Недержание мочи при кашле — причины и лечение

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании создает массу неудобств. Проблема не дает женщине чувствовать себя уверенно, снижает качество жизни. Избавиться от неудобного явления можно – для этого используется консервативная терапия, а если она не помогает, то оперативное вмешательство.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

У женщин наиболее часто встречается первый тип нарушения мочеиспускания, то есть стрессовый. Чем же может быть обусловлено появление такого патологического состояния? Самыми широко распространенными этиологическими причинами являются следующие:

  • Аномальная подвижность мочевыводящего канала;
  • Нарушение нормальной иннервации стенок мочевого пузыря (в частности, — детрузора), мышечной системы тазовой области;
  • Несостоятельность системы сфинктеров мочевыделительной сферы;
  • Аномальное расположение мочевого пузыря (что ведет к повышению внутрипузырного давления);
  • Прогрессирующая миома матки (нарушение нормального оттока мочи из пузыря вследствие сдавления);
  • Ослабление мускулатуры таза;
  • Растяжение связочной системы мускулатуры малого таза;
  • Осложненные и травматические роды;
  • Хирургические операции урогинекологической области;
  • Нарушения гормонального фона (эстрогенная недостаточность).

Какие причины недержания мочи у женщин?

  • Частые аборты;
  • Многократные роды;
  • Различные травмы органов мочеполовой сферы;
  • Климакс, гормональный дисбаланс;
  • Травматические поражения центральной нервной системы и опухоль головного мозга;
  • Сильный и затяжной кашель, вызванный патологией дыхательных органов;
  • Растяжение связочной системы мускулатуры малого таза – в целом, ослабление мускулатуры таза;
  • Венерические заболевания;
  • Выпадение матки;
  • Интенсивные и избыточные физические нагрузки;
  • Нарушение обмена веществ, резкая прибавка в весе;
  • Курение;
  • Последствия хирургического вмешательства;
  • Недостаточная эластичность сфинктеров в пожилом возрасте.

Недержание мочи у женщин Недержание мочи — причины появления … Что делать если при чихании и кашле … ᐉ Недержание мочи при кашле, смехе и … Недержание мочи у женщин — симптомы …

Для того, чтобы врач выяснил причину недержания мочи и назначил эффективную терапию, женщине необходимо пройти всестороннее обследование.

Причины

Недержание мочи, возникающее при кашле, принято называть стрессовым. В данной ситуации наблюдается внезапное увеличение внутрибрюшного давления, что вызывает выраженную напряженность мышечной ткани мочевого пузыря. При слабости сфинктеров есть риск выделения мочи.

Выделяют такие причины недержания мочи при кашле:

  1. Операции, которые проводились на органах мочеполовой системы. Также имеют значение вмешательства на предстательной железе у мужчин.
  2. Продолжительные или интенсивные физические нагрузки, которые провоцируют систематическое увеличение внутрибрюшного давления.
  3. Развитие нехватки эстрогенов в период климакса. В такой ситуации развивается недержание мочи при кашле у женщин, поскольку существенно снижается тонус мышечной ткани мочевого пузыря и уретры.
  4. Травматические повреждения, частые беременности и роды. В данной ситуации есть риск повреждения связок тазовых органов, снижение тонуса мышечной ткани и потеря эластичности уретры и мочевого пузыря.
Причины

Мочеиспускание при кашле у женщин зачастую становится следствием тяжелых родов или частых беременностей. При этом стрессовое недержание возникает далеко не всегда. Увеличивают риск появления проблемы следующие факторы:

  • лишний вес;
  • патологии органов мочевыделительной системы – к примеру, уретроцеле или цистоцеле;
  • лучевая терапия;
  • курение;
  • опухолевые поражения спинного мозга;
  • применение различных инструментов во время родов;
  • сахарный диабет;
  • операции на тазовых органах;
  • неврологические патологии;
  • выпадение матки.

Причины возникновения деликатной проблемы

Недержание мочи при кашле или чихании часто принимают за неизбежный симптом наступления климакса в результате возникшего дисбаланса гормональной системы. Все не так просто — небольшое выделение урины при попытках откашляться или при смехе диагностируется у совсем молодых женщин. Причины такого дискомфортного состояния разнообразны:

