Лечение при сотрясении мозга и ушибах головы

Сотрясение — это легкая форма повреждения головного мозга, по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Главное при лечении сотрясения — это покой и сон. Но сотрясение легко спутать с более сильной травмой — ушибом мозга. Эта травма требует обязательного медикаментозного лечения и госпитализации.

Другие статьи

  • Рентген руки Несмотря на появление и интенсивное развитие в последнее время новых аппаратных диагностических методик, рентгенологическое исследование и сегодня не утратило актуальности. Информативность,…
  • Рентген ноги Рентгенологическое исследование нижних конечностей является наиболее информативным и распространенным методом диагностики их состояния.

    Рентгеновские лучи позволяют заглянуть…

  • Рентген грудной клетки

    Самой распространенной причиной назначения рентгена груди является подозрение на патологии лёгких, среди которых лидируют воспаление легких, опухолевые новообразования, туберкулез…

Как понять что у человека сотрясение мозга

Несмотря на всю серьезность ситуации, это сделать несложно, достаточно понаблюдать за ним в течение некоторого времени и отметить некоторые признаки изменения в его самочувствии.

Характерные признаки сотрясения обуславливаются механизмом получения травмы: в результате удара головой о твердую поверхность головной мозговое вещество незначительно отклоняется от своего первоначального положения и соприкасается с внутренней частью черепной коробки, при этом его глубинные структуры отклоняются, что ведет к растяжению межнейрональных связей.

Также защитной реакцией организма на удар является спазм кровеносных сосудов, из-за чего нейроны перестают получать необходимое количество питательных веществ. Все эти процессы влекут отключение некоторых зон и общую дезорганизацию органа в целом, что выражается в появлении неврологических и физических расстройств.

В первую очередь сотрясение проявляется появлением головной боли, обычно в зоне удара или затылочной части головы. При этом резкие движения провоцируют головокружение с приступом тошноты, а иногда и рвоты.

Частым спутником сотрясения является потеря сознания на небольшой промежуток времени, которая в тяжелых случаях сопровождается амнезией.

Как понять что у человека сотрясение мозга

Эмоциональные признаки расстройства работы органа могут проявляться в апатии, бессоннице, светобоязни, вялости, усталости или в излишней раздраженности и возбужденном состоянии. Также пострадавшего в течение некоторого времени могут преследовать ночные кошмары.

Нарушение работы ствола мозга проявляется в нарушении ритма, незначительном повышении или понижении температуры тела, тахикардии и излишней потливости тела. Зрачки глаз расширяются или сужаются, иногда могут отличаться по размеру. Лицо бледнеет.

При тяжелой степени сотрясения у пострадавшего обычно присутствует судорожный синдром, то есть внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений.

В зависимости от того, насколько сильно выражены перечисленные признаки и симптомы травмы мозга головы, определяется степень сотрясения мозгового вещества:

  1. I степень. Самая легкая. Потерпевший после удара ощущает головную боль, головокружение, тошноту, но при этом остается в сознании. Появляется неврологические признаки травмы: дискоординация движений и расстройство мыслительных и речевых навыков. Обычно ни проходят спустя 20-30 минут.
  2. II степень. Кроме вышеперечисленных признаков добавляется кратковременная рвота и иногда потеря памяти. При этом головная боль и другие признаки сотрясения усиливаются, что сказывается на состоянии пострадавшего. Может открыться носовое кровотечение вследствие повышения кровяного давления и повреждения сосудов внутри носовой полости.
  3. III степень. Характеризуется ярким проявлением признаков нарушения работы органа: потеря сознания может длиться до 6 часов, при этом пострадавший после того, как приходит в себя не может вспомнить, что с ним случилось. Добавляется судорожный синдром, иногда наступает кома. Третья степень сотрясения знаменуется острым нарушением работоспособности всех органов, пострадавший в таком состоянии обязательно должен находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.
Читайте также:  Синдром дауна видно на узи в 32 недели беременности

Что такое сотрясение головного мозга?

