоза, большой концентрации мононукларных лейкоцитов. Для установления достоверного диагноза в этой ситуации основополагающим звеном является проведения иммунологического и серологического исследования крови. Антибиотики при фолликулярной ангине вторичного характера не только не применяются, но и абсолютно противопоказаны.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 — J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин — фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причины

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев — это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая иммунная защита ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

Симптомы

  1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
  2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
  3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
  4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  5. При визуальном осмотре горла:
    • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
    • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
    • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
    • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
  6. В общем анализе крови:
    • увеличение количества лейкоцитов,
    • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

Лечение

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

  1. Антибактериальная терапия — важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
  2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры физиотерапии «Витафоном».
  3. Постельный режим.
  4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
  5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):
  • обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
  • муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).
Читайте также:  Болезни носа и околоносовых пазух лечение

Куда обращаться за врачебной помощью?

Успех лечения фолликулярной ангины напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. При подозрении на данное заболевание следует незамедлительно вызывать участкового педиатра, который оценит состояние ребенка и выберет схемы терапии, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, возраст маленького пациента.

В ожидании визита доктора ребенку желательно обеспечить постельный режим во избежание повышенной нагрузки на почки и сердце и регулярно предлагать маленькому больному теплое питье для снятия интоксикации.

Обращение в скорую помощь показано при:

  • Повышении температуры более 39 градусов и неэффективности жаропонижающих средств;
  • Затрудненном дыхании;
  • Появлении на горле сероватой пленки, свидетельствующей о развитии дифтерии.

Осложнения, лечение и профилактика

Осложнения фолликулярной ангины могут проявиться в виде перерастания в хронический тонзиллит, абсцесс в области миндалин при прорыве гноя и попадания его в сосуды глотки. Возможно развитие [фарингита] и других связанных болезней. Среди тяжелых последствий можно назвать ревматизм и артрит.

Что делать при появлении фолликулярной ангины

Лечение заболевания связано с применением антибиотиков, которые должны быть назначены врачом. Обычно применяют препараты с выраженно широким спектром, способные поражать стафилококки, грибки и другие распространенные возбудители. Часто назначаются производные амоксициллина. Но самостоятельно делать такие назначения нельзя, особенно маленьким детям.

Для профилактики заболевания следует избегать переохлаждений и нахождения в контакте с больными. Помогает укрепление иммунитета, общее закаливание. Температур сбивают только по достижении значений выше 38 градусов, так как большинство возбудителей гибнет при ее повышении. Опасным и требующим немедленного принятия мер считается достижение 39,5 градусов. В этом случае ребенку лучше вызвать «Скорую помощь».

Осложнения заболевания

Наиболее вероятными осложнениями фолликулярной ангины являются:

  • обширный гнойный процесс,
  • гнойно-некротическая ангина,
  • гнойно-некротическая ангина,
  • хронический тонзиллит и ревматизм.
Осложнения заболевания

Обширный гнойный процесс. Если терапия не проводилась, или же было недостаточно эффективным, то воспаление будет прогрессировать. Интенсивный гнойный процесс может стать причинно поражений окружающих тканей и формирования заглоточных абсцессов.

Гнойно-некротическая ангина. Длительно отсутствие медицинской помощи приведет к некротическим изменениям. При этом может наступить полное разрушение пораженных миндалин.

Хронический тонзиллит и ревматизм. Эти осложнения стоит рассматривать в совокупности, так как 90% клинических случаев ревматизма связано именно с хроническим тонзиллитом, который возникает на фоне частых рецидивирующих ангин. Причиной этих патологий является гемолитический стрептококк типа А.

Осложнения заболевания

Если пациент вовремя обращается к врачу, то риск возникновения осложнений будет минимальным, а выздоровление наступит довольно быстро.

Лечение фолликулярной ангины

Лечением данного заболевания должен заниматься исключительно врач! Самолечение в этом случае просто недопустимо, поскольку оно может стать причиной серьезнейших осложнений, иногда даже угрожающих жизни.

Прежде всего, поскольку болезнь весьма заразна, пациента следует изолировать. Лучше если местом его пребывания станет бокс инфекционного отделения, в отдельных случаях допускается лечение дома – изоляция в отдельной комнате.

Режим необходимо соблюдать постельный – в этом случае темпы выздоровления ускорятся, а последствия болезни будут минимальны.