  • Цистит, в том числе геморрагический. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря происходит при попадании в орган выделительной системы патогенных микроорганизмов. Активно размножаясь и отравляя продуктами своего метаболизма клетки и ткани, они провоцируют неприятные симптомы. Одним из них является неспособность человека контролировать мочеиспускание. Цистит обнаружить у себя несложно — при выделении мочи возникает резкая боль.
  • Менопауза. После 45-50 лет у многих женщин снижается продуцирование эндокринными железами половых гормонов эстрогена и прогестерона. Уменьшение выработки яичниками этих биологически активных стероидов приводит к нерегулярным менструациям, сухости влагалища, ослабления тонуса органов мочевыделительной системы. Такое состояние не позволяет женщине контролировать частоту и произвольность мочеиспусканий.
  • Пожилой возраст. После 65-70 лет непроизвольные мочеиспускания принимают систематический характер. Дискомфортное состояние обусловлено изменением гормонального фона, снижением устойчивости к стрессовым состояниям, ослаблением мышц сфинктера и органов малого таза. В этом возрасте женщины перестают посещать гинеколога, а мужчины уролога, поэтому у них развиваются хронические заболевания инфекционной этиологии.
Читайте также:  Коделак Бронхо С Чабрецом — Эффективное Отхаркивающее Средство

Наиболее часто у женщин встречается стрессовое недержание мочи

Временное недержание мочи у женщин при кашле или смехе может возникать после естественных родов, осложнившихся разрывами, а также после проведения кесарева сечения. Молодые мамы боятся напрягать мышцы мочевого пузыря, чтобы не ощутить болезненных спазмов. После того как заживут наложенные швы, деликатная проблема исчезает.

Во время беременности, особенно если она не первая, небольшое течение мочи при кашле является нормой. Под действием женских половых гормонов тазовые мышцы становятся более эластичными, понижается тонус сфинктера. Малейшее напряжение в организме приводит к его сокращению и непроизвольному мочеиспусканию. Заболевание носит временный характер.

Типы непроизвольного мочевыделения

Нельзя замыкаться в себе и стесняться обращения к доктору за лечением — более трети населения земного шара сталкиваются с такой проблемой. Медики давно изучили заболевание и классифицируют его следующим образом:

Раздражение мочевого пузыря

  • Стрессовое недержание. При повышенных физических нагрузках, особенно при поднятии тяжелых предметов, резко вырастает нагрузка на брюшную полость. Возникает повышенное давление на органы мочевыделительной системы (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) и капли урины самопроизвольно выделяются. Стрессовое недержание мочи во время занятий легкой или тяжелой атлетикой, сильном кашле, чихании и даже при резкой перемене погоды происходит довольно часто.
  • Ургентное недержание. В основе этого вида непроизвольного мочевыделения лежит гиперактивность мочевого пузыря. После двух лет дети способны контролировать позывы к мочеиспусканию, однако по ряду причин энурезом страдают некоторые взрослые. Чтобы произошло мочеиспускание, человеку достаточно услышать звук дождя за окном или как льется вода из крана. Поводом для выделения нескольких капель урины может стать сильный кашель, смех или чихание.

К стрессовому недержанию медики относят непроизвольное мочеиспускание у курильщиков. Пагубная привычка снижает содержание аскорбиновой кислоты в организме, а она необходима для оптимального метаболизма. Отсутствие витамина C отрицательно сказывается на тонусе сфинктера мочеиспускательного канала, и выделение капель мочи во время кашля происходит регулярно.

С помощью УЗИ можно обнаружить заболевание, симптомом которого является недержание мочи

Клиническая картина и лечебные мероприятия

На данном этапе мочеиспускание при кашле относится к группе отдельных заболеваний.

По тому, какое количество мочи выделяется, различают три степени патологического процесса:

  1. Легкая: происходит выделение только нескольких капель.
  2. Средняя: процесс патологического выделения жидкости происходит не только при кашле, но и в процессе спокойной ходьбы и несильных нагрузках.
  3. Тяжелая: выделяется достаточно большое количество мочи в совершенно разных жизненных ситуациях.

Выяснив при помощи врача причины и степень патологического процесса, можно начать лечение энуреза.

Лечение заболевания в первую очередь должно устранить причину, вызвавшую эту патологию. В медицинской практике нашло применение несколько различных методик, направленных на лечение заболевания.

К ним относят:

  • использование электромагнитных волн для того, чтобы укрепить мышцы, расположенные в органах мочеполовой системы;
  • лечение при помощи гормональных препаратов (женщины во время наступления менопаузы и пожилые люди независимо от половой принадлежности);
  • специально разработанный комплекс упражнений для укрепления мышц промежности, сочетается с назначением лекарственной терапии;
  • медикаментозные средства направленного действия (устранение инфекционного процесса в мочеполовой системе).

Для того чтобы назначенные врачом лекарственные препараты помогли, их необходимо принимать довольно длительное время.

В тяжелых случаях, когда лечение фармакологическими средствами и средствами народной медицины не помогли, назначается хирургическая операция.

Она заключается в удалении патологических новообразований, ставших причиной выделяющейся мочи, и слинговых оперативных вмешательствах.

Слинговая операция считается самой эффективной для устранения причины, вызвавшей временное недержание мочи.

Что делать больному, если моча продолжает выделяться на фоне гиперактивности мочевого пузыря? В этом случае проведение оперативного вмешательства категорически запрещено.