В медицине СМ характеризуется как легкая степень ЧМТ, которой не присуща симптоматика очагов невралгии, нет явного деформирования сосудов, а сбои функциональности головного мозга, появившиеся при сотрясении, поддаются терапевтическому лечению.

Получить мозготрясение человек может вследствие несчастных случаев, ударяясь о твердые поверхности.

Кратковременное смещение мозга, и почти мгновенное возвращение его обратно происходит при физическом воздействии на черепную коробку.

Последствия такого повреждения возможно растяжение нервных окончаний и потеря связи с иными клетками, также изменяется внутричерепное давление, а иногда и нарушение циркуляции крови в мозгу, что влечет к сбою в питании нервных клеток.

Еще, при СМ могут происходить следующие процессы:

  • Внезапный спазм сосудов, осуществляющий циркуляцию в мозгу, который нарушает питание мозга;
  • Сбой функционального взаимодействия в тканях мозга;
  • Непродолжительное увеличение давления;
  • Сбой в движении ликвора (церебральная жидкость, постоянно циркулирующая в мозгу), что при механическом воздействии удаляется из желудочков мозга и попадает в пространство между ними;
  • Потеря связи нейронов.

Одной из самых распространенных травм головы является сотрясение головного мозга, к основным симптомам которого относят кратковременную потерю сознания. Хотя такое повреждение и считается самым распространенным и легким, после ушиба головы требуется в обязательном порядке посетить врача, чтобы провести диагностику. Только так вы сможете предотвратить серьезные осложнения.

Нарушение функций нервных клеток головного мозга называют сотрясением. Оно возникает вследствие травмирующего механического воздействия на голову – удара, ушиба, резкого движения. Сотрясение головы классифицируют как:

  • Легкое. При таком повреждении серьезных нарушений функций мозга и последствий в его работе не возникает. Небольшое количество симптомов проходит через пару недель самостоятельно.
  • Тяжелое. Часто такой ушиб сопровождается разрывом кровеносных сосудов, появлением гематом. Без надлежащего лечения, симптомы не исчезнут даже спустя месяц, а состояние больного только ухудшится.
Что такое сотрясение головного мозга?

Код по МКБ-10

Существует специальное кодирование для грамотного формирования документов. С его помощью можно получить достоверные сведения о медицине. Специальные алгоритмы и сокращения дают возможность обратиться к этим данным.

К вариантам причин СГМ (сотрясения головного мозга) относится не только прямой удар по голове, но и резкие остановки или движения головой. Факторы появления данного повреждения следующие:

  • бытовой ушиб;
  • неудачное падение;
  • удар по голове тяжелым предметом;
  • ДТП (дорожно-транспортное происшествие);
  • выполнение спортивных упражнений;
  • драка;
  • резкое торможение автомобиля.

Как проявляется сотрясение мозга? После ушиба наблюдаются рвота, тошнота, головокружение, общая слабость, длительные пульсирующие головные боли, шум в ушах, расхождение глаз (при чтении), отсутствие аппетита, раздражительность, бессонница.

У взрослых

Симптомы сотрясения мозга у взрослых после травмирования черепа проявляются в тошноте и рвоте, нарушении сознания, кратковременной амнезии, когда пациент забывает последние события, предшествующие повреждению головного мозга.

У грудничков или детей до 3 лет потеря сознания необязательна, но их кожа сильно бледнеет, нарушается сердечный ритм вплоть до тахикардии. Через время появляется сильная апатия, сонливость, нарушение сна.

Ребенок часто срыгивает при кормлении. Симптомы сотрясения мозга продолжаются на протяжении 2-3 дней. Дети после 6 лет и подростки редко теряют сознание, перенося травму «на ногах», хотя легкий обморок возможен. В основном, отмечаются головокружение, тошнота, рвота, сонливость или плохой сон.

Степени сотрясения мозга

Важно!
Даже после незначительного сотрясения могут возникнуть осложнения (головные боли, раздражительность, нарушение сна, неспособность сконцентрироваться). Нужно срочно обратиться к врачу.

