Миринготомия уха — что за операция и как проходит?

Сильная боль при отите часто связана со скоплением в среднем ухе жидкости (слизи, гноя или крови). Эти субстанции обычно не должны там находиться, и когда вдруг там оказываются — это может сильно ухудшить качество жизни. Если прием антибактериальных препаратов не принес нужного эффекта, может помочь миринготомия – прокол барабанной перепонки.

Что такое тимпанопластика

Тимпанопластика это хирургическая операция на среднем ухе по восстановлению барабанной перепонки, с целью улучшения слуха.

Тимпанопластика является наилучшей альтернативой слуховому аппарату. Согласно данных статистики, после такой операции у 60-70% пациентов отмечено улучшение слуха.

Улучшение слуха за счет тимпанопластики, восстановления барабанной перепонки

Улучшение слуха за счет восстановления барабанной перепонки с помощью тимпанопластики наиболее успешно, если при аудиометрии Вы ощущаете звук начиная с уровня в 20 децибелл. Для этого проводится обследование – аудиометрия. Однако, исследования и практический опыт позволяют улучшать слух при любых повреждениях барабанной перепонки не превышающих 5 мм.

В процессе тимпанопластики ЛОР хирург проводит санацию слухового канала, восстанавливает анатомическое расположение звукопроводящего канала, слуховых косточек, устраняет повреждения барабанной перепонки.

При невозможности восстановления естественных элементов органов слуха применяются трансплантаты.

Показания тимпанопластики

Тимпанопластика назначается при отсутствии обострений в течение месяца.

К показаниям операции тимпанопластики относятся:

  • травматическое повреждение барабанной перепонки
  • повреждение барабанной перепонки вследствие отита
  • повреждения барабанной перепонки в виде разрывов, расплавлений
  • хроническое гнойное воспаление среднего уха
  • склероз, фиброз, полипы среднего уха
  • смещение слуховых косточек
  • хронический гнойный средний отит
  • эпитимпанит, мезотимпанит, холестеатома

Противопоказания тимпанопластики

Тимпанопластика противопоказана при:

  • обострениии заболеваний
  • заложенности ушей, насморке
  • инфекционных хронических заболеваниях
  • сепсисе, лабиринтите
  • полной глухоте
  • внутричерепных заболеваниях
  • нейросенсорной тугоухости

Тимпанопластика назначается доктором после обследования и аудиометрии.

Тимпанопластика как происходит операция

Тимпанопластика делается амбулаторно под местной анестезией опытным ЛОР хирургом, хотя в сложных случаях возможно применение общего наркоза. Операция тимпанопластики, в зависимости от степени патологии слуха, длится от 30 минут до пары часов. В операции используется специальный микроскоп.

В ходе операции по улучшению слуха производят санацию полости среднего уха, восстановление положения слуховых косточек и мирингопластику – восстановление целостности барабанной перепонки.

Операция тимпанопластики является малотравматическим хирургическим методом улучшения слуха.

Подготовка к тимпанопластике

До проведения операции тимпанопластики доктор назначает процедуры и лечение с целью снижения воспаления в среднем ухе, проводится дополнительное обследование, включающее анализы, определяется техника проведения операции.

Читайте также:  Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно

Виды операций

В зависимости от степени поврежедения слухового канала операции, условно, делятся по направлениям:

  • восстановление анатомии косточек среднего уха и мембраны
  • восстановление барабанной перепонки ( мирингопластика)
  • санация костной ткани сзади уха ( мастоидэктомия)

После операции тимпанопластики

Послеоперационный период длится 7-20 дней амбулаторно, на 2-3 сутки возможен выход на работу. Через 7 дней после операции доктор производит контрольный осмотр.

В послеоперационный период, во избежание осложнений операции, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • избегать деятельности вызывающей перепад давления, интенсивную физическую нагрузку, простуду, инфекции вызывающие чихание
  • исключить, на время восстановления, занятия дайвингом, плавание, перелеты
  • не допускать попадание в ухо жидкости

В случае несоблюдения этих мер предосторожности, даже при успешно сделанной тимпанопластике, возможны осложнения:

Возможные осложнения тимпанопластики

Крайне важно выполнять рекомендации ЛОР доктора, особенно это касается послеоперационного периода, так как, нарушение рекомендаций может привести к воспалительно-гнойным процессам, смещению слуховых косточек, рецидивам.