Лечение

Лечение недержания мочи проводится как консервативными методами: лекарственная терапия и специальные упражнения, так и с помощью оперативного вмешательства. Методика лечения назначается исходя из причин, вызвавших данную проблему.

Читайте также:  Ожог уксусной кислотой на коже: симптомы и лечение

Рассмотрим их более подробно.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия направлена на предотвращение проявления симптомов болезни и постепенному возвращению пациента к привычному образу жизни. Назначить те или иные таблетки или средства может только лечащий врач. Самостоятельный выбор и прием лекарственных препаратов чреват серьёзными последствиями. Лечение назначается исходя из стадии болезни, её причин и выраженности симптомов. Медикаментозная терапия эффективно применяется в основном при ургентном недержании мочи.

Лечение

Для лекарственной терапии данного заболевания применяются:

  1. Антидепрессанты – стимулируют тонус мускулатуры сфинктера, в то же время, снижая напряжение мускул мочевого пузыря. Эффект наблюдается, спустя полтора – два часа после приема. Серьезным недостатком этой группы препаратов является наличие сильного синдрома отмены.
  2. Адреномиметики – их действие направлено на усиление мочевого сфинктера за счет активизации симпатической нервной системы.
  3. Использование гормонов – применяется для лечения женщин в возрасте от пятидесяти лет. Им при лечении вводятся женские половые гормоны. Это приводит к восстановлению нарушенного гормонального фона в организме и устранению неприятных симптомов болезни.

Во время прохождения медикаментозного терапевтического курса категорически запрещено употреблять алкоголь. Также придется повременить с использованием многих других лекарственных препаратов, так как указанные выше группы медикаментозных средств не используются при комплексном лечении. Еще одним минусом лекарственной терапии является частое возникновение рецидивов. Для лечения данной проблемы все больше применяются хирургические методы.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают обычно при стрессовой форме недержания мочи, а также при несостоятельности медикаментозного лечения и диагностировании тяжелой формы болезни. На сегодняшний день разработано более трехсот различных операции, призванных решить эту неприятную проблему. Конкретный вид хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

Противопоказанием к проведению любой операции является:

  • наличие злокачественных онкологических изменений в организме;
  • острые воспалительные процессы в тазовой области;
  • диабет;
  • нарушение свертываемости крови.
Лечение

К самым часто используемым хирургическим методам лечения относятся:

Рекомендуем по теме: Причины энуреза у детей

  1. Слинговые операции: скоротечные хирургические вмешательства, целью которых является фиксация мочевого пузыря в его изначальном положении. Это достигается путем введения в мочевой канал синтетической сетки, имеющей форму петли.
  2. Инъекции объемообразующих препаратов: введение специальных составов в пространство между мышечной и слизистой оболочками мочеиспускательного канала. Введенный раствор компенсирует функциональные недостатки мышечной ткани органа. Операция довольно проста. Пациент проходит дальнейшее лечение в домашних условиях.
  3. Лапароскопические операции: суть проводимых процедур сводится к прикреплению тканей, находящихся вблизи мочеиспускательного канала к паховым связкам. Ввиду высокой сложности операции и наличия серьезных рисков она проводится исключительно после подтверждения неудачной слинговой операции.
  4. Операция по удалению аденомы простаты.

Упражнения

В большинстве случаев комплексы специальных упражнений проводятся одновременно с медикаментозным или оперативным методом лечения. К ним относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Смысл тренировки мочевого пузыря состоит в составлении и соблюдении плана мочеиспусканий. Этим следует заниматься после консультации с врачом и начинать это делать, желательно, под контролем специалиста, пока не появится навык правильного выполнения техники тренировки. Нужно постоянно наращивать время между мочеиспусканиями. В конечном итоге оно должно составлять не менее трех часов. Этот метод основывается на стереотипности женского поведения: их походы в туалет подчиняются индивидуальному плану, который крайне редко нарушается. По сути, происходит замена одного стереотипа на другой.

Лечение

Тренировка мышц тазового дна способствует скорому выздоровлению большинства пациентов с недержанием мочи, особенное возникшим у женщин после родов. Главным этой категории являются так называемые упражнения по Кегелю, направленные на развитие определенных групп мышц. Очень полезно для тренировки мышц органов малого таза в домашних условиях носить мячик или шарик, небольшого размера, зажав его, как можно выше, между ног.

Физиотерапия направлена на укрепление тазовых мышц путем улучшения местного кровообращения. Процедуры по времени длятся недолго. К ним относятся лечение при помощи микротоков, прогревания и электрические импульсы.

Симптоматика недуга

Клиническая картина недержания урины во время покашливания и чихания проявляется в зависимости от степени запущенности патологического процесса. Запущенность нарушений оценивается количеством невольно выделяемой мочи и частотой ее подтекания. Легкие формы недуга больше характерны для женщин в первые недели после родов и могут проходить самостоятельно, чего нельзя сказать о запущенных вариантах течения заболевания, когда без врачебной помощи не обойтись.

