Нейросенсорная тугоухость: степени, лечение, причины, профилактика

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Подробный обзор

Профессиональная тугоухость

Нейросенсорная профессиональная тугоухость является типом нарушения, которое развивается из-за воздействия шума на рабочем месте. Уровень шума и его длительность, при этом, должны превышать допустимые пределы.

Существует ряд профессий, находящихся в группе риска по профессиональной тугоухости. Это:

  • представители шахтных профессий;
  • сотрудники различного транспорта;
  • ди-джеи;
  • представители музыкальных специальностей;
  • ткачихи и прочие.

Профессиональное заболевание проявляется в виде гула в ушах, который является компенсаторной реакцией на шум. В первые годы работы на шумном предприятии слух человека временно снижается, а затем восстанавливается. Без принятия специальных мер спустя 10 или более лет слуховое восприятие необратимо снижается.

Влияние производственного шума на слуховые органы

Существует ряд теорий, объясняющих причины, по которым снижается слух из-за длительного шумового воздействия. Одна из них – адаптационно-трофическая. Согласно ее концепции, шумы выше 80 дБ истощают и дегенерируют ткани кортиевого органа: из-за этого звук не преобразуется в нервный импульс.

Другая теория – сосудистая. Ее приверженцы считают, что человеческий организм реагирует на интенсивные звуки так же, как и на стрессовые ситуации. Из-за шумового воздействия запускаются физиологические реакции, вызывающие спазмы сосудов, которые, в свою очередь, запускают механизмы дегенерации во внутреннем ухе.

Также профессиональное заболевание зависит от характера шума. Монотонный и длительный шум считается менее опасным, чем прерывающийся. Высокочастотный звук может стать причиной профессиональной тугоухости, тогда как низкочастотный – нет.

Степень профессиональной тугоухости оценивается сурдологами посредством различных аудиометрических методов обследования.

Стадии развития патологии

Профессиональная нейросенсорная тугоухость развивается в несколько основных стадий. Среди них:

Профессиональная тугоухость
  1. Начальный этап. Изменения проявляются в виде шума и небольших болевых ощущений в ушах. Этот этап может продлиться в течение продолжительного периода времени: от двух-трех месяцев до пяти лет.
  2. Клиническая пауза. Данная стадия длится от трех до восьми лет, если человек работает в условиях интенсивного производственного шума. Он, даже в сложной акустической обстановке, слышит разговорную речь, но шепот может понимать максимум на расстоянии до 3 метров. Болезненные ощущения в ушах к этому этапу сходят на нет, так же как и признаки утомления. Но изменения, которые произошли в слуховых органах, уже необратимы.
  3. Прогрессирование. Этот этап профессиональной тугоухости длится от пяти до двенадцати лет. Он характеризуется необратимыми нарушениями. Человек слышит речь на расстоянии до десяти метров, а шепот – на расстоянии до двух метров. Помимо снижения слухового восприятия, возникает повышенное давление, постоянная раздражительность и прочие признаки развития патологии.
  4. Вторая клиническая пауза. Во время этого этапа слух снова стабилизируется.
  5. Терминальная стадия. Наступает после 15-20 лет работы в условиях сильного шума. Человек может различать громкую речь на расстоянии до пяти метров, разговорную – до полутора метров и шепот только возле уха. Разборчивость речи ухудшается, гул в ушах становится невыносимым, нарушается работа вестибулярного аппарата. На этом этапе нейросенсорная профессиональная тугоухость уже необратима.

Что делать? Как защитить слух и предотвратить развитие заболевания? Давайте попробуем разобраться.

Методы лечения и профилактики

Профессиональная нейросенсорная тугоухость перестанет развиваться в том случае, если вы поменяете работу и не будете подвергаться воздействию сильного шума в дальнейшем. Конечно, этот вариант подходит не каждому. Поэтому важно на начальной стадии заболевания применять защитные средства от шума, например, наушники, беруши и прочие.