Стоимость операции тимпанопластики

Мы стараемся держать средние цены на тимпанопластику, окончательная стоимость тимпанопластики зависит от степени патологии слухового канала, барабанной перепонки и определяется после обследования доктором нашей клиники в Краснодаре. Записаться на прием Вы можете прямо с сайта.

Мирингопластика

Мирингопластика (новолат. mуringoplasty) — операция по восстановлению целостности барабанной перепонки.[1] Различают пять типов мирингопластики по классификации Х. Вульштейна.

  • Здоровая барабанная перепонка

  • Склероз барабанной перепонки

  • Перфорация барабанной перепонки

Мирингопластика двойным фасциальным лоскутом

Метод мирингопластики, позволяющий достичь необходимой герметичности и избежать последующих дегенеративных изменений в трансплантате. Для устранения перфорации, из фасции височной мышцы формируют двойной фасциальный лоскут, размещают его с двух сторон барабанной перепонки.[2]

Зависимость приживления трансплантата от его типа

Исследовав литературу, посвященную факторам, влияющим на исход тимпанопластики I типа, мы обнаружили, что среди материалов, используемых в качестве трансплантата, в основном сравнивают и используют хрящевую ткань и височную фасцию. Далее мы приводим результаты исследований касательно данного вопроса.

M. Knapik и I. Saliba [25] рассматривали исходы тимпанопластики I типа в детской популяции. В категории «тип графта» они сравнивали, как говорилось выше, височную фасцию и надхрящницу. Результат получился следующий: тип графта не является статистически значимым фактором в процессе приживления трансплантата. К такому же выводу пришли M. Yung et al. [26]. Среди 20 пациентов, которым была выполнена трансплантация височной фасции, через 3 мес. наблюдений приживление графта наблюдалось у 18 человек (94,%), через 12 мес. — у 15 (83,3%), через 24 мес. — у 16 (84,2%). Среди 18 пациентов, получивших хрящевую ткань в качестве графта, через 3 мес. приживление наблюдалось в 13 случаях (81,2%), через 12 мес. — также в 13 случаях (81,2%), через 24 мес. — в 12 случаях (80,0%). Такие результаты расценивались авторами как статистически незначимые. С другой стороны, в своем исследовании C. Ozbek et al. [27] пришли к противоположному выводу (табл. 3). Они рассматривали 2 группы пациентов детского возраста: с хрящом и височной фасцией в качестве трансплантата. В 1-й группе у 21 пациента успешное приживление трансплантата наблюдалось в 100% случаев, а во 2-й группе из 24 человек — лишь в 70,8% (17 пациентов). Авторы считают эти результаты статистически значимыми и объясняют преимущество хрящевой ткани тем, что она более жесткая и твердая по своей структуре и поэтому более устойчива к инфекциям и ретракции неотимпанальной мембраны из-за дисфункции слуховой трубы, которая наблюдается в детском возрасте. По результатам исследования O. Ben Gamra et al. [28], среди пациентов, получивших хрящ в качестве графта, приживления удалось добиться на 0,8% больше, чем среди больных, получивших фасциальный трансплантат. Таким образом, авторы пришли к выводу, что хрящ как трансплантат при тимпанопластике обеспечивает прекрасный анатомический результат и стабильность. Однако, как нам кажется, следует принять во внимание тот факт, что во 2-й группе имелось в 3 раза больше пациентов, чем в 1-й группе. Исследование O.A. Albirmawy [29] показало, что применение «кольцевого» графта из хряща и надхрящницы было более эффективно, чем трансплантата из фасции.

E.E. Callioglu et al. [30] показали, что успешное приживление хрящевого графта превосходит таковое в случае с фасциальным трансплантатом на 15,2%. Очевидно, что использование хрящевой ткани как источника графта имеет более высокий анатомический эффект, поэтому авторы рекомендуют отдавать предпочтение именно ему при выполнении тимпанопластики. M. Salviz et al. [13] и H.E. Tan et al. [21] также сравнивали трансплантаты, сделанные из хрящевой и фасциальной ткани. Результаты исследований говорят о значимости типа использованного графта как предиктора успешного его приживления.

Озонотерапия при болезнях Уха Горла Носа

Озонотерапия при лор-болезнях УХА ГОРЛА и НОСА очень популярна и эффективна. Так без лекарств можно вылечить ребенка и взрослого. Ниже рассмотрим какие виды озонотерапии применяются в нашем медицинском центре Альтернатива и какая их польза.