Чаще всего женщины жалуются на отсутствие контроля над выделением капель мочи при покашливании, чихании, которое может учащаться после выполнения физической работы, переохлаждения, нервного потрясения. При этом к основным проявлениям недуга присоединяется недержание урины, связанное с резкой сменой положения или половым актом.

Как лечить недержание

Лечение стрессового недержания мочи обеспечивается комплексным подходом. Используется коррекция образа жизни, диетотерапия, гимнастика и упражнения Кегеля. В тяжелых случаях и при неэффективности консервативных методов показано проведение операции.

Что можно сделать дома

Общие рекомендации при непроизвольном выделении мочи:

  1. Не пейте много жидкости перед сном.
  2. Исключите из рациона кофеин и алкогольные напитки.
  3. Избегайте употребления острых и кислых продуктов, которые раздражают мочевой пузырь.
  4. Следите за питанием: исключите из рациона продукты, которые замедляют моторику кишечника и провоцируют запор.
  5. Исключите тяжелые физические нагрузки.
  6. Нормализуйте массу тела – ожирение создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь.

Соблюдение данных рекомендаций поможет избавиться от нарушения мочеиспускания при легкой степени тяжести.

Гимнастика

Наиболее эффективный и важный способ лечения недержания на начальном этапе – гимнастика.

Самыми действенными при недержании мочи являются упражнения Кегеля. Прежде чем приступить к гимнастике, нужно идентифицировать мышцы промежности. Это делается следующим образом: нужно сесть на унитаз, помочиться и попытаться остановить струю мочи. Мышцы, которые напрягаются при этом – это и есть мышцы промежности, они будут задействованы в упражнении.

Упражнения Кегеля состоят из 3 частей:

  1. Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, сосчитайте до трех, а затем расслабьте.
  2. Сокращения. В быстром темпе напрягайте и расслабляйте мышцы промежности.
  3. Выталкивания. Тужьтесь как при родах или акте дефекации, задействуя мышцы промежности.

Начинать тренировку нужно постепенно: 10 медленных сжатий, 10 сокращений, 10 выталкиваний. Постепенно следует наращивать темп, добавляя по 5 повторов к каждому упражнению.

Гимнастика позволяет укрепить мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. При легкой степени тяжести при помощи упражнений можно полностью избавиться от проблемы.

Оперативное вмешательство

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение не помогло. Не рекомендуется сразу начинать с операции.

Под средней частью мочеиспускательного канала устанавливает петля, благодаря которой моча держится и не подтекает. Операция проводится под наркозом. Хирург делает небольшие разрезы во влагалище и в паху и устанавливает петлю из синтетической сетки, изготовленной из пролена.

После операции недержание во время кашля исчезает, рецидивы возникают крайне редко – не более 5% случаев.

Народные средства

Народные средства при недержании мочи неэффективны. Укрепить мышцы тазового дна при помощи лекарственных трав, продуктов питания невозможно.

Народные средства могут использоваться только с профилактической целью:

  1. Для профилактики воспаления. Используются отвары ромашки, календулы. Возможно как местное, так и внутреннее применение.
  2. Для профилактики запоров. Применяются листья крапивы, тысячелистника, крушины. Из трав готовят отвары и настои, которые принимаются внутрь.

Соблюдение гигиены

Справиться с симптомом можно при помощи урологических прокладок. Они используются для нейтрализации запаха и впитывания мочи. Использование прокладок является лишь мерой гигиены, от заболевания это не избавит.

Разделение патологии на степени

Различают несколько степеней патологического состояния, которые определяются в соответствии с количеством выделяемой урины. Степень может быть:

  1. Легкой. Урина выделяется в количестве нескольких капель, если резко поднимается внутрибрюшное давление во время кашля или интенсивных физических нагрузок.
  2. Средней. Данная стадия характеризуется появлением симптоматики не только в период кашля, но и при ходьбе или легкой физической нагрузке.
  3. Тяжелой. В данном случае урина выделяется неконтролируемо, когда пациент пребывает в вертикальном положении. Во время кашля количество выделяемой урины значительно увеличивается.

Существует три стадии заболевания, определение которых необходимо для назначения адекватного лечения пациенту.

Стрессовое недержание мочи при беременности

Недержание мочи при чихании во время беременности имеет особые физиологические причины. Наличие такой проблемы в период беременности считается вариантом нормы, так как в организме женщины происходят следующие естественные изменения:

  • Изменение соотношения гормонов в организме;
  • Увеличение объемов выделяемой урины;
  • Увеличение размеров матки и ее давления на стенки мочевого пузыря;
  • Шевеление плода на последних сроках беременности и воздействие на мочевой пузырь.