Чтобы предупредить развитие такого заболевания, как профессиональная сенсоневральная тугоухость, крайне важно регулярно проходить обследование у сурдолога – примерно дважды в год.

Профессиональная сенсоневральная тугоухость может подвергаться консервативному лечению, которое эффективно либо на начальном этапе патологии, либо на стадии клинической паузы. Лечение проводят с помощью специальных медикаментов строго по назначению врача один или два раза в год.

Читайте также:  Спрей для горла: лучший, для детей, взрослых, список, инструкции

Также нейросенсорная профессиональная тугоухость корректируется с помощью слухопротезирования. Для грамотного подбора слуховых аппаратов следует обратиться к специалистам-сурдологам. Они проведут диагностику и подберут устройство для коррекции патологии, которое поможет улучшить разборчивость речи и избежать проблем с общением.

Нейросенсорная профессиональная патология весьма опасна, именно поэтому не забывайте своевременно обследоваться и лечить заболевание.

Если у вас возникли проблемы со слуховым восприятием, пройдите бесплатный тест в центре «Мелфон».

Также вы можете обратиться к нашим специалистам по слухопротезированию, и они подберут для вас оптимальный слуховой аппарат после проведения всех необходимых обследований.

Как известно, форма ушей у человека сильно напоминает строение такого внутреннего органа как почки и это не случайно. В восточной медицине именно уши зависят от работы мочевыделительной системы, так как связаны с меридианом почек. Этот энергетический меридиан начинается с точки, которая расположена на подошвах ног и через почки направляется прямо к ушам. Заболевание нейросенсорной тугоухости подразумевает повреждение нервных клеток внутреннего уха, а также слухового нерва и образований слуховой системы.

Данное заболевание проявляется в понижении слуха. При остром протекании, которое длится около одного месяца, возникшие изменение в спиральном органе или других отделах слухового анализатора, врачи считают обратимыми. Что касается подострой нейросенсорной тугоухости, она продолжается от одного до трех месяцев, а при хронической форме – более трех.

Как известно, форма ушей у человека сильно напоминает строение такого внутреннего органа как почки и это не случайно. В восточной медицине именно уши зависят от работы мочевыделительной системы, так как связаны с меридианом почек. Этот энергетический меридиан начинается с точки, которая расположена на подошвах ног и через почки направляется прямо к ушам. Заболевание нейросенсорной тугоухости подразумевает повреждение нервных клеток внутреннего уха, а также слухового нерва и образований слуховой системы.</p><p> Данное заболевание проявляется в понижении слуха. При остром протекании, которое длится около одного месяца, возникшие изменение в спиральном органе или других отделах слухового анализатора, врачи считают обратимыми. Что касается подострой нейросенсорной тугоухости, она продолжается от одного до трех месяцев, а при хронической форме – более трех.» title=»Как известно, форма ушей у человека сильно напоминает строение такого внутреннего органа как почки и это не случайно. В восточной медицине именно уши зависят от работы мочевыделительной системы, так как связаны с меридианом почек. Этот энергетический меридиан начинается с точки, которая расположена на подошвах ног и через почки направляется прямо к ушам. Заболевание нейросенсорной тугоухости подразумевает повреждение нервных клеток внутреннего уха, а также слухового нерва и образований слуховой системы.</p><p> Данное заболевание проявляется в понижении слуха. При остром протекании, которое длится около одного месяца, возникшие изменение в спиральном органе или других отделах слухового анализатора, врачи считают обратимыми. Что касается подострой нейросенсорной тугоухости, она продолжается от одного до трех месяцев, а при хронической форме – более трех.» /></p></div></div><div class=

Причины

К факторам, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости, относят следующее:

  1. Инфекционные заболевания. Причиной болезни может стать грипп, герпетическая инфекция, краснуха, корь, заражение менингококками.
  2. Интоксикация организма медикаментозными средствами. Симптомы тугоухости могут появиться после применения цитостатиков, салицилатов, петлевых диуретиков.
  3. Отравление промышленными или бытовыми веществами.
  4. Патологии сосудов. Причина недуга может крыться в гипертонии, атеросклерозе. Также к тугоухости может привести склонность к образованию тромбов.
  5. Травматические повреждения.
  6. Продолжительная работа в условиях шума и вибрации.
  7. Аллергические реакции.
  8. Стрессовые ситуации.
  9. Пожилой возраст.
  10. Гипоксия плода при беременности.