1. Озонированные ушки  (санация УХА, ГОРЛА, НОСА) Продувание ушных проходов озоно-кислородной смесью с помощью специальных наушников

Показано взрослым  и детям  от 2-х лет.

Показания к процедуре

  • Улучшение микроциркуляции и кислородного снабжения сосудов головного мозга (улучшение памяти, концентрации внимания, успеваемости, физического и психического развития ребенка).
  • Воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух.
  • Острые и хронические тонзиллиты.
  • ЛОР-органов.
  • Острые и хронические заболевания уха.
  • При острых и хронических отитах и ринитах, вазомоторных ринитах, аденоидитах и синуситах.
  • Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков.
  • Профилактика и лечение грибковых и  вирусных заболеваний уха.
  • Профилактика и лечение аскаридоза.

Курс от 5 – 10 процедур.

2. Ректальные инсуффляции (продувания кишечника) озоно-кислородной смесью.

Причиной болезней УХА, ГОРЛА, НОСА могут быть глистные инвазии и другие микроорганизмы, которые живут в прямой кишке.

Эффективный метод борьбы с глистами — от повышенной концентрации кислорода они задыхаются и выходят, так как озон блокирует дыхательные центры глистов.

Озонотерапия при болезнях Уха Горла Носа

Озоно-кислородная смесь при введении в прямую кишку:

  • оказывает общее и местное воздействие на организм
  • разрушает патогенные и условно патогенные микроорганизмы (при этом, восстанавливает полезную микрофлору)
  • восстанавливает моторно-секреторную функцию кишечника
  • нормализует стул
  • заживляет микротрещины
  • эффективен при геморрое, полипах кишечника
Читайте также:  Лечение вирусов народными средствами

Показания к процедуре

  •  Геморрой; Поносы; Глисты;  Трещины в прямой кишке ; Запор; Дисбактериоз кишечника
  • Язвенный колит; Проктит; Свищ; Полипы кишечника
  • Частые ОРВИ; Повышение иммунитета

Курс от 5 – 10 процедур.

3. Питье озонированной воды.  

Озонированная вода обеззаражена и очищена от токсинов, кроме того, она насыщена кислородом, при этом не нарушается её минеральный состав.

  • в результате озонирования удаляются  бактерии, микробы, вирусы, споры, цисты (в том числе стойкие к хлору)
  • органические и химические вещества, в том числе нефтепродукты, фенолы, сернистые соединения, соединения металлов, хлор и хлористые соединения
  • разрушаются органические вещества в воде, предотвращая тем самым дальнейшее развитие микроорганизмов.
  • снижается уровень холестерина в крови
  • снижается риск тромбообразования
  • за счет усиления транспорта кислорода активизируется процесс «дыхания» клетки
  • кровь становится более насыщенной кислородом, качественно улучшаются её элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, что обеспечивает улучшение текучести крови по капиллярам и усиленное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
Наименование Цена,грн
Большая аутогемоозонотерапия 400
Внутривенное введение озонированного физиологического раствора 300
Ректальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью  для взрослого 100
Продувание слухового прохода озоно-кислородной смесью для взрослого 100
Вагинальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью 300
Вакуумный массаж с озоно-кислородной смесью (по зонам) 300
Газация очага поражения в пластиковом мешке 200
Озонированная вода 20
Инъекции с  озоно-кислородной смесью
Подкожное введение озоно-кислородной смеси/ стопы 150
ПВ ОКС/ поясница 250
ПВ ОКС/ лицо 300
ПВ ОКС/ бедра 300
ПВ ОКС/ ягодицы 300
ПВ ОКС/ живот 250
ПВ ОКС/ шея 250
Околосуставное введение ОКС: большие суставы (1 сустав) 100
 Околосуставное введение ОКС: маленькие суставы (1 сустав) 70
 Обкалывание ОКС паравертебральных точек вдоль позвоночника 250
 Склерозирование венозных сеточек ОКС 300
 Обкалывание герпетических высыпаний 100
 Обкалывание волосистой части головы 350
 Обкалывание стрий (растяжек  кожи) 250
 Озонированное масло для внутреннего/внешнего употребления, 50 мл. 250

Послеоперационный период и реабилитация

В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.

Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • слуховой проход следует ежедневно очищать;
  • если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
  • необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
  • уточнить у врача правила проведения водных процедур.