Лицевой нерв — анатомия, строение и немного о недугах

К нам часто обращаются наши пациенты и говорят о том, что когда с ними произошел паралич Белла, было очень тяжело найти информацию. В основном потому что в Интернете информация разрозненная, часто противоречивая, и пациенту трудно разобраться в этих фрагментарных данных.

Как возникает невропатии лицевого нерва?

Лицевой нерв

Как возникает невропатии лицевого нерва?

Наш лицевой нерв можно условно сравнить с толстым многожильным кабелем, в котором каждая отдельная медная проволочка соответствует одному нервному волокну. Каждое нервное волокно, так же, как каждая проволочка внутри телефонного кабеля, окружено специальным слоем изоляции. Изоляция эта называется миелин, миелиновая оболочка. Поражение лицевого нерва в результате воздействия поражающего фактора как раз и начинается с нарушения функционирования миелиновой оболочки. Нарушается электроизоляция нервных волокон. В результате наступает блок проведения сигнала.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:

  • Острую (длится до двух недель).
  • Подострую (длится до одного месяца).
  • Хроническую (болезнь длится более месяца).

На пораженной стороне лица наблюдаются:

  • опущение уголка рта;
  • сглаживание носогубной складки;
  • широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
  • утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
  • невозможность вытянуть губы;
  • вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
  • слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
  • обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
  • боль за ухом;
  • невозможность сильно сморщить лоб.

Парез может протекать, минуя три стадии:

  • Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
  • Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
  • Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Читайте также:  Острый диффузный наружный отит

Лучшие врачи по лечению пареза лицевого нерва 9.2 60 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Врач первой категории Хон Владимир Германович Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2 Отрадное 440 м 8 (499) 519-34-63 9.8 159 отзывов Невролог Гадаборшева Тамара Магомедовна Стаж 42 года Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 Каширская 2.8 км Каширская 3 км 8 (499) 519-35-25 10 71 отзыва Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Врач высшей категории Никитина Наталия Сергеевна Стаж 33 года Медстайл эффект на Достоевской г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2 Достоевская 330 м Новослободская 990 м Цветной бульвар 1 км 8 (499) 519-39-98 10 76 отзывов Невролог Вертебролог Врач высшей категории Профессор Полевая Елена Валерьевна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук HBP clinic г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2 Баррикадная 890 м Краснопресненская 970 м Маяковская 1.3 км 8 (495) 185-01-01 10 115 отзывов Невролог Врач высшей категории Сысуев Олег Михайлович Стаж 24 года Кандидат медицинских наук Кунцевский лечебно-реабилитационный центр г. Москва, ул. Партизанская, д. 41 Молодежная 1 км 8 (495) 185-01-01 9.1 23 отзывов Невролог Врач высшей категории Давудова Тамила Шангереевна Стаж 9 лет Поликлиника ПрофМедЛаб г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3 Улица 1905 года 480 м Краснопресненская 1.5 км 8 (495) 185-01-01 9 21 отзыва Невролог Вертебролог Моисеева Ирина Владимировна Стаж 15 лет Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 Перово 1.5 км 8 (499) 519-36-02 9.6 34 отзывов Невролог Врач высшей категории Лозгунова Елена Александровна Стаж 29 лет ЭммаКлиник г. Москва, ул. Щукинская, д. 2 Щукинская 1.3 км Медицинский центр Доктор Столет г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, корп. 1 Коньково 1 км Беляево 1.2 км 8 (499) 116-77-12 8 (499) 519-36-17 9.9 19 отзывов Невролог Врач высшей категории Мироненко Мирослава Олеговна Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук Клиника реабилитации в Хамовниках г. Москва, ул. Ефремова, д. 12, корп. 2 Фрунзенская 620 м Лужники 940 м Спортивная 1 км 8 (499) 116-79-01 8.9 12 отзывов Невролог Челяпина-Постникова Марина Викторовна Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Проспект Вернадского 1.5 км 8 (495) 185-01-01

Функции

Самой основной задачей лицевого нерва является двигательная функция. До разветвления на мелкие части он переплетен с промежуточным, и выполняет часть обязанностей вместе с ним. Сквозь внутреннее слуховое отверстие они стремятся в тоннель лицевого нерва. После этого начинает формироваться коленце, которое обеспечивает сенсорику промежуточного нерва.

Читайте также:  Алоэ с медом и сливочным маслом лечебные свойства и противопоказания

Выходя из околоушной железы, ветви лицевого нерва делятся на мощную верхнюю и более изящную нижнюю. Они так же разветвляются на более мелкие отростки. Которые создают околоушные сплетения, далее нерв обеспечивает двигательную активность практически всем лицевым мышцам. Но хоть эта функция является главной, за счет промежуточного нерва, обладает секреторными и вкусовыми волокнами.

Промежуточный, расположенный в толще височной кости отбрасывает нервные отростки: большой каменистый, стременной, соединяющие его ветви и барабанного сплетения, завершается все это – барабанной струной.

Механизм возникновения воспаления

При неврите лицевого нерва развитие патологии происходит по такому сценарию:

  • на фоне простуды или прочих причин возникает спазм артерий;
  • из-за застоя крови начинают расширяться капилляры;
  • кровь может проникать сквозь стенки капилляров, скапливаясь в межклеточных промежутках;
  • возникает отёк тканей;
  • наблюдается сдавливание лимфатических сосудов, вен, что приводит к нарушению оттока лимфы;
  • прекращается нормальная поставка питания и кровообращения к нервному волокну;
  • отмечается непроходимость импульсов по нервам, что прекращает подачу правильных команд мышцам.