Лечение нейросенсорной тугоухости

План лечения нейросенсорной тугоухости индивидуален для каждого больного, определяется с учетом причин и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Однако существуют общие правила при лечении нейросенсорной тугоухости:

  • проведение лечения больного острой нейросенсорной тугоухостью в специализированном оториноларингологическом стационаре;
  • незамедлительное начало лечения непосредственно после госпитализации;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков

С учетом особенностей заболевания используются медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам применяют в течение первых 10 дней внутривенно, постепенно увеличивая дозу препарата с 1-го по 4-й день и сохраняя постоянную лечебную дозу с 5-го по 10-й день лечения. В последующем переходят к внутримышечному и таблетированному использованию препаратов, при общей продолжительности первого курса лечения 1–1,5 мес.

Для лечения нейросенсорной тугоухости, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются препараты, обладающие специфическим воздействием на внутреннее ухо (например, бетагистин). Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка, при отсутствии у пациента язвенной болезни желудка и бронхиальной астмы.

Повышает эффективность медикаментозного лечения нейросенсорной тугоухости и стабилизирует положительную клиническую динамику включение в комплекс лечебных мероприятий немедикаментозных методов: рефлексотерапии – акупунктуры либо лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения внутривенной терапии, затем 10 сеансов спустя 1 месяц и, при необходимости, 10 сеансов спустя 2–3 месяца после первого курса стационарного лечения), а также гипербарической оксигенации (продолжительность сеанса – 30 минут, курс лечения – 10 сеансов).

Реабилитация слуха методом имплантации электродов в улитку с целью электрической стимуляции волокон слухового нерва получает все большее распространение.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного острой нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистого заболевания, острой вирусной инфекции или акустической травмы.

Для устранения шума в ушах: сядьте на стуле с наклоненной на 30° вперед и вниз головой, глаза закрыты. Плотно закройте своими ладонями ушные раковины и прижмите их к вискам, располагая пальцы рук на затылочной области. Кончиком среднего пальца правой руки произведите 60 ритмичных поколачиваний по среднему пальцу левой руки.

Профилактика

Устранение описанных ранее факторов риска является единственным надежным способом защититься от нейросенсорного ухудшения слуха. Беременной женщине важно беречься от инфекций, своевременно лечить вирусные заболевания (грипп, парагрипп и пр.). Лицам всех полов и возрастов важно:

  • избегать контакта с токсическими веществами и лекарственными препаратами;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • предотвращать контакты с источниками сильного шума (прослушивание громкой музыки, частые походы на акустические концерты);
  • обеспечить защиту органам слуха при профессиональной деятельности, связанной с акустическими нагрузками (шум, вибрация).

Функции слухового анализатора

Человек с самого рождения пребывает в постоянном окружении звуков различной природы. Они сообщают обо всех процессах, происходящих в мире. Звук распространяется непрерывно в форме волн, которые и провоцируют всем известные слуховые ощущения. Они улавливаются парным слуховым анализатором, иначе говоря, ухом. Громкость зависит от амплитуды колебания звуковой волны, а высота — от частоты.

Функции слухового анализатора

Человеческий орган слуха состоит из трех частей: наружное ухо, среднее и внутреннее. Первые две входят в звукопроводящую систему. Они предназначены для улавливания колебаний волн и последующей их передаче во внутреннее ухо. Последняя локализуется в височной кости. Внутренняя часть также имеет три составляющие: улитка, ее предверная область и полукружные каналы. Это звуковоспринимающая система непосредственно самого слухового анализатора.