Весь период заболевания необходимо придерживаться щадящей диеты: употреблять лишь мягкую, теплую, с нейтральным вкусом пищу. Острые, кислые, копченые продукты должны быть исключены из рациона. Конечно, стоит упомянуть и о том, что для поддержания адекватной работы иммунной системы употребляемая пища должна быть витаминизированной и насыщенной микроэлементами. Очень важную роль играет обильное теплое питье: морсы овощные и фруктовые, молоко с медом, зеленый чай с лимоном, щелочная минеральная вода без газа.

Читайте также:  Опухоли пищевода и желудка

Медикаментозное лечение острого тонзиллита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

  • обязательно – прием антибиотиков (пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов); назначать их требуется курсом и отменять только через 3–4 суток после нормализации температуры тела;
  • использование антибактериальных препаратов локального действия – больше других зарекомендовал себя препарат в форме спрея Биопарокс;
  • полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
  • обработка растворами антисептиков непосредственно миндалин (обычно с этой целью используются раствор Люголя и масляный раствор Хлорофиллипта); препарат ватным тампоном наносится на миндалины, где и оказывает свое лечебное действие;
  • применение местно действующих противовоспалительных и обезболивающих спреев (Каметон, Тера-флю, Ингалипт, Тантум Верде) и пастилок (Септолете, Фарингосепт, Декатилен, Трахисан, Нео-ангин и других);
  • при выраженном отеке горла и миндалин рекомендуется прием противоаллергических препаратов (Цетрин, Эдем, Зодак);
  • температуру тела до 38,5 °С, а при удовлетворительной переносимости и до 39 °С, снижать не рекомендуется, поскольку именно при этой температуре собственный иммунитет человека работает максимально эффективно; более высокая температура уже таит в себе опасность, поэтому в данном случае показано применение жаропонижающих средств (препаратов, содержащих парацетамол (Эффералган, Панадол) или ибупрофен (Нурофен, Имет);
  • при переходе болезни из острой стадии в подострую пациенту может быть назначено физиолечение (УВЧ, электрофорез на область миндалин).

Профилактические меры

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Чтобы предупредить возникновение этой патологии или уменьшить вероятность развития нежелательных последствий, специалисты рекомендуют уделять максимум внимания детскому здоровью.

Основными профилактическими мерами являются:

  • своевременное лечение инфекционных очагов (кариеса, насморка, аденоидов);
  • укрепление иммунитета:
    • физическая активность;
    • правильное питание;
    • приём витаминов;
    • закаливание;
  • соблюдение режима дня.

Чтобы избежать заражения, необходимо ограничивать контакты ребёнка с болеющими людьми, избегать посещения общественных мест во время эпидемий. Кроме того, следует обучить детей основным правилам личной гигиены.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период короткий — от 10 часов до 2-х суток.

На первом этапе болезни лимфатическая ткань миндалин становится местом обильного скопления патогенных микроорганизмов. Под слизистой формируются гнойники.

Для фолликулярного тонзиллита характерны следующие симптомы.

  • Высокая температура — 39-40 градусов, которая сложно поддается сбиванию жаропонижающими средствами.
  • Сухость, боль и першение в горле, переходящие в кашель.
  • Сильное покраснение и отек миндалин.
  • Возникновение маленьких белых гнойничков.
  • Слабость, озноб, головная боль и симптомы общей интоксикации организма. Возможны понос и рвота, особенно если болеет ребенок. Боли в мышцах и ломота в суставах, тахикардия и боли в сердце (чаще у взрослых).

Из-за инфекции лимфоузлы увеличиваются в размерах и настолько болезненны, что заболевший может с трудом наклонить или повернуть голову.

При дальнейшем развитии болезни из воспаленного фолликула гной начинает вытекать. Если протекает в крипты (лакуны), то начинается новый этап развития болезни, называемый лакунарной ангиной.

Об отличиях одной формы ангины от другой свидетельствует фарингоскопический анализ и разница в покрытии гноем поверхности миндалин.

Симптоматика заболевания

Первым симптомом фолликулярного тонзиллита является боль при глотании, иногда отдающая в ухо.

Болезнь почти всегда сопровождает гипертермия. Это свидетельствует о том, что организм борется с проникшей в него инфекцией.

Если фолликулярная ангина протекает без температуры, это очень тревожный симптом, который указывает на:

  • снижение иммунитета;
  • общее истощение организма;
  • аутоиммунные заболевания;
  • перетекание заболевания в хроническую стадию;
  • алкоголизм;
  • сердечную недостаточность.

Иногда болезнь может протекать с невысокой температурой у в общем здоровых молодых женщин в период менструации.