✔ Сотрясение 1-й степени — лёгкий обморок, нормальное самочувствие через 20 минут после травмы. ✔ Сотрясение 2-й степени — дезориентация длится более чем 20 минут. ✔ Сотрясение 3-й степени — потеря сознания на короткий промежуток времени. Пострадавший не помнит, что произошло.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь пострадавшему

После осмотра пострадавшего нужно оказать первую помощь при сотрясении мозга. Если на голове больного есть раны, ссадины, их нужно обработать, аккуратно промыть от грязи антисептиком (септомирин, мирамистин), края смазать йодом.

Вызвав врача, уложите травмированного человека, если исключены травмы позвоночника, на правый бок. Левую руку и ногу можно согнуть под углом в 90 градусов. Голову нужно чуть приподнять. Пострадавшему нельзя спать хотя бы час до приезда медиков, если он находится в сознании. Больному не рекомендуется есть, можно пить – ограниченное количество воды.

Первая помощь пострадавшему

Если больной находится без сознания, при первой помощи голова его запрокидывается назад, лицо переворачивается к земле. При таком положении тела воздух свободно поступает в легкие, не западает язык, не попадают в дыхательные пути слизь, кровь. В случае рвоты жидкость выйдет наружу, не попав во внутренние органы.

На пострадавший участок головы кладется охлаждающий компресс. Используются специальные «снежинки» или замороженные продукты питания. Оптимальный вариант – применить для первой помощи пакет сметаны из холодильника, обернутый носовым платком.

Первая помощь пострадавшему

Если нет возможности дождаться прибытия врачей на месте, пострадавшего нужно отвезти в больницу самостоятельно. Для этого человека размещают на жёсткой горизонтальной поверхности. Желательно при перевозке избегать лишней тряски.

Причины сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека обычно проявляются при очаговых ушибах, ударах или неосторожных движениях.

Чаще всего это происходит:

  • при спортивных травмах;
  • несчастных случаях на производстве или в бытовых условиях;
  • во время ДТП;
  • при криминальных обстоятельствах.
Причины сотрясения головного мозга

Вне зависимости от того, кажется ли повреждение незначительным, нужно отвезти пострадавшего в стационар. Пациенты, переживающие острый период патологии, проходят терапию в отделении нейрохирургии. Важнейшим аспектом является соблюдение постельного режима.

С учетом клинического течения, рекомендуемое время отдыха может быть увеличено. Если осложнения отсутствуют, пострадавшего выписывают из стационара примерно через неделю, но амбулаторное лечение должно продолжаться до 2 недель.

После такой травмы человеку нужен нормальный отдых и сон, избегание нагрузок любого рода (в том числе связанных с перегрузкой психики), особенно в течение первых нескольких дней.

Если пострадавший не занимался самолечением, не игнорировал рекомендации врача, а лечение было начато своевременно, в подавляющем числе случаев ситуация заканчивается полным восстановлением здоровья и возвращением работоспособности.

В то же время, у некоторых пациентов на протяжении длительного срока сохраняются некоторые остаточные последствия сотрясения.

В их числе чаще всего отмечаются:

Причины сотрясения головного мозга
  • повышенная раздражительность и утомляемость;
  • ухудшение способности к концентрации;
  • проблемы с памятью;
  • расстройства депрессивного характера;
  • нарушения сна;
  • боли в голове.

    Головные боли — главный признак сотрясения мозга

Описанные проявления обычно смягчаются после 12 месяцев с момента травмы, но в редких случаях они сохраняются, продолжая проявлять себя в течение всей жизни.

Терапия лекарственными средствами считается второстепенной, но ее назначают всем пострадавшим с целью скорейшего восстановления, общего укрепления здоровья, нивелирования симптомов и предотвращения возможных осложнений.

Первая помощь при сотрясении

В первую очередь необходимо оградить пострадавшего от воздействия травмирующего фактора, который представляет угрозу для жизни. После этого обеспечивают полный покой в положении лежа. При падении с высоты лучше не перемещать пациента без крайней на то необходимости, поскольку есть опасность повреждения позвоночника. В этом случае сначала фиксируют шейный отдел и только затем перекладывают на носилки.