Передний отдел именуют улиткой из-за необычной формы. Она полностью заполнена жидкой составляющей, а внутри находится нервный аппарат (кортиевый орган). Его покрывают особые волосковые клетки. Воспринимая слуховые раздражения различной частоты, они незамедлительно преобразуют их в импульс и отправляют на слуховой нерв, а точнее — в корковый центр. Последний расположен в головном мозге. Здесь импульс обрабатывается.

Причины

Нейросенсорная тугоухость может быть врожденной или развиться в процессе жизни. Врожденная тугоухость представляет наибольшую опасность, так как в результате нарушения слуха у детей неправильно формируется речевой аппарат, возникают трудности с социальной адаптацией и когнитивным развитием. Наиболее частые причины появления врожденной тугоухости таковы:

  • наследственность;
  • аномалии развития слухового аппарата;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • вредные привычки при беременности;
  • преждевременные роды;
  • венерические заболевания у матери.

Громкая музыка может стать причиной тугоухости

Приобретенная тугоухость может развиться в результате:

  • перенесенных инфекционных заболеваний (паротит, ОРВИ, грипп);
  • хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • воздействия высокого давления на барабанную перепонку;
  • акустической травмы (сильного звука);
  • стресса;
  • влияния промышленных и бытовых токсинов;
  • приема некоторых медикаментов (аминогликозидов, диуретиков, противомалярийных средств, салицилатов).

Тугоухость может развиваться постепенно при неблагоприятных условиях труда (высокой шумности). Такое нарушение слуха имеет собственное определение – профессиональная нейросенсорная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относятся шахтеры, котельщики, слесари, кузнецы, жестянщики, полировщики, авиационные мотористы, горнорабочие, диджеи.

Как и чем лечить

Лечение сенсоневральной тугоухости нужно начинать как можно быстрее, пока патология находится на ранних стадиях. Только таким образом, возможно достичь эффективного действия применяемой терапии. Как только появляется шум или уменьшается острота слуха, необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение, где Вам окажут все необходимые мероприятия по устранению патологического процесса. Как правило, больные подвергаются госпитализации в стационар.

Причины возникновения чаще всего связаны с лечением сенсоневральной тугоухости. Применяется этиологическое лечение, то есть направленное на устранение основной причины. Достаточно устранить возбудителя какого-либо инфекционного процесса для того, чтобы вернуть слух в первоначальное состояние. А также используют медикаментозный вид лечения. Он включает в себя:

  • Применяют препараты, которые способствуют улучшению кровоснабжения мозговых артерий и улучшают обмен веществ и функционирование нейрональных ганглиев. К таким препаратам относятся: Трентал и Актовегин.
  • Применение препаратов гормонов.
  • Использование диуретических средств.
  • Витаминотерапия.
Как и чем лечить

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости если и происходит, то частично. Это объясняется повреждением нейрональных синапсов, гибелью нервных клеток, которые не могут регенерироваться. В таком случае лечение организуется так, чтобы как можно сильнее ограничить пагубное влияние факторов, которые привели к развитию заболевания, и предотвратить развитие дальнейших стадий патологии.

Лечение хронической нейросенсорной тугоухости, как правило, лишено смысла, так как данная стадия является конечной в развитии заболевания. Происходят необратимые деструктивные процессы во внутреннем ухе.

Если медикаментозная терапия не увенчалась успехом, прибегают к оперативному вмешательству. Операция заключается в имплантации специального аппарата – кохлеарного устройства, которые будет выполнять функции здорового уха. Механизм его действия заключается в том, что он передает звуковые сигналы на оставшиеся нейроны в области внутреннего уха. Оснащено микрофоном и приемным устройством, который и передает звуковые колебания на улитку. Так производятся мероприятия по восстановлению слуха у пациентов с прогрессирующей формой развития заболевания.