Механизм развития заболевания основан на потере функциональности нервных волокон. Леммоциты и миелин, участвующие в трансфере импульсов по нервам, постепенно разрушаются под воздействием инфекций, опухолей и травм. В тяжёлых случаях наблюдается разрушение осевого цилиндра. Вследствие нарушений прекращается проход импульсов от мозга к нервным тканям. Это приводит к их дисфункции.

Чем отличается от невралгии

Комбинированное поражение лицевого и троичного нерва

Воспаление лицевого нерва (неврит) часто принимают за невралгию. Патология неврологического характера локализуется на определённом участке нервного волокна. Причиной её является механическая травма.

Тройничный нерв обеспечивает контроль над всеми лицевыми мышцами. Воспалительный процесс возникает неполный паралич мышечной ткани. Такое нарушение называют параличом Белла.

Механизм возникновения воспаления

Основная симптоматика:

  • неподвижность одной стороны лица;
  • уголки глаз и рта опущены.

Неврит лицевого нерва по своей природе возникает в сопровождении воспаления, спровоцированного бактериями или вирусами. Невралгией называют болевой синдром, который ощущается по ходу стволовой части волокна или по нервным ветвям.

Этот процесс может протекать в сочетании с невритом, но нередко отмечается отсутствие воспалительного процесса. Такое случается при механическом повреждении/ущемлении нерва, что встречается при ушибах, травмах.

Справка! Отличия между невралгией и невритом лицевого нерва прослеживаются также в типе болевого синдрома. Характер боли при невралгии: приступообразная, стреляющая, острая. При неврите она чаще ноющая, тупая.

Для лечения обеих патологий лицевого нерва применяются разные методики.

Принципы терапии

Облегчает диагностику заболевания то, что неврит или парез видно по лицу пациента. Часто у человека обездвижена левая или правая часть лица, также оно может быть перекошено. Иногда хороший доктор ставит диагноз только по виду больного, он может не делать специальных обследований.

Читайте также:  Лечение наружного отита в домашних условиях

Но в большинстве случаев необходимо сдать анализы. В первую очередь для того, чтобы выявить первопричину болезни. Назначаются следующие обследования:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Электронейрография, электромиография.

Вызвана ли болезнь лицевого нерва его защемлением или воспалением, лечение всегда носит комплексный характер. Именно такой подход приводит к скорейшему выздоровлению, и терапия занимает небольшое время.

Некоторые пациенты принимают поражение лицевого нерва за зубные проблемы и обращаются в стоматологию. Действительно, болезненные ощущения при воспалении можно спутать с заболеванием зубов или прорезыванием зуба мудрости.

В большинстве случаев вернут нерву его функции врачи могут безоперационным методом. Назначая лечение, врач обращает внимание на следующие факторы:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности организма;
Принципы терапии

Обычно лечение проходит курсами в 2–3 месяца.

Обязательными к назначению являются лекарства для расширения сосудов, обезболивающие. Важно, чтобы лицевые мышцы были в покое. Болеть лицевой нерв может долго, мешая жизнедеятельности. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, пациентам выписывают анальгетики, также противоотечные лекарства.

Если необходимо, врач может назначить и антибиотики.

Физиотерапия – важный этап лечения. Однако не менее важно, чтобы больной не имел к ней противопоказаний. Начиная со второй недели заболевания, можно применять массаж и ЛФК. Специальные упражнения проводятся только на здоровой, непораженной части лица.

Нагрузка постепенно увеличивается. Упражнениеяпредставляют собой имитацию изображения различных эмоций: смех, плач, другие позитивные и негативные эмоции.

Примеры упражнений:

  1. Медленные наклоны головы взад и вперед.
  2. Поворачивание головы влево и вправо.
  3. Зажмуривание глаз.
  4. Наполнение щек воздухом, выпускание его.
  5. Поднимание бровей с плотно прижатой ладонью ко лбу.

Лицевой и тройничный нервы

Чувствительность и моторику области лица определяет не только лицевой, но и тройничный нерв. Защемление тройничного нерва на лице сопровождается жалобами, схожими с невритом лицевого нерва – боль, нарушение мимики и вкусовых восприятий.

Лицевой и тройничный нервы

Как понятно из названия тройничный нерв состоит из трех ветвей, которые иннервируют определенные области лица:

Лицевой и тройничный нервы
  • Верхние ветви отвечают за лоб, глаза, виски;
  • Средние – область от нижнего века до верхней челюсти;
  • Нижние соответствуют уровню нижней челюсти.
Лицевой и тройничный нервы

Сосудистые структуры могут защемить тройничный нерв и вызвать невралгию. МРТ позволяет оценить нерв, его структуру и взаимодействие с сосудами. Но есть ограничения метода – отсутствие возможности изучить прохождение нервных импульсов по волокнам. Чтобы ответить на этот вопрос, врач назначает электронейрографию.

Лицевой и тройничный нервы

Лицевой и тройничный нервы

Лицевой и тройничный нервы