Первая помощь при сотрясении
Первая помощь при сотрясении

На место ушиба или гематому нужно положить лед, в домашних условиях используют замороженные продукты из морозильной камеры. Если есть рвота, пациента переворачивают набок во избежание аспирации рвотными массами. При наличии кровотечения из раны накладывают фиксирующую повязку. Затем необходимо вызвать бригаду неотложной медицинской помощи или максимально быстро доставить пациента в больницу.

Первая помощь при сотрясении

Лечение

Пострадавших, независимо от предполагаемой степени тяжести сотрясения, направляют в стационар (нейрохирургическое отделение) для уточнения диагноза, исключения более серьезных повреждений головного мозга.

Читайте также:  Сильный кашель не проходит неделю

Пациентам показан постельный режим в течение пяти суток, который может расширяться в зависимости от течения заболевания. При эффективности терапии, отсутствии осложнений пациента, как правило, выписывают из стационара на 7–10 сутки после травмы. Амбулаторное лечение длится в течение двух недель.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга направлена на снятие симптомов заболевания, нормализацию мозговых функций. Обычно применяют обезболивающие средства (ибупрофен, нимесулид), противорвотные препараты (метоклопрамида гидрохлорид), седативные средства (пустырник, корвалол), ноотропы (пикамилон). Помимо симптоматической терапии обычно назначают средства, восстанавливающие нарушенные мозговые функций и предупреждающие осложнения (ноотропные, вазотропные препараты). Применение такой терапии возможно не ранее, чем через 5 дней после получения травмы. Эти препараты благотворно влияют на мозговое кровообращение, улучшают мозговую деятельность. Также больным назначают поливитамины, тонизирующие препараты (экстракт элеутерококка, лимонник, корень женьшеня).

Медикаментозная терапия

В случае 1 и 2 степени сотрясения головного мозга медикаментозное лечение должно быть бережным. Преимущественно необходимо назначение пациенту симптоматических препаратов:

  • обезболивающих для устранения головной боли (комбинированные препараты типа «Солпадеина», «Пенталгина», противовоспалительные нестероидные средства);
  • препаратов для снятия головокружения («Платифиллин» с «Папаверином», «Вестибо», «Бетасерк»);
  • седативных средств (для успокоения нервной системы), их спектр достаточно широкий, зависит от индивидуальной потребности в каждом случае: от экстрактов растений до транквилизаторов;
  • при бессоннице — снотворные препараты;
  • общеукрепляющие препараты (антиоксиданты, витамины, тонизирующие средства).

Метаболическое поддержание мозга осуществляется посредством нейропротекторов. К ним относится большая группа лекарственных препаратов. К примеру, это могут быть «Ноотропил» («Пирацетам»), «Пантогам», «Энцефабол», «Глицин», «Пикамилон», «Актовегин» и т. д.

Больному в среднем придется провести в стационарных условиях примерно неделю, а в дальнейшем он выписывается и лечится амбулаторно. Кроме симптоматических препаратов в это время назначают средства, которые улучшают кровоснабжение мозга головы («Ницерголин», «Трентал», «Кавинтон» и т. д.).

Одним пациентам для абсолютного выздоровления понадобится месяц лечения лекарственными препаратами, другим – три месяца. Но в любом случае, если соблюдаются все моменты, перечисленные выше, выздоровление наступает.

В течение года после произошедшего сотрясения головного мозга нужно периодически обследоваться у невролога, который будет проводить диспансерное наблюдение за пациентом.

Возможно ли амбулаторное лечение при различных степенях тяжести сотрясения головного мозга?

Признаки

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

  • спутанность сознания, заторможенность;
  • головная боль, головокружение, звон в ушах;
  • бессвязная заторможенная речь;
  • тошнота или рвота;
  • нарушение координации движений;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • свето- и звукобоязнь;
  • потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.