Степени тугоухости

На основании результатов аудиографии и определения среднего порога слышимости (децибел) врач может дифференцировать стадию заболевания, от которой будет зависеть дальнейшая тактика ведения пациента. Посттравматическая вторичная тугоухость (повреждение органа слуха после акустических, вибро- и баротравм) также требует определения степени повреждения для объективизации диагноза.

При 1 степени (26-40 дБ) человек не различает тихие звуки, не слышит речь в шумной обстановке. Слова стандартной громкости понимает с расстояния менее 6 метров, а шепот — с 1-3 м. При легком снижении слуха пациент не всегда обращается к врачу, поэтому заболевание начинает прогрессировать. Тугоухость первой степени у детей младшего возраста выявить достаточно сложно.

При 2 степени (40-55 дБ) разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 м, шепот различим только у самого уха. Родители могут заметить, что ребенок не отзывается на свое имя, не поворачивает голову в сторону источника звука.

При ухудшении слуха до 3 степени (55-70 дБ) разговорная речь воспринимается только на расстоянии менее 1 м до говорящего, шепот не различим. Только на этой стадии большинство пациентов обращаются к специалисту.

4 степень (70-90 дБ) является самой тяжелой формой тугоухости и граничит с полной глухотой. Пациент слышит лишь громкие звуки, произнесенные у самой ушной раковины.

Степень тугоухости Порог слышимости в децибелах (дБ) Пример шума, соответствующего порогу
1-я 25-39
  • Шепот на расстоянии 3-х метров;
  • Громкость разговорной речи на расстоянии 6-ти метров.
2-я 40-54
  • Шепот на расстоянии одного метра;
  • Громкость разговорной речи на расстоянии 4-х метров.
3-я 55-69
  • Шепот не слышен больному.
  • Громкость разговорной речи на расстоянии одного метра.
4-я 70-89 Пациент может различить громкую речь, произнесенную вплотную к уху.
Анакузия (полная глухота) более 90 Больной не слышит звуков любой громкости

Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.

  • Первая степень (легкая тугоухость) – порог слышимости звуков частотой 500–4000 Гц выше нормы на 50 дБ. Восприятие разговорной речи происходит на расстоянии более четырех метров, шепота – на расстоянии от одного до трех метров. Пациенту сложно воспринимать разговор при посторонних шумах.
  • Вторая степень (средняя тугоухость) – порог слышимости звуков выше нормы на 50–60 дБ. Пациент воспринимает шепотную речь на расстоянии меньше чем один метр, а разговорную речь слышит на расстоянии от двух до четырех метров. Характерна неразборчивость в восприятии всех слов в нормальной обстановке, требуются неоднократные повторения некоторых фраз или отдельных слов.
  • Третья степень (тяжелая тугоухость) – порог слышимости выше нормы более чем на 60–70 дБ, проявляется в невозможности различить шепот даже на очень близком расстоянии, разговорную речь пациент слышит на расстоянии меньше чем два метра. Эта степень тугоухости предполагает наличие определенных трудностей в общении. Больному приходится прибегать к помощи слухового аппарата, чтобы иметь возможность нормально общаться с другими.

Иногда при повышении порога слышимости разговорной речи до 70–90 дБ говорят о глубокой тугоухости, более 90 дБ – о глухоте.

Лечение сенсоневральной тугоухости

С практической точки зрения для решения вопроса о выборе метода лечения тугоухости наиболее конструктивно подразделять тугоухость на:

  • Внезапная тугоухость. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
  • Острая тугоухость. Длительность до одного месяца.
  • Подострая тугоухость. Снижение слуха до 3-х месяцев с момента возникновения снижения слуха.
  • Хроническая тугоухость. Существование снижения слуха более 3-х месяцев.

Вовремя начатое лечение острой и внезапной сенсоневральной тугоухости позволяет полностью или частично восстановить слух. Лечение проводится в виде комплексного курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха — это серьезное заболевание нервной системы.

При хронической сенсоневральной тугоухости эффективность медикаментозного лечения снижается и назначается коррекция слуха — слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.